स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी क्या है?
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मधुमेह वाले लोगों में, इंसुलिन ठीक से काम नहीं करता है या शरीर पर्याप्त रूप से उत्पादन नहीं करता है। एक व्यक्ति को स्वस्थ रहने के लिए पूरक इंसुलिन का उपयोग करना पड़ सकता है।
इंसुलिन थेरेपी का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव स्वस्थ स्तर के करीब रखना है, ताकि लक्षणों और मधुमेह की जटिलताओं के जोखिम को रोका जा सके।
स्लाइडिंग स्केल प्रत्येक भोजन से पहले कितना इंसुलिन लेना है, यह काम करने का एक तरीका है। डॉक्टरों ने इसे कई दशकों पहले इंसुलिन खुराक के लिए एक गाइड के रूप में विकसित किया था, लेकिन अब कुछ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इसका उपयोग करते हैं।
अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) ने चेतावनी दी कि उपचार के लिए केवल स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन का उपयोग करना अधिकांश लोगों के लिए अप्रभावी है। यदि व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता हो तो यह उच्च और निम्न रक्त शर्करा और जटिलताओं दोनों के जोखिम को बढ़ा सकता है।
अधिकांश डॉक्टर इस दृष्टिकोण का उपयोग करने के खिलाफ सलाह देते हैं।
बहुत पहले 2001 तक, एक लेख के लेखक में प्रकाशित हुआ मधुमेह की देखभाल स्लाइडिंग स्केल को "मनमाना", और "ऐतिहासिक विरूपण साक्ष्य" के रूप में वर्णित किया गया है।
स्लाइडिंग स्केल कैसे काम करता है
स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन खुराक का एक चार्ट है।
एक डॉक्टर व्यक्ति के साथ यह चार्ट बनाता है। वे इसे आधार बनाते हैं कि कैसे व्यक्ति का शरीर इंसुलिन, उनकी दैनिक गतिविधि और एक कार्बोहाइड्रेट सेवन पर प्रतिक्रिया करता है जिस पर वे सहमत होंगे।
दो कारकों के आधार पर इंसुलिन की खुराक अलग-अलग होगी:
पूर्व-भोजन रक्त शर्करा का स्तर: यह आमतौर पर चार्ट पर बाईं ओर कम से उच्च तक, चार्ट के नीचे की ओर इंसुलिन की उच्च खुराक के साथ दिखाई देता है। एक व्यक्ति को जितना अधिक ब्लड शुगर होता है, उसे उतने ही अधिक इंसुलिन की जरूरत होगी।
भोजनकाल: यह आमतौर पर चार्ट की शीर्ष पंक्ति के साथ दिखाई देता है। इस पंक्ति में नाश्ता, फिर दोपहर का भोजन, फिर रात का खाना दिखाया जाएगा।
दिन भर में, खुराक बदल जाएगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि इंसुलिन संवेदनशीलता - जिस तरह से शरीर इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रिया करता है - दिन बढ़ने के साथ बदल सकता है।
भोजन की संरचना दिन के माध्यम से भी बदल सकती है, और डॉक्टर इसे ध्यान में रख सकते हैं।
चार्ट पढ़ना
स्लाइडिंग स्केल का उपयोग करके सही खुराक का काम करने के लिए, लोगों को इन चरणों का पालन करना चाहिए:
1. उनके रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करें।
2. चार्ट के बाएं हाथ के स्तंभ के साथ मेल खाने वाले रक्त शर्करा के मूल्य का पता लगाएं।
3. उस मूल्य की पंक्ति के साथ क्षैतिज रूप से तब तक स्लाइड करें जब तक वे वर्तमान भोजन तक नहीं पहुंच जाते।
4. एक खुराक लें जो उस संख्या से मेल खाती है जहां दो मान मिलते हैं।
व्यक्ति को भोजन से पहले अपने रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करना चाहिए, जो इंसुलिन के उपयोग के प्रकार पर निर्भर करता है।
विभिन्न प्रकार के इंसुलिन अलग-अलग समय पर काम करते हैं। यदि कोई व्यक्ति रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग करता है, तो उन्हें भोजन से 15-30 मिनट पहले अपना इंसुलिन लेने की आवश्यकता हो सकती है।
इन मीटटाइम रैपिड-एक्टिंग खुराक के साथ, लोग अक्सर एक दिन में एक या दो बार लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन की खुराक लेते हैं।
