CSF लीक के बारे में क्या पता

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एक स्पष्ट तरल है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरता है। इसकी भूमिका इन क्षेत्रों में पोषक तत्वों की आपूर्ति करना और खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क को गद्दी देना है।

मस्तिष्क को ऊतक की पतली परतों में कवर किया जाता है जिसे सामूहिक रूप से ड्यूरा मेटर कहा जाता है, और सीएसएफ इस ऊतक में एक आंसू के माध्यम से बच सकता है। फिर तरल पदार्थ नाक या कान से या शरीर के अन्य भागों में लीक हो सकता है।

इसके अलावा, रीढ़ में सीएफएस मांसपेशियों और संयोजी ऊतक में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आसपास रिसाव कर सकता है।

CSF रिसाव एक गंभीर मुद्दा है जो सिरदर्द, मेनिन्जाइटिस और दौरे जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

यह लेख सीएसएफ रिसाव के कारणों और लक्षणों का वर्णन करता है। यह भी देखता है कि डॉक्टर इस समस्या का निदान और उपचार कैसे करते हैं और वसूली के दौरान क्या उम्मीद की जाती है।

लक्षण

CSF रिसाव वाले व्यक्ति को सिरदर्द, टिन्निटस और सुनने की क्षमता में कमी का अनुभव हो सकता है।

स्पाइनल सीएसएफ लीक फाउंडेशन के अनुसार, सीएसएफ रिसाव का सबसे आम लक्षण एक ईमानदार सिरदर्द है - एक सिरदर्द जो सिर के ऊपर एक सीधी स्थिति में होने पर बिगड़ता है, जैसे कि कोई व्यक्ति बैठा या खड़ा होता है। जब व्यक्ति लेटता है तो ये सिरदर्द आमतौर पर सुधर जाते हैं।

कभी-कभी, सिर की स्थिति सीधे सिरदर्द की गंभीरता को प्रभावित नहीं करती है। इसके बजाय, एक व्यक्ति को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है जो पूरे दिन बिगड़ता है।

CSF रिसाव के साथ एक व्यक्ति को अपने सिर को हिलाने पर विशेष रूप से झुकते समय, नाक या कान से निकलने वाले स्पष्ट, पानी के तरल पदार्थ को नोटिस किया जा सकता है। सीएसएफ गले के पीछे की ओर भी निकल सकता है। लोग स्वाद को नमकीन और धातु के रूप में वर्णित करते हैं।

CSF रिसाव के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• टिनिटस, या कान में बज रहा है
• बहरापन
• दृष्टि में परिवर्तन

का कारण बनता है

वयस्कों में, सभी CSF लीक का 90% सिर की चोटों के परिणामस्वरूप होता है।

कुंद बल सिर की चोटें चेहरे की हड्डियों या खोपड़ी के दोनों तरफ अस्थाई हड्डियों को फ्रैक्चर कर सकती हैं। ये फ्रैक्चर ड्यूरा मैटर को भी फाड़ सकते हैं, जिससे सीएसएफ रिसाव हो सकता है।

CSF रिसाव के अन्य कारणों में - खोपड़ी या रीढ़ में - शामिल हैं:

• संक्रमण
• एक एपिड्यूरल इंजेक्शन
• एक संवेदनाहारी इंजेक्शन
• एक काठ का पंचर
• मस्तिष्क ट्यूमर
• खोपड़ी या रीढ़ के आधार पर या आसपास सर्जरी
• खोपड़ी की संरचनात्मक असामान्यताएं जो जन्म से मौजूद हैं

निदान

सीएसएफ रिसाव का निदान करने के लिए एक डॉक्टर कई परीक्षणों का उपयोग कर सकता है।

एक परीक्षण में एक नमूना शामिल है जिसमें डॉक्टर को फिल्टर पेपर के एक टुकड़े पर सीएसएफ डिस्चार्ज होने का संदेह है। एक बार कागज के संपर्क में आने पर, कोई भी सीएसएफ किसी भी रक्त या बलगम से अलग हो जाएगा। परिणाम दो अलग-अलग रिंगों को बनाएगा, जिन्हें "लक्ष्य" या "डबल रिंग" साइन कहा जाएगा।

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अक्सर एक रूमाल या धुंध के टुकड़े पर एक नमूना देखकर सीएसएफ की पहचान कर सकता है। बलगम के विपरीत, जो मोटा और चिपचिपा होता है, सीएसएफ स्पष्ट और पानी होता है।

