हृदय की विफलता: चरण और प्रकार

सिस्टोलिक कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर तब होता है जब हृदय प्रभावी ढंग से रक्त पंप नहीं करता है। यह तब हो सकता है जब हृदय की मांसपेशी बहुत कमजोर हो या जब कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या इसे प्रभावी ढंग से रक्त संचारित करने से रोकती है।

समय के साथ, सिस्टोलिक भीड़भाड़ दिल की विफलता, या दिल की विफलता (एचएफ), अक्षम पंपिंग के कारण अन्य अंगों की शिथिलता हो सकती है।

इस लेख में, हम वर्णन करते हैं कि एचएफ समय के साथ कैसे आगे बढ़ता है और इस स्थिति वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण की व्याख्या करता है। हम कारणों, लक्षणों और उपचार के विकल्पों की भी जांच करते हैं।

चरणों

स्टेज सी तक दिल की विफलता के कारण लोग लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं।

एचएफ के चार अलग-अलग चरण हैं: ए, बी, सी और डी।

जब हालत अगले चरण में बढ़ जाती है, तो किसी व्यक्ति के 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है।

स्टेज ए

स्टेज ए एचएफ वाले लोगों को अभी तक हृदय की पंपिंग गतिविधि की शिथिलता नहीं है, लेकिन संबंधित स्थितियों, जैसे क्रोनिक उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण एचएफ के विकास का उच्च जोखिम है।

इस चरण एचएफ वाले लोगों को हृदय की संरचना या उनके दिल के काम करने में कोई समस्या नहीं है। वे शायद ही कभी एचएफ के किसी भी लक्षण का अनुभव करेंगे लेकिन उनके अन्य स्थितियों से संबंधित लक्षण हो सकते हैं।

स्टेज बी

इस चरण में संरचनात्मक हृदय रोग विकसित होता है, जैसे कि हृदय के कम पंपिंग फ़ंक्शन, जो एक बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल को जन्म दे सकता है। यह पिछले दिल के दौरे के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। हालांकि, एचएफ चरण बी वाले लोग स्पर्शोन्मुख रहते हैं।

स्टेज सी

इस स्तर पर लोग थकान या सांस की तकलीफ सहित अंतर्निहित संरचनात्मक हृदय रोग से जुड़े एचएफ के लक्षण दिखाएंगे। ये लक्षण आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल के निचोड़ने के कार्य, या दिल के पंपिंग चैम्बर के साथ समस्याओं के कारण होते हैं।

स्टेज सी एचएफ में ऐसे लोग भी शामिल हैं, जो अब लक्षण नहीं दिखाते हैं, लेकिन वर्तमान में पिछले लक्षणों (जैसे कि जो लोग दिल की विफलता के साथ अस्पताल में समय बिताते हैं) के लिए इलाज कर रहे हैं।

स्टेज डी

स्टेज डी में, लोगों को उन्नत संरचनात्मक हृदय रोग होगा और महत्वपूर्ण लक्षण प्रदर्शित होंगे, तब भी जब वे आराम कर रहे हों।

यह चरण गंभीर है और इसके लिए उन्नत विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि यांत्रिक संचार सहायता, हृदय को कठोर निचोड़ने के लिए निरंतर हृदयहीनता, हृदय प्रत्यारोपण या धर्मशाला देखभाल।

प्रकार

एचएफ का सबसे आम प्रकार बाएं तरफा एचएफ है। दिल के बाईं ओर शरीर के चारों ओर समान मात्रा में रक्त को स्थानांतरित करने के लिए कड़ी मेहनत करनी चाहिए। इससे फेफड़ों में एक तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है और आगे बढ़ने पर साँस लेना मुश्किल हो सकता है।

ये तरल पदार्थ कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर को इसका नाम देते हैं।

बाएँ तरफा HF के दो प्रकार हैं:

• सिस्टोलिक दिल की विफलता: बाएं वेंट्रिकल सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकता, हृदय की पंपिंग क्षमता को सीमित करता है।
• डायस्टोलिक दिल की विफलता: बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में अकड़न। यदि मांसपेशी आराम नहीं कर पाती है, तो वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है, जिससे लक्षण उत्पन्न होते हैं।

दाएं तरफा एचएफ कम आम है। यह तब होता है जब सही वेंट्रिकल फेफड़ों में रक्त पंप नहीं कर सकता है। इससे रक्त वाहिकाओं में रक्त का जमाव हो सकता है, जिससे निचले पैर और हाथ, पेट और अन्य अंगों में द्रव प्रतिधारण हो सकता है।