इसका उद्देश्य शरीर के चारों ओर काम करने के लिए एक स्थिर आधारभूत रक्त शर्करा स्तर निर्धारित करना है।
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लाभ और हानि
स्लाइडिंग स्केल विधि के लिए बहुत कम दैनिक गणनाओं की आवश्यकता होती है। पूर्व-निर्धारित योजना के बाद मधुमेह वाले लोग अधिक सहज महसूस कर सकते हैं। हालांकि, ये कारक स्लाइडिंग स्केल उपचार को बहुत अनम्य बनाते हैं।
अनम्य दिनचर्या
स्लाइडिंग स्केल को सफल होने के लिए एक regimented आहार और व्यायाम कार्यक्रम की आवश्यकता होती है।
कार्बोहाइड्रेट: व्यक्ति को प्रत्येक भोजन के साथ समान संख्या में कार्ब्स का सेवन करना चाहिए क्योंकि चार्ट की गणना एकल कार्ब मूल्य पर निर्भर करती है। यह संख्या दिन-प्रतिदिन नहीं बदलनी चाहिए।
भोजन का समय: व्यक्ति को प्रत्येक दिन एक ही समय के आसपास अपना भोजन खाने की आवश्यकता होती है। यदि नहीं, तो उनकी इंसुलिन संवेदनशीलता उन लोगों से मेल नहीं खा सकती है जो चार्ट विशिष्ट भोजन के लिए खुराक का उपयोग करते हैं।
व्यायाम: लोगों को उस राशि को अलग-अलग नहीं करना चाहिए जो वे दिन-प्रतिदिन बहुत अधिक व्यायाम करते हैं। गतिविधि और तनाव में परिवर्तन रक्त शर्करा के स्तर को इस तरह से प्रभावित करते हैं कि फिसलने का पैमाना नहीं हो सकता।
हालांकि, अधिकांश लोगों के लिए इन भोजन और गतिविधि प्रतिबंधों का पूरी तरह से पालन करना मुश्किल है क्योंकि यह पैमाने कार्ब सेवन, भोजन के समय और व्यायाम में बदलाव की अनुमति नहीं देता है।
नतीजतन, रक्त शर्करा के स्तर में बड़े परिवर्तन पूरे दिन हो सकते हैं।
चिकित्सा पेशेवरों को यह भी चिंता है कि स्लाइडिंग स्केल में लगातार उच्च रक्त शर्करा के स्तर का खतरा होता है।
उच्च रक्त शर्करा
2015 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि स्लाइडिंग स्केल के उपयोग से ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार नहीं हुआ, लेकिन इसने लगातार उच्च रक्त शर्करा, या हाइपरग्लाइसेमिया को जन्म दिया।
निम्न रक्त शर्करा
यदि किसी व्यक्ति द्वारा भोजन छोड़ दिया जाता है या किसी दिन इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, तो खुराक की आवश्यकता होती है।
जैसा कि ये खुराक पूरे दिन का निर्माण करते हैं, वे रक्त शर्करा के स्तर में खतरनाक गिरावट का कारण बन सकते हैं। यह तेजी से जीवन के लिए खतरा बन सकता है, जिससे कोमा और संभवतः मौत हो सकती है।
2012 में प्रकाशित एक अध्ययन में कहा गया है कि स्लाइडिंग स्केल इंसुलिन थेरेपी "अप्रत्याशित हाइपोग्लाइसीमिया के साथ खराब और अनियमित नियंत्रण हो सकता है।"
सर्जरी जटिलताओं
उच्च रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।
2018 में प्रकाशित एक रिपोर्ट के लेखक एनेस्थिसियोलॉजी नोट किया गया है कि, "सर्जरी के समय चारों ओर एक रपट स्केल इंसुलिन का उपयोग अकेले रोगियों में स्वीकार्य नहीं है", क्योंकि यह उच्च या निम्न रक्त शर्करा के स्तर को जन्म दे सकता है। इसके परिणामस्वरूप आगे की जटिलताएं हो सकती हैं।
वैकल्पिक
स्लाइडिंग स्केल मॉडल के स्थान पर, एडीए इन्सुलिन लेने के अन्य तरीकों की सलाह देता है।
पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी
इस उपचार में निम्नलिखित इंजेक्शन शामिल हैं:
अल्पकालिक इंसुलिन: व्यक्ति प्रत्येक दिन इंसुलिन की 2-3 खुराक लेता है, और उन्हें अपने भोजन को इंजेक्शन की पीक गतिविधि के समय के साथ जोड़ना होगा। खुराक प्रत्येक दिन समान होती है और पूर्व-भोजन रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर नहीं करती है।
