ए-फाइब के इलाज के लिए कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं?

आलिंद फ़िब्रिलेशन (ए-फ़ाइब) एक चिकित्सा स्थिति है जो हृदय की लय को बाधित करती है, जिससे इसके ऊपरी कक्षों में अनियमित और तेजी से धड़कन होती है। हालांकि, एक व्यक्ति दवाओं का उपयोग करके और जीवन शैली में बदलाव करके स्थिति का प्रबंधन कर सकता है।

ए-फ़िब वाले लोगों में दिल की विफलता और स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है। वास्तव में, स्ट्रोक का खतरा उन लोगों की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक है, जिनके पास ए-फाइब नहीं है। हालांकि, कई दवाएं इन जोखिमों को कम करने में मदद कर सकती हैं।

यह लेख ए-फ़िब के लिए उपलब्ध दवाओं को सूचीबद्ध करता है और बताता है कि उनका उपयोग कब करना है। यह उनके संभावित दुष्प्रभावों पर भी चर्चा करता है।

दवा के विकल्प

ए-फ़िब के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए एक व्यक्ति दवा ले सकता है।
छवि क्रेडिट: मैट कार्डी / गेटी इमेज।

लोग विशिष्ट स्वास्थ्य चिंताओं को दूर करने के लिए ए-फ़िब के लिए दवाएँ लेते हैं। इसमे शामिल है:

• थक्के को रोकने
• हृदय गति को नियंत्रित करना
• दिल की लय का प्रबंधन करना

नीचे दिए गए अनुभाग विभिन्न दवाओं का वर्णन करते हैं जो किसी व्यक्ति को इन सकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों में से प्रत्येक को प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं।

थक्के को रोकना

रक्त के थक्कों को रोकना एक मुख्य कारण है कि ए-फ़िब वाले लोग दवाएँ लेते हैं।

लोग निम्नलिखित दवाओं का उपयोग उन थक्कों के इलाज के लिए कर सकते हैं जो पहले से ही विकसित हो चुके हैं या रक्त को पतला करते हैं और थक्के को पहली जगह बनाने से रोकते हैं।

ए-फ़िब वाले लोगों के लिए तीन अलग-अलग प्रकार की एंटीकॉलेटिंग दवाएं उपलब्ध हैं:

• "पारंपरिक" एंटीकोआगुलंट्स, जैसे कि वारफारिन (कौमडिन)
• उपन्यास मौखिक थक्कारोधी (NOACs)
• एंटीप्लेटलेट्स, जैसे एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स)

रक्त के थक्के को रोकने के लिए एनओएसी दवा उपचार का पसंदीदा मार्ग है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी के अनुसार, रक्त के थक्के को रोकने के लिए एनओएसी एंटीप्लेटलेट की तुलना में अधिक प्रभावी है।

NOACs आमतौर पर वॉरफेरिन की तुलना में अधिक महंगे होते हैं। हालांकि, वारफारिन के विपरीत, एनओएसी को नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने ए-फाइब प्रबंधन के लिए निम्नलिखित एनओएसी को मंजूरी दी है:

• दबीगतरन (प्रदाक्स)
• रिवेरोकाबान (ज़ेराल्टो)
• एपीक्साबैन (एलिकिस)
• एडोकाबान (सवेसा)

हालांकि, एंटीप्लेटलेट थेरेपी उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो NOACs लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जैसे कि क्रोनिक किडनी रोग या एनीमिया।

हृदय गति को नियंत्रित करना

हृदय गति को नियंत्रित करने से ए-फ़िब वाले व्यक्ति के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) की सलाह है कि डॉक्टर किसी व्यक्ति को अपने दिल की दर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए तीन मुख्य प्रकार की दवा लिखते हैं।

ये:

• बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे कि एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोपोलोल, नादोलोल, प्रोप्रानोलोल या टिमोल
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि डिल्टियाज़ेम या वर्पामिल
• डिजिटलिस, या डिगॉक्सिन (लैनॉक्सिन), जो हृदय में विद्युत धाराओं को नियंत्रित करता है

दिल की लय का प्रबंधन

दिल की लय का प्रबंधन ए-फ़िब दवाओं की अधिक जटिल आवश्यकताओं में से एक है। दिल को एक सामान्य लय में वापस लाने के लिए दवा का उपयोग करना भी दवा, या रासायनिक, कार्डियोवर्जन के रूप में जाना जाता है।

एएचए के अनुसार, रासायनिक कार्डियोवर्जन को प्राप्त करने के दो तरीके हैं। नीचे दिए गए अनुभाग इनका अधिक विस्तार से वर्णन करते हैं।

बिजली का संचालन करने के लिए दिल की क्षमता को सीमित करना

जिन लोगों को इस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, वे सोडियम ब्लॉकर्स ले सकते हैं, जैसे:

• क्षणभंगुर (टैम्बोकोर)
• प्रोपैफेनोन (राइथमोल)
• क्विनिडाइन

विघटनकारी विद्युत संकेतों के साथ हस्तक्षेप करना जो अनियमित हृदय लय का कारण बनता है

डॉक्टरों ने पोटेशियम ब्लॉकर्स को इस दृष्टिकोण के साथ ए-फ़िब का इलाज करने के लिए निर्धारित किया है, जैसे:

• अमियोडेरोन (पैकरोन)
• Sotalol (बेटापेस)
• डॉफेटिलाइड (टिकोसिन)

हालांकि, कुछ डॉक्टर इन दवाओं को निर्धारित करने के बारे में सतर्क हैं, जिन्हें एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में जाना जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके दुष्प्रभाव हृदय गति और अन्य आवश्यक कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

कौन सी दवाएं किस लोगों के लिए सर्वश्रेष्ठ हैं?

