संधिशोथ क्या है?
रुमेटीइड गठिया एक दीर्घकालिक, प्रगतिशील और अक्षम करने वाला ऑटोइम्यून रोग है। यह जोड़ों और शरीर के अन्य अंगों में और आसपास सूजन, सूजन और दर्द का कारण बनता है।
संधिशोथ (आरए) आमतौर पर हाथों और पैरों को पहले प्रभावित करता है, लेकिन यह किसी भी संयुक्त में हो सकता है। इसमें आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ समान जोड़ शामिल होते हैं।
आम लक्षणों में कठोर जोड़ शामिल हैं, खासकर सुबह उठने के बाद या थोड़ी देर बैठने के बाद। कुछ लोग अक्सर थकान और अस्वस्थ होने की एक सामान्य भावना का अनुभव करते हैं।
रुमेटॉइड आर्थराइटिस सपोर्ट नेटवर्क का अनुमान है कि आरए दुनिया की आबादी का 1 प्रतिशत और अमेरिका में 1.3 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है।
संधिशोथ क्या है?
संधिशोथ जोड़ों में दर्द, लालिमा और जोड़ों में सूजन और आम तौर पर अस्वस्थ होने का एहसास देता है।
आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है। यह एक प्रणालीगत बीमारी भी है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है।
यह तब होता है जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी आक्रमणकारियों के लिए शरीर के स्वस्थ ऊतकों की गलती करती है।
जैसा कि प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करती है, लक्ष्य ऊतक या अंग में सूजन होती है।
आरए के मामले में, यह जोड़ों, फेफड़े, आंखें और हृदय हो सकता है।
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लक्षण
आरए के लक्षणों में शामिल हैं:
- एक से अधिक जोड़ों में दर्द, सूजन और अकड़न
- सममित संयुक्त भागीदारी
- संयुक्त विकृति
- चलते समय अस्थिरता
- अस्वस्थ होने का एक सामान्य एहसास
- बुखार
- समारोह और गतिशीलता का नुकसान
- वजन घटना
- दुर्बलता
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, लक्षण आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ समान जोड़ों को प्रभावित करते हैं
लक्षण आते हैं और जाते हैं। एक छूट के दौरान, वे गायब हो सकते हैं, या वे हल्के हो सकते हैं। हालांकि, एक भड़कने के दौरान, वे गंभीर हो सकते हैं।
का कारण बनता है
कोई नहीं जानता कि प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी का कारण क्या है।
कुछ लोगों में आनुवांशिक कारक दिखाई देते हैं जो इसे अधिक संभावना बनाते हैं। एक सिद्धांत यह है कि जिन लोगों में यह आनुवंशिक विशेषता है, उनमें बैक्टीरिया या वायरस आरए को ट्रिगर करता है।
आरए में, प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीबॉडी सिनोवियम पर हमला करते हैं, जो कि संयुक्त की चिकनी परत है। जब ऐसा होता है, दर्द और सूजन का परिणाम होता है।
सूजन के कारण सिनोवियम गाढ़ा हो जाता है। आखिरकार, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह उपास्थि पर आक्रमण कर सकता है और नष्ट कर सकता है - संयोजी ऊतक जो हड्डियों के सिरों को कुशन करता है।
टेंडन और स्नायुबंधन जो संयुक्त को एक साथ पकड़ते हैं, वे भी कमजोर और खिंचाव कर सकते हैं। संयुक्त अंततः अपना आकार और विन्यास खो देता है। क्षति गंभीर हो सकती है।
जोखिम
सीडीसी ध्यान दें कि आरए विकसित करने के अधिक जोखिम वाले लोगों में वे लोग शामिल हो सकते हैं:
- 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं
- महिला हैं
- विशिष्ट आनुवंशिक लक्षण हैं
- कभी जन्म नहीं दिया
- मोटापा है
- तम्बाकू या जिनके माता-पिता बच्चे थे, तब धूम्रपान किया
जटिलताओं
आरए वाले लोगों को कुछ अन्य स्थितियों का अधिक खतरा होता है, जिनमें शामिल हैं:
- दिल की बीमारी
- मोटापा
जिन लोगों को आरए के साथ मोटापा होता है, उनमें मधुमेह और उच्च रक्तचाप का खतरा भी अधिक होता है।
आरए के साथ होने वाली संयुक्त क्षति दैनिक गतिविधियों को करना मुश्किल बना सकती है। आरए भी अप्रत्याशित हो सकता है। अक्सर, एक व्यक्ति को नहीं पता है कि भड़कना कब होगा।
इस अनिश्चितता के कारण हो सकता है:
- अवसाद, चिंता और तनाव
- रोजगार कठिनाइयों
निम्नलिखित स्थितियों के विकास का एक उच्च जोखिम भी है:
