स्ट्रोक के बारे में आपको जो कुछ भी जानना होगा
स्ट्रोक मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में कमी या रुकावट के कारण होता है। स्ट्रोक का अनुभव करने वाले व्यक्ति को तत्काल आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।
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स्ट्रोक संयुक्त राज्य में मृत्यु का पांचवा प्रमुख कारण है। वास्तव में, प्रत्येक वर्ष लगभग 800,000 लोगों को स्ट्रोक होता है। यह हर 40 सेकंड में लगभग एक व्यक्ति के बराबर होता है।
स्ट्रोक के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- इस्केमिक स्ट्रोक: यह सबसे आम प्रकार का स्ट्रोक है, जो सभी मामलों का 87% हिस्सा है। एक रक्त का थक्का मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त और ऑक्सीजन को पहुंचने से रोकता है।
- रक्तस्रावी स्ट्रोक: यह तब होता है जब रक्त वाहिका फट जाती है। ये आमतौर पर एन्यूरिज्म या धमनीविषयक विकृतियों (एवीएम) का परिणाम होते हैं।
- ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए): यह तब होता है जब मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह कुछ समय के लिए अपर्याप्त होता है। सामान्य रक्त प्रवाह कम समय के बाद फिर से शुरू होता है, और लक्षण बिना उपचार के हल हो जाते हैं। कुछ लोग इसे मिनिस्ट्रोक कहते हैं।
स्ट्रोक घातक हो सकता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के अनुसार, 2017 में हर 100,000 स्ट्रोक निदान में आयु-समायोजित मृत्यु दर 37.6 थी। डॉक्टरों ने स्ट्रोक के प्रबंधन में काफी प्रगति की है, जिसका अर्थ है कि यह मृत्यु दर 13.6% कम है, जो 2007 में थी।
यह लेख बताता है कि स्ट्रोक क्यों होते हैं और उनका इलाज कैसे किया जाता है। यह विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक की भी पड़ताल करता है, साथ ही एक व्यक्ति को रोकने के लिए वे कदम उठा सकते हैं।
एक स्ट्रोक क्या है?
स्ट्रोक तब होता है जब रक्त वाहिकाओं का एक रुकावट या खून या तो बाधित होता है या मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को कम करता है। जब ऐसा होता है, तो मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन या पोषक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं, और मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं।
स्ट्रोक एक सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी है। इसका मतलब है कि यह मस्तिष्क की ऑक्सीजन को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। यदि मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है, तो क्षति होने लग सकती है।
यह एक मेडिकल इमरजेंसी है। हालांकि कई स्ट्रोक उपचार योग्य हैं, कुछ विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं।
इलाज
क्योंकि इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के शरीर पर अलग-अलग कारण और प्रभाव हैं, दोनों को अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है।
तेजी से निदान मस्तिष्क क्षति को कम करने और प्रकार के लिए एक उपयुक्त विधि का उपयोग करके स्ट्रोक का इलाज करने के लिए डॉक्टर को सक्षम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
नीचे दिए गए अनुभाग इस्केमिक स्ट्रोक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए उपचार के विकल्प को कवर करते हैं, साथ ही दोनों प्रकारों के लिए कुछ सामान्य पुनर्वास सुझाव भी देते हैं।
इस्कीमिक आघात
इस्केमिक स्ट्रोक अवरुद्ध या संकुचित धमनियों के कारण होता है। उपचार मस्तिष्क में रक्त के पर्याप्त प्रवाह को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित करता है।
