कैंसर: अत्यधिक व्यक्तिगत चिकित्सा परिणामों में सुधार कर सकती है
एक नए अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि जो लोग उपचार-प्रतिरोधी कैंसर के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत संयोजन चिकित्सा प्राप्त करते हैं, वे रोग नियंत्रण और जीवित रहने की दर में सुधार कर सकते हैं।
हाल ही में, सटीक दवा कैंसर के कई रूपों सहित जिद्दी स्थितियों और रोगों की एक श्रृंखला के इलाज के लिए संभावित रूप से अधिक प्रभावी दृष्टिकोण के रूप में जमीन हासिल कर रही है।
इस प्रकार के दृष्टिकोण के साथ, शोधकर्ताओं ने बेहतर अनुमान लगाने का लक्ष्य रखा है कि किस प्रकार के उपचार किसी व्यक्ति को सबसे अच्छा सूट करेंगे, यह उनके आनुवंशिक मेकअप और पर्यावरण और जीवन शैली के कारकों पर निर्भर करता है।
एक नया अध्ययन - जिसके निष्कर्ष पत्रिका में दिखाई देते हैं प्रकृति चिकित्सा - अब पता चलता है कि आगे की सटीक दवाईयों को निजीकरण करने से कैंसर का इलाज करने में मदद मिल सकती है जो आमतौर पर निर्धारित उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।
शोधकर्ताओं, जिनमें से कई ला जोला में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन डिएगो से हैं, ने यह परीक्षण करने के लिए एक नैदानिक परीक्षण किया कि क्या व्यक्तिगत संयोजन चिकित्सा में दुर्दम्य ट्यूमर वाले लोगों में सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। ये ट्यूमर हैं जो पिछले उपचार का जवाब नहीं देते थे।
सबसे अच्छा संयोजन चिकित्सा मैच खोजने के लिए, उन्होंने प्रतिभागियों के विशिष्ट ट्यूमर उत्परिवर्तन का विश्लेषण किया और उन्हें व्यक्तिगत रूप से लक्षित करने का प्रयास किया।
पहले लेखक डॉ। जेसन के। सिकलिक ने कहा, '' एक थेरैपी को टारगेट करने के लिए रिस्पॉन्स रेट्स जो एक बदलाव को लक्षित करते हैं, कम और टिकाऊ नहीं हो सकते। '' “हमारा दृष्टिकोण एकल परिवर्तन को लक्षित करने से परे चला गया। ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञों की एक विशिष्ट टीम के सहयोग से, हमने प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत संयोजन चिकित्सा तैयार की, “वे बताते हैं।
"इस दृष्टिकोण के साथ, हमने एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया दर देखी, साथ ही साथ उन रोगियों में समग्र उत्तरजीविता और प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता में सुधार किया, जो इलाज के लिए अत्यधिक मेल खाते थे, बनाम जो बेजोड़ थे या कम अच्छी तरह से मेल खाते थे।"
डॉ। जेसन के
संभावित अध्ययन के परिणाम
अपने संभावित अध्ययन के लिए - जिसे उन्होंने इंवेस्टीगेशन ऑफ प्रोफाइल-रिलेटेड एविडेंस डिसाइडिंग इंडिविजुअलाइज्ड कैंसर थेरेपी (I-PREDICT) कहा - शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को मेटास्टैटिक कैंसर के साथ भर्ती किया। प्रत्येक को पहले दो ऑन्कोलॉजी केंद्रों में से एक में उपचार मिला था: ला जोला में सीए मोरस कैंसर सेंटर, सीए या सिओक्स फॉल्स, एसडी में एवेरा कैंसर संस्थान।
कुल मिलाकर, टीम ने मेटास्टेटिक, आग रोक कैंसर के साथ 149 प्रतिभागियों को नामांकित किया और वे संयोजन चिकित्सा के साथ 73 प्रतिभागियों (या 49 प्रतिशत) का मिलान करने में सफल रहे।
शोधकर्ता नामांकित प्रतिभागियों में से 66 के लिए उपचार प्रदान करने में सक्षम नहीं थे, या तो क्योंकि रोग जल्दी से प्रगति कर रहा था या क्योंकि यह बहुत उन्नत चरण में था।
अच्छे उपचार मैचों को खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक व्यक्ति के ट्यूमर में विशिष्ट परिवर्तन की पहचान करने के लिए ट्यूमर डीएनए अनुक्रमण का आयोजन किया।