अमेरिका में 2.7 और 6.1 मिलियन लोगों के बीच ए-फाइब है। यह 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है, हालांकि यह युवा लोगों में भी विकसित हो सकता है।

डॉक्टर उपचार योजना विकसित करने से पहले कई कारकों को देखते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• व्यक्ति की आयु
• उनके लक्षणों की गंभीरता
• लक्षण कितनी बार होते हैं
• उनकी हृदय गति
• उनके स्ट्रोक का खतरा
• कोई अंतर्निहित हृदय रोग या अन्य स्वास्थ्य स्थितियां

कई डॉक्टर अब व्यक्ति के स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने के लिए CHA₂DS the-VASc स्कोरिंग दृष्टिकोण का उपयोग कर रहे हैं, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए कि ए-फ़िब दवाएँ उनकी आवश्यकताओं को पूरा करती हैं।

किसी व्यक्ति के स्ट्रोक के जोखिम की गणना करने के लिए, यह दृष्टिकोण उसके आधार पर अंक देता है:

• व्यक्ति को दिल की विफलता है या नहीं
• उच्च रक्तचाप की उपस्थिति
• यदि वे 65-74 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं
• मधुमेह की उपस्थिति
• किसी भी पिछले स्ट्रोक या रक्त के थक्के
• अंतर्निहित संवहनी रोग, जैसे कि अतीत में दिल का दौरा पड़ा था
• उनके लिंग (महिलाओं को अधिक खतरा है)

ये सभी कारक स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और ए-फाइब के लिए अधिक आक्रामक उपचार की सिफारिश करने के लिए डॉक्टर के रूप में काम करेंगे।

ए-फाइब दवा का मुख्य लक्ष्य स्ट्रोक के जोखिम को कम करना है, अक्सर वारफारिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स जैसी दवाओं के साथ। डॉक्टर आमतौर पर इन दवाओं को उन लोगों के साथ जोड़ते हैं जो दिल की धड़कन को नियमित करते हैं।

यदि एंटीकोआगुलंट्स और हृदय गति की दवाएं लक्षणों को रोकने और नियमित हृदय गति को बहाल करने में सफल होती हैं, तो एक डॉक्टर यह तय कर सकता है कि कोई और दवा आवश्यक नहीं है, भले ही एक व्यक्ति अभी भी ए-फ़िब हो।

यदि एक डॉक्टर का मानना ​​है कि किसी व्यक्ति को अभी भी अपने दिल की लय को विनियमित करने की आवश्यकता है, या यदि प्रारंभिक उपचार ने उनके लक्षणों या हृदय गति को सफलतापूर्वक नियंत्रित नहीं किया है, तो वे दिल की ताल को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के लिए दवाओं को लिख सकते हैं।

ए-फ़ाइब दवाओं का उपयोग कब करें

ए-फ़िब दवाओं का उपयोग स्थिति के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

ए-फाइब के तीन मूल प्रकार हैं:

• Paroxysmal: यह स्थिति के शुरुआती चरणों में अधिक आम है, जिसमें एपिसोड रुक-रुक कर होते हैं, लेकिन अक्सर नहीं।
• लगातार: यह तब विकसित होता है जब अनियमित दिल की धड़कन 7 दिनों से अधिक समय तक रहती है।
• लंबे समय से स्थायी (पहले स्थायी के रूप में जाना जाता है): एक डॉक्टर लंबे समय तक लगातार रहने पर ए-फाइब का वर्णन करता है, जब दिल को एक नियमित लय में लाना संभव नहीं होता है।

हालांकि पैरॉक्सिस्मल ए-फाइब के एपिसोड को हल करने के लिए प्रकट हो सकता है, यह आम तौर पर एक दीर्घकालिक स्थिति है। राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान के अनुसार, ए-फ़िब के कई एपिसोड हृदय की विद्युत प्रणाली को बदल सकते हैं और आवश्यक उपचार कर सकते हैं।

जिस किसी के पास ए-फ़ाइब का एपिसोड होता है, उन्हें अपने दिल के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करने की आवश्यकता होती है, भले ही उन्हें कोई लक्षण महसूस न हो। ऐसा इसलिए है क्योंकि ए-फाइब हर व्यक्ति में ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं करता है।

ए-फ़िब वाले अधिकांश लोगों को अपने लक्षणों का प्रबंधन करने और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए दवा लेने की आवश्यकता होगी।