लंबे समय तक अभिनय करने वाला इंसुलिन: प्रत्येक दिन एक खुराक। इस विधि के प्रभावी होने के लिए, व्यक्ति को प्रत्येक दिन एक ही समय पर अपना भोजन लेना चाहिए, या रक्त शर्करा में अवांछित उतार-चढ़ाव हो सकता है।
इंसुलिन पेन
वैकल्पिक रूप से, व्यक्ति इंसुलिन को इंजेक्ट करने के लिए इंसुलिन पेन का उपयोग कर सकता है। विभिन्न खुराक के लिए अनुमति देने के लिए पेन समायोज्य हैं।
पेन सिरिंज की तुलना में उपयोग करना आसान है। यह प्रीफिल्ड या रीफिलेबल डिवाइस के रूप में आता है।
यहाँ हमारे समर्पित लेख में इंसुलिन पेन के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।
गहन इंसुलिन थेरेपी
इस पद्धति का दूसरा नाम बेसल-बोल्टस थेरेपी, या तंग नियंत्रण है।
व्यक्ति को अपने ग्लूकोज के स्तर को अपने लक्ष्य स्तर के करीब रखने के लिए दैनिक गणना करनी चाहिए क्योंकि वे कर सकते हैं।
गहन इंसुलिन थेरेपी उन कारकों के लिए वास्तविक समय में क्षतिपूर्ति करती है जो रक्त शर्करा के स्तर और इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं।
गहन इंसुलिन योजना के तीन मुख्य भाग हैं:
बेसल इंसुलिन: यह लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन है जो व्यक्ति दिन में एक या दो बार लेता है।
पोषण संबंधी इंसुलिन: यह एक भोजन की खुराक है, जिसे व्यक्ति भोजन में कार्बोहाइड्रेट की संख्या के अनुसार गणना करता है। खुराक की गणना करने के लिए, व्यक्ति को भोजन में कार्ब की ग्राम की संख्या को कार्ब्स के ग्राम से विभाजित करना चाहिए कि एक इकाई कीटाणु टूट जाता है।
सुधारात्मक इंसुलिन: एक पूर्ण भोजन की खुराक बनाने के लिए, व्यक्ति को पोषण संबंधी इंसुलिन मूल्य के साथ एक सुधारात्मक इंसुलिन मूल्य को संयोजित करने की आवश्यकता होगी। यह आवश्यक हो सकता है अगर किसी व्यक्ति के भोजन से पहले रक्त शर्करा का स्तर अधिक होता है।
इस खुराक की गणना करने के लिए, व्यक्ति अपने लक्ष्य ग्लूकोज स्तर और उनके वर्तमान स्तर के बीच के अंतर को, दूसरे शब्दों में, वर्तमान में कितना अतिरिक्त ग्लूकोज मौजूद है, इस पर काम करेगा। फिर, वे अतिरिक्त ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन लेंगे।
यदि कोई व्यक्ति अतिरिक्त व्यायाम या कोई अन्य कारक करता है जो इंसुलिन की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है या बढ़ा सकता है, तो एक सुधार खुराक भी इंसुलिन संतुलन को कम कर सकता है।
गहन इंसुलिन थेरेपी प्रभावी है यदि कोई व्यक्ति इसका सही तरीके से पालन करता है, लेकिन इसका उपयोग करना कठिन हो सकता है।
इंसुलिन पंप थेरेपी
बहुत से लोग जिन्हें इंसुलिन की आवश्यकता होती है वे अब एक इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं। यह बेसल-बोलस इंसुलिन के समान सिद्धांत पर काम करता है, लेकिन यह नियमित इंजेक्शन की आवश्यकता को हटा देता है।
पंप एक छोटा, डिजिटल उपकरण है जो भोजन (बोल्टस) के आसपास एक अतिरिक्त खुराक के साथ दिन भर (बेसल) इंसुलिन की एक स्थिर आपूर्ति प्रदान करता है।
व्यक्ति अपने शरीर पर पंप पहनेंगे। इंसुलिन पंप से एक छोटी ट्यूब और सुई के माध्यम से शरीर में जाता है।
व्यक्ति को अपने डॉक्टर के साथ पंप को प्रोग्राम करने और वर्कआउट करने की आवश्यकता होगी जो उन्हें जरूरत है। उन्हें अभी भी भोजन या व्यायाम के बाद इंसुलिन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता हो सकती है।
उन्हें अभी भी नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने की आवश्यकता होगी, इंसुलिन चिकित्सा के अन्य तरीकों के साथ।
दूर करना
अच्छा रक्त शर्करा प्रबंधन जटिलताओं को विकसित होने से रोक सकता है, और लोगों को एक स्वस्थ और लंबा जीवन जीने में मदद कर सकता है।
डॉक्टर अब स्लाइडिंग स्केल का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन चुनने के लिए कई अन्य विकल्प हैं।
