TIPS प्रक्रिया: वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

एक ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट (टीआईपीएस) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग डॉक्टर पोर्टल शिरा उच्च रक्तचाप और उन्नत यकृत रोग की अन्य जटिलताओं के इलाज के लिए करते हैं।

पारंपरिक बाईपास सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक होने के कारण, TIPS प्रक्रिया कम जोखिम वहन करती है।

जबकि TIPS प्रक्रिया आगे की जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है, यह मौजूदा जिगर की क्षति को ठीक नहीं कर सकती है, और कुछ लोगों को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

इस लेख में, हम एक TIPS प्रक्रिया के उपयोग, जीवन प्रत्याशा पर इसके प्रभाव, प्रक्रिया कैसे काम करती है, और वसूली के दौरान क्या उम्मीद करते हैं, पर चर्चा करते हैं। हम दुष्प्रभावों, जोखिमों और जटिलताओं को भी कवर करते हैं।

उपयोग

एक डॉक्टर वैरिकेल रक्तस्राव के इलाज के लिए एक TIPS प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है।

जिगर की बीमारियां, जैसे सिरोसिस, जहाजों के अंदर रक्तचाप को बढ़ा सकती हैं जो यकृत और पोर्टल नसों को जोड़ती हैं। रक्तचाप में इस वृद्धि से पोर्टल हाइपरटेंशन नामक गंभीर स्थिति हो सकती है।

एक डॉक्टर जिगर के पिछले अन्य पाचन अंगों से रक्त के प्रवाह को पुन: उत्पन्न करके पोर्टल शिरा में रक्तचाप को राहत देने के लिए एक TIPS प्रक्रिया का उपयोग कर सकता है।

लीवर परिसंचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। धमनियों के अलावा, जिगर में विभिन्न कार्यों के साथ दो प्रकार की नसें होती हैं। पोर्टल शिरा पाचन तंत्र में अंगों से पोषक तत्वों से भरपूर रक्त को यकृत में ले जाता है, जबकि यकृत शिराएं यकृत से हृदय तक ऑक्सीजन रहित रक्त ले जाती हैं।

TIPS प्रक्रिया इन दो प्रकार की नसों के बीच एक चैनल बनाती है।

आमतौर पर लोगों को केवल TIPS प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, अगर उन्हें यकृत की बीमारी होती है। डॉक्टर इस स्थिति की कुछ जटिलताओं के इलाज के लिए TIPS प्रक्रियाओं का उपयोग करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वैरिकाइल रक्तस्राव। वैरिकाज़ तब विकसित होता है जब पोर्टल शिरा के माध्यम से निशान ऊतक या रक्त का थक्का रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है। उपचार के बिना, संस्करण फट और खून बह सकता है। सिरोसिस वाले लोगों में 15 से 30% मौतों के कारण वैरिकेल ब्लीडिंग होती है।
• पोर्टल गैस्ट्रोपैथी। पोर्टल शिरा के माध्यम से कम रक्त प्रवाह पेट की श्लेष्म झिल्ली में नसों में सूजन पैदा कर सकता है।
• जलोदर। जलोदर तब होता है जब तरल पदार्थ पेट के अस्तर और आंतरिक अंगों के बीच की जगह में बनता है। उपचार के बिना जलोदर पेट दर्द, हर्निया और बैक्टीरिया के संक्रमण का कारण बन सकता है।
• हेपरेटेनल सिंड्रोम एक प्रकार की प्रगतिशील किडनी की विफलता है जो उन लोगों में होती है जिनके गंभीर जिगर की क्षति होती है। हेपरेटेनल सिंड्रोम एक खराब दृष्टिकोण के साथ एक गंभीर स्थिति है। उन्नत हेपेटेरनल सिंड्रोम वाले लगभग 90% लोग अपने निदान के 10 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं।

जीवन प्रत्याशा

TIPS प्रक्रियाओं का प्रभाव अंतर्निहित स्थिति और व्यक्ति की समग्र स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर भिन्न होता है।

टीआईपीएस वैरिकेल रक्तस्राव का इलाज करने में मदद कर सकता है और आवर्ती रक्त के जोखिम को कम कर सकता है। एक पुराने यादृच्छिक परीक्षण के अनुसार, सिरोसिस और वैरिकेल रक्तस्राव वाले 88% लोग, जो TIPS प्राप्त करते थे, 2 साल तक जीवित रहे, और 61% कम से कम 5 वर्षों तक जीवित रहे।

एक अस्पताल में TIPS प्रक्रियाओं के अधिक हालिया विश्लेषण में पाया गया कि 78.2% रोगी प्रक्रिया के बाद 90 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहे। TIPS प्रक्रिया के तुरंत बाद मरने के जोखिम वाले कारकों में वृद्ध होना और उच्च रक्तचाप होना शामिल है।

प्रक्रिया

रेडियोलॉजिस्ट एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के साथ-साथ बैलून-टिप्ड कैथेटर और एक स्टेंट का उपयोग करके टीआईपीएस प्रक्रिया करते हैं।

वे पोर्टल और हेपेटिक नसों के बीच चैनल को खुला रखने के लिए स्टेंट का उपयोग करते हैं। बैलून-टिप्ड कैथेटर रेडियोलॉजिस्ट को इस स्टेंट को लगाने में मदद करता है।

प्रक्रिया से पहले, एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक सामान्य या स्थानीय संवेदनाहारी का प्रशासन करेगा। व्यक्ति को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या उन्हें एनेस्थीसिया या एक्स-रे कंट्रास्ट डाई से एलर्जी है।

