एसोफैगल अचलासिया के बारे में क्या जानना है

अचलासिया अन्नप्रणाली या भोजन नली का एक विकार है, जो कोशिकाओं और मांसपेशियों को कार्य करने का कारण बनता है। इससे निगलने में परेशानी, सीने में दर्द और जी मिचलाना हो सकता है। भोजन फेफड़ों में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे खांसी और सांस लेने में समस्या हो सकती है।

आंतों सहित पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को अचलासिया प्रभावित कर सकता है। हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी एक प्रकार का अचलासिया है।

लोगों को आमतौर पर 25-60 वर्ष की आयु के बीच ओओसोफेगल एसीलेसिया का निदान प्राप्त होता है। अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अनुसार, यह प्रति 100,000 लोगों में लगभग 1 को प्रभावित करता है और पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है।

डॉक्टरों को यह नहीं पता है कि अचलासिया क्या कारण है, और वर्तमान में कोई इलाज नहीं है। हालांकि, उपचार लक्षणों से राहत दे सकता है।

एसोफैगल अचलासिया क्या है?

एसोफैगल अचलासिया वाले व्यक्ति को भोजन निगलने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।

एसोफैगल एकैलेसिया ग्रासनली की एक पुरानी बीमारी है, जो तंत्रिका समारोह की धीमी गति से बिगड़ती है।

घेघा वह नली है जो गले को पेट से जोड़ती है। यह विंडपाइप और रीढ़ के बीच बैठता है और गर्दन के नीचे जारी रहता है, जहां यह पेट के ऊपरी, या हृदय से जुड़ता है।

जब कोई व्यक्ति निगलता है, तो घुटकी की दीवारों में मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और भोजन या तरल को पेट में धकेल देती हैं। अन्नप्रणाली के भीतर ग्रंथियां बलगम का उत्पादन करती हैं, जो निगलने की गति का समर्थन करती है।

एसोफैगल अचलासिया में, अन्नप्रणाली भोजन से गुजरने के लिए नहीं खुलती है। यह घुटकी के निचले हिस्से में चिकनी मांसपेशियों की कमजोरी के कारण है।

जब यह चिकनी पेशी भोजन को नीचे नहीं ले जा सकती है, तो इसे अन्नप्रणाली के एपेरिस्टालिस के रूप में जाना जाता है।

इसका कारण अज्ञात है, लेकिन सोसाइटी ऑफ थोरैसिक सर्जन के अनुसार, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी हो सकती है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अन्नप्रणाली की मांसपेशियों में तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करती है।

दक्षिण अमेरिका में एक परजीवी जो चगास रोग की ओर जाता है, वह भी एक प्रकार का अम्लीयता का कारण बन सकता है।

विकार परिवारों में नहीं चलता है, और जोखिम सभी जातीय समूहों में समान है।

लक्षण

पहले, लक्षण हल्के और आसानी से नजरअंदाज हो सकते हैं। आखिरकार, हालांकि, अकालेसिया प्रगति करता है, जिससे व्यक्ति को भोजन और तरल निगलने में मुश्किल होती है।

व्यक्ति नोटिस कर सकता है:

• डिस्पैगिया, या भोजन को निगलने में कठिनाई
• भोजन और तरल को निगलने के बाद वापस लाना
• खाँसी, विशेष रूप से लेटते समय
• सीने में दर्द, ईर्ष्या के समान, जो दिल का दौरा जैसा हो सकता है
• सांस लेने में कठिनाई जब कोई व्यक्ति भोजन, तरल और लार को फेफड़ों में डालता है

व्यक्ति का वजन कम भी हो सकता है, उसे दफ़नाने में कठिनाई हो सकती है, और ऐसा महसूस हो सकता है जैसे उनके गले में गांठ है।

लोग अधिक धीरे-धीरे खाने, अपनी गर्दन उठाने, या निगलने में सहायता करने के लिए अपने कंधों को वापस फेंककर क्षतिपूर्ति करने का प्रयास कर सकते हैं।

हालांकि, लक्षण अक्सर खराब हो जाते हैं।

निदान

एक डॉक्टर एसोफैगल अचलासिया का निदान करने के लिए एक्स-रे और बेरियम निगल परीक्षण का आदेश दे सकता है।

अचलासिया लक्षण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), हयातस हर्निया और कुछ मनोदैहिक विकारों के समान हैं। इससे डॉक्टर को निदान करने में मुश्किल हो सकती है।

डॉक्टर अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं।

एक्स-रे और बेरियम निगल परीक्षण: एक व्यक्ति सफेद तरल समाधान निगलता है, जिसे बेरियम सल्फेट के रूप में जाना जाता है। एक्स-रे पर बेरियम सल्फेट दिखाई देता है। जैसे ही व्यक्ति निलंबन को निगलता है, समाधान घुटकी को कोट करता है। यह एक्स-रे छवियों में अन्नप्रणाली की खोखली संरचना को दर्शाता है।

