सर्वाइकल कैंसर की जांच क्या है?

सरवाइकल स्क्रीनिंग प्रारंभिक-चरण ग्रीवा के कैंसर का पता लगाना और उसका इलाज करना संभव बनाती है। गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में परिवर्तन और संबंधित वायरस की पहचान करने के लिए डॉक्टर दो मुख्य परीक्षणों का उपयोग करते हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से में गर्भाशय के निचले हिस्से में सर्वाइकल कैंसर विकसित होता है, जहाँ यह योनि के ऊपर से जुड़ता है। डॉक्टरों ने मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) को लगभग 99% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में पाया, हालांकि एचपीवी के अधिकांश मामले कैंसर नहीं बनते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए एचपीवी सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

पैप टेस्ट और एचपीवी टेस्ट सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के मुख्य घटक हैं।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, नियमित जांच से सर्वाइकल कैंसर के विकसित होने या मरने का खतरा 80% तक कम हो जाता है।

परीक्षण और उपचार में प्रगति के कारण संयुक्त राज्य में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या में हर साल लगभग 2% की कमी आ रही है।

इस लेख में, हम देखते हैं कि एक पैप परीक्षण कैसे काम करता है, किसे स्क्रीनिंग प्राप्त करनी चाहिए, और परिणामों की व्याख्या कैसे करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग टेस्ट

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच में एचपीवी के परीक्षण या पैप परीक्षण का उपयोग करना शामिल हो सकता है। डॉक्टर एक ही समय में श्रोणि की शारीरिक जांच भी कर सकते हैं।

पैप स्मीयर

नियमित जांच से सर्वाइकल कैंसर का पता लगाने और उसे रोकने में मदद मिल सकती है।

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर योनि को एक उपकरण का उपयोग करके चौड़ा करता है जिसे वे गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचने की अनुमति देने के लिए एक स्पेकुलम कहते हैं। वे तब गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक नमूना एकत्र करते हैं। वे माइक्रोस्कोप के तहत सेल के नमूने को जांच के लिए प्रयोगशाला भेजेंगे।

प्रयोगशाला तकनीशियन कोशिकाओं की उपस्थिति को देखते हैं। यदि वे असामान्य दिखाई देते हैं, तो यह संकेत हो सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर विकास के प्रारंभिक चरण में है, जिसे प्रीकैंसर के रूप में जाना जाता है।

प्रारंभिक उपचार इन सेलुलर परिवर्तनों को ठीक कर सकता है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की शुरुआत को रोक सकता है।

एचपीवी टेस्ट

एक डॉक्टर कई असामान्य सेलुलर परिवर्तनों के पीछे वायरस का पता लगाने के लिए एचपीवी परीक्षण का उपयोग करेगा जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकता है।

हालांकि, एचपीवी डीएनए परीक्षण कई संक्रमणों की पहचान कर सकता है जो विशेषज्ञ कैंसर से नहीं जुड़ते हैं। एचपीवी के एक सकारात्मक परीक्षण का मतलब अक्सर यह नहीं होता है कि एक व्यक्ति कैंसर के विकास के लिए आगे बढ़ेगा।

स्क्रीनिंग मानदंड और दिशानिर्देश

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सभी उम्र की महिलाओं में नियमित रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए दिशानिर्देश प्रदान करती है।

21-29 साल

इन उम्र के बीच, एक महिला को 3 साल के अंतराल पर पैप परीक्षण से गुजरना चाहिए। इस स्तर पर एचपीवी परीक्षण आवश्यक नहीं है। हालांकि, परिणाम असामान्य होने पर एक डॉक्टर HPV परीक्षण के साथ पैप परीक्षण का पालन कर सकता है।

एक अध्ययन में, एचपीवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले 86.7% लोगों ने कम से कम अगले 10 वर्षों में कैंसर का विकास नहीं किया।

30-65 वर्ष

डॉक्टर इन उम्र के लोगों के लिए निम्नलिखित सलाह देते हैं:

• सह-परीक्षण, या दोनों परीक्षणों का एक संयोजन, हर 5 साल
• हर 3 साल में एक पैप परीक्षण

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी ने चेतावनी दी है कि एक संयुक्त एचपीवी और पैप परीक्षण से अधिक झूठी सकारात्मक, अधिक परीक्षण और अधिक आक्रामक प्रक्रिया हो सकती है।

65 वर्ष से अधिक

जिन महिलाओं ने पिछले 10 वर्षों में नियमित रूप से स्क्रीनिंग की है, उनमें स्पष्ट परिणाम इस उम्र में स्क्रीनिंग को रोक सकते हैं।