एक व्यक्ति में एक ही समय में बाएं-तरफा और दाएं तरफा एचएफ हो सकता है। हालांकि, एचएफ आमतौर पर बाईं ओर शुरू होता है और अगर किसी व्यक्ति को प्रभावी उपचार प्राप्त नहीं होता है, तो वह दाईं ओर को प्रभावित कर सकता है।

आउटलुक और रोकथाम

दिल की विफलता वाले लोगों को एक दिन में 2 लीटर से अधिक पानी नहीं पीना चाहिए।

एचएफ के लक्षण हल्के से गंभीर तक होते हैं लेकिन समय के साथ खराब हो सकते हैं यदि चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित नहीं किया जाता है।

जीवनशैली रणनीतियों एचएफ के विकास के जोखिम को कम कर सकती है और इसकी प्रगति को भी धीमा कर सकती है।

एचएफ की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए, लोगों को निम्नलिखित कदम उठाने चाहिए:

• एक स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखें: शरीर का अतिरिक्त वजन हृदय पर दबाव डाल सकता है और हृदय को अधिक नुकसान होने का खतरा बढ़ा सकता है।
• नियमित रूप से व्यायाम करें: AHA हर हफ्ते 150 मिनट की मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम करने की सलाह देता है। दिल की विफलता वाले उन लोगों को अपने डॉक्टरों से एक व्यक्तिगत व्यायाम "नुस्खे" के बारे में बात करनी चाहिए।
• तनाव को प्रबंधित करें: ध्यान, चिकित्सा और विश्राम तकनीक एक व्यक्ति को तनाव का प्रबंधन करने में मदद कर सकती है, जिससे हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
• दिल से स्वस्थ आहार खाएं: दैनिक भोजन का सेवन ट्रांस वसा में कम, साबुत अनाज से भरपूर और सोडियम और कोलेस्ट्रॉल में कम होना चाहिए।विशेषज्ञ अक्सर सलाह देते हैं कि दिल की विफलता वाले लोग अपने सोडियम सेवन को प्रतिदिन 2,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) तक सीमित करते हैं और 2 लीटर (एल) तरल पदार्थ का सेवन करते हैं। हालांकि, व्यक्तियों को अपने चिकित्सक से जांच करनी चाहिए कि उनके सोडियम और तरल पदार्थ का सेवन क्या होना चाहिए।
• नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करें: एक डॉक्टर नियमित जांच में ऐसा कर सकता है। हालांकि, डॉक्टर लोगों को होम ब्लड प्रेशर मॉनिटर, या स्पिग्मोमेनोमीटर का उपयोग करने की भी सलाह देते हैं।
• टीकाकरण: इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल निमोनिया के लिए टीकाकरण के शीर्ष पर रहना सुनिश्चित करें।
• उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, शराब, ड्रग्स, मधुमेह जैसे जोखिम कारकों का इलाज और प्रबंधन करें

जो लोग पहले से ही एचएफ हैं, उन्हें आगे की प्रगति को रोकने के लिए निम्नलिखित कदम उठाने चाहिए:

• शराब से बचें
• कैफीन और अन्य उत्तेजक पदार्थों को सीमित करें
• पर्याप्त आराम करें
• उनके लक्षणों और व्यायाम क्षमता में परिवर्तन को ट्रैक करें
• दैनिक वजन की निगरानी करें
• घर पर रक्तचाप और हृदय गति की जाँच करें

उपचार के बिना, एचएफ घातक हो सकता है। पर्याप्त उपचार के साथ भी, एचएफ समय के साथ खराब हो सकता है, जिससे पूरे शरीर में अन्य अंगों की शिथिलता हो सकती है।

का कारण बनता है

एचएफ अन्य स्थितियों या जीवनशैली कारकों वाले लोगों में होने की अधिक संभावना है जो हृदय को कमजोर करते हैं।

एचएफ के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जन्मजात हृदय की विसंगतियाँ
• उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल
• मोटापा
• दमा
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) और कोरोनरी हार्ट डिजीज
• हृदय की स्थिति, जैसे कि वाल्वुलर हृदय रोग
• दिल का संक्रमण
• गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी
• दिल के दौरे का इतिहास
• अनियमित दिल की लय या अतालता
• शराब या अवैध दवाओं का दुरुपयोग
• धूम्रपान
• बड़ी उम्र

लक्षण

हृदय स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों या एचएफ के लिए कई जोखिम वाले कारकों के इतिहास वाले लोगों को एचएफ के लक्षणों का अनुभव होने पर तत्काल देखभाल करनी चाहिए।