एसोफैगल मैनोमेट्री: यह मांसपेशियों के दबाव और ग्रासनली में गति को मापता है। पाचन विकार या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट में एक विशेषज्ञ, एक मैनोमीटर सम्मिलित करता है, जो व्यक्ति की नाक के माध्यम से एक पतली ट्यूब है।

संदिग्ध अचलासिया वाले व्यक्ति को कई बार निगलने की आवश्यकता होगी।

डिवाइस ग्रासनली के विभिन्न भागों में मांसपेशियों के संकुचन को मापता है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि व्यक्ति को निगलते समय निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर ठीक से आराम कर रहा है या नहीं।

यह चिकनी मांसपेशियों के कार्य का आकलन कर सकता है, साथ ही साथ कैंसर से भी छुटकारा दिला सकता है।

एंडोस्कोपी: इसमें पतले, हल्के ट्यूब पर एक कैमरा का उपयोग करना शामिल है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ट्यूब को अन्नप्रणाली से गुजरता है जबकि एक व्यक्ति को बेहोश करने की क्रिया के तहत होता है।

यह चिकित्सक को घुटकी और पेट के अंदर देखने की अनुमति देता है। यह अतालता या किसी सूजन, अल्सर या ट्यूमर के लक्षण दिखा सकता है जो लक्षण पैदा कर सकता है।

एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर किसी भी कैंसर की जांच के लिए बायोप्सी ले सकते हैं जो पाचन संबंधी कठिनाइयों का कारण हो सकता है। इसमें ऊतक का एक नमूना एकत्र करना और माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजना शामिल है।

यहां एंडोस्कोपी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।

इलाज

उपचार एसोफैगल अचलासिया को ठीक नहीं कर सकता है या तंत्रिका समारोह को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकता है। हालांकि, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के तरीके हैं।

दवाएं: यदि कोई डॉक्टर अपनी प्रगति में विकार का जल्द निदान करता है, तो दवाएं घुटकी के संकुचित हिस्से को पतला करने में मदद कर सकती हैं ताकि भोजन से गुजर सकें।

उदाहरणों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और नाइट्रेट शामिल हैं। कुछ लोगों को सिरदर्द और पैरों में सूजन का अनुभव हो सकता है।

कुछ महीनों के बाद, कुछ दवाएं काम करना बंद कर सकती हैं। यदि ऐसा होता है, तो एक व्यक्ति को विभिन्न उपचार लेने की आवश्यकता हो सकती है।

वायवीय गुब्बारा फैलाव: सर्जन निचले esophageal दबानेवाला यंत्र में मांसपेशियों को फाड़ कर अंतरिक्ष को चौड़ा करने के लिए एक गुब्बारे फुलाते हैं।

लगभग 70% लोगों के लिए, गुब्बारा उपचार लक्षणों से राहत देगा। इस प्रक्रिया को एक से अधिक बार करने की आवश्यकता हो सकती है। अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अनुसार, लगभग 30% लोग जो एक वायवीय गुब्बारा फैलाव से गुजरते हैं, उन्हें अनुवर्ती प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

प्रतिकूल प्रभाव में प्रक्रिया के तुरंत बाद छाती में दर्द शामिल है और घुटकी को छिद्रित करने का एक छोटा जोखिम है। यदि वेध होता है, तो एक व्यक्ति को आगे के उपचार की आवश्यकता होगी।

गुब्बारा फैलाव भी लगभग 15-35% रोगियों में जीईआरडी की ओर जाता है।

मायोटॉमी: यह मांसपेशियों को काटने के लिए एक ऑपरेशन है। यह आमतौर पर बाधा को रोकने में मदद करता है।

अमेरिकन जर्नल ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में कहा गया है कि सर्जिकल मायोटॉमी की सफलता दर 60-94% है। हालांकि, 31% तक लोगों को एक मायोटॉमी के बाद जीईआरडी विकसित हो सकता है, जो कि उनकी प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

मायोटॉमी के विभिन्न तरीकों की एक श्रृंखला है, जिसमें ट्रांसबॉम्बेटरी मायोटॉमी, थोरैकोस्कोपिक मायोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक मायोटॉमी और हेलर मायोटॉमी शामिल हैं।

पेरोरल एंडोस्कोपी मायोटॉमी (पीओईएम): सर्जन एक एंडोस्कोप के माध्यम से एक विद्युत स्केलपेल गुजरता है। वे अन्नप्रणाली के अस्तर में एक चीरा बनाते हैं और घुटकी की दीवार के भीतर एक सुरंग बनाते हैं।

यह प्रक्रिया सुरक्षित और प्रभावी प्रतीत होती है। हालाँकि, यह एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है, और इसके दीर्घकालिक प्रभाव अज्ञात हैं।