फिर, जांचकर्ताओं ने ऑन्कोलॉजिस्ट, फार्माकोलॉजिस्ट, कैंसर बायोलॉजिस्ट, सर्जन और आनुवंशिकीविदों सहित विशेषज्ञों की एक टीम से परामर्श किया, जिन्होंने उन्हें सबसे अच्छा उपचार संयोजन और मैच निर्धारित करने में मदद की।
एक व्यक्ति को एक संयोजन चिकित्सा के साथ "अत्यधिक मिलान" होने के लिए, शोधकर्ताओं को व्यक्तिगत ट्यूमर के म्यूटेशन के 50 प्रतिशत से अधिक दवाओं से मेल खाना था जो प्रत्येक को संबोधित कर सकते थे।
जांचकर्ताओं की रिपोर्ट है कि अत्यधिक मिलान वाले प्रतिभागियों में से आधे ने निर्धारित उपचारों का जवाब दिया, जबकि केवल 22 प्रतिशत उन लोगों के पास थे जिनका या तो कोई उपचार मैच नहीं था या एक खराब गुणवत्ता के मैच ने उपचार का जवाब दिया।
अध्ययन के वरिष्ठ लेखक, डॉ। रेज़ेल कुरज़्रोक कहते हैं, "जब अत्यधिक मिलान वाली बीमारी से पीड़ित रोगियों में 50 प्रतिशत होने का जवाब दिया जाता है, तो वे व्यक्तिगत रूप से सटीक दवा संयोजन दृष्टिकोणों के महत्व को बोलते हैं।"
"हमारा अगला कदम यह निर्धारित करना है कि क्या हम लाभ की दर को और बढ़ा सकते हैं अगर इस रणनीति को बीमारी के दौरान पहले से ही स्थापित किया जाता है," डॉ। कुरज़्रोक कहते हैं।
'कोई दो ट्यूमर बिल्कुल समान नहीं हैं'
कुल मिलाकर, 83 प्रतिभागियों ने उपचार प्राप्त किया, जो उनके ऑन्कोलॉजिस्ट की सलाह और उनकी अपनी प्राथमिकताओं द्वारा सूचित किया गया। इनमें से 10 को अनुचित व्यवहार मिला, जो उनके ट्यूमर के उत्परिवर्तन से मेल नहीं खाते थे।
वैयक्तिकृत संयोजन उपचारों को एक्सेस करने वाले 73 व्यक्तियों को जीन उत्पाद-लक्षित दवाओं, हार्मोन थैरेपी, इम्युनोथैरेपी और कीमोथेरपी सहित उपचारों का मिश्रण प्राप्त हुआ।
"मिलान किए गए रोगियों का प्रतिशत सबसे सटीक चिकित्सा अध्ययनों की तुलना में बहुत अधिक था, क्योंकि हमने एक टीम को लागू किया था, जिसने जीनोमिक परिणामों की तत्काल समीक्षा की, साथ ही साथ मरीजों और चिकित्सकों को नैदानिक परीक्षणों और ऑफ-लेबल [खाद्य और औषधि प्रशासन] तक पहुंचने में मदद करने वाले नाविक एफडीए)] - अनुमोदित दवाएं, "अध्ययन के प्रमुख लेखकों में से एक, डॉ। शुमी काटो नोट करती हैं।
फिर भी, नए दृष्टिकोण की व्यवहार्यता के बारे में कई चिंताएं हैं। डॉ। सिक्लिक के अनुसार, "निजीकृत मल्टीरड थैरेपी का उपयोग मानक उपचार के रूप में नहीं किया गया है, क्योंकि ड्रग संयोजनों के प्रशासन की सुरक्षा के बारे में चिंताएं हैं जिनका पहले अध्ययन नहीं किया गया है।"
वर्तमान अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने उपचार के परिणामों की निगरानी की जब तक कि किसी प्रतिभागी के कैंसर का विकास नहीं हो जाता, जब तक कि वे चिकित्सा को बर्दाश्त नहीं करते, या जब तक उनका निधन नहीं हो जाता।
इसी समय, हालांकि, पहले लेखक का तर्क है कि कैंसर थेरेपी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण के रूप में संभव के रूप में झुकाव करना महत्वपूर्ण है।
"व्यक्तिगत संयोजन आवश्यक हैं, क्योंकि कोई भी दो ट्यूमर बिल्कुल समान नहीं हैं और इसलिए कोई भी दो रेजिमेंट समान नहीं होंगे," डॉ। सिक्लिक ने जोर दिया।
"हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि यह दृष्टिकोण व्यवहार्य और सुरक्षित है जब रोगियों की बारीकी से निगरानी की जाती है और कम खुराक पर शुरू किया जाता है," वे बताते हैं।
फिर भी, शोधकर्ता मानते हैं कि भविष्य के नैदानिक अध्ययनों को इस पद्धति का और परीक्षण करना चाहिए और इसकी व्यवहार्यता की पुष्टि करनी चाहिए।
इसके अलावा, अध्ययन दल के कई सदस्यों ने स्वीकार किया है कि उन्हें नोवार्टिस फ़ार्मास्युटिकल्स, ब्लूप्रिंट मेडिसीन, एमजेन और फाइज़र सहित विभिन्न फ़ार्मास्यूटिकल और क्लिनिकल रिसर्च कंपनियों के शोध कोष प्राप्त हुए हैं।