उपचार दवाओं के साथ शुरू होता है जो थक्के को तोड़ते हैं और दूसरों को बनने से रोकते हैं। एक डॉक्टर एस्पिरिन या ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) के इंजेक्शन के रूप में रक्त पतले प्रशासित कर सकता है।
टीपीए घुलने वाले थक्कों पर बहुत प्रभावी है। हालाँकि, इंजेक्शन शुरू होने के 4.5 घंटों के भीतर इंजेक्शन लेने की आवश्यकता होती है।
आपातकालीन प्रक्रियाओं में टीपीए को सीधे मस्तिष्क में धमनी में शामिल करना या थक्के को शारीरिक रूप से हटाने के लिए कैथेटर का उपयोग करना शामिल है। इन प्रक्रियाओं के लाभों के रूप में अनुसंधान जारी है।
ऐसी अन्य प्रक्रियाएं हैं जो सर्जन स्ट्रोक या टीआईए के जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी में कैरोटिड धमनी को खोलना और पट्टिका को हटाना शामिल है जो मस्तिष्क को तोड़ सकता है और यात्रा कर सकता है।
एक अन्य विकल्प एंजियोप्लास्टी है। इसमें एक सर्जन जिसमें कैथेटर का उपयोग करके एक संकरी धमनी के अंदर एक छोटा गुब्बारा फुलाया जाता है। बाद में, वे एक जाल ट्यूब, या एक स्टेंट, उद्घाटन में डालेंगे। यह धमनी को फिर से संकुचित होने से रोकता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक
मस्तिष्क में रक्त का रिसाव रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण बन सकता है। उपचार रक्तस्राव को नियंत्रित करने और मस्तिष्क पर दबाव को कम करने पर केंद्रित है।
उपचार अक्सर उन दवाओं को लेने से शुरू होता है जो मस्तिष्क में दबाव को कम करते हैं और समग्र रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, साथ ही दौरे और रक्त वाहिकाओं के किसी भी आकस्मिक अवरोध को रोकते हैं।
यदि कोई व्यक्ति रक्त को पतला करने वाले एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट दवा, जैसे कि वार्फरिन या क्लोपिडोग्रेल ले रहा है, तो वे रक्त पतले के प्रभावों का मुकाबला करने के लिए दवाएं प्राप्त कर सकते हैं।
सर्जन रक्त वाहिकाओं के साथ कुछ समस्याओं की मरम्मत कर सकते हैं जिनके कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक हो सकता है या हो सकता है।
जब धमनीविस्फार - या रक्त वाहिका में एक उभार जो फट सकता है - रक्तस्रावी स्ट्रोक का कारण बनता है, एक सर्जन धमनीविस्फार के आधार पर छोटे क्लैंप लगा सकता है या रक्त प्रवाह को रोकने और धमनीविस्फार को कम करने के लिए वियोज्य कॉइल से भर सकता है।
यदि एवीएम के कारण रक्तस्राव होता है, तो एक सर्जन इसे हटा सकता है। एवीएम धमनियों और नसों के बीच संबंध हैं जो रक्तस्राव के जोखिम में हो सकते हैं।
पुनर्वास
स्ट्रोक एक संभावित जीवन बदलने वाली घटना है जिसमें स्थायी शारीरिक और भावनात्मक प्रभाव हो सकते हैं।
एक स्ट्रोक से सफल पुनर्प्राप्ति में अक्सर विशिष्ट उपचार और सहायता प्रणाली शामिल होगी, जिसमें शामिल हैं:
- स्पीच थेरेपी: यह वाणी निर्माण या समझने में समस्याओं के साथ मदद करता है। अभ्यास, विश्राम, और संचार शैली को बदलना सभी संचार को आसान बना सकते हैं।
- भौतिक चिकित्सा: यह किसी व्यक्ति को गति और समन्वय में मदद कर सकता है। सक्रिय रहना महत्वपूर्ण है, भले ही यह पहली बार में मुश्किल हो।
- व्यावसायिक चिकित्सा: यह एक व्यक्ति को दैनिक गतिविधियों, जैसे स्नान, खाना पकाने, कपड़े पहनने, खाने, पढ़ने और लिखने की अपनी गतिविधियों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
- सहायता समूह: एक सहायता समूह में शामिल होने से एक व्यक्ति को सामान्य मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों से निपटने में मदद मिल सकती है जो एक स्ट्रोक के बाद हो सकते हैं, जैसे अवसाद। कई इसे सामान्य अनुभव साझा करने और जानकारी का आदान-प्रदान करने के लिए उपयोगी पाते हैं।
