क्या अवसाद के इलाज के लिए 'शॉक थेरेपी' का इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
एक हालिया अध्ययन में पता चला है कि - अपेक्षा के विपरीत - इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी कई लोगों के लिए एक बेहतर उपचार विकल्प हो सकता है जिनके अवसाद को अन्य हस्तक्षेपों से कम नहीं किया गया है।
इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी), जिसे आमतौर पर सदमे उपचार के रूप में जाना जाता है, में अवसादग्रस्तता और अन्य मनोरोग लक्षणों को कम करने के लिए एक व्यक्ति के मस्तिष्क के माध्यम से एक करंट गुजरना शामिल है।
पहली बार 1930 के दशक में इस्तेमाल किया गया था, तब से यह सभी दवाओं और थेरेपी से बदल दिया गया है।
यद्यपि ईसीटी के शुरुआती रूप उतने ही क्रूर थे, जितना कि उनके नाम से पता चलता है, आधुनिक संस्करण एक महत्वपूर्ण सुरक्षित प्रक्रिया है।
आज, दालों में मस्तिष्क को बहुत छोटा प्रवाह भेजा जाता है, जबकि व्यक्ति लघु-अभिनय संज्ञाहरण के तहत होता है।
आम तौर पर, व्यक्ति के पास पहले कुछ हफ्तों में कई सत्र होते हैं, उसके बाद लंबी अवधि में सामयिक उपचार होते हैं।
यह एक काफी कुंद उपकरण की तरह लगता है, लेकिन ईसीटी कई लोगों के लिए काम करता है, आधे से अधिक लोगों को पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद राहत मिलती है।
ईसीटी उपचार, इसकी लागत और कलंक के लिए आवश्यक विशेषज्ञ देखभाल के कारण, यह अक्सर अवसाद का इलाज करते समय कॉल का अंतिम बंदरगाह होता है।
हालाँकि, में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार JAMA मनोरोगउन लोगों के लिए, जिन्हें दो प्रथम पंक्ति के एंटीडिप्रेसेंट्स पर कोई सफलता नहीं मिली है, ईसीटी सबसे अच्छा और सबसे प्रभावी उपाय हो सकता है।
ईसीटी के उपयोग का पुनर्मूल्यांकन
एन आर्बर में मिशिगन विश्वविद्यालय के मनोरोग विभाग के शोधकर्ताओं ने बड़े पैमाने पर डेटा लिया, पहले से ही प्रकाशित नैदानिक परीक्षण। उन्होंने उपचार के माध्यम से एक मरीज की यात्रा का अनुकरण करने के लिए मॉडलिंग का उपयोग किया, ताकि यह पता लगाया जा सके कि कौन से मार्ग सर्वोत्तम परिणाम उत्पन्न करते हैं।
टीम ने पता लगाया कि पहली बार अवसाद, दवा, मनोचिकित्सा, या दोनों के संयोजन के लिए इलाज किए जा रहे रोगियों में सबसे अधिक लागत प्रभावी होगी।
यह उन लोगों के लिए भी सच था जिनके अवसाद का इलाज करने का पहला प्रयास सफल नहीं हुआ था - मनोचिकित्सा के साथ या बिना किसी अन्य दवा की कोशिश करना सबसे अच्छा तरीका था।
लेकिन उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले लोगों के लिए - जहां दो अलग-अलग उपचार विकल्प विफल हो गए थे - ईसीटी को कार्रवाई का सबसे लागत प्रभावी कोर्स दिखाया गया था। और, महत्वपूर्ण बात, वैज्ञानिकों ने दिखाया कि रोगी अवसाद के लक्षणों से निपटने में कम समय व्यतीत करेंगे।
शोधकर्ताओं ने पाया कि ECT की कोशिश करने वाले लगभग आधे रोगियों ने विमुद्रीकरण (तत्काल और पूर्ण राहत) में प्रवेश किया, और उनमें से एक तिहाई लोग 1 साल के बाद बच जाएंगे।
