कम से कम 1 से 4 आउट पेशेंट एंटीबायोटिक नुस्खे 'अनुपयुक्त' हैं
हाल ही में किए गए एक विश्लेषण के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए 24.5 मिलियन या 18%, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दिए गए 130.5 मिलियन नुस्खे, जो एम्बुलेंट केयर प्रदाताओं ने 2015 में लिखे थे, उनके पास दवा का उपयोग करने के लिए कोई दस्तावेज नहीं था।
चिकित्सा देखभाल के लिए एंबुलेटरी देखभाल एक सामान्य शब्द है जो लोग अस्पताल या संस्थान में नहीं रहते हैं।
इसमें उदाहरण के लिए, प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के दौरे - जैसे कि डॉक्टर के कार्यालय और स्वास्थ्य केंद्र - साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं।
नई बीएमजे अध्ययन ने एक और 32 मिलियन एम्बुलेटरी केयर एंटीबायोटिक नुस्खे को भी अनुचित बताया। इस आंकड़े ने डेटासेट में 25% नुस्खे का प्रतिनिधित्व किया।
अध्ययन के लेखकों के अनुसार, आंकड़ों के संयोजन से पता चलता है कि अमेरिकी में 43% तक ऐसे नुस्खे संभावित रूप से अनुचित हैं।
इस तरह के उच्च स्तर के संभावित अनुचित एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग से इन दवाओं के उपयोग की निगरानी और नियंत्रण करना मुश्किल हो जाता है, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या को दूर करने के लिए मजबूत नेतृत्व की आवश्यकता एक महत्वपूर्ण रणनीति है।
ओरेगन स्टेट यूनिवर्सिटी (OSU) कॉलेज के एक शोधकर्ता माइकल जे रे कहते हैं, "एक मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में संकेत के बिना एंटीबायोटिक निर्धारित करने के लिए अनावश्यक प्रिस्क्रिप्शन की गुंजाइश को कम करके आंका जा सकता है।" फार्मेसी के, Corvallis में।
उन्होंने कहा, "जब कोई संकेत नहीं मिला, तो उन्होंने कहा," यह सोचने के लिए उचित है कि कम से कम कुछ समय में, पर्चे को एक उचित संकेत के बिना लिखा गया था। "
रे ने ओरेगन में ओएसयू और अन्य अनुसंधान केंद्रों के सहयोगियों के साथ अध्ययन पर काम किया।
स्टेबलशिप को मजबूत करने की जरूरत है
एंटीबायोटिक या रोगाणुरोधी प्रतिरोध बैक्टीरिया, कवक और अन्य कीटाणुओं की क्षमता है जो उन दवाओं को जीवित रखने के लिए हैं जो उन्हें मारने वाले हैं। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरा बन गया है क्योंकि कीटाणुओं की बढ़ती संख्या इस क्षमता को प्राप्त कर रही है।
एंटीबायोटिक्स की खोज मानव और पशु स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण मोड़ था। संक्रमण जो मरना और मारते थे, उपचार योग्य हो गया। हालांकि, एक नया युग शुरू हो गया है, और दुनिया भर में कई लोग एक बार फिर से बीमार हो रहे हैं और माइक्रोबियल संक्रमण से मर रहे हैं।
सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) की हालिया रिपोर्ट के अनुसार, अमेरिका में हर साल 2.8 मिलियन से अधिक संक्रमण एंटीबायोटिक प्रतिरोधी हैं। इसके अलावा, ये संक्रमण एक वर्ष में 35,000 से अधिक लोगों को मारते हैं।
सीडीसी का तर्क है कि जबकि समर्पित कार्रवाई ने इन आंकड़ों को नीचे लाने में मदद की है, संक्रमण और मौतों की संख्या अभी भी बहुत अधिक है।
चिंता का एक क्षेत्र समुदाय में प्रतिरोधी संक्रमणों का बढ़ना है। समुदाय आधारित संक्रमण बढ़ने से जोखिम में लोगों की संख्या बढ़ जाती है और फैलाना और ट्रैक करना कठिन हो जाता है। सीडीसी इस क्षेत्र में "मजबूत फोकस और हस्तक्षेप" के लिए कहता है।
मुख्य क्रियाओं में से एक जो सीडीसी की सिफारिश की गई है वह स्टैवर्डशिप को मजबूत करने के लिए है, जिसमें रोगाणुरोधी दवाओं के उचित उपयोग में सुधार शामिल है।
अपनी तरह के पहले अध्ययनों में से एक
