सबसे अच्छा क्या है: घुटने का इंजेक्शन या घुटने का प्रतिस्थापन?

ऑस्टियोआर्थराइटिस एक अपक्षयी संयुक्त रोग है जो घुटनों के साथ समस्या पैदा कर सकता है। इसके लिए उपचार में घुटने में इंजेक्शन और घुटने में ऊतक की जगह शामिल है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए कौन सा सबसे अच्छा है?

हालत अक्सर 50 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, हालांकि यह कम उम्र के लोगों में भी हो सकती है। आर्थराइटिस फाउंडेशन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 50 मिलियन से अधिक लोगों को गठिया है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) एक पुरानी स्थिति है जो जोड़ों के बीच उपास्थि के टूटने का कारण बनती है। उपास्थि जोड़ों के लिए कुशन का काम करती है और हड्डियों की सतह की रक्षा करती है। इस कुशन के बिना, हड्डियां एक साथ रगड़ या पीस सकती हैं, जिससे दर्द, कठोरता और सूजन हो सकती है।

यदि किसी मरीज को असुविधा, सूजन, या व्यापक संयुक्त क्षति का अनुभव करना जारी रहता है, तो उनका डॉक्टर घुटने के प्रतिस्थापन या घुटने के इंजेक्शन का सुझाव दे सकता है।

घुटने का इंजेक्शन थेरेपी

डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी की सिफारिश करने से पहले घुटने के इंजेक्शन थेरेपी की सलाह देंगे। कुछ लोगों के लिए, इंजेक्शन घुटने के दर्द को कम करने में मदद करता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन

ऑस्टियोआर्थराइटिस रोजमर्रा की जिंदगी और सरल आंदोलन को मुश्किल बना सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन घुटने के सबसे सामान्य इंजेक्शन में से हैं। घुटने के दर्द और सूजन को जल्दी से राहत देने के लिए डॉक्टर सीधे घुटने के जोड़ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंजेक्शन लगाते हैं।

वे स्टेरॉयड कोर्टिसोन से संबंधित दवाओं का एक वर्ग हैं। वे नियमित रूप से सूजन को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। कोर्टिकॉस्टिरॉइड्स कोर्टिसोल नामक पदार्थ के प्रभाव की नकल करते हैं जो स्वाभाविक रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है।

उच्च खुराक में, कोर्टिकोस्टेरोइड सूजन को कम कर सकते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। यह उन स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए सहायक हो सकता है जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया।

कोर्टिकोस्टेरोइड जल्दी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और सूजन स्थल पर जाता है। इंजेक्शन थेरेपी सूजन वाले क्षेत्र को तेजी से राहत प्रदान करती है और पारंपरिक मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में अधिक शक्तिशाली है।

त्वरित राहत प्रदान करने के अलावा, इंजेक्शन कई दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है जो कि मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं करती हैं।

डॉक्टर अपने कार्यालय में इंजेक्शन का प्रबंध कर सकते हैं। संयुक्त में सीधे कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा को इंजेक्ट करने से पहले वे घुटने के क्षेत्र को सुन्न कर सकते हैं। कुछ लोग लगभग तत्काल राहत महसूस करते हैं, जबकि अन्य लोग कई दिनों के बाद प्रभाव महसूस करते हैं।

घुटने की स्थिति के आधार पर, लाभ कुछ दिनों से 6 महीने से अधिक तक रह सकता है। ऐसे कारक जो स्टेरॉयड इंजेक्शन के प्रभाव को लंबे समय तक निभाते हैं, जैसे कि सूजन और समग्र स्वास्थ्य की सीमा तक। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शॉट के प्रभाव अस्थायी हैं।

अतिरिक्त कोर्टिसोन इंजेक्शन आवश्यक हो सकते हैं।

बहुत से लोगों को स्टेरॉयड इंजेक्शन के बाद थोड़ा दर्द या झुनझुनाहट के बाद कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है जहां इंजेक्शन बनाया गया था। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड कुछ लोगों के लिए खतरनाक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, खासकर जब बहुत बार लिया जाता है।

साइड इफेक्ट में शामिल हैं:

• पास की हड्डी की मृत्यु, जिसे ओस्टियोनेक्रोसिस के रूप में जाना जाता है
• संयुक्त संक्रमण
• चेता को हानि
• इंजेक्शन स्थल के चारों ओर की त्वचा का पतला होना और नरम ऊतक
• जोड़ों में दर्द और सूजन का एक अस्थायी भड़कना
• पास की हड्डी का पतला होना, ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में जाना जाता है
• इंजेक्शन स्थल के आसपास की त्वचा का सफेद होना या हल्का होना
• मधुमेह के रोगी ऊंचा रक्त शर्करा का अनुभव कर सकते हैं
• एलर्जी की प्रतिक्रिया

लंबे समय तक कोर्टिसोल के उच्च स्तर के संपर्क में आने से हाइपरकोर्टिसोलिज्म या कुशिंग सिंड्रोम के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

इन प्रभावों में शामिल हैं:

• ऊपरी शरीर का मोटापा
• गोल आकार का चेहरा
• बढ़ती हुई
• उपचार में परेशानी
• कमजोर हड्डियाँ
• अत्यधिक बाल बढ़ना
• महिलाओं में अनियमित मासिक धर्म
• पुरुषों में प्रजनन समस्याओं

इस दुष्प्रभाव का इलाज धीरे-धीरे इस्तेमाल की जाने वाली कॉर्टिसोन की मात्रा को कम करने या खुराक को समायोजित करके किया जाता है।