हालांकि, यदि पिछले 20 वर्षों के भीतर एक परीक्षण में एक गंभीर पूर्ववर्ती के लक्षण दिखाई दिए हैं, तो स्क्रीनिंग को इस पूर्ववर्ती खोज के 20 साल बाद तक जारी रखना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाएं

जिन महिलाओं को एचपीवी वैक्सीन मिली है, उन्हें अभी भी सर्वाइकल कैंसर की जांच से गुजरना चाहिए।

जिन लोगों को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा होता है, उन्हें अधिक बार परीक्षण करना चाहिए।

इसमें एक दबा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाएं शामिल हैं, जैसे कि एचआईवी या पिछले अंग प्रत्यारोपण। जन्म से पहले एस्ट्रोजेन के सिंथेटिक रूप, डायथाइलस्टीलबेस्ट्रोल (डीईएस) के संपर्क में आने पर लोगों को उच्च जोखिम भी हो सकता है।

कुल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, जिसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को निकालना शामिल है, स्क्रीनिंग अब आवश्यक नहीं है। हालांकि, अगर एक डॉक्टर ने कैंसर के इलाज के लिए हिस्टेरेक्टॉमी का प्रदर्शन किया, तो स्क्रीनिंग जारी रहनी चाहिए।

जिन महिलाओं को एचपीवी टीकाकरण मिला है, उन्हें अभी भी जांच से गुजरना चाहिए।

एक व्यक्ति जिसके पास वर्तमान या पिछले गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है या प्रीअंकैंसर की अपनी स्क्रीनिंग और उपचार योजना होगी, साथ ही साथ एचआईवी संक्रमण वाले लोग भी होंगे।

एक गलत सकारात्मक परिणाम न केवल तनाव का कारण बन सकता है, बल्कि अनावश्यक प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है जिसमें दीर्घकालिक जोखिम हो सकते हैं। इस कारण से, डॉक्टर वार्षिक जांच की सलाह नहीं देते हैं।

यहां, कैंसर के विकास में ग्रीवा बैक्टीरिया की संभावित भूमिका के बारे में अधिक जानें।

परिणामों की व्याख्या करना

सरवाइकल स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम सामान्य, अस्पष्ट या असामान्य हो सकते हैं।

सामान्य: गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में कोई परिवर्तन नहीं थे।

अस्पष्ट: कोशिकाएं ऐसी दिखती हैं जैसे वे असामान्य हो सकती हैं, और पैथोलॉजिस्ट उन परिवर्तनों की पहचान नहीं कर सकता है जो कि प्रीकेंसर संकेत दे सकते हैं। ये असामान्य कोशिकाएं एचपीवी, एक संक्रमण, गर्भावस्था या जीवन में परिवर्तन से संबंधित हो सकती हैं।

असामान्य: लैब तकनीशियनों को ग्रीवा कोशिकाओं में परिवर्तन पाया गया। असामान्य कोशिकाएं हमेशा कैंसर का संकेत नहीं देती हैं। डॉक्टर अक्सर आगे के परीक्षणों और उपचार का अनुरोध करेंगे ताकि यह देखा जा सके कि क्या परिवर्तन कैंसर बन रहे हैं।

एक अस्पष्ट परिणाम में, सेल परिवर्तन हुए हैं, लेकिन कोशिकाएं सामान्य के बहुत करीब हैं और उपचार के बिना हल होने की संभावना है। डॉक्टर 6 महीने के भीतर पुन: परीक्षण का अनुरोध करेंगे।

छोटे लोगों को निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों (एलएसआईएल) के लिए अधिक संवेदनशील होता है जो अक्सर उपचार के बिना हल करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, जिसे डॉक्टर कभी-कभी एक एक्ट्रोपियन के रूप में संदर्भित करते हैं, एक अस्पष्ट परिणाम भी हो सकता है। सरवाइकल कटाव का मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर अंतर्निहित ग्रंथियों की कोशिकाओं को देखा जा सकता है।

कटाव आम हैं, खासकर उन व्यक्तियों में जो गर्भनिरोधक गोली, किशोरों, या किसी ऐसे व्यक्ति का उपयोग कर रहे हैं जो गर्भवती हैं। सेक्स के बाद हल्का रक्तस्राव भी हो सकता है।

कटाव के अधिकांश मामले बिना इलाज के हल हो जाते हैं।

असामान्य परिणामों के बाद क्या करें

यदि एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिकाएं मिलती हैं, तो वे आगे के परीक्षण का सुझाव दे सकते हैं।

