सर्जरी के बाद कुत्तों में संक्रमण क्यों होता है?
कैनाइन सर्जरी के बाद घाव का संक्रमित होना अपेक्षाकृत सामान्य है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि यह कितनी बार होता है, क्या जोखिम बढ़ता है, और यह उपचार लागतों को कितना प्रभावित करता है। एक नया अध्ययन उत्तर की तलाश करता है।
यद्यपि वैज्ञानिकों ने मनुष्यों में सर्जिकल साइट संक्रमण (एसएसआई) को समझने में बहुत समय लगाया है, लेकिन वे जानवरों में इन संक्रमणों के बारे में बहुत कम जानते हैं।
शोधकर्ताओं के पास एक अच्छा विचार है कि किन कारकों के कारण मनुष्यों में पोस्टर्जिकल संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन, फिर से, जानवरों में तस्वीर इतनी स्पष्ट नहीं है।
हाल ही में, पशु वैज्ञानिकों के एक समूह ने यह समझा कि कुत्तों में सर्जिकल घाव कितनी बार संक्रमित होते हैं। उन्होंने यह भी पूछा कि कौन से कारक इसे अधिक संभावना बनाते हैं और इन संक्रमणों से जुड़ी लागतों की जांच करते हैं।
अध्ययन के लेखक, जो इसमें शामिल हैं बीएमजे वेट रिकॉर्डस्पष्ट करें कि यह कार्य क्यों महत्वपूर्ण है:
"ये संक्रमण रुग्णता, मृत्यु दर, लंबे समय तक अस्पताल में रहने, बढ़ती लागत और मालिक की भावनात्मक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार हैं।"
एक पुरानी समस्या पर एक ताजा नज़र
हालांकि केवल कुछ अध्ययनों ने कुत्तों में एसएसआई की व्यापकता की जांच की है, शोध अध्ययन के लेखकों ने ध्यान दिया कि वर्तमान अनुमान 3% से 6.6% तक है।
वे बताते हैं कि पिछले परिणामों में से कुछ त्रुटियों के लिए खुला हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ अध्ययन सूजन और संक्रमण के बीच अंतर नहीं कर सकते थे, जबकि अन्य लोगों में प्रशिक्षण की कमी के निदान पर निर्भर थे।
जांच करने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक पशु चिकित्सा शिक्षण अस्पताल के डेटा का इस्तेमाल किया। अध्ययन के दौरान, सभी उम्र के 184 नर और मादा कुत्तों को नरम ऊतक सर्जरी से गुजरना पड़ा।
सर्जरी के बाद कुत्तों के स्वास्थ्य पर विवरण के साथ, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक जानवर की उम्र, लिंग, प्रजनन स्थिति, अंतर्निहित स्थितियों और नस्ल के बारे में जानकारी भी एकत्र की।
उन्होंने शल्यचिकित्सा कारकों को भी देखा, जिसमें सर्जिकल स्क्रब के प्रकार का भी इस्तेमाल किया गया था, जिसमें शल्यचिकित्साकर्मी इस्तेमाल करते थे, कितने लोग इस प्रक्रिया में भाग लेते थे, क्या अंडरग्रैजुएट्स ने भाग लिया था, सर्जरी के प्रकार, कितना समय लगा और कैसे टीम ने घाव को सील कर दिया।
जानवरों का आकलन अस्पताल में प्रक्रिया के 5 दिन और 10 दिन बाद हुआ। शोधकर्ताओं ने टेलीफोन कॉल के साथ 30 दिन के निशान का भी पालन किया।
नए जोखिम कारक
184 प्रक्रियाओं में से, एसएसआई 16 मामलों में हुई, जो 8.7% के बराबर है। कुत्ते की उम्र, लिंग और नस्ल एसएसआई के जोखिम को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, आशा के अनुसार, लेखकों ने कुछ कारकों की पहचान की जो एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़े थे।
उदाहरण के लिए, उन्होंने पाया कि स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं ने संक्रमण का खतरा बढ़ा दिया। लेखकों के अनुसार, यह संघ - जो पशु चिकित्सा विज्ञान के लिए नया है - हो सकता है क्योंकि स्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनती हैं, जिससे संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
