दैनिक एस्पिरिन लंबे समय तक, 'विकलांगता-मुक्त' जीवन नहीं बनाता है

दिल की समस्याओं या स्ट्रोक के इतिहास के साथ हजारों स्वस्थ वृद्ध लोगों के एक बड़े नैदानिक ​​परीक्षण में पाया गया है कि प्रति दिन एस्पिरिन की कम खुराक लेने से उन्हें विकलांगता या मनोभ्रंश से मुक्त जीवन जीने में मदद नहीं मिली।

दैनिक एस्पिरिन लेने से लम्बी, विकलांगता मुक्त जीवन में योगदान नहीं होता है।

हालांकि, शोधकर्ता बताते हैं कि विशिष्ट कारणों से मरने के जोखिम को निर्धारित करने के लिए आगे के विश्लेषण की आवश्यकता है - जिसमें हृदय रोग और कैंसर शामिल हैं।

बुजुर्गों (ASPREE) में घटनाओं को कम करने में एस्पिरिन कहा जाता है, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, और प्लेसबो-नियंत्रित अंतर्राष्ट्रीय परीक्षण अभी भी चल रहा है, और नए निष्कर्ष शुरुआती परिणाम हैं।

तीन पत्र अब में प्रकाशित न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन वर्तमान और इन प्रारंभिक निष्कर्षों पर चर्चा करें: पहला हृदय संबंधी घटनाओं और रक्तस्राव पर ध्यान केंद्रित करता है, दूसरा विकलांगता मुक्त अस्तित्व, और सभी कारणों से तीसरी चिंता मृत्यु।

वृद्ध लोगों में लाभ, जोखिम का आकलन करने की आवश्यकता है

शोध का मुख्य कारण यह था कि दैनिक एस्पिरिन की कम खुराक लेने वाले वृद्ध लोगों के लाभों और जोखिमों का वजन नहीं किया गया था।

पिछले अध्ययनों ने प्रदर्शित किया था कि "कम खुराक वाली एस्पिरिन थेरेपी" दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी "संवहनी घटनाओं" के जोखिम को कम कर सकती है, लेकिन ये काफी हद तक मध्यम आयु वर्ग के लोगों को संबोधित करते थे।

इसके अलावा, उन्होंने मुख्य रूप से हृदय संबंधी परिणामों पर ध्यान केंद्रित किया था, जबकि पुराने लोगों पर निवारक दवा का "सबसे वांछनीय" प्रभाव उन्हें लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करना चाहिए "कार्यात्मक विकलांगता से मुक्त।"

"नैदानिक ​​दिशानिर्देश," कहते हैं, रिचर्ड जे। होड्स, जो नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग (एनआईए) के निदेशक हैं, "कोरोनरी धमनी रोग जैसे संवहनी स्थितियों वाले व्यक्तियों में दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के लिए एस्पिरिन के लाभों पर ध्यान दें।"

उन्होंने कहा, "इस बारे में अनिश्चितता बनी हुई है कि एस्पिरिन उन स्थितियों के बिना स्वस्थ स्वस्थ वृद्ध लोगों के लिए फायदेमंद है या नहीं।"

एनआईए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) और परीक्षण में सहयोगियों में से एक है।

अध्ययन योजना

ASPREE ने 2010 में शुरू किया और ऑस्ट्रेलिया में 70 वर्ष से अधिक आयु के 16,703 और संयुक्त राज्य अमेरिका में 2,411 लोगों की भर्ती की। हाल के निष्कर्षों के लिए औसत अनुवर्ती 4.7 वर्ष था। अंतिम पूर्णता तिथि जनवरी 2019 है।

प्रवेश की उम्र 65 थी और केवल अफ्रीकी-अमेरिकी और हिस्पैनिक अमेरिका में भर्ती के लिए पुराने थे क्योंकि इन समूहों में हृदय रोग और मनोभ्रंश के विकास का एक उच्च जोखिम है।

शारीरिक विकलांगता, मनोभ्रंश या एक या एक से अधिक स्थितियों वाले किसी भी व्यक्ति को एस्पिरिन लेने के लिए आवश्यक अध्ययन से बाहर रखा गया था।

