एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण क्या है?
एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जो आमतौर पर गर्भवती और भ्रूण वाली महिला के कुछ रक्त प्रकारों के बीच असंगति के परिणामस्वरूप होती है।
स्थिति में आरएच कारक नामक रक्त का एक घटक शामिल होता है।आरएच फैक्टर एक विरासत में मिला प्रोटीन है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। सभी में यह प्रोटीन नहीं होता है।
यदि किसी व्यक्ति में प्रोटीन है, तो वे आरएच पॉजिटिव हैं। जिन लोगों के पास आरएच प्रोटीन नहीं है वे आरएच नकारात्मक हैं।
यदि एक महिला आरएच नकारात्मक है और भ्रूण आरएच पॉजिटिव है, तो यह आरएच असंगति और गर्भावस्था में संभावित जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
रीसस असंगति एक कारण के रूप में
गर्भावस्था के दौरान विभिन्न आरएच कारक रक्त प्रकार के मिश्रण होने पर एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण हो सकता है।
थोड़ी मात्रा में आरएच पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव ब्लड मिक्स होने पर भी समस्या पैदा हो सकती है।
यद्यपि यह गर्भावस्था के दौरान महिला और भ्रूण के बीच रक्त के मिश्रण के लिए दुर्लभ है, यह इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:
- प्रसव के दौरान गर्भाशय की दीवार से निकलती हुई अपरा
- गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव
- एक ब्रीच बच्चे का मैनुअल रोटेशन
- गर्भपात
- एक अस्थानिक गर्भावस्था
- एक गर्भपात
- एक गिरावट, कुंद आघात, या आक्रामक प्रसव पूर्व परीक्षण
- प्रसवपूर्व परीक्षण, जैसे कि एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (सीवीएस)
यदि Rh- पॉजिटिव रक्त के साथ Rh-negative रक्त मिश्रित होता है, तो Rh संवेदीकरण के रूप में जाना जाने वाला प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकता है। इसका मतलब यह है कि आरएच-नकारात्मक रक्त वाले व्यक्ति आरएच-पॉजिटिव रक्त के किसी भी भविष्य के जोखिम से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करेंगे।
एक सुई या रक्त आधान से आरएच पॉजिटिव रक्त के साथ संदूषण के बाद शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन भी कर सकता है।
एक बार होश में आने के बाद, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली भविष्य की किसी भी Rh- पॉजिटिव कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचान लेगी और उन पर हमला करेगी।
यदि भ्रूण से Rh-पॉजिटिव रक्त संवेदी Rh-negative रक्त वाली महिला के रक्तप्रवाह में जाता है, तो महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली हमलावर कोशिकाओं पर हमला करेगी और उन्हें नष्ट कर देगी।
एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है
लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) का विनाश एक भ्रूण में तेजी से हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होगी, जिससे एनीमिया, अन्य बीमारियां या यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
जैसा कि हेमोलिसिस जारी है, भ्रूण तेजी से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने का प्रयास करेगा। हालांकि, ये कोशिकाएं नई लाल रक्त कोशिकाएं अक्सर अपरिपक्व होती हैं और पूरी तरह से काम करने में असमर्थ होती हैं।
क्योंकि शरीर यकृत और प्लीहा में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है, इसलिए यह अतिप्रवाह कभी-कभी इन अंगों को बड़ा कर सकता है।
जब एक नवजात शिशु में यह स्थिति होती है, तो इसे नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के रूप में जाना जाता है।
जैसा कि अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना जारी रहता है, बिलीरुबिन, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का एक उप-उत्पाद है, बनाता है। नवजात शिशु के शरीर में परिसंचारी बिलीरुबिन की अधिक मात्रा पीलिया को जन्म देगी, जहां शिशु की त्वचा और आंखें सफेद हो जाती हैं।
अन्य कारण और जोखिम
आरएच की असंगति स्थिति का सबसे आम कारण है, लेकिन अन्य कारक भी जिम्मेदार हो सकते हैं, जिसमें एंटीबॉडी को शामिल करने वाले अन्य सेल या रक्त असंगतताएं शामिल हैं।
अफ्रीकी-अमेरिकी शिशुओं की तुलना में सफेद शिशुओं की स्थिति विकसित होने की अधिक संभावना है।
गर्भधारण में जोखिम भी अधिक होता है जहां आरएच संवेदीकरण पहले से ही हो चुका है, उदाहरण के लिए, पहली गर्भावस्था के दौरान।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण (ABO असंगति) के लिए एक अलग रक्त प्रकार का होना नवजात शिशु के एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण या हेमोलिटिक बीमारी का कारण नहीं है, हालांकि कुछ अन्य दुर्लभ रक्त समूह मतभेद कभी-कभी एक कारण हो सकते हैं।
यह आमतौर पर पहली गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन भविष्य की गर्भधारण में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
लक्षण
गर्भावस्था के दौरान एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण के लक्षण नियमित परीक्षण के दौरान दिखाई दे सकते हैं।
इसमे शामिल है:
- एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया से बिलीरुबिन के निशान के साथ पीले एमनियोटिक द्रव जो एमनियोटिक द्रव का परीक्षण करता है
- एक बढ़े हुए जिगर, प्लीहा, या दिल
- गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से पेट, फेफड़े या खोपड़ी में तरल पदार्थ का निर्माण