असामान्य परिणाम का अर्थ है कि रोगविज्ञानी ने व्यक्ति के गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का पता लगाया। इस परिणाम का यह मतलब नहीं है कि व्यक्ति को सर्वाइकल कैंसर है। ज्यादातर मामलों में, कोई कैंसर नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में असामान्य परिवर्तन अक्सर एचपीवी के कारण होते हैं। निम्न-श्रेणी के परिवर्तन मामूली हैं जबकि उच्च-श्रेणी के परिवर्तन अधिक गंभीर हैं। अधिकांश निम्न-श्रेणी के परिवर्तन उपचार के बिना हल करते हैं।

आमतौर पर "उच्च-श्रेणी", या गंभीर, असामान्यताओं के लिए सर्वाइकल कैंसर होने में 3-7 साल लगते हैं।

अधिक गंभीर परिवर्तन दिखाने वाली कोशिकाएं अंततः कैंसर बन सकती हैं जब तक कि डॉक्टर उन्हें नहीं हटाते। सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए शुरुआती हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।

डॉक्टरों को असामान्य पैप या एचपीवी परीक्षण परिणामों की पुष्टि करने के लिए आगे के परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

शायद ही कभी, परीक्षण के परिणाम ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। इस शब्द का अर्थ है कि स्क्रीनिंग में प्रचलित कोशिकाएं मिलीं, लेकिन ऐसा नहीं है कि व्यक्ति को सर्वाइकल कैंसर है।

परिणाम निम्नलिखित दिखा सकते हैं:

• CIN 1 (हल्के सेल परिवर्तन): त्वचा की मोटाई का एक तिहाई हिस्सा जो गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है उसमें असामान्य कोशिकाएं होती हैं।
• CIN 2 (मध्यम सेल परिवर्तन): त्वचा की दो तिहाई मोटाई जो गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है उसमें असामान्य कोशिकाएं होती हैं।
• CIN 3 (गंभीर कोशिका परिवर्तन): गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाली त्वचा की सभी मोटाई में असामान्य कोशिकाएं होती हैं।

एक डॉक्टर को बायोप्सी का अनुरोध करके इन परिणामों की पुष्टि करने की आवश्यकता होगी।

समस्याओं का परीक्षण करें

जबकि दोनों मानक ग्रीवा स्क्रीनिंग परीक्षण अक्सर विश्वसनीय और प्रभावी होते हैं, अस्पष्ट या असामान्य परिणाम बदलते कोशिकाओं की उपस्थिति के बजाय परीक्षा के साथ एक समस्या को दर्शा सकते हैं।

एक व्यक्ति को "अपर्याप्त" नमूने के कारण परीक्षण को दोहराना पड़ सकता है, जिसका अर्थ है कि उनके परिणाम अनिर्णायक थे।

एक अपर्याप्त नमूना निम्न के कारण हो सकता है:

• परीक्षण से बहुत कम कोशिकाएँ उपलब्ध हो रही हैं
• एक संक्रमण की उपस्थिति जो कोशिकाओं को अस्पष्ट करती है
• माहवारी, जो कोशिकाओं को देखने को कठिन बना सकती है
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, जो कोशिकाओं की दृश्यता में बाधा डाल सकती है

सरवाइकल कैंसर स्क्रीनिंग से गुजरने वाले व्यक्ति को पहले गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण या सूजन के प्रबंधन के उपाय करने चाहिए।

सारांश

सर्वाइकल कैंसर के लिए चिकित्सकीय रूप से अनुशंसित परीक्षण पैप परीक्षण और एचपीवी परीक्षण हैं। ये परीक्षण या तो कोशिकाओं में परिवर्तन या एचपीवी वायरस की उपस्थिति को दर्शाते हैं जो सर्वाइकल कैंसर के उच्च जोखिम का सुझाव देते हैं।

स्क्रीनिंग अक्सर अत्यधिक प्रभावी होती है और शुरुआती उपचार की अनुमति दे सकती है। हालांकि, परिणाम अस्पष्ट हो सकते हैं और आगे के परीक्षण की आवश्यकता होती है।

21 वर्ष से अधिक आयु के महिलाओं को हर 3 साल में पैप परीक्षण करवाना चाहिए।

स्क्रीनिंग महंगा हो सकता है। हालांकि, कई बीमाकर्ता परीक्षण के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग की पहुंच के बिना लोग इस सुविधा का उपयोग कर सकते हैं अगर वे नेशनल ब्रेस्ट एंड सर्वाइकल कैंसर अर्ली डिटेक्शन प्रोग्राम (NBCCEDP) के तहत नि: शुल्क परीक्षण के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।