बलगम की तुलना में, सीएसएफ में ग्लूकोज की उच्च एकाग्रता भी होती है। नाक के निर्वहन में ग्लूकोज के स्तर की जांच करने से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि इसमें सीएसएफ है या नहीं। डिस्चार्ज का कोई भी नमूना जिसमें सीएसएफ शामिल है, एक रिसाव का संकेत दे सकता है।

यदि कोई डॉक्टर सीएसएफ रिसाव पर संदेह करता है, तो वे निदान की पुष्टि करने और रिसाव का पता लगाने में मदद करने के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन का आदेश दे सकते हैं।

उपचार का विकल्प

सीएसएफ रिसाव के लिए उपचार इसकी गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है। कुछ लीक रूढ़िवादी उपचार का जवाब देते हैं, जबकि अन्य को अधिक आक्रामक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार मुख्य रूप से लक्षणों के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इन उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• बिस्तर पर आराम
• हाइड्रेटेड रहना
• ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दर्द निवारक दवा लेना
• अंतःशिरा कैफीन संक्रमण प्राप्त करना

आक्रामक उपचार

एक CSF रिसाव जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है, उन्हें नीचे दिए गए अधिक आक्रामक तरीकों की आवश्यकता हो सकती है।

एक एपिड्यूरल रक्त पैच

एक एपिड्यूरल रक्त पैच एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें ड्यूरा मेटर में आँसू को पैच करने के लिए किसी व्यक्ति के स्वयं के रक्त का उपयोग करना शामिल है।

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन व्यक्ति के रक्त के 5-25 मिलीलीटर खींचता है, फिर इसे ड्यूरा मेटर में आंसू के ठीक बाहर एक स्थान पर इंजेक्ट करता है।

एपिड्यूरल रक्त पैच में उच्च सफलता दर होती है, लेकिन सभी प्रकार के सीएसएफ लीक ठीक नहीं हो सकते हैं।

एक 2016 के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 133 लोगों में एपिड्यूरल रक्त पैच की सफलता दर की तुलना सीएसएफ लीक वाले लोगों से की।

शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को सीएसएफ रिसाव के प्रकार के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया। एक समूह में, चिकित्सा प्रक्रियाएं लीक के लिए जिम्मेदार थीं। दूसरे समूह में, कोई पहचाना गया कारण नहीं था।

चिकित्सा प्रक्रियाओं से उत्पन्न सीएसएफ लीक के 90.9% में, एक ही रक्त पैच ने प्रत्येक रिसाव का सफलतापूर्वक इलाज किया। हालांकि, दूसरे समूह में, केवल 44.1% प्रतिभागियों ने एक एकल पैच प्राप्त करने के बाद पूरी वसूली का अनुभव किया। बाकी समूह को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता थी।

शल्य चिकित्सा

यदि कोई व्यक्ति है तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है:

• एक सीएसएफ रिसाव जो रूढ़िवादी उपचार के साथ सुधार नहीं करता है
• एक गंभीर CSF रिसाव जो अपने दम पर ठीक होने की संभावना नहीं है
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में रक्त का थक्का जमना
• हर्नियेटेड मस्तिष्क ऊतक जो कान या नाक में धकेलता है
• मस्तिष्कावरण शोथ

सर्जरी में suturing शामिल है - या सिलाई - आगे CSF रिसाव को रोकने के लिए कोई भी आंसू।

विशिष्ट दृष्टिकोण आंसू के स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि एक आंसू सिर के सामने ड्यूरा मेटर में है और तरल पदार्थ को नाक के माध्यम से लीक करने का कारण बनता है, तो न्यूरोसर्जन एक एंडोस्कोपिक मरम्मत कर सकता है।

यह न्यूनतम इनवेसिव है और इसमें एक पतली, लचीली ट्यूब सम्मिलित होती है, जिसे नाक के माध्यम से एंडोस्कोप कहा जाता है, फिर आंसू को ठीक करने के लिए ट्यूब के माध्यम से छोटे सर्जिकल उपकरणों को पास करना।

यदि एक आंसू सीएसएफ को कानों से निकलता है, तो एक न्यूरोसर्जन को खुली सर्जरी करने की आवश्यकता होगी। इसमें खोपड़ी में एक चीरा बनाना शामिल है।

जबकि एक इंडोस्कोपिक दृष्टिकोण पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में कम जोखिम प्रस्तुत करता है, दोनों विधियों में समान सफलता दर है।