- दोस्तों और परिवार का समर्थन: करीबी दोस्तों और रिश्तेदारों को एक स्ट्रोक के बाद व्यावहारिक समर्थन और आराम देने की कोशिश करनी चाहिए। दोस्तों और परिवार को यह बताना कि वे मदद करने के लिए क्या कर सकते हैं, बहुत महत्वपूर्ण है।
पुनर्वास स्ट्रोक उपचार का एक महत्वपूर्ण और चल रहा हिस्सा है। सही सहायता और प्रियजनों के समर्थन के साथ, स्ट्रोक की गंभीरता के आधार पर, जीवन की एक सामान्य गुणवत्ता प्राप्त करना आमतौर पर संभव है।
निवारण
स्ट्रोक को रोकने का सबसे अच्छा तरीका अंतर्निहित कारणों को संबोधित करना है। लोग इसे जीवन शैली में बदलाव करके प्राप्त कर सकते हैं जैसे:
- स्वास्थ्यवर्धक आहार खाएं
- एक मध्यम वजन बनाए रखना
- नियमित रूप से व्यायाम करना
- तंबाकू का सेवन न करें
- शराब से परहेज, या केवल मामूली शराब पीना
पौष्टिक आहार खाने का मतलब है:
- फल
- सब्जियां
- साबुत अनाज
- पागल
- बीज
- फलियां
आहार में लाल और संसाधित मांस की मात्रा और साथ ही कोलेस्ट्रॉल और संतृप्त वसा को सीमित करना सुनिश्चित करें। इसके अलावा, स्वस्थ रक्तचाप के स्तर का समर्थन करने के लिए मध्यम नमक का सेवन।
स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए एक व्यक्ति जो अन्य उपाय कर सकता है, उनमें शामिल हैं:
- उनके रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना
- मधुमेह का प्रबंधन
- दिल की बीमारी का इलाज
इन जीवनशैली में बदलाव करने के साथ ही, थक्कारोधी या एंटीप्लेटलेट दवाएँ लेने से एक और स्ट्रोक का अनुभव होने का खतरा भी कम हो सकता है।
कार्डियक धमनी, कैरोटिड धमनी या मस्तिष्क धमनीविस्फार सर्जरी से भी अतिरिक्त स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है, क्योंकि कुछ अन्य सर्जिकल विकल्प अभी भी जांच के दायरे में आ सकते हैं।
कारण और जोखिम कारक
प्रत्येक प्रकार के स्ट्रोक में संभावित कारणों का एक अलग सेट होता है। आम तौर पर, हालांकि, स्ट्रोक किसी व्यक्ति को प्रभावित करने की संभावना है अगर वे:
- अधिक वजन या मोटापा
- 55 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं
- स्ट्रोक का एक व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है
- उच्च रक्तचाप है
- मधुमेह है
- उच्च कोलेस्ट्रॉल है
- हृदय रोग, कैरोटिड धमनी रोग, या एक और संवहनी रोग है
- गतिहीन हैं
- शराब का अधिक सेवन करें
- धुआं
- अवैध दवाओं का उपयोग करें
कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि पुरुषों में महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक से मृत्यु का खतरा अधिक होता है। हालांकि, 2016 की एक अध्ययन की समीक्षा बताती है कि ये अंतर दौड़, उम्र, स्ट्रोक की गंभीरता और अन्य जोखिम कारकों के लिए समायोजन में ध्यान नहीं रखते हैं।
समीक्षा बताती है कि पुरुषों और महिलाओं के बीच जैविक अंतर के बजाय, उम्र और जनसांख्यिकीय के कारण स्ट्रोक मृत्यु दर का खतरा अक्सर बढ़ जाता है।
2016 के विश्लेषण के अनुसार, अफ्रीकी अमेरिकी लोगों को पहली बार स्ट्रोक का अनुभव होने का काफी अधिक जोखिम है। वे 2 साल के भीतर एक और स्ट्रोक का अनुभव करने की संभावना लगभग 60% अधिक हैं।
निम्नलिखित अनुभाग प्रत्येक प्रकार के स्ट्रोक के विशिष्ट कारणों का वर्णन करते हैं।
इस्कीमिक आघात
इस प्रकार का स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त प्रदान करने वाली धमनियों में रुकावट या संकुचन के कारण होता है। यह इस्केमिया या गंभीर रूप से कम रक्त प्रवाह का कारण बनता है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
