अग्नाशय के कैंसर के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए
अग्नाशय का कैंसर तब होता है जब अग्न्याशय के एक हिस्से में अनियंत्रित कोशिका वृद्धि शुरू होती है। ट्यूमर विकसित होते हैं, और ये अग्न्याशय के काम करने के तरीके में हस्तक्षेप करते हैं।
अग्नाशयी कैंसर अक्सर बाद के चरणों तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है। इस कारण से, इसे प्रबंधित करना मुश्किल हो सकता है।
अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी कैंसर के लगभग 3 प्रतिशत अग्नाशय के कैंसर हैं। 2018 में, वे लगभग 55,440 लोगों को अग्नाशय के कैंसर का निदान प्राप्त करने की उम्मीद करते हैं।
अग्नाशय का कैंसर क्या है?
अग्न्याशय एक 6 इंच लंबा अंग है जो पेट के पीछे पेट में, पित्ताशय के पास स्थित होता है।
इसमें ग्रंथियां होती हैं जो अग्नाशयी रस, हार्मोन और इंसुलिन बनाती हैं।
अग्न्याशय में कैंसर या तो अंतःस्रावी या एक्सोक्राइन ग्रंथियों को प्रभावित कर सकता है।
एक्सोक्राइन ग्रंथियां रस या एंजाइम का उत्पादन करती हैं, जो आंतों में प्रवेश करती हैं और वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को पचाने में मदद करती हैं। ये अधिकांश अग्न्याशय बनाते हैं।
अंतःस्रावी ग्रंथियां कोशिकाओं के छोटे समूह हैं जिन्हें लैंगरहैंस के आइलेट्स के रूप में जाना जाता है। वे हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन को रक्तप्रवाह में छोड़ते हैं। वहां, वे रक्त शर्करा के स्तर का प्रबंधन करते हैं। जब वे ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो परिणाम अक्सर मधुमेह होता है।
कैंसर का प्रकार और प्रत्येक के लिए दृष्टिकोण इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर किस कार्य को प्रभावित करता है।
प्रकार
अग्नाशयी कैंसर के दो अलग-अलग प्रकार हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह एक्सोक्राइन या अंतःस्रावी कार्यों को प्रभावित करता है या नहीं। उनके अलग-अलग जोखिम कारक, कारण, लक्षण, नैदानिक परीक्षण, उपचार और दृष्टिकोण हैं।
एक्सोक्राइन अग्नाशयी कैंसर
बाहरी कार्यों को प्रभावित करने वाले ट्यूमर सबसे आम प्रकार हैं।
वे घातक या सौम्य हो सकते हैं। सौम्य ट्यूमर या सिस्ट को सिस्टेडेनोमा कहा जाता है। अधिकांश अग्नाशय के ट्यूमर घातक, या कैंसरग्रस्त होते हैं।
विभिन्न प्रकार के अग्नाशय के कैंसर एक्सोक्राइन कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं।
ट्यूमर के प्रकार में शामिल हैं:
- एडेनोकार्सिनोमा, जो आम तौर पर अग्न्याशय के नलिकाओं में ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है
- एसीनार सेल कार्सिनोमा, जो अग्नाशय एंजाइम कोशिकाओं में शुरू होता है
- एम्पुलरी कैंसर, जो शुरू होता है जहां पित्त नलिका और अग्नाशयी नलिका छोटी आंत की ग्रहणी से मिलती है
- adenosquamous कार्सिनोमस
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस
- विशाल कोशिका कार्सिनोमा
अंत: स्रावी अग्नाशयी कैंसर
अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्यों को प्रभावित करने वाले ट्यूमर को न्यूरोएंडोक्राइन या आइलेट-सेल ट्यूमर कहा जाता है। ये काफी असामान्य हैं।
नाम हार्मोन बनाने वाली कोशिका के प्रकार से आता है जहां कैंसर शुरू होता है।
वे सम्मिलित करते हैं:
- इंसुलिनोमस (इंसुलिन)
- ग्लूकागोनोमास (ग्लूकागन)
- गैस्ट्रिनोमा (गैस्ट्रिन)
- सोमाटोस्टेटिनोमा (सोमाटोस्टेटिन)
- VIPomas (vasoactive आंतों पेप्टाइड या VIP)
फंक्शनिंग आइलेट सेल ट्यूमर हार्मोन बनाना जारी रखते हैं। गैर-कामकाज वाले नहीं करते हैं। इनमें से अधिकांश ट्यूमर सौम्य हैं, लेकिन गैर-कार्यशील ट्यूमर घातक, आइलेट-सेल कार्सिनोमा होने की अधिक संभावना है।