इसके विपरीत, विषयों के एक तिहाई ने अपने पहले एंटीडिप्रेसेंट के बाद छूट का अनुभव किया और एक दूसरे एंटीडिप्रेसेंट की कोशिश करने वाले लोगों में से केवल 25 प्रतिशत ने ही छूट दी थी। उन लोगों के लिए जिन्हें पहले दो एंटीडिप्रेसेंट में कोई राहत नहीं मिली, एक तिहाई ने केवल 15 प्रतिशत की मदद की, और एक चौथी दवा ने केवल 7-10 प्रतिशत व्यक्तियों की मदद की।
इसलिए, तीसरी पंक्ति के उपचार के रूप में, ईसीटी रोगियों को महत्वपूर्ण रूप से लाभान्वित कर सकता है। लेकिन, जैसा कि यह खड़ा है, ईसीटी हस्तक्षेपों की सूची से बहुत नीचे है; इसे आमतौर पर कॉल का अंतिम बंदरगाह माना जाता है।
वास्तव में, शोधकर्ताओं ने खुद ECT के पांचवें या छठे स्थान पर आने की उम्मीद की थी।
ईसीटी शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है
शोधकर्ताओं के एक ही समूह द्वारा किए गए पहले के काम में, उन्होंने पाया कि अवसाद से ग्रस्त केवल 0.16 प्रतिशत रोगियों को ईसीटी प्राप्त हुआ। और, लेखकों के अनुसार, अन्य अध्ययनों से पता चला है कि ईसीटी का इस्तेमाल आमतौर पर पांच से सात दवाओं के बाद ही किया जाता है।
"हालांकि, एक अवसाद उपचार का चयन एक बहुत ही व्यक्तिगत पसंद है जो प्रत्येक रोगी को अपनी वरीयताओं और अनुभव के आधार पर अपने चिकित्सक से करना चाहिए, हमारा अध्ययन बताता है कि ईसीटी को तीसरे विकल्प के रूप में एक यथार्थवादी विकल्प के रूप में प्रारंभिक देखभाल के रूप में होना चाहिए।"
प्रमुख अध्ययन लेखक एरिक एल रॉस
इन परिणामों का मतलब है कि, वर्तमान में, अवसाद वाले सभी लोग उनके लिए सबसे प्रभावी उपचार प्राप्त नहीं कर रहे हैं।
"दुर्भाग्यवश," वरिष्ठ अध्ययन लेखक डॉ। डैनियल मैक्सनर ने कहा, "शोध से पता चलता है कि कई दवाओं की विफलता और बीमारी की लंबी अवधि के साथ - कभी-कभी कई वर्षों तक - रोगियों को बहुत कम संख्या में जल्दी से छूट की बूँदें प्राप्त करने का मौका मिलता है।"
वह आगे कहते हैं, “ईसीटी रिमिशन का उत्पादन करने के लिए सबसे अच्छा इलाज है। इसलिए, नैदानिक विचार के अलावा कि ECT को जल्द ही उपयोग किया जाना चाहिए, हमारे अध्ययन में एक और परिप्रेक्ष्य डाला गया है जो बताता है कि ECT अवसाद के उपचार के पाठ्यक्रम में पहले भी प्रभावी है। "
जैसा कि भविष्य के लिए, शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि इन निष्कर्षों से चिकित्सकों, रोगियों और बीमा कंपनियों को यह समझाने में मदद मिलेगी कि ईसीटी केवल तीसरी पंक्ति के उपचार के रूप में लागत प्रभावी नहीं है, बल्कि यह रोगी के सर्वोत्तम हित में भी है।
शोधकर्ता कारा ज़िविन, पीएच.डी. मनोचिकित्सा के एक एसोसिएट प्रोफेसर - वे अपने निष्कर्षों को प्राप्त करेंगे कि उम्मीद है कि रूपरेखा।
वह कहती हैं, "हमें इस दृष्टिकोण के पिछले अवतारों से जुड़े कलंक को अपने आधुनिक रूप को उचित रोगियों के लिए गंभीरता से विचार करने से रोकने की अनुमति नहीं देनी चाहिए," वह कहती हैं।
"बढ़ी हुई कवरेज उन व्यापक ECT सेवा-क्षेत्र अंतरालों को संबोधित करने में मदद कर सकती है जो हमें अन्य शोधों में मिले हैं।"