एचएफ के सबसे आम लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ या साँस लेने में कठिनाई: एचएफ के साथ लोग फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने के कारण, गतिविधि के साथ या आराम से लेटने पर सांस लेने के लिए संघर्ष कर सकते हैं।
• एक लगातार, अस्पष्टीकृत खांसी: कुछ लोग घरघराहट और गुलाबी, या रक्त से सना हुआ बलगम का अनुभव करते हैं।
• पैरों, टखनों, पेट, या हाथों में सूजन: दिन के बाद या व्यायाम के बाद सूजन अधिक खराब हो सकती है।
• वजन बढ़ना: तेजी से वजन बढ़ना हृदय की विफलता का संकेत हो सकता है।
• थकान महसूस करना: अच्छी तरह से आराम करने वाले लोग भी थकान का अनुभव कर सकते हैं।
• सोच और स्मृति में परिवर्तन: एचएफ के कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन किसी व्यक्ति की स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता को ख़राब कर सकता है।
• मतली: एक कम भूख इसके साथ हो सकती है।
• एक तेज़ हृदय गति: यह इसलिए होता है क्योंकि हृदय नियमित लय के साथ रक्त पंप करने में असमर्थ होता है।
• हल्की-सी लचक, चक्कर आना या बाहर निकलना: इसमें अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण चरम सीमाओं में झुनझुनी या सुन्नता भी शामिल हो सकती है।

जैसा कि द्रव का निर्माण होता है, एचएफ वाले लोग दर्दनाक सूजन, या एडिमा विकसित कर सकते हैं।

एचएफ की वजह से सूजन आंदोलन को कम कर सकती है और त्वचा में बदलाव और त्वचा के टूटने का कारण बन सकती है। द्रव प्रतिधारण अन्य अंग क्रिया को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे सांस लेना या व्यायाम करना कठिन हो जाता है।

एचएफ के साथ बच्चों को शारीरिक विकास में देरी का अनुभव हो सकता है, जबकि स्थिति वाले शिशु वजन बढ़ाने के लिए संघर्ष कर सकते हैं।

निदान

एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ एक शारीरिक परीक्षा करेंगे। इसमें हृदय को सुनना, द्रव प्रतिधारण की जांच करना और गर्दन में नसों को देखने के लिए यह देखना शामिल है कि क्या हृदय में अतिरिक्त द्रव मौजूद है या नहीं। वे अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: यह हृदय की विद्युत लय को रिकॉर्ड करता है।
• इकोकार्डियोग्राम: यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षण है जो एक डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या किसी व्यक्ति को एक लीक दिल वाल्व, एक हृदय की मांसपेशी है जो निचोड़ या ठीक से आराम नहीं कर रही है।
• तनाव परीक्षण: ये परीक्षण बताते हैं कि हृदय हृदय के विभिन्न स्तरों जैसे व्यायाम के दौरान कैसे करता है। कभी-कभी, वे दवाओं का उपयोग करते हैं जो हृदय को तेज और कठिन रूप से हरा देते हैं या रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं।
• रक्त परीक्षण: एक डॉक्टर संक्रमण के लिए जाँच करने, गुर्दे के कार्य का आकलन करने और मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) के स्तर का अनुरोध कर सकता है। बीएनपी एक "खिंचाव" हार्मोन है जो एचएफ के साथ होने वाले दबाव या बढ़े हुए दबाव को इंगित करता है।
• एमआरआई: यह दिल की उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवियां प्रदान कर सकता है और संरचनात्मक परिवर्तनों और स्कारिंग के लिए आकलन कर सकता है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन: यह एक डॉक्टर को धमनियों में रुकावटों की पहचान करने में मदद कर सकता है, जो एचएफ के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। एक डॉक्टर एक ही समय में निलय में रक्त के प्रवाह और दबाव के स्तर की जांच कर सकता है।

इलाज

कई प्रकार की दवा दिल की विफलता के स्वास्थ्य प्रभाव को कम कर सकती हैं।

विभिन्न दवाएं एचएफ में और रोगनिरोध के लक्षणों में मदद कर सकती हैं। इसमे शामिल है:

• रक्त पतले: ये रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करते हैं, जो ढीले टूट सकते हैं और शरीर, हृदय, फेफड़े या मस्तिष्क की यात्रा कर सकते हैं। रक्त पतले जोखिम उठाते हैं, जैसे रक्तस्राव में वृद्धि।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर-नेप्रिलिसिन अवरोधक: ये मृत्यु दर के जोखिम को कम करने और दिल में जमाव को कम करने में मदद करते हैं।
• ऐस इनहिबिटर: ये रक्त वाहिकाओं को आराम देते हैं और हृदय की विफलता के प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ये रक्त वाहिकाओं में तनाव को कम करने के लिए काम करते हैं।
• एंटी-प्लेटलेट ड्रग्स: डॉक्टर रक्त के थक्कों को रोकने के लिए इन्हें लिखते हैं क्योंकि ये रक्त में प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स: ये दवाएं हृदय गति, हृदय की धड़कन की शक्ति और रक्तचाप को कम करती हैं, जिससे हृदय को "आराम" मिलता है।
• चीन-अलिंद नोड न्यूनाधिक: ये उन लोगों में हृदय गति को कम करने में मदद कर सकते हैं जो पहले से ही बीटा-ब्लॉकर्स ले रहे हैं।
• स्टैटिन: लोग कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), या "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल), या "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने के लिए इनका उपयोग करते हैं।
• मूत्रवर्धक: ये शरीर को मूत्र में अतिरिक्त द्रव को बाहर निकालने में मदद करते हैं और इसे हृदय और फेफड़ों से निकालते हैं। वे सूजन को कम करते हैं और सांस की तकलीफ को रोकते हैं।
• वासोडिलेटर्स: ये ऑक्सीजन की मात्रा को कम करते हैं जिन्हें दिल को फैलाने की आवश्यकता होती है। वे छाती के दर्द को भी कम कर सकते हैं।

उन्नत एचएफ वाले लोगों को अधिक गहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा प्रक्रियाएं जो निम्नलिखित में मदद कर सकती हैं:

प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

उन्नत एचएफ वाले लोगों को अधिक गहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। एक सर्जन एक चिकित्सा उपकरण प्रत्यारोपित कर सकता है, जैसे:

• इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर: ये अतालता को रोक सकते हैं।
• एक पेसमेकर: ये वेंट्रिकल्स कॉन्ट्रैक्ट को अधिक नियमित रूप से मदद करने के लिए हृदय में विद्युत समस्याओं को संबोधित करते हैं।
• कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी: यह दिल की लय को विनियमित करने और अतालता के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।
• एक बायां निलय सहायक उपकरण (LVAD): यह हृदय की पंपिंग क्षमता का समर्थन करता है जब यह अपने आप कुशलतापूर्वक ऐसा नहीं कर सकता। लोग एक बार अल्पकालिक आधार पर LVAD का उपयोग करते थे, लेकिन अब उन्हें दीर्घकालिक उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग कर सकते हैं।

अन्य प्रक्रियाएं

एक डॉक्टर एचएफ के इलाज के लिए कुछ अन्य प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• अवरुद्ध धमनी को खोलने के लिए पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप: चिकित्सक बर्तन को खुला रखने में मदद करने के लिए एक स्टेंट रख सकता है।
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी: यह रक्त वाहिकाओं में से कुछ को पुन: उत्पन्न करता है ताकि रक्त रोगग्रस्त या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं से बचते हुए हृदय में ऑक्सीजन की आपूर्ति कर सके।
• वाल्व प्रतिस्थापन या मरम्मत सर्जरी: एक डॉक्टर एक यांत्रिक वाल्व या जीवित ऊतक से विकसित एक के साथ एक अक्षम या रोगग्रस्त वाल्व की जगह या मरम्मत कर सकता है।
• हृदय प्रत्यारोपण: यह एकमात्र शेष विकल्प हो सकता है यदि अन्य उपचार प्रभावी नहीं हैं।

एचएफ के साथ हर कोई एक प्रत्यारोपण के लिए एक उपयुक्त उम्मीदवार नहीं है, और लोगों को अक्सर एक होने से पहले लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है।

हार्ट सर्जरी खतरनाक और आक्रामक हो सकती है, लेकिन कभी-कभी आवश्यक है, दवाओं के संयोजन में, एचएफ का सर्वोत्तम संभव तरीके से इलाज करने में मदद करने के लिए।

क्यू:

क्या एचएफ हमेशा खतरनाक होने से पहले लक्षण पैदा करेगा?

ए:

हमेशा नहीं; यह एचएफ के कारण पर निर्भर करता है। कभी-कभी उन्नत एचएफ अकर्मण्य होता है और केवल अपने बहुत ही उन्नत चरणों में लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है।

इस कारण से, जोखिम कारकों को नियंत्रित करना आवश्यक है जो स्टेज ए एचएफ का कारण हो सकता है और आपके डॉक्टर के साथ नियमित रूप से पालन कर सकता है।

डॉ। पायल कोहली, एमडी, एफएसीसी उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।

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