कार्पल टनल सिंड्रोम: यह एक प्रकार की तंत्रिका क्षति है जो संपीड़न और कलाई में तंत्रिका की जलन से उपजी है। लक्षणों में दर्द, स्तब्ध हो जाना और उंगलियों, अंगूठे और हाथ के हिस्से में झुनझुनी शामिल हैं।
सूजन: यह फेफड़ों, हृदय, रक्त वाहिकाओं, आंखों और शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है।
टेंडन टूटना: कण्डरा में सूजन से टूटना हो सकता है, विशेष रूप से उंगलियों की पीठ पर।
सरवाइकल मायलोपैथी: गर्दन या ग्रीवा रीढ़ में जोड़ों का विघटन रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल सकता है। इससे गतिशीलता में कमी और दर्द हो सकता है। जैसे-जैसे आरए बढ़ता है, सर्वाइकल मायलोपैथी का खतरा बढ़ता जाता है।
वास्कुलिटिस: रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण उन्हें कमजोर, मोटा, संकीर्ण और निशान हो सकता है। इससे ऊतकों में रक्त प्रवाह प्रभावित हो सकता है और अंग कार्य प्रभावित हो सकते हैं।
संक्रमण के लिए संवेदनशीलता: सर्दी, फ्लू, निमोनिया और अन्य बीमारियों के विकास का एक उच्च जोखिम है, खासकर अगर व्यक्ति आरए का प्रबंधन करने के लिए इम्युनोसप्रेसेन्ट दवाएं ले रहा है। आरए के साथ लोगों को अपने टीकाकरण को सुनिश्चित करना चाहिए, जैसे कि फ्लू जैब्स, अप-टू-डेट हैं।
निदान
अपने शुरुआती चरणों में, डॉक्टर के लिए आरए का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह अन्य स्थितियों जैसा हो सकता है। हालांकि, रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए शुरुआती निदान और उपचार आवश्यक हैं।
सीडीसी निदान की सलाह देता है और लक्षणों की शुरुआत के 6 महीने के भीतर शुरू करने के लिए एक प्रभावी उपचार रणनीति है।
एक डॉक्टर सूजन के व्यक्ति के नैदानिक संकेतों को देखेगा और पूछेगा कि वे कितने समय से हैं और लक्षण कितने गंभीर हैं। वे किसी भी सूजन, या कार्यात्मक सीमाओं या विकृति की जांच के लिए एक शारीरिक परीक्षा भी करेंगे।
वे कुछ परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं।
रक्त परीक्षण
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR या sed दर): यह परीक्षण शरीर में सूजन के स्तर का आकलन करता है। यह मापता है कि एक निर्धारित अवधि में रक्त सीरम से अलग एक परखनली में कितनी तेजी से लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। यदि लाल रक्त कोशिकाएं तलछट के रूप में जल्दी से बस जाती हैं, तो सूजन का स्तर अधिक होता है। यह परीक्षण आरए के लिए विशिष्ट नहीं है और अन्य भड़काऊ स्थितियों या संक्रमण के लिए एक उपयोगी परीक्षण है।
सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी): यकृत सीआरपी का उत्पादन करता है। एक उच्च सीआरपी स्तर से पता चलता है कि शरीर में सूजन है। यह परीक्षण आरए के लिए विशिष्ट नहीं है और सीआरपी अन्य भड़काऊ स्थितियों या संक्रमण में हो सकता है।
एनीमिया: आरए के साथ कई लोगों को भी एनीमिया है। एनीमिया तब होता है जब रक्त में बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। लाल रक्त कोशिकाएं शरीर के ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन ले जाती हैं।
रुमेटीड कारक: यदि रुमेटॉइड कारक के रूप में जाना जाने वाला एंटीबॉडी रक्त में मौजूद है, तो यह संकेत दे सकता है कि आरए मौजूद है। हालांकि, आरए के साथ हर कोई इस कारक के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं करता है।
इमेजिंग स्कैन और एक्स-रे
एक संयुक्त का एक्स-रे या एमआरआई एक डॉक्टर को यह पहचानने में मदद कर सकता है कि किस प्रकार का गठिया मौजूद है और समय के साथ आरए की प्रगति की निगरानी करता है।
नैदानिक मानदंड
2010 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने आरए के निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड सुझाए:
- सूजन कम से कम एक संयुक्त में मौजूद है, और इसका दूसरा कारण नहीं है
- कम से कम एक रक्त परीक्षण के परिणाम आरए की उपस्थिति का संकेत देते हैं
- लक्षण कम से कम 6 सप्ताह से मौजूद हैं
