किशोर संधिशोथ: सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

जुवेनाइल संधिशोथ जोड़ों के दर्दनाक सूजन का कारण बनता है। यह आमतौर पर 16 साल की उम्र से पहले शुरू होता है। लक्षण बच्चों या शिशुओं में भी दिखाई दे सकते हैं।

लगभग 1,000 बच्चों में से 1 में गठिया के कुछ रूप विकसित होते हैं। किशोर संधिशोथ बच्चों में गठिया का सबसे आम प्रकार है।

अधिकांश डॉक्टर अब हालत किशोर अज्ञातहेतुक गठिया, या JIA कहते हैं। एक कारण अज्ञात है जब इसका कारण अज्ञात है। जबकि डॉक्टरों को लगता है कि जेआईए एक ऑटोइम्यून स्थिति है, जिसका अर्थ है कि यह तब होता है जब शरीर स्वस्थ ऊतक पर हमला करता है, उन्हें नहीं पता कि कुछ बच्चे इसे क्यों पसंद करते हैं।

इस लेख में, JIA के लक्षण, कारण और उपचार के बारे में जानें। हम इस स्थिति वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण को भी कवर करते हैं।

लक्षण

जेआईए के सामान्य लक्षणों में जोड़ों में दर्द और कठोरता शामिल है।

JIA के लक्षण इसके उपप्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं।

हालांकि, सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• जोड़ों में दर्द: चोट लगने के बाद गठिया का दर्द बदतर हो सकता है या चोट के ठीक होने के बाद भी बना रह सकता है। कई बच्चे रिपोर्ट करते हैं कि दर्द सुबह में बदतर है। यह समय के साथ खराब हो जाता है और आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ जोड़ों को प्रभावित करता है।
• आंखों की स्वास्थ्य समस्याएं: हालांकि बच्चों में गुलाबी रंग और अन्य आंखों के संक्रमण आम हैं, लेकिन जेआईए वाले बच्चे पुरानी और गंभीर आंखों की समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वे अपनी आंखों में दर्द या सूजन विकसित कर सकते हैं जो दूर नहीं जाते हैं।
• अस्पष्टीकृत थकान: JIA वाले बच्चे लंबे समय तक थकावट महसूस कर सकते हैं या उनमें बहुत कम ऊर्जा होती है, तब भी जब वे पर्याप्त नींद लेते हैं।
• भूख कम लगना: जेआईए वाले कुछ बच्चे बहुत कम खाते हैं या उन खाद्य पदार्थों को खाना बंद कर देते हैं जो उन्हें एक बार मिलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम हो सकता है।
• बुखार या दाने: जेआईए वाले कुछ बच्चों को अस्पष्टीकृत बुखार या दाने होते हैं। बुखार आ सकता है और जा सकता है, या यह तब भी जारी रह सकता है जब बच्चा बीमार नहीं लगता है।
• कठोर जोड़ों: जोड़ों और पीठ के निचले हिस्से सामान्य से कम अंग महसूस कर सकते हैं, और कुछ आंदोलनों को चोट या असंभव हो सकता है। कठोरता आमतौर पर सुबह में बदतर होती है।
• सूजन या लालिमा: गठिया जोड़ों में सूजन है, जो दर्दनाक जोड़ों के आसपास सूजन या लालिमा पैदा कर सकता है। सूजन भी होती है जहां टेंडन और लिगामेंट्स हड्डी (एंटेसिटिस) में सम्मिलित होते हैं।

प्रकार

डॉक्टर JIA को कई उपप्रकारों में वर्गीकृत करते हैं जो इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितने और किन जोड़ों को प्रभावित करता है, लक्षणों की गंभीरता, और जो प्रतिरक्षा प्रणाली को पैदा करता है।

JIA के प्रकार हैं:

• ओलिगोआर्टिकुलर JIA, जो चार से अधिक जोड़ों को प्रभावित नहीं करता है और आमतौर पर टखनों या घुटनों जैसे बड़े जोड़ों को शामिल करता है। इस तरह के आर्थराइटिस वाले बच्चे आंखों की सूजन के लिए अधिक कमजोर होते हैं, खासकर अगर वे एंटीइन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं।
• पॉलीआर्टिकुलर JIA, जो पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है। लक्षण अक्सर हाथों और पैरों में दिखाई देते हैं, और वे आमतौर पर शरीर के दोनों किनारों को प्रभावित करते हैं। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक प्रचलित है।
• सिस्टेमिक JIA, जिसे स्टिल की बीमारी भी कहा जाता है, सबसे गंभीर और सबसे सामान्य प्रकार है। यह कम से कम एक संयुक्त को प्रभावित करता है और प्लीहा और गुर्दे जैसे अंगों में सूजन का कारण बनता है।
• जुवेनाइल सोरियाटिक गठिया गठिया है जो ऑटोइम्यून स्थिति सोरायसिस से जुड़ता है, जो एक दर्दनाक, कर्कश दाने का कारण बनता है। कुछ बच्चे गठिया के लक्षणों से कई साल पहले सोरायसिस विकसित करते हैं, जो आमतौर पर उंगलियों, पैर की उंगलियों, कलाई, घुटनों और टखनों को प्रभावित करते हैं।
• हेन्डाइटिस से संबंधित जेआईए, जो दर्द का कारण बनता है जहां हड्डियां संयोजी ऊतक से मिलती हैं, जैसे स्नायुबंधन या कण्डरा। यह आमतौर पर घुटनों, पैरों और कूल्हों को प्रभावित करता है। इसे कभी-कभी स्पोंडिलराइटिस कहा जाता है और लड़कों में अधिक आम है, आमतौर पर 8 और 15 साल की उम्र के बीच विकसित होता है।
• अधिनियमित JIA उपरोक्त श्रेणियों में से किसी में फिट नहीं है या JIA के दो या अधिक उपप्रकारों के अनुरूप लक्षणों का कारण बनता है।

का कारण बनता है

एलर्जी वाले बच्चों में जेआईए विकसित होने की अधिक संभावना है, क्योंकि एलर्जी गठिया के लिए जीन की सक्रियता को गति प्रदान कर सकती है।

अधिकांश शोध बताते हैं कि JIA एक ऑटोइम्यून स्थिति है। ऑटोइम्यून विकार तब होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतक पर हमला करती है जैसे कि यह एक संक्रमण था। JIA में, प्रतिरक्षा प्रणाली जोड़ों के ऊतकों पर हमला करती है।

आनुवांशिकी और पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन यह निर्धारित कर सकता है कि कौन JIA विकसित करता है। JIA वाले बच्चे जीन को ले जा सकते हैं जो उन्हें स्थिति के लिए पूर्वगामी बनाते हैं, फिर एक ट्रिगर घटना के बाद लक्षण विकसित करते हैं, जैसे कि वायरस या चोट।

2016 के एक विश्लेषण में पाया गया कि एलर्जी वाले बच्चों में जेआईए विकसित होने की अधिक संभावना है। एलर्जी किसी भी तरह से गठिया के लिए जीन की सक्रियता को ट्रिगर कर सकती है, या जो बच्चे बच्चों को गठिया के लिए प्रेरित करते हैं, वे एलर्जी के कारण हो सकते हैं।

कुछ प्रकार के JIA बच्चों पर कुछ निश्चित उम्र में प्रभाव डालने की अधिक संभावना है। किशोर और वयस्क गठिया के बीच प्राथमिक अंतर यह है कि किशोर गठिया कभी-कभी अपने आप ही गायब हो जाता है या वयस्कता में बेहतर हो जाता है।

किशोर गठिया न तो संक्रामक है और न ही वर्तमान में रोका जा सकता है।

निदान

JIA के निदान के लिए डॉक्टर किसी एक परीक्षण का उपयोग नहीं कर सकते हैं। इसके बजाय, वे निदान की पुष्टि करने के लिए लक्षणों और परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करते हैं।

एक सटीक निदान करने में उनकी मदद करने के लिए, एक डॉक्टर यह कर सकते हैं:

• पुरानी संयुक्त दर्द और सूजन मौजूद है या नहीं, इसका आकलन करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लें।
• एएनए, संधिशोथ कारक और सूजन मार्कर के संकेतों की जांच के लिए रक्त कार्य करें, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी का सुझाव दे सकता है। एक डॉक्टर संक्रमण और जोड़ों के दर्द के अन्य संभावित कारणों के परीक्षण के लिए अन्य रक्त कार्य भी कर सकता है।
• आदेश इमेजिंग मांसपेशियों और हड्डियों को देखने के लिए स्कैन करता है।
• ऑर्थ्रोसेन्टेसिस करते हैं, जिसमें वे सुई का उपयोग करके संयुक्त तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा को हटाते हैं।

इलाज

शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा होने से जोड़ों में दर्द को कम किया जा सकता है।

कई उपचार रणनीतियाँ JIA के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं। इसमे शामिल है:

• जीवनशैली में बदलाव: भरपूर व्यायाम और स्वस्थ वजन बनाए रखने से फ्लेयर्स को कम करने में मदद मिल सकती है। कुछ बच्चों को यह भी पता चलता है कि विशेष आहार को अपनाने या कुछ खाद्य पदार्थों से बचने से कुछ राहत मिलती है।
• दर्द की दवा: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसी दवाएं जोड़ों के दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन ये केवल उपचार का तरीका नहीं होना चाहिए।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: ये नुस्खे दवाएं, जिनमें ट्रायमिसिनोलोन हेक्सासेटोनाइड (एरिस्टोस्पैन) शामिल हैं, सूजन को कम कर सकती हैं और दर्द के साथ मदद कर सकती हैं। हालांकि, डॉक्टर अपने दुष्प्रभावों के कारण इन स्टेरॉयड का उपयोग करने की सलाह नहीं दे सकते हैं, जिसमें वृद्धि दमन, वजन बढ़ना, ऑस्टियोपेनिया और मोतियाबिंद शामिल हो सकते हैं।
• जैविक दवाएं: ये विशेष दवाएं शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करती हैं, जिससे दर्द और सूजन कम होती है। डॉक्टर अब इस बीमारी में पहले से निर्धारित करते हैं और अक्सर उन्हें रोगरोधी दवा (डीएमएआरडी) को संशोधित करने वाली बीमारी के साथ जोड़ते हैं।
• शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा: ये उपचार पुराने दर्द को कम कर सकते हैं, बच्चों को उन तरीकों से आगे बढ़ने में मदद करते हैं जो जोड़ों को घायल नहीं करते हैं, और आगे के संयुक्त नुकसान को रोकते हैं।

कुछ लोग वैकल्पिक या पूरक उपायों का उपयोग करने का भी प्रयास करते हैं, जैसे कि एक्यूपंक्चर। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, इन वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग केवल चिकित्सक की स्वीकृति के साथ करें और चिकित्सा उपचार के प्रतिस्थापन के रूप में कभी नहीं।

उपचार के किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है। कुछ बच्चों को कुछ काम करने से पहले उपचार के कई संयोजनों का प्रयास करना पड़ता है।

रोग का निदान

डॉक्टरों को पता नहीं है कि किशोर गठिया को कैसे ठीक किया जाए। हालांकि, इस बीमारी वाले कई बच्चे छूट में चले जाते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके लक्षण होने बंद हो जाते हैं। लक्षणों के लिए भी संभव है कि वे विमुद्रीकरण के बाद भी लौट सकें।

छूट का अनुमान अलग-अलग होता है। 2014 के एक अध्ययन में जेआईए के साथ 30 साल के बच्चों का पालन किया गया, जिसमें पाया गया कि 59% 30 साल के दवा के बिना छूट के थे। कुल 7% दवा के साथ छूट में थे, जबकि 34% में अभी भी सक्रिय JIA था।

यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि कौन बेहतर होगा और कौन नहीं। व्यापक और संवेदनशील चिकित्सा देखभाल के साथ, हालांकि, अधिकांश बच्चे उपचार ढूंढ सकते हैं जो उनके लक्षणों का प्रबंधन करते हैं और उन्हें पूर्ण और आरामदायक जीवन जीने की अनुमति देते हैं। कई लोग पाएंगे कि जब वे वयस्कता तक पहुंचते हैं तो गठिया उन्हें प्रभावित नहीं करता है।