बोटोक्स: एक व्यक्ति बोटुलिनम विष या बोटॉक्स के इंजेक्शन प्राप्त कर सकता है। यह घुटकी के निचले छोर पर मांसपेशियों को आराम कर सकता है।

बोटॉक्स इंजेक्शन उन लोगों की मदद कर सकता है जो सर्जरी में असमर्थ या अनफिट हैं। एक एकल इंजेक्शन लगभग 50% लोगों को 6 महीने तक राहत देता है। पहले पहनने के प्रभाव के बाद बहुत से लोगों को बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

नॉनवेज सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति अस्पताल में 24-48 घंटे बिताने की उम्मीद कर सकता है। वे आम तौर पर 2 सप्ताह के बाद सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकेंगे।

एक व्यक्ति जो ओपन सर्जरी से गुजरता है, उसे शायद अधिक विस्तारित अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, लेकिन 2-4 सप्ताह में एक सक्रिय जीवन शैली शुरू कर सकता है।

सर्जरी या कुछ प्रक्रियाओं के बाद, एक डॉक्टर एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) नामक दवा लिख ​​सकता है। यह पाचन में शामिल एसिड की मात्रा और एसिड रिफ्लक्स के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

यहाँ, इसोफेजियल ऐंठन से राहत देने के लिए प्रक्रियाओं के बारे में अधिक जानें।

जटिलताओं

चूंकि एसोफैगल अचलासिया के लिए कोई इलाज नहीं है, इसलिए लोगों को शुरुआती चरणों में किसी भी जटिलताओं का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों की तलाश करनी चाहिए।

एसिड भाटा, ग्रासनली का गंभीर इज़ाफ़ा, और स्क्वैमस सेल ग्रासनलीय कैंसर सभी संभावित जटिलताएँ हैं।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एसोफैगल कैंसर के लिए एंडोस्कोपी द्वारा नियमित जांच की सलाह नहीं देती है, क्योंकि अध्ययनों से यह नहीं पता चलता है कि इससे कैंसर के बढ़ने का खतरा कम हो जाता है।

हालांकि, कुछ डॉक्टर हर 3 साल में ऐसे लोगों की जांच करने की सलाह देते हैं, जिन्हें 10 से 15 साल तक एसोफैगल अकालसिया का पता चला हो। कैंसर की पहचान करने के बजाय, यह जटिलताओं के निदान के लिए अधिक सहायक है, जैसे कि बढ़े हुए अन्नप्रणाली, या मेगासोफैगस।

मेगासोफैगस और एसोफैगल कैंसर एक सर्जन के लिए पूरे घेघा को हटाने के लिए आवश्यक बना सकता है। हालांकि, जल्दी पता लगाने और उपचार से इसे रोका जा सकता है।

आहार

उपचार से उबरने के दौरान, एक व्यक्ति तरल आहार की कोशिश कर सकता है।

उपचार के बाद पहले कुछ दिनों तक व्यक्ति को तरल आहार की आवश्यकता होगी। जब निगलना आसान हो जाता है, तो वे एक ठोस आहार पर जा सकते हैं।

अकालेसिया वाले लोगों को धीरे-धीरे खाना चाहिए, अपने भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए, और भोजन के दौरान खूब पानी पीना चाहिए। उन्हें सोते समय भोजन करने से बचना चाहिए।

सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर सोने से ग्रासनली को खाली करने में मदद मिल सकती है और रिगर्जेटिंग के चिपक जाने के जोखिम को कम कर सकता है।

इससे बचने के लिए खाद्य पदार्थ शामिल हैं:

• खट्टे फल
• शराब
• कैफीन
• चॉकलेट
• चटनी

ये भाटा को प्रोत्साहित कर सकते हैं। तला हुआ और मसालेदार भोजन भी पाचन तंत्र को परेशान कर सकता है और लक्षण बदतर बना सकता है।

Achalasia वाले लोगों के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। हालांकि, 2017 की समीक्षा बताती है कि कम फाइबर आहार भोजन के थोक को कम कर सकता है और इसे घुटकी के माध्यम से अधिक आसानी से पारित करने की अनुमति देता है।

आउटलुक

जबकि शोधकर्ताओं ने एक्लेसिया के बारे में जानने के लिए बहुत कुछ छोड़ दिया है, जेनेटिक और दुर्लभ रोग सूचना केंद्र के अनुसार, लगभग 90% लोग उपचार के बाद लक्षणों में दीर्घकालिक सुधार देखते हैं।

कभी-कभी, एक सर्जन को पूरे घुटकी को हटाना पड़ सकता है। यह लगभग 10-15% व्यक्तियों में होता है।

यदि लोगों को निगलने में कठिनाई का अनुभव करना शुरू हो जाता है, तो उन्हें अपने दृष्टिकोण में सुधार के लिए जल्द से जल्द परामर्श लेना चाहिए।