समान लक्षणों के साथ स्थितियां
डॉक्टर को आरए को समान लक्षणों के साथ अन्य स्थितियों से अलग करने की आवश्यकता होगी, जैसे:
- गाउट
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
- एक प्रकार का वृक्ष
- सोरियाटिक गठिया
इलाज
यदि कोई व्यक्ति आरए का निदान प्राप्त करता है, तो चिकित्सक उन्हें एक रुमेटोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाने वाले विशेषज्ञ को संदर्भित कर सकता है, जो उपचार के विकल्पों पर सलाह देगा।
वर्तमान में आरए का कोई इलाज नहीं है, लेकिन उपचार में मदद मिल सकती है:
- जोड़ों में सूजन को कम करना
- दर्द दूर करे
- दर्द, संयुक्त क्षति या विकृति के कारण होने वाले किसी भी नुकसान को कम करें
- धीमा या जोड़ों को नुकसान को रोकने के
विकल्पों में दवाएं, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, परामर्श और सर्जरी शामिल हैं।
दवाएं
कुछ दवाएं लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकती हैं।
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): ये फार्मेसियों से ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं। उदाहरणों में एडविल, मोट्रिन और एलेव शामिल हैं। लंबे समय तक उपयोग और उच्च खुराक से साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे कि ब्रूज़िंग, गैस्ट्रिक अल्सर, उच्च रक्तचाप और गुर्दे और यकृत की समस्याएं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: ये दवाएं दर्द और सूजन को कम करती हैं और संयुक्त क्षति को धीमा करने में भूमिका निभा सकती हैं, लेकिन वे आरए का इलाज नहीं कर सकती हैं। यदि NSAIDs काम नहीं करते हैं, तो एक डॉक्टर संयुक्त में एक स्टेरॉयड इंजेक्शन लगा सकता है। राहत आमतौर पर तेजी से होती है, लेकिन प्रभाव परिवर्तनशील होता है। यह लक्षणों की गंभीरता के आधार पर कुछ सप्ताह या महीनों तक रह सकता है।
Corticosteroids तीव्र लक्षणों या अल्पकालिक भड़क अप के साथ मदद कर सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें मोतियाबिंद, ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोमा, मधुमेह मेलेटस और मोटापा शामिल हैं।
रोगरोधी दवाओं को संशोधित करना (DMARDs)
DMARDs आरए की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ हस्तक्षेप करके जोड़ों और अन्य ऊतकों को स्थायी क्षति को रोक सकते हैं। एक व्यक्ति आमतौर पर जीवन के लिए DMARD लेता है।
यह सबसे प्रभावी है यदि कोई व्यक्ति इसका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में करता है, लेकिन पूरी तरह से लाभों का अनुभव करने में 4 से 6 महीने लग सकते हैं।
कुछ लोगों को सबसे उपयुक्त खोजने से पहले विभिन्न प्रकार के DMARD का प्रयास करना पड़ सकता है।
उदाहरणों में लेफ्लुनामोइड (अरावा), मेथोट्रेक्सेट (रयूमेट्रेक्स, ट्रेक्सल), सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडीन), मिनोसाइक्लिन (डायनासीन, मिनोसिन) और हाइड्रोक्सीक्लोरक्वाइन (प्लाक्वेनिल) शामिल हैं।
साइड इफेक्ट्स में लीवर की क्षति और प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं, जैसे कि अस्थि मज्जा दमन, और गंभीर फेफड़ों के संक्रमण का अधिक जोखिम।
अन्य प्रकार के इम्युनोसप्रेस्सेंट में साइक्लोस्पोरिन (नोरल, सैंडिमम्यून, गेंग्राफ), एज़ियाथोप्रीन (इमरान, अज़सान), और साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइटॉक्सान) शामिल हैं।
ट्यूमर नेक्रोसिस कारक-अल्फा अवरोधक (TNF- अल्फा अवरोधक)
मानव शरीर ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF- अल्फा), एक भड़काऊ पदार्थ का उत्पादन करता है।
TNF- अल्फा इनहिबिटर सूजन को रोकते हैं। वे दर्द, सुबह की कठोरता और सूजन या निविदा जोड़ों को कम कर सकते हैं। लोग आमतौर पर उपचार शुरू करने के 2 सप्ताह बाद सुधार देखते हैं।
उदाहरणों में (एनब्रेल), इनफिक्सिमैब (रेमीकेड) और एडालिमेटाब (हमिरा) शामिल हैं।
संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- संक्रमण का अधिक खतरा
- रक्त विकार
- कोंजेस्टिव दिल विफलता