2013 की समीक्षा में खोपड़ी के सामने की इंडोस्कोपिक और पारंपरिक सर्जिकल उपचारों की सीएसएफ लीक की सफलता दर की तुलना की गई। समीक्षा में 71 अध्ययनों का मूल्यांकन किया गया, जिसमें कुल 1,178 प्रतिभागी शामिल थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रत्येक विधि ने लगभग 90% सीएसएफ लीक का सफलतापूर्वक इलाज किया।

डॉक्टर को कब देखना है

एक व्यक्ति को एक डॉक्टर को देखने पर विचार करना चाहिए, यदि वे सीएसएफ रिसाव के निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक का अनुभव करते हैं:

• लगातार बहती नाक
• कानों से जल निकासी
• सिर में दर्द होने पर सिर में दर्द होने लगता है

इसके अलावा, जो कोई भी सीएसएफ रिसाव के लक्षणों का अनुभव करता है, उसे निम्नलिखित में से किसी एक पर चिकित्सा ध्यान देना चाहिए:

• सिर में चोट
• हाल ही में एक एपिड्यूरल
• मस्तिष्क शल्यचिकित्सा
• रीढ़ की हड्डी की सर्जरी

स्वास्थ्य लाभ

वसूली काफी हद तक रिसाव की गंभीरता और उपचार के प्रकार पर निर्भर करती है।

जो लोग रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करते हैं, वे कम से कम 3 दिनों तक बिस्तर पर रहने की उम्मीद कर सकते हैं। डॉक्टर सीएसएफ जल निकासी को प्रोत्साहित करने के लिए सिर को ऊंचा रखने की सिफारिश कर सकते हैं।

हालांकि, अगर तरल पदार्थ बहुत जल्दी निकलता है, तो यह गैस की जेब पैदा कर सकता है - जिसे कपाल एयरोसेल कहा जाता है - खोपड़ी के अंदर बनने के लिए।

CSF रिसाव की अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्क हर्नियेशन, जिसमें खोपड़ी के भीतर मस्तिष्क के ऊतकों की अव्यवस्था शामिल है
• एक ही झटके
• ए कोमा

जब किसी व्यक्ति की शल्य चिकित्सा की मरम्मत हुई है, तो वे कुछ दिनों या हफ्तों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद कर सकते हैं। इस समय के दौरान, हेल्थकेयर पेशेवर उनकी वसूली की बारीकी से जांच करेंगे और जटिलताओं के संकेतों की जांच करेंगे, जैसे:

• फोड़े
• संक्रमणों
• मस्तिष्कावरण शोथ

आउटलुक

सीएसएफ रिसाव के शुरुआती और सटीक निदान से बेहतर उपचार परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। यह जटिलताओं को रोकने में भी मदद कर सकता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार के 10 दिनों के भीतर लक्षणों में सुधार नहीं होता है, या यदि वे वापस लौटते हैं, तो अधिक आक्रामक हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।

एपिड्यूरल ब्लड पैच और सर्जिकल प्रक्रियाओं दोनों में अपेक्षाकृत उच्च सफलता दर होती है। हालांकि, वे काम नहीं कर सकते हैं। सर्जरी के बाद भी, कुछ लोग सीएसएफ रिसाव के परिणामस्वरूप लक्षणों या विकलांगता का अनुभव करते रहते हैं।

एक डॉक्टर या एक अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जो न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में माहिर हैं, विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं और उपचार के एक कोर्स की सिफारिश कर सकते हैं।

सारांश

सीएसएफ रिसाव एक गंभीर स्वास्थ्य मुद्दा है। इसमें ड्यूरा मेटर में एक आंसू के माध्यम से इस प्रकार का तरल पदार्थ शामिल है।

सीएसएफ रिसाव के लक्षणों में कान या नाक से द्रव का निकलना और सिर में दर्द होने पर सिर में दर्द होना शामिल है।

ये लीक सिर की चोटों, संक्रमणों और कुछ चिकित्सकीय प्रक्रियाओं से हो सकते हैं। यद्यपि यह समस्या भयावह लक्षणों का कारण नहीं हो सकती है, यह जटिलताओं का कारण बन सकती है यदि व्यक्ति को उचित उपचार नहीं मिलता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशिष्ट कारकों के आधार पर सही उपचार भिन्न होता है। प्रारंभिक रूढ़िवादी उपचार में आमतौर पर बिस्तर पर आराम और जलयोजन शामिल होता है। यदि 10 दिनों के भीतर लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो व्यक्ति को अधिक आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि एपिड्यूरल ब्लड पैच या सर्जरी।