ब्रोन्किइक्टेसिस क्या है?

ब्रोन्किइक्टेसिस तब होता है जब अपरिवर्तनीय क्षति ब्रोंची को प्रभावित करती है, जो श्वसन प्रणाली का हिस्सा हैं। एक व्यक्ति को लगातार खांसी और बार-बार संक्रमण होगा, और उन्हें थूक को हटाने में कठिनाई होगी।

ब्रोन्किइक्टेसिस तब हो सकता है जब एक चिकित्सा स्थिति या एक संक्रमण फेफड़ों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे बलगम को निकालने में असमर्थ हो जाता है। जैसे ही बलगम फेफड़ों में इकट्ठा होता है, आगे संक्रमण और अधिक नुकसान का खतरा होता है।

यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 60 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में यह सबसे आम है।

अतीत में, ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर बच्चों को प्रभावित करते हैं। हालांकि, स्वच्छता मानकों, एंटीबायोटिक दवाओं और टीकाकरण कार्यक्रमों में प्रगति ने बचपन के संक्रमण को कम कर दिया है जो इसे कम आम बनाता है। 1980 के दशक तक, यह गिरावट पर दिखाई दिया।

हालांकि, अब चिंताएं हैं कि यह फिर से प्रकट हो रहा है।

2009 और 2013 के बीच, ब्रोन्किइक्टेसिस ने प्रत्येक 100,000 में 213 लोगों को प्रभावित किया, और 340,000-522,000 वयस्कों ने उपचार प्राप्त किया। 2001 से, निदान की संख्या में प्रत्येक वर्ष लगभग 8 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।

ब्रोन्किइक्टेसिस एक गंभीर स्थिति है। उपचार के बिना, यह श्वसन विफलता या दिल की विफलता का कारण बन सकता है। प्रारंभिक निदान और उपचार, हालांकि, लोगों को लक्षणों का प्रबंधन करने और स्थिति को बिगड़ने से रोकने में मदद कर सकते हैं।

लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले व्यक्ति को लगातार खांसी होगी।

वायुमार्ग को नुकसान के कारण ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है। लक्षण और लक्षण प्रकट होने में महीनों या साल लग सकते हैं।

सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• एक लगातार, दैनिक खांसी
• थूक का उत्पादन
• सीने में दर्द या बेचैनी
• सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ
• नाखूनों और पैर की उंगलियों के नीचे की त्वचा का मोटा होना, और नाखून जो नीचे की ओर वक्र हो सकते हैं
• थकान और थकान

जब एक डॉक्टर स्टेथोस्कोप के माध्यम से उन्हें सुनता है, तो फेफड़े में दरार होगी।

व्यक्ति को बार-बार छाती में संक्रमण भी हो सकता है। डॉक्टर इन्हें अतिशयोक्ति मानते हैं। प्रत्येक संक्रमण के कारण दीर्घकालिक लक्षण खराब हो सकते हैं।

बाद में संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• सांस फूलना
• बिना रुके 100 मीटर से अधिक चलने में कठिनाई
• लगातार या गंभीर छाती में संक्रमण
• एक पीला या नीला त्वचा का रंग
• वजन घटना
• बच्चों में धीमी वृद्धि
• थकान
• बलगम में खून
• खूनी खाँसी
• सांस पर एक गंध

परीक्षण दिखा सकते हैं:

• थूक पर कवक
• फेफड़ों को व्यापक नुकसान

गंभीर ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगी अंततः अधिक गंभीर स्थिति विकसित कर सकते हैं, जैसे कि एक ढह गई फेफड़े और श्वसन विफलता। कम ऑक्सीजन का स्तर दिल की विफलता का कारण बन सकता है।

का कारण बनता है

जब हम साँस लेते हैं, तो वायु प्रवेश करती है और ब्रोन्कियल ट्यूब नामक ब्रांकाई वायुमार्ग की एक श्रृंखला के माध्यम से फेफड़ों को छोड़ देती है। आम तौर पर, ये ट्यूब प्रत्येक फेफड़े के किनारों की ओर आसानी से संकीर्ण हो जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस में होने वाली क्षति का मतलब है कि वे संकीर्ण होने के बजाय चौड़ी हो जाती हैं।

सिलिया और बलगम ब्रोन्कियल ट्यूबों के अस्तर को कवर करते हैं। बलगम अवांछित कणों से बचाता है जो फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। सिलिया छोटे बालों की तरह होती हैं जो फेफड़ों से बाहर कणों और अतिरिक्त बलगम को ऊपर की ओर खींचती हैं।