कारण और जोखिम कारक
वैज्ञानिकों को ठीक से पता नहीं है कि अग्न्याशय में अनियंत्रित कोशिका वृद्धि क्यों होती है, लेकिन उन्होंने कुछ संभावित जोखिम कारकों की पहचान की है।
जेनेटिक कारक
किसी व्यक्ति के डीएनए में क्षति या परिवर्तन से कोशिका विभाजन को नियंत्रित करने वाले जीन को नुकसान हो सकता है।
वंशानुगत आनुवंशिक परिवर्तन एक परिवार से होकर गुजरते हैं। ऐसे सबूत हैं कि परिवारों में अग्नाशय का कैंसर चल सकता है।
अन्य आनुवंशिक परिवर्तन पर्यावरणीय ट्रिगर के संपर्क में होने के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, तंबाकू।
कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम वाले व्यक्ति में अग्नाशयी कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना है।
इसमे शामिल है:
- वंशानुगत स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर सिंड्रोम
- मेलेनोमा
- अग्नाशयशोथ
- गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर (लिंच सिंड्रोम)
लिंग
अग्नाशय के कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अक्सर प्रभावित करते हैं।
इस साल, अमेरिकन कैंसर सोसायटी को उम्मीद है कि 29,200 पुरुष और 26,240 महिलाएं अग्नाशय के कैंसर का निदान प्राप्त करेंगे।
पर्यावरण के विषाक्त पदार्थ
अग्नाशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले पदार्थों में कुछ शामिल हैं:
- कीटनाशकों
- रंगों
- धातु शोधन में प्रयुक्त रसायन
जब शरीर एक कार्सिनोजेन के संपर्क में आता है, तो मुक्त कण बनते हैं। ये क्षति कोशिकाओं और सामान्य रूप से कार्य करने की उनकी क्षमता को प्रभावित करते हैं। परिणाम कैंसर की वृद्धि हो सकती है।
अन्य चिकित्सा कारक
आयु एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, खासकर 60 वर्ष की आयु के बाद।
वैज्ञानिकों ने अग्न्याशय के कैंसर और कई अन्य बीमारियों के बीच एक संबंध भी पाया है।
इसमे शामिल है:
- सिरोसिस या जिगर की जख्म
- अल्सर पैदा करने वाले बैक्टीरिया के साथ पेट का संक्रमण, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी)
- मधुमेह
- पुरानी अग्नाशयशोथ, या अग्न्याशय की सूजन
- मसूड़े की सूजन या periodontal रोग
जीवनशैली के कारक
कुछ जीवनशैली कारक जोखिम बढ़ा सकते हैं:
- सिगरेट पीना या तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना
- अतिरिक्त वजन और व्यायाम की कमी
- ऐसा आहार जो लाल मांस और वसा में अधिक हो और फल और सब्जियों में कम हो
- लंबे समय तक, शराब की भारी खपत, जो पुरानी अग्नाशयशोथ का कारण बन सकती है, जो अग्नाशयी कैंसर का जोखिम कारक है
लक्षण
अग्नाशय के कैंसर को अक्सर "मूक" बीमारी कहा जाता है, क्योंकि लक्षण बाद के चरणों तक दिखाई नहीं देते हैं।
अग्न्याशय के कैंसर के ट्यूमर आमतौर पर लक्षण पैदा करने के लिए बहुत छोटे होते हैं, और बाद में लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं।
हालांकि, जब कैंसर बढ़ता है, तो हो सकता है:
- ऊपरी पेट में दर्द के रूप में ट्यूमर नसों के खिलाफ धक्का
- पीलिया, जब पित्त नलिका और यकृत के साथ समस्याएं त्वचा और आंखों के दर्द रहित पीलेपन और मूत्र को काला कर देती हैं।
- भूख में कमी, मतली और उल्टी
- महत्वपूर्ण वजन घटाने और कमजोरी
- पीला या ग्रे फैटी मल
हालांकि, कई अन्य बीमारियां एक ही लक्षण पैदा कर सकती हैं, इसलिए एक डॉक्टर अक्सर बाद के चरणों तक अग्नाशय के कैंसर का निदान नहीं कर सकता है।
अन्य संभावित संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:
- समस्या का संकेत, जब सहज रक्त के थक्के पोर्टल रक्त वाहिकाओं, हाथ और पैर की गहरी नसों, या अन्य सतही नसों में बनते हैं
- नैदानिक अवसाद, जिसे लोग कभी-कभी निदान से पहले रिपोर्ट करते हैं
