सस्ती देखभाल अधिनियम: एक अद्यतन

अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA), जिसे रोगी सुरक्षा और सस्ती देखभाल अधिनियम के रूप में भी जाना जाता है, 23 मार्च, 2010 को कानून बन गया।

राष्ट्रपति बराक ओबामा ने ACA में हस्ताक्षर किए। इसे अनौपचारिक रूप से ओबामाकरे के रूप में जाना जाता है।

ACA ने यह सुनिश्चित करने का लक्ष्य रखा कि अधिक लोगों के पास संयुक्त राज्य में अधिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज हो। इसका उद्देश्य भी है:

  • स्वास्थ्य सेवा और स्वास्थ्य बीमा की गुणवत्ता में सुधार
  • स्वास्थ्य बीमा उद्योग को विनियमित करें
  • यू.एस. में स्वास्थ्य-संबंधी खर्च कम करना।

हालांकि, 2016 में प्रशासन के परिवर्तन ने एसीए में कुछ बदलाव लाए, और अधिक क्षितिज पर हो सकते हैं।

ACA वर्तमान में कहां है इसके बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

2010 की सस्ती देखभाल अधिनियम

छवि क्रेडिट: कर्टनी हेल ​​/ गेटी इमेजेज़

इस नए कानून का उद्देश्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा की पहुंच में सुधार करना है ताकि अधिक लोगों को स्वास्थ्य कवरेज को बढ़ाया जा सके और मौजूदा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों की रक्षा की जा सके।

बिल के कई हिस्सों में कई लोगों के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ थे।

ये विशेष रूप से पूर्ववर्ती परिस्थितियों (गर्भावस्था सहित), माता-पिता की योजनाओं पर बच्चों के लिए कवरेज से संबंधित हैं, और छोटे व्यवसायों के लिए अपने कर्मचारियों का बीमा कराने में मदद करते हैं।

निम्नलिखित अनुभाग इन कारकों को अधिक विस्तार से देखेंगे।

Preexisting शर्तों के लिए कवरेज

2014 के बाद से, बीमा कंपनियों को स्वास्थ्य संबंधी विकलांगता या विकलांगता के कारण शिशुओं या बच्चों के लिए प्रीमियम बढ़ाने की अनुमति नहीं दी गई है।

वयस्क जो पहले एक अजीब स्थिति के कारण कवरेज प्राप्त नहीं कर सकते थे और जिनके पास 6 महीने या उससे अधिक समय तक कोई बीमा नहीं था, उन्हें अब बीमा मिलेगा।

पहले से मौजूद हालत बीमा योजना उन वयस्कों के लिए बनाई गई थी, जो मधुमेह या कैंसर जैसी चिंताजनक स्थिति के कारण कवरेज प्राप्त नहीं कर सकते थे। 2014 से, ACA ने उन तक पहुंच उपलब्ध कराई।

वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमाकर्ता किसी भी स्वास्थ्य स्थिति से पीड़ित व्यक्ति के लिए कवरेज को अस्वीकार या रद्द नहीं कर सकते हैं। बीमा को उस शर्त को भी कवर करना होगा, और बीमाकर्ता उस स्थिति के लिए किसी से अधिक शुल्क नहीं ले सकते।

बीमाकर्ता अभी भी गर्भावस्था को एक चिंताजनक स्थिति मानते हैं, इसलिए बीमा अब सभी प्रसवपूर्व देखभाल और कवरेज के पहले दिन से जन्म को कवर करता है।

2018 में, राष्ट्रपति ट्रम्प के प्रशासन ने घोषणा की कि वे एसीए में इस प्रावधान का समर्थन नहीं करेंगे। सुप्रीम कोर्ट इस पर विचार कर रहा है कि इसे बरकरार रखा जाए या नहीं। 2021 में फैसला होने की उम्मीद है।

बच्चे माता-पिता की योजना पर बने रहते हैं

ACA का अर्थ है कि युवा वयस्क अपने माता-पिता की स्वास्थ्य योजनाओं पर 26 वर्ष की आयु तक रह सकते हैं।

इसमें वे लोग शामिल हैं जो:

  • अपने माता-पिता के साथ नहीं रहते
  • स्कूल से बाहर हैं
  • आर्थिक रूप से अपने माता-पिता पर निर्भर नहीं हैं
  • शादीशुदा हैं

एक बच्चा जिसके पास अपने माता-पिता की योजना के तहत स्वास्थ्य बीमा है, वह अपने 26 वें जन्मदिन पर कवरेज खो देगा।

इसे एक विशेष नामांकन अवधि माना जाता है। इसका मतलब है कि वे साल के अंत में खुले नामांकन के लिए इंतजार किए बिना एक नई योजना के लिए साइन अप कर सकते हैं।

हालांकि, बीमा बच्चों के जीवनसाथी और वंश को कवर नहीं करता है।

छोटे व्यवसायों के लिए टैक्स क्रेडिट

एसीए का लक्ष्य छोटे व्यवसायों को अपने श्रमिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने में मदद करना है।

छोटे व्यवसाय स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने की लागत को वित्तपोषित करने में सहायता प्राप्त कर सकते हैं। नए कर क्रेडिट उनके लिए अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए और अधिक किफायती बनाते हैं।

लघु व्यवसाय स्वास्थ्य विकल्प कार्यक्रम के तहत, नियोक्ता कर क्रेडिट से लाभान्वित हो सकते हैं यदि वे:

  • अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करना
  • 25 से कम पूर्णकालिक कार्यकर्ता हैं
  • $ 50,000 से कम के औसत वार्षिक वेतन का भुगतान करें