अन्य इंजेक्शन

कुछ लोगों ने प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा या स्टेम सेल इंजेक्शन लगाने की कोशिश की है, लेकिन अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी और आर्थराइटिस फाउंडेशन दोनों इन उपचारों का उपयोग करने के खिलाफ सलाह देते हैं।

किसी भी दृष्टिकोण के लिए कोई मानक प्रक्रिया नहीं है, और एक व्यक्ति को ठीक से पता नहीं होगा कि उनके इंजेक्शन में क्या है। इसके अलावा, यह दिखाने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि ये विकल्प सुरक्षित या प्रभावी हैं।

घुटने की रिप्लेसमेंट थेरेपी

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक अंतिम उपाय है।

हालांकि कोर्टिकोस्टेरोइड दर्द और सूजन को कुशलता से नियंत्रित करता है, लेकिन यह केवल अस्थायी राहत प्रदान करता है। OA की प्रगति के रूप में, जीवन की गतिशीलता और गुणवत्ता खराब हो सकती है, एकमात्र विकल्प के रूप में घुटने के प्रतिस्थापन को छोड़कर।

एक चिकित्सक अन्य सभी उपचार विकल्पों जैसे कि भौतिक चिकित्सा और इंजेक्शन लगाने की कोशिश करने के बाद घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश करेगा।

घुटने के प्रतिस्थापन को घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी या घुटने के पुनरुत्थान के रूप में भी संदर्भित किया जाता है, क्योंकि केवल हड्डियों की सतह को प्रतिस्थापित किया जाता है। सर्जन क्षतिग्रस्त हड्डी और उपास्थि को शिनबोन और नाइसेप से काट देगा, और फिर इसे कृत्रिम जोड़ से बदल देगा।

कुल घुटने के प्रतिस्थापन के दौरान, क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ को हटा दिया जाता है और धातु, सिरेमिक, या उच्च श्रेणी के प्लास्टिक के साथ-साथ बहुलक घटकों से बने कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है।

चार बुनियादी चरण हैं:

• हड्डी तैयार करना: फीमर और टिबिया के अंत में पाए जाने वाले उपास्थि की सतहों को अंतर्निहित हड्डी की थोड़ी मात्रा के साथ हटा दिया जाता है।
• धातु प्रत्यारोपण की स्थिति: हटाए गए उपास्थि और हड्डी को संयुक्त की सतह को फिर से बनाने के लिए धातु के घटकों के साथ बदल दिया जाता है। धातु के हिस्सों को या तो सीमेंट किया जाता है या हड्डी में "फिट" किया जाता है।
• पटेला को पुनर्जीवित करना: पटेला, या नीपैक के अंडरस्फ़र को कट और प्लास्टिक बटन के साथ पुनर्जीवित किया जा सकता है।
• स्पेसर लगाना: सर्जन धातु के घटकों के बीच चिकने ग्लाइडिंग सतह बनाने के लिए मेडिकल-ग्रेड प्लास्टिक को सम्मिलित करता है, जिससे चलना आसान और चिकना हो जाता है।

प्रक्रिया से पहले, मरीज अपने कृत्रिम घुटने को डिजाइन करने के लिए डॉक्टरों के साथ काम करेंगे। कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है, जैसे कि उम्र, वजन, गतिविधि के स्तर और समग्र स्वास्थ्य।

आपकी सर्जरी में देरी

घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी में देरी से जुड़े जोखिम हैं। मुख्य जोखिम आगे संयुक्त की गिरावट, दर्द में वृद्धि, और गतिशीलता में कमी है।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• संयुक्त के अंदर और बाहर विकसित होने वाली विकृति का खतरा
• मांसपेशियों, स्नायुबंधन, और अन्य संरचनाओं के कमजोर होने और कार्य खोने का खतरा
• दर्द में वृद्धि या दर्द का प्रबंधन करने में असमर्थता
• विकलांगता में वृद्धि या गतिशीलता की कमी
• सामान्य दैनिक गतिविधियों के साथ कठिनाई

डॉक्टर पूरी तरह से प्रक्रिया की व्याख्या करेंगे और रोगी को आवश्यकतानुसार प्रश्न पूछने की अनुमति देंगे। वे एक चिकित्सा इतिहास दर्ज करेंगे, जिसमें वर्तमान में ली जा रही किसी भी दवाइयों या पूरक को भी शामिल किया जाएगा, साथ ही एलर्जी और पिछली स्वास्थ्य समस्याओं को भी ध्यान में रखा जाएगा।

डॉक्टर सर्जरी से पहले व्यक्तिगत सामान्य संज्ञाहरण देंगे, जिससे वे पूरी तरह से बेहोश हो जाएंगे। एक छोटे से अस्पताल में रहने के दौरान नए संयुक्त को पाने के लिए रोगी अक्सर शारीरिक उपचार शुरू करते हैं। अस्पताल छोड़ने के बाद पुनर्वास जारी है। यह शक्ति और गति की सीमा हासिल करने में मदद कर सकता है।

घुटने प्रतिस्थापन जोखिम

हालांकि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी अक्सर सुचारू रूप से चलती है, कोई भी सर्जरी जोखिम के साथ आती है।

इसमे शामिल है:

• संक्रमण
• पैर की नस या फेफड़ों में रक्त के थक्के
• दिल का दौरा
• आघात
• चेता को हानि

यदि सर्जरी बहुत लंबे समय के लिए स्थगित कर दी जाती है, तो अन्य जोखिम उत्पन्न हो सकते हैं। विकृति विकसित हो सकती है जो घुटने के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया को जटिल बनाती है। सर्जरी में अधिक समय लग सकता है, और घुटने के प्रतिस्थापन के विकल्प सीमित हो सकते हैं।

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