अग्न्याशय के आइलेट सेल या न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर अग्न्याशय को बहुत अधिक इंसुलिन या हार्मोन का उत्पादन करने का कारण हो सकता है।
व्यक्ति अनुभव कर सकता है:
- कमजोरी या चक्कर आना
- ठंड लगना
- मांसपेशियों की ऐंठन
- दस्त
अग्नाशयी कैंसर अलग तरह से प्रकट होता है, यह निर्भर करता है कि अग्न्याशय के किस हिस्से में ट्यूमर है, चाहे "सिर" या "पूंछ"।
पूंछ के अंत में ट्यूमर के परिणामस्वरूप दर्द और वजन कम होने की संभावना होती है। दूसरे छोर पर, सिर के ट्यूमर फैटी मल, वजन घटाने और पीलिया का कारण बनते हैं।
यदि कैंसर फैलता है, या मेटास्टेसिस करता है, तो प्रभावित क्षेत्र और शरीर के बाकी हिस्सों में नए लक्षण हो सकते हैं।
डॉक्टर को कब देखना है
अग्नाशयी कैंसर के लक्षण अक्सर बाद के चरणों तक प्रकट नहीं होते हैं। यदि आप पीलिया या किसी अन्य असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर देखना चाहिए।
यदि परिवार में किसी को पहले से ही अग्नाशय का कैंसर है, या यदि आपके पास कोई जोखिम कारक है और इसे विकसित करने की संभावना के बारे में चिंतित हैं, तो आपको डॉक्टर से भी बात करनी चाहिए। वे स्क्रीनिंग का सुझाव दे सकते हैं।
निदान
एक डॉक्टर लक्षणों के बारे में पूछेगा, एक परिवार और चिकित्सा इतिहास लेगा, और एक शारीरिक परीक्षा करेगा। वे शायद कुछ परीक्षणों की सिफारिश भी करेंगे।
लक्षणों का आकलन
चिकित्सक सामान्य लक्षणों पर विशेष ध्यान देंगे जैसे:
- पेट या पीठ में दर्द
- वजन घटना
- अपर्याप्त भूख
- थकान
- चिड़चिड़ापन
- कब्ज़ की शिकायत
- पित्ताशय की थैली का बढ़ना
- रक्त के थक्के, गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT), या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
- वसायुक्त ऊतक असामान्यताएं
- मधुमेह
- लिम्फ नोड्स की सूजन
- दस्त
- रक्तस्राव, या वसायुक्त मल
- पीलिया
एटिपिकल डायबिटीज मेलिटस, ट्राउसेउ का संकेत और हाल ही में अग्नाशयशोथ भी संकेत दे सकता है कि अग्नाशय का कैंसर मौजूद है।
प्रयोगशाला में परीक्षण
संभावित परीक्षणों में शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण
- मूत्र परीक्षण
- मल परीक्षण
रक्त परीक्षण एक रसायन का पता लगा सकता है जो अग्नाशयी कैंसर कोशिकाओं को रक्त में छोड़ता है। पित्त नलिका की रुकावट के लिए लिवर फंक्शन टेस्ट की जाँच करता है।
इमेजिंग परीक्षण
डॉक्टर यह पता लगाने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का अनुरोध कर सकते हैं कि क्या कोई ट्यूमर मौजूद है, और यदि ऐसा है, तो यह देखें कि कैंसर फैल गया है या नहीं।
आम इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:
- अल्ट्रासाउंड या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड
- सीटी, एमआरआई, या पीईटी स्कैन
- एक्स-रे, संभवतः एक बेरियम भोजन के साथ
- एक एंजियोग्राम
बायोप्सी
यह एक निदान की पुष्टि कर सकता है। डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालते हैं।
अग्नाशय के कैंसर के चरण
अगला, डॉक्टर कैंसर के चरण का आकलन करेंगे, या कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है, यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से उपचार विकल्प उपयुक्त हैं।
मंच इस पर निर्भर करता है:
- प्राथमिक ट्यूमर का आकार और प्रत्यक्ष सीमा
- अब तक कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल चुका है
- चाहे कैंसर शरीर में अन्य अंगों तक मेटास्टेसाइज़ हो गया हो या फैल गया हो
स्टेज 0 से स्टेज IV तक होती है।
चरण 0: अग्नाशय वाहिनी कोशिकाओं की शीर्ष परतों में कैंसर की कोशिकाएँ होती हैं। उन्होंने गहरे ऊतकों पर आक्रमण नहीं किया है या अग्न्याशय के बाहर नहीं फैला है।