यह एक सतत प्रक्रिया है, हालांकि ज्यादातर लोग मौसमी ठंड के दौरान, बाहर आने वाले बलगम को नहीं देखते हैं, उदाहरण के लिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस में, ब्रोन्कियल ट्यूबों में सिलिया को नुकसान का मतलब है कि वे कणों और श्लेष्म को ऊपर की ओर नहीं झाड़ सकते हैं। इसके बजाय, कण और बलगम जमा होते हैं। बलगम के साथ भी थूक चिपचिपा और हिलना मुश्किल हो जाता है।

जैसे ही थूक इकट्ठा होता है, बैक्टीरिया भी इकट्ठा होते हैं और गुणा करना शुरू करते हैं, जिससे संक्रमण होता है, और अधिक नुकसान होता है, और अधिक थूक।

जोखिम

ब्रोन्किइक्टेसिस का सही कारण स्पष्ट नहीं है। हालांकि, संक्रमण या चिकित्सीय स्थिति के दौरान ब्रोन्कियल नलियों को नुकसान हो सकता है।

पुटीय तंतुशोथ

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग आधे मामलों में सिस्टिक फाइब्रोसिस (सीएफ) होता है।

सीएफ एक आनुवांशिक बीमारी है जो स्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करती है। बलगम गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, जिससे यह वायुमार्ग को बंद कर देता है, जिससे संक्रमण और फेफड़ों को नुकसान होता है।

गैर-सीएफ ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्किइक्टेसिस को संदर्भित करता है जो सीएफ के कारण नहीं है।

संक्रमणों

जोखिम को बढ़ाने वाले संक्रमणों में शामिल हैं:

• क्षय रोग (टीबी)
• निमोनिया
• एक फंगल संक्रमण
• जीवन में जल्दी खांसी
• खसरा

कारकों की एक विस्तृत विविधता ब्रोन्किइक्टेसिस को जन्म दे सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक असामान्यताएं
• प्रतिरक्षात्मक स्थिति
• ऑटोइम्यून रोग, जैसे कि संधिशोथ
• वायुमार्ग में अवरोध
• आनुवांशिक कारकों के कारण अंतर्निहित कमियाँ

अन्य स्वास्थ्य की स्थिति

अस्थमा से पीड़ित लोगों में ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

सीएफ के अलावा, कई अन्य दीर्घकालिक स्थितियां ब्रोन्किइक्टेसिस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी): यह एक दीर्घकालिक स्थिति है जिसमें फेफड़ों के ऊतकों में सूजन और क्षति और वायुमार्ग का संकुचन शामिल है। इससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है।

एंटीट्रीप्सिन (A1AT) की कमी: यह एक आनुवंशिक स्थिति है जो फेफड़ों और यकृत की समस्याओं को जन्म दे सकती है। इसमें गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, माइक्रो-एस्पिरेशन और निगलने में कठिनाई शामिल हो सकती है।

यंग्स सिंड्रोम: एक व्यक्ति बलगम पैदा करता है जो असामान्य रूप से चिपचिपा होता है।

एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस (एबीपीए): कुछ लोगों को एस्परगिलस, एक प्रकार की कवक से एलर्जी है। कवक के संपर्क में आने से वायुमार्ग और फेफड़ों की सूजन और सूजन हो सकती है।

अस्थमा: गंभीर अस्थमा, खासकर अगर किसी व्यक्ति को एस्परगिलोसिस भी है, तो जोखिम बढ़ सकता है।

प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया (PCD), या कार्टाजेनर सिंड्रोम (KS): यह एक विरासत में मिली स्थिति है जिसमें वायुमार्ग में सिलिया ठीक से काम नहीं करती है। वे प्रभावी ढंग से स्राव बाहर नहीं कर सकते। इससे बार-बार संक्रमण हो सकता है।

इम्यूनोडिफ़िशिएंसी विकार: इनमें सामान्य परिवर्तनशील इम्यूनोडिफ़िशिएंसी, एचआईवी और एआईडी शामिल हैं।

क्रोनिक पल्मोनरी एस्पिरेशन: इस स्थिति वाले व्यक्ति के भोजन, लार और अन्य अवांछित पदार्थ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। यह अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी के कारण हो सकता है।

संयोजी ऊतक रोग: ये ऑटो-प्रतिरक्षा रोग हैं जिनमें क्रोहन रोग और एसजोग्रेन सिंड्रोम शामिल हैं।