इस स्थिति के साथ नवजात शिशु दिखाई देने वाले लक्षणों को प्रदर्शित कर सकते हैं और कुछ ऐसे भी हैं जो स्कैन पर दिखाई देते हैं, जैसे:
- पीली त्वचा
- पीला एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल, त्वचा, या आँखें, जन्म के समय या प्रसव के 24 से 36 घंटों के भीतर
- प्लीहा या यकृत वृद्धि
जटिलताओं
भ्रूण द्वारा अनुभव की जाने वाली जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- हल्के से गंभीर एनीमिया
- बिलीरुबिन स्तर उठाया
- पीलिया
- जिगर और प्लीहा वृद्धि के साथ गंभीर एनीमिया
हाइड्रोप्स भ्रूण एक और गंभीर जटिलता है जो हृदय की विफलता के परिणामस्वरूप भ्रूण के ऊतकों और अंगों में तरल पदार्थ का निर्माण करता है। यह एक जानलेवा स्थिति है।
एक नवजात शिशु में जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- पीलिया के साथ बिलीरुबिन के गंभीर रूप से उच्च स्तर
- रक्ताल्पता
- यकृत वृद्धि
मस्तिष्क में बिलीरुबिन के निर्माण से कर्निकटरस नामक जटिलता हो सकती है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं, मस्तिष्क क्षति, बहरापन या मृत्यु हो सकती है।
निदान
एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण के निदान में पहला कदम यह निर्धारित करना है कि क्या कारण आरएच असंगति है।
एक डॉक्टर पहली तिमाही में एंटीबॉडी-स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग करके असंगति की पहचान कर सकता है। वे 28 सप्ताह के गर्भ में परीक्षण दोहरा सकते हैं और पुरुष साथी के आरएच कारक का परीक्षण भी कर सकते हैं।
भ्रूण परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- एक अल्ट्रासाउंड
- एमनियोसेंटेसिस, जिसमें डॉक्टर एमनियोटिक द्रव को निकालता है और उसका परीक्षण करता है
- मस्तिष्क में रक्त आंदोलन का परीक्षण करने के लिए भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी रक्त प्रवाह माप
- भ्रूण गर्भनाल रक्त परीक्षण, भ्रूण से रक्त की सामग्री की जांच करने के लिए
नवजात शिशु में, एक डॉक्टर मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण कर सकता है:
- रक्त समूह और आरएच कारक
- लाल रक्त कोशिका की गिनती
- एंटीबॉडी और बिलीरुबिन स्तर
इलाज
उपचार में भ्रूण का रक्त आधान और 32 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच भ्रूण का वितरण शामिल हो सकता है।
हालत के साथ नवजात शिशुओं के लिए उपचार के विकल्प में शामिल हैं:
- रक्त आधान
- अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ
- श्वास संबंधी समस्याओं का प्रबंधन
- IV इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG)
आईवीआईजी एंटीबॉडी थेरेपी का लक्ष्य लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और बिलीरुबिन के स्तर को कम करना है।
कभी-कभी, एक विनिमय आधान आवश्यक है। इस प्रकार के आधान में विभिन्न रक्त के साथ छोटी मात्रा में रक्त की जगह शामिल है। लक्ष्य लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति और संख्या में वृद्धि करना और बिलीरुबिन के स्तर को कम करना है।
निवारण
एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण एक निवारक स्थिति है। Rh इम्युनोग्लोबुलिन (Rhig) नामक एक दवा, जिसे RhoGAM भी कहा जाता है, आरएच संवेदीकरण को रोकने में मदद कर सकती है।
यह दवा गर्भवती महिला को आरएच पॉजिटिव एंटीबॉडी विकसित करने से रोकती है। हालांकि, यह उन महिलाओं की मदद नहीं करेगा जो पहले से ही आरएच संवेदीकरण से गुजर चुके हैं।
आरएच संवेदीकरण के लिए जोखिम वाली महिलाओं को अपनी गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद RhoGAM खुराक प्राप्त करनी चाहिए।
इसमे शामिल है:
- 28 सप्ताह के गर्भ में
- प्रसव के बाद 72 घंटे, यदि नवजात शिशु आरएच पॉजिटिव है
- गर्भपात, गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था के 72 घंटों के भीतर
- एक इनवेसिव प्रीनेटल टेस्ट के बाद, जैसे कि एमनियोसेंटेसिस या सीवीएस
- किसी भी योनि से रक्तस्राव के बाद
यदि एक महिला को गर्भावस्था होती है जो 40 सप्ताह से आगे निकलती है, तो डॉक्टर RhoGAM की एक अतिरिक्त खुराक की सिफारिश कर सकता है।
दूर करना
एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण एक संभावित खतरनाक स्थिति है जो एक शिशु के विकास के दौरान होती है। स्थिति तब होती है जब आरएच कारक नामक रक्त का एक घटक गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच असंगत होता है।
यह पीलिया और अन्य, अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें संभव हृदय विफलता भी शामिल है।
उपचार में रक्त आधान, आईवी तरल पदार्थ, इम्युनोग्लोबिन शामिल हैं, और किसी भी साँस लेने में कठिनाई को संबोधित करते हैं।
एक गर्भवती महिला आरएच इम्युनोग्लोबिन देने से भी आरएच संवेदीकरण को अवरुद्ध करके स्थिति को रोकने में मदद मिल सकती है।
क्यू:
क्या इस स्थिति का नवजात शिशु पर कोई दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है?
ए:
यदि एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण के साथ एक भ्रूण जीवित रहता है और जीवित पैदा होता है, तो शिशु बेहद बीमार हो सकता है।
जन्म के समय गंभीर एनीमिया के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क और अन्य अंगों को दीर्घकालिक नुकसान हो सकता है।
उच्च बिलीरुबिन के स्तर के कारण होने वाला कर्निकटरस मस्तिष्क की स्थायी क्षति का कारण बन सकता है।
हालांकि, एरिथ्रोब्लास्टोसिस भ्रूण रोकने योग्य है, और ये जटिलताएं दुर्लभ हैं।
करेन गिल, एमडी उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।