स्टेज IV: कैंसर जो पूरे शरीर में दूर-दूर तक फैल गया है।
स्टेज 0 पर, प्रभावी उपचार संभव है। चतुर्थ चरण में, ट्यूमर दूर के अंगों में फैल गया है। एक डॉक्टर केवल दर्द को दूर करने या नलिकाओं को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेगा।
इलाज
कैंसर का उपचार विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है:
- कैंसर का प्रकार
- कैंसर का चरण
- व्यक्ति की आयु, स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य विशेषताएं
- व्यक्ति की व्यक्तिगत पसंद
सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी सबसे आम उपचार विकल्प हैं।
उपचार का उद्देश्य है:
- कैंसर को दूर करें
- दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा
शल्य चिकित्सा
सर्जरी अग्न्याशय के सभी या भाग को हटा सकती है।
यदि कैंसर की कोशिकाएं अभी भी एक क्षेत्र में हैं, तो प्रारंभिक अवस्था में, कैंसर के सभी को दूर करना संभव है। जितनी आगे कोशिकाएं फैलती हैं, यह उतना ही मुश्किल होता जाता है।
यही कारण है कि किसी भी प्रकार के कैंसर के लिए एक प्रारंभिक निदान सबसे अच्छा है।
अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित लोगों की मदद करने वाली तीन मुख्य शल्य प्रक्रियाएँ हैं:
व्हिपल प्रक्रिया: यह सबसे आम है अगर कैंसर अग्न्याशय के सिर को प्रभावित करता है। सर्जन अग्न्याशय के सिर, और कभी-कभी पूरे अग्न्याशय को हटा देता है, साथ ही पेट, ग्रहणी, लिम्फ नोड्स, और अन्य ऊतक के एक हिस्से के साथ। यह एक जटिल और जोखिम भरा प्रक्रिया है। जटिलताओं में लीक, संक्रमण, रक्तस्राव और पेट की समस्याएं शामिल हैं।
डिस्टल पेनक्रियाज: सर्जन अग्न्याशय की पूंछ और कभी-कभी अग्न्याशय के अन्य हिस्सों को तिल्ली के साथ हटा देता है। डॉक्टर आमतौर पर आइलेट सेल या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के इलाज के लिए इस प्रक्रिया की सलाह देते हैं।
कुल अग्नाशय: सर्जन पूरे अग्न्याशय और प्लीहा को हटा देता है। अग्न्याशय के बिना रहना संभव है, लेकिन मधुमेह का परिणाम हो सकता है क्योंकि शरीर अब इंसुलिन कोशिकाओं का उत्पादन नहीं करता है।
उपशामक सर्जरी
पैलिएटिव सर्जरी एक विकल्प है जब अग्न्याशय में कैंसर को दूर करना संभव नहीं है।
यदि आम पित्त नली या ग्रहणी में रुकावट है, तो सर्जन एक बाईपास बना सकता है ताकि पित्त यकृत से बहना जारी रख सके। यह दर्द और पाचन समस्याओं को कम कर सकता है।
पित्त नली की रुकावट को दूर करने का एक अन्य तरीका यह है कि इसे खुला रखने के लिए नलिका में एक छोटा सा स्टेंट डाला जाए। यह एंडोस्कोप का उपयोग करके एक कम आक्रामक प्रक्रिया है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी दवा का एक रूप है जो कोशिका विभाजन प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है जिससे कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं। जैसे-जैसे दवा शरीर से यात्रा करती है, यह फैलने वाले कैंसर का इलाज कर सकती है।
उपचार चक्रों में होता है, ताकि शरीर को खुराक के बीच चंगा करने का समय हो।
साइड इफेक्ट में शामिल हैं:
- बाल झड़ना
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- थकान
संयोजन उपचार में अन्य उपचार विकल्पों के साथ विभिन्न प्रकार के कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी शामिल हो सकते हैं।
अग्नाशय की दवा जो डॉक्टर आमतौर पर अग्नाशय के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग करते हैं, वह जेमिसिटाबिन (जेमज़ार) है। व्यक्ति आमतौर पर इसे साप्ताहिक आधार पर प्राप्त करता है।
Adjuvant थेरेपी कीमोथेरेपी है जो सर्जरी के बाद आती है। इसका उद्देश्य किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारना है जो बनी रहती हैं।