पर्यावरणीय कारक और रुकावटें

रुकावटें: यदि ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़े के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है, तो यह रुकावट का संकेत हो सकता है, संभवत: एक गैर-अस्वाभाविक वृद्धि या एक साँस की वस्तु, जैसे कि मूंगफली के कारण।

विषाक्त पदार्थों को इनहेल करना: अमोनिया और अन्य जहरीली गैसों या तरल पदार्थों में साँस लेने से भी ब्रोन्किइक्टेसिस हो सकता है।

वायुमार्ग या फेफड़ों के साथ किसी भी समस्या को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

निदान

एक डॉक्टर लक्षणों पर विचार करेगा और एक शारीरिक जांच करेगा।

वे निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:

• एक छाती का एक्स-रे
• एक उच्च संकल्प गणना टोमोग्राफी (HRCT) स्कैन
• स्पाइरोमेट्री, जो फेफड़ों के कार्य को मापता है
• थूक के नमूनों पर प्रयोगशाला परीक्षण
• रक्त परीक्षण, समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए

वे सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए भी परीक्षण कर सकते हैं यदि व्यक्ति जोखिम में हो सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित व्यक्ति को संक्रमण या स्थिति बिगड़ने की जाँच के लिए चल रही निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

शारीरिक व्यायाम स्पष्ट स्राव और समग्र कल्याण को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन जल्दी और प्रभावी उपचार से मदद मिल सकती है:

• जटिलताओं को कम करें
• संक्रमण और एक्ससेर्बेशन को रोकें
• स्राव को नियंत्रित करें
• वायुमार्ग में अवरोधों को दूर करें
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार
• बीमारी को बढ़ने से रोकें

एक संक्रमण का इलाज करने के लिए, एक डॉक्टर लिख सकता है:

• एंटीबायोटिक्स, एक संक्रमण के लिए या चल रहे हैं, नए संक्रमण को रोकने के लिए
• श्वासनली, आमतौर पर श्वास लेने के लिए, वायुमार्ग में मांसपेशियों को आराम करने के लिए
• भौतिक चिकित्सा और व्यायाम, स्पष्ट स्रावों में मदद करने के लिए
• श्लेष्मा दवाओं, स्पष्ट बलगम मदद करने के लिए
• अच्छा जलयोजन, उदाहरण के लिए, पर्याप्त तरल पदार्थ पीने के माध्यम से, बलगम के गाढ़ा और चिपचिपा होने की संभावना को कम करने के लिए

अंतर्निहित स्थिति वाले लोग उस स्थिति के लिए उपचार प्राप्त कर सकते हैं, और इससे ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण और प्रगति कम हो सकती है।

गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन ऑक्सीजन रक्त ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने के लिए आवश्यक हो सकता है।

सूजन और बलगम संचय का इलाज करना

डॉक्टरों ने कभी-कभी सूजन को कम करने के लिए साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिखी हैं, लेकिन शोधकर्ताओं का कहना है कि यह दिखाने में बहुत कम सबूत हैं कि यह मदद करता है।

भौतिक चिकित्सा

कुछ शारीरिक रणनीतियों से बलगम को बाहर निकालने में मदद मिल सकती है।

पोस्टुरल ड्रेनेज: कुछ स्थितियों में बैठने या लेटने से गुरुत्वाकर्षण स्पष्ट जमाव में मदद करेगा।

चेस्ट पर्क्युशन: एक चिकित्सक बलगम को ढीला करने के लिए छाती को खोखले हाथों या एक पर्क्यूशन डिवाइस से टैप करेगा ताकि मरीज को खांसी हो सके। इसके लिए अन्य नाम हैं चेस्ट फिजिकल थेरेपी (CPT) या चेस्ट क्लैपिंग।

डिवाइस: कुछ उपकरण फेफड़ों में बलगम को ढीला करने में मदद कर सकते हैं, जैसे कि इलेक्ट्रिक छाती क्लैपर, एक inflatable थेरेपी बनियान जो उच्च-आवृत्ति वायु-तरंगों का उपयोग करता है, या एक छोटा, हाथ में डिवाइस होता है जो कंपन का कारण बनता है।

छाती की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम एक व्यक्ति को अधिक आसानी से साँस लेने में मदद कर सकता है। सामान्य रूप से शारीरिक गतिविधि भी मदद करेगी।