अमेरिका में एंटीबायोटिक दवाओं के उचित उपयोग की जांच करने वाले अध्ययन, रोगी रिकॉर्ड में दवाओं के लिए चिकित्सा कारणों का दस्तावेजीकरण करने वाले चिकित्सकों पर भरोसा करते हैं। हालांकि, हमेशा ऐसा करने की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे बड़े पैमाने पर उपयोग की उपयुक्तता का आकलन करना मुश्किल हो जाता है।
रे और सहकर्मियों का मानना है कि उनके अध्ययन में उन नुस्खों के अनुपात की जांच करना शामिल है जिनमें एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के लिए प्रलेखित चिकित्सीय कारण या संकेत शामिल नहीं हैं।
उनके विश्लेषण में 2015 के नेशनल हॉस्पिटल एंबुलेटरी मेडिकल केयर सर्वे के डेटा शामिल थे। इसने उन्हें 2015 में 990.9 मिलियन यात्राओं के देशव्यापी आंकड़े का प्रतिनिधित्व करते हुए 28,332 सैंपल विज़िट्स तक पहुंच प्रदान की।
शोधकर्ताओं ने पाया कि लगभग 13% यात्राओं में एंटीबायोटिक नुस्खे के परिणामस्वरूप कुल 130.5 मिलियन नुस्खे मिले।
जब उन्होंने इन एंटीबायोटिक नुस्खों के लिए चिकित्सा कारणों की जांच की, तो शोधकर्ताओं ने 57% को उचित, 25% को अनुचित और 18% को बिना किसी दस्तावेज के संकेत के रूप में पहचाना।
"क्या इसका मतलब है," अध्ययन के सह-लेखक जेसिना मैकग्रेगर कहते हैं, पीएचडी, जो कि OSU कॉलेज ऑफ फार्मेसी में एंटीबायोटिक स्टिवार्डशिप और एसोसिएट प्रोफेसर के शोधकर्ता हैं, "एक अनुमानित 24 मिलियन एंटीबायोटिक नुस्खे हैं जो बिना किसी लिखित संकेत के लिखा गया है।" 32 मिलियन में से एक दस्तावेज लेकिन अनुचित संकेत के साथ आया था। ”
वयस्क पुरुष सबसे अधिक रोगियों को एक एंटीबायोटिक नुस्खे प्राप्त करने की संभावना रखते थे, जिनमें एक दस्तावेजी कारण की कमी होती थी, क्योंकि वे रोगी थे जो अपने चिकित्सक के साथ औसत से अधिक समय बिताते थे, जो लंबे समय तक चलने वाली स्थिति में थे, और जो एक विशेषज्ञ को देख रहे थे।
जिन एंटीबायोटिक्स को बिना किसी कारण के निर्धारित किए जाने की संभावना है, वे मूत्र संक्रमण और सल्फोनामाइड्स के इलाज के लिए थीं।
स्टूवर्डशिप को व्यापक कोडिंग की आवश्यकता होती है
एक जुड़े संपादकीय में, यूनाइटेड किंगडम में ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के प्रो। एलेस्टेयर हेय ने निष्कर्षों को दर्शाया।
वह कहते हैं कि डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा संकेत नहीं देने का एक कारण यह है कि निदान अनिश्चित है।
"अधिकांश रोगी बड़े करीने से विभेदित लक्षणों के साथ उपस्थित नहीं होते हैं, जिन्हें संक्रमण के एक निर्णायक निदान में परिवर्तित किया जा सकता है," वे कहते हैं, "इसलिए एक निश्चित निदान कोड का उपयोग वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करेगा, तब भी जब एक एंटीबायोटिक आवश्यक माना जाता है।"
वह यह भी सुझाव देता है कि एक प्रभावी स्टीवर्डशिप योजना को एक व्यापक कोडिंग प्रणाली की आवश्यकता है। इसके लिए न केवल डॉक्टरों को प्रत्येक एंटीबायोटिक नुस्खे के लिए एक निदान रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है, बल्कि प्रत्येक संक्रमण के लिए भी, चाहे उन्होंने एंटीबायोटिक निर्धारित किया हो या नहीं।
प्रत्येक निदान के लिए बीमारी की गंभीरता के मानक माप के साथ, इस तरह की एक कोडिंग प्रणाली एक लंबा रास्ता तय कर सकती है जिससे डॉक्टरों को यह तय करने में मदद मिल सकती है कि प्रत्येक रोगी दूसरों के साथ तुलना में कितना बीमार है।
अधिक सटीक निदान, अधिक टीकाकरण और बेहतर संक्रमण नियंत्रण के साथ मिलकर, इस तरह के ज्ञान से डॉक्टरों को उनके पर्चे के फैसलों को ठीक करने में बहुत मदद मिल सकती है।
“एंटीबायोटिक खर्च का साठ प्रतिशत एंबुलेंस देखभाल सेटिंग्स में उत्पन्न होता है, और 90% तक एंटीबायोटिक का उपयोग होता है। स्पष्ट रूप से, अच्छी तरह से सूचित नेतृत्व के प्रयासों का समर्थन करने के लिए अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। ”
माइकल जे रे