कुछ लोगों के लिए, अकेले ए-फाइब को नियंत्रित करने के लिए दवा पर्याप्त नहीं है। इन मामलों में, डॉक्टर अधिक गहन उपचार के विकल्प सुझा सकते हैं, जैसे कि कैथेटर एब्लेशन, सर्जिकल भूलभुलैया प्रक्रिया या विद्युत उत्तेजना।

ए-फ़ाइब के इलाज के लिए सर्जिकल विकल्पों के बारे में यहाँ और जानें।

जोखिम और दुष्प्रभाव

ए-फाइबर वाले लोगों के स्वास्थ्य और भलाई को बनाए रखने के लिए दवाएं महत्वपूर्ण हैं।

हालांकि, कोई भी दवा जोखिम उठा सकती है। लोगों को अपने निर्धारित चिकित्सक के साथ मिलकर काम करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनकी दवाएं सही तरीके से काम कर रही हैं और बहुत अधिक प्रतिकूल प्रभाव पैदा नहीं कर रही हैं।

सामान्य तौर पर, एक महिला को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे स्तनपान, गर्भवती या गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। कुछ ए-फ़िब दवाएँ इन मामलों में हानिकारक हो सकती हैं।

नीचे दिए गए अनुभाग प्रत्येक मुख्य प्रकार के ए-फ़ाइब दवा के संभावित जोखिमों और दुष्प्रभावों पर चर्चा करते हैं।

थक्का-रोधी

एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले लोगों को यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं रक्तस्राव को रोकने के लिए शरीर की क्षमता के साथ हस्तक्षेप करके काम करती हैं। परिणामस्वरूप, इन दवाओं को लेने वाले लोगों को अत्यधिक रक्तस्राव का खतरा होता है।

एक व्यक्ति को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके डॉक्टर, फार्मासिस्ट, और दंत चिकित्सक उनके थक्कारोधी उपयोग के बारे में जानते हैं, और उन्हें किसी अन्य उपचार के दौरान असामान्य रक्तस्राव के संकेतों के लिए देखना चाहिए।

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स लेने से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं:

• थकान
• सिर चकराना
• जी मिचलाना
• कब्ज
• श्वासनली या वायुमार्ग की ऐंठन (हालांकि यह दुर्लभ है)
• बाधित नींद और अनिद्रा

बीटा-ब्लॉकर्स भी लोगों को ठंड के मौसम के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं।

अंगूर का रस बीटा-ब्लॉकर्स के साथ भी बातचीत कर सकता है और उनकी प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

एंटीरैडमिक दवाएं

एंटीरैडमिक दवाओं को लेने वाले लोगों को जागरूक होने की आवश्यकता है कि ये वास्तव में कुछ मामलों में अतालता का कारण बन सकते हैं। दूसरों में, शोधकर्ताओं ने ड्रग्स को फेफड़े, यकृत और थायरॉयड के गंभीर नुकसान के साथ जोड़ा है, साथ ही चक्कर आना, देखने में कठिनाई और "धातु का स्वाद"।

एंटीरैडमिक दवाएं लेने वाले लोगों को अपने हृदय गति, दृष्टि और वजन में बदलाव के लिए सावधानी से देखना चाहिए। सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ और पैरों या पैरों की सूजन इन दवाओं के दुष्प्रभाव हैं।

कुछ विशिष्ट दवाओं के दुष्प्रभाव

कुछ ए-फ़िब दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• Amiodarone (Pacerone), जो कि अधिक प्रभावी एंटीरैडमिक दवाओं में से एक है, फेफड़ों के लिए हानिकारक हो सकता है और एक 2019 के अध्ययन के अनुसार त्वचा के नीले या भूरे रंग का हो सकता है।
• Diltiazem (Cardizem या Taztia) चक्कर आना, थकान, और सिरदर्द, साथ ही साथ धीमी गति से हृदय गति का कारण हो सकता है।
• वारफारिन (कौमडिन), जो एक थक्कारोधी है, अत्यधिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। इस दवा का उपयोग करने वाले लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी कि वे सही खुराक ले रहे हैं।

सारांश

ए-फ़िब के विभिन्न प्रभावों के उपचार या प्रबंधन के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं।

ए-फ़िब के प्रकार एक व्यक्ति के पास है और यह कितना गंभीर है यह निर्धारित करेगा कि कौन सी दवाएं सबसे अच्छी हैं। एक डॉक्टर समय के साथ दवा के प्रभाव की निगरानी करेगा, किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के लिए नियमित रूप से जांच करेगा।

हालांकि, कुछ दवाएं जो थक्के के साथ हस्तक्षेप करती हैं, वे अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। ए-फ़िब की दवा लेते समय साइड इफेक्ट्स पर ध्यान देने वाले साइड इफेक्ट्स पर डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है।

यदि दवाएं अनियमित हृदय की लय को हल नहीं करती हैं, तो सर्जिकल विकल्प स्थिति को अधिक तीव्रता से इलाज करने में मदद कर सकते हैं।