प्रक्रिया के दौरान, रेडियोलॉजिस्ट कैथेटर को एक छोटे गुब्बारे और एक धातु स्टेंट के साथ अंत में गले में गले में डालता है। वे फिर ध्यान से कैथेटर को यकृत शिराओं में से एक में मार्गदर्शन करते हैं। वे एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके कैथेटर की स्थिति को ट्रैक कर सकते हैं।

एक बार जब कैथेटर एक यकृत शिरा तक पहुंच जाता है, तो रेडियोलॉजिस्ट, यकृत में रक्त वाहिकाओं का बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए नस में एक विपरीत डाई इंजेक्ट करता है। फिर वे पोर्टल शिरा तक पहुंचने के लिए एक पतली सुई का उपयोग करेंगे, जहां वे गुब्बारे और धातु के स्टेंट को स्थिति में निर्देशित करेंगे।

जब कैथेटर सही स्थान पर पहुंचता है, तो रेडियोलॉजिस्ट गुब्बारे को फुलाएगा और स्टेंट को स्थान देगा।

पाचन तंत्र के अंगों से रक्त प्रवाह स्टेंट के माध्यम से और यकृत शिराओं में प्रवाहित होगा, जिससे पोर्टल शिरा में दबाव कम होगा।

रेडियोलॉजिस्ट गुब्बारे को हटाकर, कैथेटर को हटाकर और गर्दन को एक पट्टी से ढककर प्रक्रिया को पूरा करेगा।

स्वास्थ्य लाभ

प्रक्रिया के बाद, एक नर्स व्यक्ति को अस्पताल के कमरे में ले जाएगी जहां वे कई घंटों तक रहेंगे। इस समय के दौरान, नर्स नियमित रूप से व्यक्ति के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेंगी और रक्तस्राव की जाँच करेंगी।

डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे कर सकते हैं कि स्टेंट काम कर रहा है और अच्छी स्थिति में है। इस आधार पर कि किसी व्यक्ति के पास स्थानीय या सामान्य संवेदनाहारी थी, वे थोड़े समय के लिए सरोगेट या अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं।

आम तौर पर, लोग अपनी प्रक्रिया के अगले दिन घर जा सकते हैं, जब तक कि उन्हें कोई जटिलता न हो। जो कोई भी सामान्य संवेदनाहारी है, उसे ड्राइव नहीं करना चाहिए और किसी को अस्पताल से घर ले जाने की व्यवस्था करनी चाहिए।

जोखिम और जटिलताओं

जबकि पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले लोग टीआईपीएस प्रक्रिया से लाभान्वित हो सकते हैं, सर्जरी से अतिरिक्त जटिलताएं हो सकती हैं।

प्रक्रिया के बाद, पाचन अंगों से रक्त अभी भी पोर्टल शिरा के माध्यम से बहता है, लेकिन नया स्टेंट इसे यकृत से अतीत और यकृत शिराओं में ले जाता है।

यह मोड़ जोखिम को बढ़ाता है कि अमोनिया जैसे प्राकृतिक विषाक्त पदार्थ हृदय में वापस आने पर रक्त में बने रह सकते हैं।

अमोनिया रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क की यात्रा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी हो सकती है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक मस्तिष्क विकार है जो भ्रम, व्यक्तित्व परिवर्तन और स्मृति हानि का कारण बन सकता है।

2017 के एक अध्ययन के अनुसार, जिसमें पोर्टल हाइपरटेंशन वाले 98 लोग शामिल थे, इनमें से लगभग 36.7% प्रतिभागियों ने TIPS प्रक्रिया से गुजरने के बाद यकृत इन्सेफैलोपैथी विकसित की।

एक TIPS प्रक्रिया हृदय और फेफड़ों को भी प्रभावित कर सकती है। रक्त प्रवाह में अचानक वृद्धि इन महत्वपूर्ण अंगों पर अतिरिक्त तनाव डाल सकती है। यह जटिलता विशेष रूप से भीड़भाड़ वाले दिल की विफलता या उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए खतरनाक है।

यदि स्टेंट अवरुद्ध या ढह जाता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त प्रक्रियाएं कर सकते हैं।

TIPS प्रक्रियाओं से जुड़े अन्य जोखिमों में शामिल हैं:

• जीवाण्विक संक्रमण
• आसपास के रक्त वाहिकाओं को नुकसान
• आंतरिक रक्तस्राव

एक व्यक्ति को हमेशा एक डॉक्टर से बात करनी चाहिए, अगर वे TIPS प्रक्रिया के संभावित जोखिमों के बारे में चिंतित हैं।

सारांश

डॉक्टर एक नस प्रक्रिया के साथ पोर्टल शिरा उच्च रक्तचाप का इलाज कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एक रेडियोलॉजिस्ट एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग करता है ताकि जुगल नस के माध्यम से और यकृत में पोर्टल शिरा के माध्यम से कैथेटर का मार्गदर्शन किया जा सके, जहां वे पोर्टल और यकृत शिराओं के बीच एक सुरंग बनाएंगे।

यह सुरंग रक्त को यकृत द्वारा पारित करने और सीधे शिरापरक नसों में जाने की अनुमति देती है, जिससे पोर्टल शिरा में खतरनाक रक्तचाप कम हो जाता है।

अधिकांश व्यक्तियों में TIPS प्रक्रिया के बाद गंभीर जटिलताओं के विकास का अपेक्षाकृत कम जोखिम होता है। हालांकि, लोगों को अभी भी वसूली प्रक्रिया के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

एक डॉक्टर संभवतः कुछ हफ्तों के बाद अनुवर्ती नियुक्ति का समय निर्धारित करेगा कि क्या TIPS प्रक्रिया प्रभावी थी और किसी भी जटिलता का पता लगा सकती थी।