एक ब्रोन्कियल अवरोध को दूर करना

यदि एक छोटा सा सामान वायुमार्ग में दर्ज हो गया है, तो एक डॉक्टर इसे हटा देगा।

वे एक ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं, एक लंबे, पतले, लचीले ट्यूब को प्रकाश और कैमरे के साथ अंत में, वायुमार्ग के अंदर देखने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो एक बाधा को दूर करने के लिए उपयोग कर सकते हैं।

फेफड़े की सर्जरी और एम्बोलिज़ेशन

यदि ब्रोन्किइक्टेसिस केवल एक फेफड़े या सीमित क्षेत्र को प्रभावित करता है, या यदि क्षति गंभीर है और अक्सर संक्रमण होते हैं, तो सर्जरी उपयुक्त हो सकती है।

कभी-कभी, उन्नत ब्रोन्किइक्टेसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले व्यक्ति को फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं

ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

• बार-बार संक्रमण
• फेफड़ों में रक्तस्राव
• श्वसन विफलता, निम्न ऑक्सीजन स्तर तक ले जाती है
• एटलेक्टैसिस, या एक ढह गया फेफड़ा, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है
• कम ऑक्सीजन के स्तर के कारण दिल की विफलता

इनमें से कुछ जानलेवा हो सकते हैं। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस वाले किसी व्यक्ति में कोई भी परिवर्तन होता है, तो उन्हें डॉक्टर को देखना चाहिए।

निवारण

कुछ बीमारियों के खिलाफ नियमित टीकाकरण होने से ब्रोन्किइक्टेसिस होने वाले नुकसान के प्रकार को कम किया जा सकता है।

इसमे शामिल है:

• खसरा, काली खांसी और बच्चों के लिए निमोनिया
• इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकस किसी भी उम्र के लोगों के लिए जो जोखिम में हो सकते हैं

जोखिम को कम करने के अन्य कदमों में शामिल हैं:

• जहरीले धुएं से बचना
• अन्य फेफड़ों की समस्याओं, जैसे अस्थमा या सीओपीडी के लिए प्रारंभिक उपचार प्राप्त करना
• खिलौनों और अन्य छोटी वस्तुओं के निवासियों के जोखिम को कम करने के लिए बच्चों की निगरानी करना

धूम्रपान से फेफड़े की कोई भी स्थिति खराब हो सकती है। ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लोगों को धूम्रपान से बचना चाहिए या यदि वे पहले से ही धूम्रपान करते हैं तो उन्हें छोड़ देना चाहिए। एक डॉक्टर यह कैसे करने के लिए सलाह दे सकता है।

शुरुआती निदान और उपचार आवश्यक है, खासकर बच्चों के लिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बनने वाली कुछ स्थितियां उपचार का जवाब दे सकती हैं। इन स्थितियों के लिए प्रारंभिक उपचार रोग को आगे बढ़ने से रोक सकता है, या इसे उल्टा भी कर सकता है।

आउटलुक

आउटलुक कई कारकों पर निर्भर करता है लेकिन मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण और संभावित जटिलताओं को कितनी अच्छी तरह से प्रबंधन या रोक सकता है।

अगर किसी व्यक्ति को प्रैग्नेंसी खराब हो सकती है:

• उपचार में देरी करता है
• पुरानी ब्रोंकाइटिस या वातस्फीति के रूप में सह-मौजूदा स्थितियां हैं
• जटिलताओं, जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

NHLBI ध्यान दें कि, उचित उपचार के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस वाला व्यक्ति जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद ले सकता है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि जैसे ही लक्षण दिखाई दें और जब भी वे बिगड़ें, उपचार की तलाश करें।

क्यू:

क्या धूम्रपान या यातायात प्रदूषण ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बन सकता है?

ए:

हाल के वर्षों में प्रकाशित कई शोध लेखों में पाया गया है कि धूम्रपान या ट्रैफिक प्रदूषण जैसी परेशानियां ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण नहीं बनती हैं, वे स्थिति और लक्षणों को बहुत बदतर बना सकते हैं।

सीओपीडी के लिए धूम्रपान और यातायात प्रदूषण जोखिम कारक हैं। सीओपीडी के साथ, ब्रोन्कियल नलियों की एक संकीर्णता होती है जो श्लेष्म को निर्माण करने और श्वसन क्रिया को बाधित करने की अनुमति देती है।

जिन व्यक्तियों ने लंबे समय तक सीओपीडी किया है, वे ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित कर सकते हैं।

विंसेंट जे। तेवला, एमपीएच उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।