उपचारात्मक कीमोथेरेपी का लक्ष्य कैंसर के बाद के चरणों में किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
बायोलॉजिक्स नई दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विशिष्ट भागों को लक्षित करती हैं। जैसा कि वे पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं, वे अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं।
ऐसी ही एक दवा, एर्लोटिनिब (टारसेवा), ने उन्नत अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित कुछ लोगों की मदद की है। व्यक्ति इसे गोली के रूप में मुंह से लेता है।
विकिरण
विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं पर उच्च-ऊर्जा किरणों को केंद्रित करके कैंसर को नष्ट करती है।
एक स्टैंडअलोन उपचार के रूप में, यह एक ट्यूमर को सिकोड़ सकता है या कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है। डॉक्टर इसे अन्य कैंसर उपचारों जैसे कि कीमोथेरेपी और सर्जरी के साथ भी जोड़ सकते हैं।
एक व्यक्ति सामान्य रूप से 5 से 6 सप्ताह के लिए अग्नाशय के कैंसर के लिए सप्ताह में 5 दिन विकिरण चिकित्सा प्राप्त करेगा।
एक उपचारात्मक उपचार के रूप में, विकिरण चिकित्सा दर्द या पाचन समस्याओं को दूर कर सकती है जब सामान्य पित्त नली या ग्रहणी में रुकावट होती है।
दुष्प्रभाव में शामिल हैं:
- सौम्य त्वचा परिवर्तन सनबर्न या सनटैन जैसा दिखता है
- मतली, उल्टी और दस्त
- थकान
- भूख में कमी
- वजन घटना
उपचार पूरा करने के कुछ सप्ताह बाद अधिकांश दुष्प्रभाव होते हैं।
बैक्टीरिया से इलाज
2013 में, यशैवा विश्वविद्यालय के अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन के वैज्ञानिकों ने एक प्रयोग के निष्कर्ष प्रकाशित किए, जिसमें वे बैक्टीरिया का उपयोग करते थे जो आमतौर पर कैंसर के उपचार में उपयोग किए जाने वाले रेडियोआइसोटोप को सीधे अग्नाशय के कैंसर कोशिकाओं में ले जाते थे।
परिणामों से पता चला कि माध्यमिक ट्यूमर की घटना नाटकीय रूप से कम हो गई। अन्य उपचारों की तुलना में कैंसर फैलने की संभावना कम थी, और स्वस्थ ऊतक को कोई नुकसान नहीं हुआ।
निवारण
अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, अग्नाशय के कैंसर को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीका नहीं है।
हालांकि, कुछ गतिविधियों से बचने से जोखिम कम हो सकता है।
इसमे शामिल है:
- धूम्रपान छोड़ना
- स्वस्थ वजन बनाए रखना
- व्यायाम
- खूब फल, सब्जियां और साबुत अनाज खाने से
- रेड मीट का कम सेवन करना
क्या विटामिन सप्लीमेंट मदद कर सकते हैं?
वैज्ञानिकों ने देखा है कि कुछ विटामिन अग्नाशय के कैंसर के खतरे को प्रभावित कर सकते हैं।
अध्ययनों ने विटामिन डी को कई प्रकार के कैंसर के कम जोखिम के साथ जोड़ा है, जिसमें अग्नाशयी कैंसर भी शामिल है। हालांकि, वैज्ञानिकों को अभी भी यह सुनिश्चित करने के लिए बड़े शोध अध्ययन करने की आवश्यकता है कि क्या विटामिन डी अग्नाशय के रोगों को रोकने में मदद कर सकता है या नहीं।
भोजन में बी विटामिन जैसे बी 12, बी 6 और फोलेट का सेवन - लेकिन गोली या गोली के रूप में नहीं - अग्नाशय के कैंसर के जोखिम को कम कर सकता है।
में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण दवा 2018 में विटामिन डी के उपयोग का समर्थन किया और यह भी प्रस्तावित किया कि विटामिन बी 12 फायदेमंद हो सकता है।
दूर करना
अग्नाशयी कैंसर का निदान करना और इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि यह अक्सर बाद के चरणों तक लक्षण पैदा नहीं करता है।
जिन लोगों में जोखिम कारक हैं जो अग्नाशयी कैंसर की संभावना को बढ़ाते हैं, वे अपने डॉक्टर से स्क्रीनिंग के बारे में बात कर सकते हैं। एक प्रारंभिक निदान और प्रारंभिक उपचार सबसे अच्छा परिणाम देगा।