रक्त के थक्कों में अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक होता है। मस्तिष्क धमनियों और शरीर में अन्य रक्त वाहिकाओं में थक्के बन सकते हैं। रक्तप्रवाह इन्हें मस्तिष्क में संकरी धमनियों में ले जाता है।
धमनियों के भीतर फैटी पट्टिका जमा भी इस्किमिया के परिणामस्वरूप थक्के का कारण बन सकता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक
मस्तिष्क में लीक या फट धमनियां रक्तस्रावी स्ट्रोक को जन्म दे सकती हैं।
लीक हुआ रक्त मस्तिष्क की कोशिकाओं पर दबाव डालता है और उन्हें नुकसान पहुंचाता है। यह रक्त की आपूर्ति को भी कम करता है जो रक्तस्राव के बाद मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंच सकता है।
रक्त वाहिकाएं मस्तिष्क में या मस्तिष्क की सतह के पास रक्त को फट और गिरा सकती हैं। इससे मस्तिष्क और खोपड़ी के बीच की जगह में रक्त भी भेजा जा सकता है।
उच्च रक्तचाप होने पर, शारीरिक आघात का अनुभव करना, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना और अनियिरिज्म होने से सभी रक्त वाहिका के रिसाव या फट सकते हैं।
इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव रक्तस्रावी स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है। यह तब होता है जब धमनी फटने के बाद मस्तिष्क के ऊतक रक्त से भर जाते हैं।
Subarachnoid रक्तस्राव रक्तस्रावी स्ट्रोक का एक अन्य प्रकार है। ये कम आम हैं। एक सबराचोनोइड रक्तस्राव में, मस्तिष्क और इसे कवर करने वाले पतले ऊतकों के बीच के क्षेत्र में रक्तस्राव होता है।
टीआईए
टीआईए केवल मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को संक्षेप में बाधित करता है। वे इस्केमिक स्ट्रोक के समान हैं, इसमें वे थक्के के कारण होते हैं।
लोगों को उन्हें चिकित्सा आपात स्थिति के रूप में इलाज करना चाहिए, भले ही लक्षण अस्थायी हों। वे भविष्य के स्ट्रोक के लिए चेतावनी के संकेत के रूप में सेवा करते हैं और दिल में आंशिक रूप से अवरुद्ध धमनी या थक्का स्रोत का संकेत देते हैं।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, टीआईए का अनुभव करने वाले एक तिहाई से अधिक लोगों को एक साल के भीतर एक बड़ा आघात होता है, अगर उन्हें कोई उपचार नहीं मिलता है। TIA का अनुभव करने के 3 महीने के भीतर लगभग 10-15% लोगों को एक बड़ा आघात होगा।
लक्षण
एक स्ट्रोक के लक्षण अक्सर चेतावनी के बिना दिखाई देते हैं। कुछ मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- भ्रम, बोलने और समझने में कठिनाई सहित
- एक सिरदर्द, संभवतः परिवर्तित चेतना या उल्टी के साथ
- स्तब्धता या चेहरे, हाथ या पैर के कुछ हिस्सों को स्थानांतरित करने में असमर्थता, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ
- एक या दोनों आँखों में दृष्टि की समस्या
- चलने में कठिनाई, चक्कर आना और समन्वय की कमी सहित
स्ट्रोक से दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। निदान और उपचार की गति के आधार पर, एक व्यक्ति स्ट्रोक के बाद अस्थायी या स्थायी विकलांगता का अनुभव कर सकता है।
कुछ लोग अनुभव भी कर सकते हैं:
- मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण की समस्याएं
- डिप्रेशन
- शरीर के एक या दोनों तरफ लकवा या कमजोरी
- अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने या व्यक्त करने में कठिनाई
लक्षण भिन्न होते हैं और गंभीरता में हो सकते हैं।
स्ट्रोक के लक्षणों को याद रखने का एक अच्छा तरीका "फस्ट" सीखना है। यह एक व्यक्ति को शीघ्र उपचार की तलाश में मदद कर सकता है। तेजी से खड़ा है:
- फेस ड्रोपिंग: यदि व्यक्ति मुस्कुराने की कोशिश करता है, तो क्या उनके चेहरे का एक हिस्सा सूख जाता है?