- रोगों को नष्ट करना, माइलिन म्यान का क्षरण शामिल है जो सामान्य रूप से तंत्रिका तंतुओं की रक्षा करता है
- लिंफोमा
व्यावसायिक चिकित्सा
एक व्यावसायिक चिकित्सक व्यक्ति को दैनिक कार्यों को करने के नए और प्रभावी तरीके सीखने में मदद कर सकता है। यह दर्दनाक जोड़ों को तनाव को कम कर सकता है।
उदाहरण के लिए, दर्दनाक उंगलियों वाले व्यक्ति विशेष रूप से तैयार किए गए ग्रिपिंग और हथियाने वाले टूल का उपयोग करना सीख सकते हैं।
शल्य चिकित्सा
यदि दवा और भौतिक चिकित्सा मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं:
- क्षतिग्रस्त जोड़ों की मरम्मत
- सही विकृति
- दर्द कम करें
निम्नलिखित प्रक्रियाएं संभव हैं:
- आर्थ्रोप्लास्टी: कुल संयुक्त प्रतिस्थापन में, सर्जन क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देता है और एक धातु और प्लास्टिक कृत्रिम अंग, या कृत्रिम संयुक्त सम्मिलित करता है।
- टेंडन की मरम्मत: यदि टेंडन संयुक्त के आसपास शिथिल या टूट गए हैं, तो सर्जरी उन्हें बहाल करने में मदद कर सकती है।
- सिनोवेटेक्टोमी: इस प्रक्रिया में श्लेष को हटा दिया जाता है अगर यह सूजन और दर्द का कारण बनता है।
- आर्थ्रोडिसिस: सर्जन दर्द को कम करने और संयुक्त करने या जोड़ को स्थिर करने के लिए एक हड्डी या जोड़ को फ्यूज करेगा।
घरेलू उपचार
आरए को प्रबंधित करने के लिए कई रणनीतियां एक व्यक्ति की मदद कर सकती हैं।
आराम
जब एक भड़क उठता है, तो व्यक्ति को जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए। अधिक सूजन और दर्दनाक जोड़ों के लक्षण बदतर बना सकते हैं।
व्यायाम
छूट के समय के दौरान, जब लक्षण हल्के होते हैं, तो व्यक्ति को अपने सामान्य स्वास्थ्य और गतिशीलता को बढ़ाने और संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए।
सबसे अच्छा व्यायाम वे हैं जो जोड़ों को तनाव नहीं देते हैं, जैसे तैराकी।
आहार
ताजे फल और सब्जी के साथ विविध आहार का पालन करने से व्यक्ति को बेहतर महसूस करने और स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद मिल सकती है।
गर्मी या सर्दी लगना
तनाव और दर्दनाक मांसपेशियों को गर्मी के आवेदन से लाभ हो सकता है।
प्रयत्न:
- 15 मिनट का गर्म स्नान या शॉवर लेना
- हॉट पैक या इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड लगाना, सबसे कम सेटिंग पर सेट करना
शीत उपचार दर्द को कम कर सकता है और मांसपेशियों की ऐंठन को कम कर सकता है, लेकिन खराब परिसंचरण या सुन्नता वाले लोगों को ठंडे उपचार का उपयोग नहीं करना चाहिए।
उदाहरणों में शामिल:
- एक कपड़े में कोल्ड पैक या बर्फ, लेकिन बर्फ को सीधे त्वचा पर न लगाएं
- प्रभावित जोड़ को ठंडे पानी में भिगोना
कुछ दोनों करना पसंद कर सकते हैं:
- जोड़ों को कुछ मिनट के लिए गर्म पानी में रखें, फिर उन्हें 1 मिनट के लिए ठंडे पानी में डुबोएं।
- लगभग आधे घंटे तक दोहराएं।
- एक गर्म सोख के साथ समाप्त करें।
विश्राम
मानसिक तनाव दूर करने के तरीके खोजने से दर्द को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है। उदाहरणों में ध्यान, निर्देशित कल्पना, गहरी साँस लेना और मांसपेशियों में छूट शामिल हैं।
पूरक उपचार
आरए के साथ कुछ लोग निम्नलिखित का उपयोग करते हैं, लेकिन उनके काम करने की पुष्टि करने के लिए बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं:
- एक्यूपंक्चर
- काइरोप्रैक्टिक
- विद्युत
- स्वीमिंग
- मालिश
- पोषण की खुराक, उदाहरण के लिए, मछली का तेल
- अस्थिरोगविज्ञानी
निवारण
आरए को रोकना संभव नहीं हो सकता है, लेकिन सीडीसी निम्नलिखित सुझाव देता है:
- धूम्रपान करने या छोड़ने से बचें
- स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखना
दूर करना
आरए एक दर्दनाक और पुरानी स्थिति है जो संयुक्त क्षति का कारण बन सकती है और किसी व्यक्ति के लिए अपने दैनिक कार्यों को पूरा करना मुश्किल बना सकती है।
जो कोई भी दो या अधिक जोड़ों में दर्द और सूजन का अनुभव करता है, उसे डॉक्टर को देखना चाहिए, क्योंकि शुरुआती उपचार से दीर्घकालिक समस्याओं का खतरा कम हो सकता है।