लेखकों ने यह भी पाया कि ऑपरेशन से पहले उच्च-सामान्य रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) वाले कुत्तों के लिए एसएसआई का जोखिम अधिक था। हालांकि शोधकर्ताओं ने जानवरों में इस लिंक को नहीं दिखाया है, हाइपरग्लाइसेमिया मनुष्यों में एसएसआई के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है।
शोधकर्ताओं के अनुसार, अध्ययनों से पता चला है कि हाइपरग्लेसेमिया सफेद रक्त कोशिकाओं को केशिकाओं की दीवारों से गुजरने की क्षमता को कम कर देता है, जिससे उन्हें संक्रमण के स्थल तक पहुंचने से रोका जा सकता है।
1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले कुत्तों के लिए जोखिम भी बढ़ गया। चिकित्सा समुदाय भी मानव एसएसआई के लिए एक लंबी सर्जरी के समय को एक जोखिम कारक मानता है।
इसी तरह, जिन जानवरों को मूत्र कैथेटर की जरूरत होती है उनमें संक्रमण का खतरा अधिक होता है। फिर, यह पशु चिकित्सा विज्ञान के लिए एक नई खोज है, जो, लेखकों का मानना है, कैथेटर और मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के बीच ज्ञात लिंक की व्याख्या कर सकते हैं। लेखक ध्यान दें:
"[T] वह UTIs के विकास के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव आसानी से सर्जिकल घावों के उपनिवेशण में शामिल हो सकता है।"
वैज्ञानिकों ने यह भी दिखाया कि अगर सर्जरी के बाद जानवरों को एलिजाबेथन कॉलर (जिसे कुत्ता शंकु भी कहा जाता है) नहीं मिला, तो संक्रमण का खतरा बढ़ गया। लेखक लिखते हैं कि यह "पशु चिकित्सा रोगियों में आत्म-उत्परिवर्तन की कुछ डिग्री [के] के द्वारा समझाया जा सकता है जब हीलिंग सर्जिकल घाव की रक्षा नहीं की जाती है।"
कुत्ते के मुंह से बैक्टीरिया सर्जिकल साइट से स्वतंत्र रूप से गुजर सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
बढ़ी हुई लागत और भविष्य
जैसा कि एसएसआई की लागत के लिए, शोधकर्ताओं ने पाया कि हालांकि संक्रमित कुत्तों में प्रीजर्जिकल और सर्जिकल लागत में वृद्धि नहीं हुई है, लेकिन पोस्टर्जिकल लागत 142.2% बढ़ी है। लेखक बढ़े हुए खर्च का कारण बताते हैं:
"यह वृद्धि मुख्य रूप से अनुवर्ती नियुक्तियों की अधिक संख्या, अतिरिक्त उपचार की लागत, साथ ही साथ संस्कृति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षणों के प्रदर्शन की आवश्यकता के कारण है।"
इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने उनका उपयोग "सक्रिय निगरानी प्रणाली" के रूप में किया था। दूसरे शब्दों में, प्रशिक्षित कर्मियों ने नियमित अंतराल पर सर्जिकल घाव की जाँच की।
लेखकों का मानना है कि यह प्रणाली यह समझाने में मदद करती है कि उन्होंने पहले के अध्ययनों की तुलना में संक्रमण की उच्च दर की रिपोर्ट क्यों की, जिन्होंने ऐसी प्रणाली का उपयोग नहीं किया।
लेखक का निष्कर्ष है कि "रोगी के समग्र स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने और अनावश्यक खर्चों से बचने के लिए सर्जिकल संक्रमण से बचना महत्वपूर्ण है। वास्तव में, SSI के लिए निगरानी और नियंत्रण प्रणालियों के कार्यान्वयन से आर्थिक लागत कम हो सकती है और रोगी और मालिक को दी जाने वाली सेवा में सुधार हो सकता है। ”