परीक्षण के लिए भर्ती किए गए 19,114 लोगों में से, 9,525 को बेतरतीब ढंग से प्रति दिन 100 मिलीग्राम एस्पिरिन लेने के लिए नियुक्त किया गया और 9,589 को प्लेसबो लेने के लिए।

मुख्य प्रारंभिक निष्कर्ष

कुल मिलाकर, निष्कर्षों से अब तक पता चला है कि दैनिक कम खुराक वाली एस्पिरिन का प्लेसबो की तुलना में मनोभ्रंश और विकलांगता मुक्त अस्तित्व पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

एस्पिरिन लेने वाले व्यक्तियों में, 90.3 प्रतिशत जीवित थे और अनुवर्ती अवधि के अंत में मनोभ्रंश और "लगातार शारीरिक विकलांगता" से मुक्त थे। इसकी तुलना 90.5 प्रतिशत के साथ हुई जिन्होंने प्लेसीबो लिया। मनोभ्रंश की घटना दोनों समूहों में समान थी, और विकलांगता की दर काफी हद तक समान थी।

गैर-घातक दिल के दौरे, कोरोनरी हृदय रोग और गैर-घातक और घातक इस्केमिक स्ट्रोक की दर भी काफी हद तक एस्पिरिन और प्लेसेबो समूहों में समान थीं।

यह सर्वविदित है कि नियमित रूप से एस्पिरिन लेने से महत्वपूर्ण रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। हाल के परिणामों से एस्पिरिन समूह में पेट और आंतों के साथ-साथ मस्तिष्क में भी इसके होने का खतरा अधिक होता है।

अनुवर्ती कैंसर के दौरान लोगों की आधी मौत कैंसर के साथ हुई। बड़े वयस्कों के अध्ययन में यह अप्रत्याशित नहीं है।

आश्चर्य की बात यह थी कि ऐसा प्रतीत होता है कि एस्पिरिन समूह में कैंसर से संबंधित मृत्यु का एक उच्च जोखिम है, यह देखते हुए कि अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एस्पिरिन इसे कम कर सकता है।

टीम अब परीक्षण के सभी कैंसर से जुड़े आंकड़ों का विश्लेषण कर रही है और दूसरों से आग्रह करती है कि वे इस विशेष खोज "सावधानी के साथ" करें जब तक कि विश्लेषण पूरा न हो जाए।

एक और 19 प्रतिशत मौतें स्ट्रोक और हृदय रोग और 5 प्रतिशत प्रमुख रक्तस्राव के कारण हुईं।

आगे और काम होना है

कैंसर और डिमेंशिया के परिणामों के लिए जोखिमों पर दीर्घकालिक प्रभाव अलग-अलग हो सकते हैं। अध्ययन के दौरान वे आज तक। ”

टीम पहले से ही लंबी अवधि में व्यक्तियों की निगरानी करने, और डेटा विश्लेषण जारी रखने के लिए योजना बनाने में जुट गई है।

इस बीच, हेडली कहते हैं, पुराने लोगों को एक निवारक उपाय के रूप में एस्पिरिन के उपयोग के बारे में अपने चिकित्सकों से सलाह लेनी चाहिए।

वह बताते हैं कि परीक्षण का उद्देश्य उन लोगों का अध्ययन नहीं करना था जो एस्पिरिन ले रहे हैं क्योंकि वे हृदय संबंधी घटनाओं के उच्च जोखिम के लिए जाने जाते हैं और इसलिए इस समूह पर टिप्पणी नहीं कर सकते।

इसके अलावा, निष्कर्ष 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों पर लागू नहीं होते हैं। इसके अलावा, परिणाम यह बताने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हैं कि स्वस्थ पुराने लोग जो पहले से ही एस्पिरिन को एक निवारक उपाय के रूप में ले रहे हैं या रोकना चाहिए। केवल एक और अध्ययन उस प्रश्न का उत्तर दे सकता है।

"ये शुरुआती निष्कर्ष पुराने वयस्कों के लिए बीमारी की रोकथाम में एस्पिरिन की भूमिका को स्पष्ट करने में मदद करेंगे, लेकिन बहुत कुछ सीखने की जरूरत है।"

इवान हैडली