सभी के लिए ग्रेटर बीमा कवरेज और सुरक्षा

2014 के बाद से, यू.एस. में अधिक लोगों के पास स्वास्थ्य कवरेज था - जिनमें कम आय वाले लोग और स्वास्थ्य की गंभीर स्थिति वाले लोग शामिल थे।

अतीत में, मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकित व्यक्ति अक्सर कवरेज गैप या "डोनट होल" में गिर जाते थे। एक बार जब वे एक पूर्व निर्धारित राशि खर्च कर देते थे, तो उन्हें जेब से कोई और खर्च निकालना पड़ता था।

एसीए की शुरुआत के बाद, मेडिकेयर पार्ट डी वाले लोग ब्रांड-नाम के पर्चे वाली दवाओं पर 50% की छूट और सामान्य लोगों पर 7% की छूट प्राप्त कर सकते हैं।

मेडिकेयर वाले लोग मैमोग्राम, कॉलोनोस्कोपी और कुछ अन्य निवारक सेवाओं के लिए भी पात्र बन गए। सभी नई स्वास्थ्य नीतियों में इस प्रकार की स्क्रीनिंग और निवारक सेवा नि: शुल्क प्रदान की जानी है।

यहां चिकित्सा भाग डी की लागत के बारे में अधिक जानें।

हाल ही में कानून में बदलाव

ट्रम्प प्रशासन ने कानून में कई बदलाव किए हैं। नीचे दिए गए अनुभाग इन पर अधिक विस्तार से देखेंगे।

कवरेज न होने की फीस

जब कानून पहली बार लागू हुआ, जो लोग स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान कर सकते थे, लेकिन योजना नहीं खरीदना चाहते थे, उनके वार्षिक आयकर पर कर जुर्माना का सामना करना पड़ सकता है।

हालांकि, यह 2019 में बंद हो गया। जिन व्यक्तियों के पास कवरेज नहीं है, उन्हें अब शुल्क नहीं देना होगा।

नामांकन की अवधि

एक नई योजना के लिए साइन अप करने की खुली नामांकन अवधि अब काफी कम है।

सबसे पहले, नामांकन की अवधि अगले वर्ष के जनवरी या फरवरी में चली। अब, यह केवल 1 नवंबर से 15 दिसंबर तक चलता है। बिना किसी विशेष परिस्थिति के - जैसे नौकरी बदलना, शादी करना, बच्चा पैदा करना या बच्चा गोद लेना - कोई व्यक्ति इन तारीखों के बाहर बीमा नहीं खरीद सकता है।

मेडिकेड के लिए काम की आवश्यकताएं

2018 में, मेडिकेयर एंड मेडिकिड सर्विसेज सेंटर ने नए दिशानिर्देश प्रदान किए हैं जो राज्यों को मेडिकाइड में नामांकित लोगों के लिए काम की आवश्यकताओं को लागू करने की अनुमति देगा।

इसका मतलब है कि कुछ लोगों को काम खोजना होगा अगर वे अपने मेडिकेड लाभों को बनाए रखना चाहते हैं।

छूट

2019 तक, कंपनियां एक छूट के लिए पूछ सकती हैं जो उन्हें धार्मिक या नैतिक आपत्ति के कारण गर्भ निरोधकों के लिए कवरेज की पेशकश या भुगतान नहीं करने की अनुमति देगा।

राय और चिंताएँ

जब ACA लागू हुआ, तो कई लोग इससे असहमत थे। कई बिंदुओं पर समग्र सहमति प्रतीत हो रही थी, लेकिन सभी के लिए स्वास्थ्य बीमा अनिवार्य करने का विचार लोकप्रिय नहीं था।

एसीए की शुरूआत से स्वास्थ्य बीमा कवरेज वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई। यह अभी भी पहले की तुलना में अधिक हो रहा है, लेकिन संख्या में गिरावट देखी जा रही है।

इसमें योगदान करने वाले कारकों में बीमा की बढ़ती लागत और ऐसे लोगों के लिए शुल्क को हटाना शामिल है जिनके पास बीमा नहीं है।

लोग अभी भी एसीए की स्थिति और इसके प्रावधानों की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि लोगों के लिए चिंताजनक स्वास्थ्य की स्थिति है।

कैसर फैमिली फाउंडेशन के 2018 के सर्वेक्षण में पाया गया कि लगभग 64% लोग नहीं चाहते थे कि सुप्रीम कोर्ट इन सुरक्षाओं को पलट दे। इस बीच, 52% नहीं चाहते थे कि सुप्रीम कोर्ट एसीए को पलट दे।

सारांश

ACA का उद्देश्य यू.एस. में लोगों के स्वास्थ्य सेवा के प्रावधान को बढ़ाना है। हालांकि, ACA के हालिया बदलाव पहले से ही इसके लाभों को मिटा रहे हैं, और भविष्य के परिवर्तनों के बारे में चिंताएं हैं।

हाल के कारक जो स्वास्थ्य सेवा प्रावधान पर भविष्य के फैसले को पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण बनाते हैं, उनमें शामिल हैं:

  • 2020 के चुनावों को लेकर तनाव
  • COVID-19 का प्रभाव
  • स्वास्थ्य इक्विटी की मौजूदा कमी, विशेष रूप से रंग की आबादी के लिए

HealthCare.gov वेबसाइट किसी के लिए यह जानने के लिए उपलब्ध है कि वे मदद के लिए योग्य हैं या नहीं, कवरेज के लिए आवेदन करने के लिए, या अपनी स्थिति बदलने के लिए।

क्या मेडिकेयर COVID-19 परीक्षण को कवर करता है? यहाँ और जानें।

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