- बांह की कमजोरी: यदि व्यक्ति अपनी दोनों बाहों को ऊपर उठाने की कोशिश करता है, तो क्या एक हाथ नीचे की ओर बढ़ता है?
- भाषण कठिनाई: यदि व्यक्ति एक साधारण वाक्यांश को दोहराने की कोशिश करता है, तो क्या उनका भाषण धीमा या असामान्य है?
- कार्य करने का समय: यदि इनमें से कोई भी लक्षण हो रहा है, तो आपातकालीन सेवाओं से तुरंत संपर्क करें।
परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति कितनी जल्दी उपचार प्राप्त करता है। शीघ्र देखभाल का अर्थ यह भी है कि उन्हें स्थायी मस्तिष्क क्षति या मृत्यु की संभावना कम होगी।
निदान
स्ट्रोक तेजी से शुरू होता है। सर्वोत्तम परिणाम के लिए, किसी व्यक्ति को पहले लक्षण प्रकट होने के 3 घंटे के भीतर अस्पताल में उपचार प्राप्त करना चाहिए।
कई अलग-अलग नैदानिक परीक्षण हैं जो डॉक्टर स्ट्रोक के प्रकार को निर्धारित करने के लिए उपयोग कर सकते हैं। इसमे शामिल है:
- शारीरिक परीक्षा: एक डॉक्टर व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास के बारे में पूछेगा। वे मांसपेशियों की ताकत, सजगता, सनसनी, दृष्टि और समन्वय की जांच करेंगे। वे रक्तचाप की जांच भी कर सकते हैं, गर्दन में कैरोटिड धमनियों को सुन सकते हैं, और आंखों के पीछे रक्त वाहिकाओं की जांच कर सकते हैं।
- रक्त परीक्षण: एक डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण कर सकता है कि रक्तस्राव या रक्त के थक्कों का उच्च जोखिम है या नहीं, रक्त में विशेष पदार्थों के स्तर को मापना, जिसमें थक्के कारक शामिल हैं, और यह जांचना कि कोई संक्रमण मौजूद है या नहीं।
- सीटी स्कैन: एक्स-रे की एक श्रृंखला मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव, स्ट्रोक, ट्यूमर और अन्य स्थितियों को दिखा सकती है।
- एमआरआई स्कैन: ये मस्तिष्क की छवि बनाने के लिए रेडियो तरंगों और चुम्बकों का उपयोग करते हैं, जिसका उपयोग डॉक्टर क्षतिग्रस्त मस्तिष्क के ऊतकों का पता लगाने के लिए कर सकते हैं।
- कैरोटिड अल्ट्रासाउंड: एक डॉक्टर कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह की जांच करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कर सकता है और यह देखने के लिए कि क्या कोई संकीर्ण या पट्टिका मौजूद है।
- सेरेब्रल एंजियोग्राम: एक डॉक्टर एक्स-रे या एमआरआई के तहत उन्हें दिखाई देने के लिए मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में डाई इंजेक्ट कर सकता है। यह मस्तिष्क और गर्दन में रक्त वाहिकाओं का एक विस्तृत दृश्य प्रदान करता है।
- इकोकार्डियोग्राम: यह हृदय की एक विस्तृत छवि बनाता है, जिसका उपयोग डॉक्टर किसी ऐसे थक्के के स्रोत की जांच के लिए कर सकते हैं जो मस्तिष्क तक जा सकता था।
केवल अस्पताल के वातावरण में मस्तिष्क स्कैन का उपयोग करके स्ट्रोक के प्रकार की पुष्टि करना संभव है।
