डुप्यूट्रेन का संकुचन क्या है?
डुप्यूट्रिएन का संकुचन एक ऐसी स्थिति है जिसमें रेशेदार ऊतक हाथ की हथेली में बढ़ता है और हाथ की मध्य की ओर उंगलियों को खींचते हुए, कण्डरा की म्यान से जुड़ जाता है।
ऊतक की परत जो उंगलियों और हाथों की हथेलियों में त्वचा के नीचे स्थित होती है, उसे प्रावरणी कहा जाता है। जैसे ही प्रावरणी मोटी हो जाती है और कस जाती है, उंगलियां हथेली की ओर झुक जाती हैं, और उन्हें पूरी तरह से बढ़ाना असंभव हो जाता है।
रेशेदार ऊतक हथेली में गाढ़ा डोरियां बना सकते हैं। यह आमतौर पर चौथी और पांचवीं उंगलियों को प्रभावित करता है, जिसे अनामिका और छोटी उंगली या पिंकी के रूप में जाना जाता है, लेकिन मोटा होना अंगूठे सहित किसी भी अंक में विस्तार कर सकता है।
डुप्यूट्रिएन के संकुचन के अन्य नाम मोरबस डुप्यूट्रेन, डुप्यूट्रिएन रोग और पामर फाइब्रोमैटोसिस हैं।
डुप्यूट्रिएन के अनुबंध के साथ जाने-माने लोगों में संयुक्त राज्य अमेरिका के पूर्व राष्ट्रपति, रोनाल्ड रीगन और पियानोवादक मिशा डाइचर शामिल हैं।
लक्षण
एक संकुचन ऊतक की असामान्य कमी है जो गति की सीमा को प्रभावित करता है।
डुप्यूट्रिएन का संकुचन पल्मार प्रावरणी का छोटा होना है, जो रेशेदार ऊतक की पतली, सख्त परत है जो हथेली की त्वचा और अंतर्निहित tendons के बीच स्थित होती है, जो लोगों को अपनी उंगलियों को फ्लेक्स करने की अनुमति देती है।
इस स्थिति के लक्षण कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। पहला संकेत अक्सर हथेली में एक निविदा गांठ होता है। पहले कुछ दर्द हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर दूर हो जाता है।
ऊतक के सख्त बैंड विकसित हो सकते हैं, और व्यक्ति के लिए अपने हाथ को फैलाना कठिन हो जाएगा। हालांकि बैंड डोरियों या टेंडनों से मिलते जुलते हो सकते हैं, लेकिन शर्त में टेंडन शामिल नहीं है।
हथेली में असामान्य डिम्पल या गांठ दिखाई दे सकते हैं, और त्वचा इन पर पक सकती है।
सिकुड़न आमतौर पर हथेली की ओर एक या अधिक उंगलियों को खींचती है और व्यक्ति के लिए उन्हें विस्तारित करना असंभव बना देती है।
डुप्यूट्रीन का संकुचन एक या दोनों हाथों को प्रभावित कर सकता है। कम सामान्यतः, यह पैर की उंगलियों को प्रभावित कर सकता है, जिसे लेडरहोज रोग या लिंग के रूप में जाना जाता है, जिसे पेरोनी रोग कहा जाता है।
स्थिति आमतौर पर दर्दनाक नहीं होती है, लेकिन इससे उंगलियों का उपयोग करना कठिन हो जाता है। लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं।
कारण और जोखिम कारक
शोधकर्ताओं को अभी तक ठीक से पता नहीं है कि ड्यूपिट्रेन के संकुचन के कारण क्या हैं, लेकिन उनका मानना है कि आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं।
अध्ययनों में पाया गया है कि स्थिति आमतौर पर उत्तरी यूरोप के लोगों को प्रभावित करती है।
अन्य संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- शराब की खपत
- बड़ी उम्र
- विशिष्ट जीन, जैसा कि परिवारों में चलता है
मधुमेह वाले लोग और मिर्गी के लिए दवा लेने वालों को भी अधिक जोखिम होता है।
निदान
डुप्यूट्रिएन के संकुचन का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर डिम्पल के लिए हाथों की जाँच करेगा, सँकरे निशान, घनी हुई त्वचा, मुड़ी हुई उंगलियाँ और गांठ या गांठ।
वे व्यक्ति को "टेबलटॉप टेस्ट" करने के लिए कह सकते हैं, जिसके लिए उन्हें अपने हाथ को नीचे की हथेली के साथ एक टेबल की सतह पर रखने की आवश्यकता होती है।
यदि वे अपना हाथ नहीं फड़फड़ा सकते हैं, तो यह संभावना है कि उनके पास शर्त है।
इलाज
डुप्यूट्रेन के संकुचन का कोई स्थायी इलाज नहीं है।
उपचार आमतौर पर उन मामलों में अनावश्यक होता है जहां संकुचन हल्का होता है और किसी व्यक्ति को रोजमर्रा के कार्य करने से नहीं रोकता है।
हालांकि, अधिक गंभीर लक्षणों वाले लोगों के लिए उपचार उपलब्ध हैं। इसमे शामिल है:
स्टेरॉयड इंजेक्शन
एक नोडल में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इंजेक्ट करने से दर्द और सूजन से राहत मिल सकती है, और यह स्थिति की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकता है।
कोलेजनेज़ इंजेक्शन
कोलेजनेज़ क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम (CCH) इंजेक्शन अपेक्षाकृत नए प्रकार का उपचार है।
यूनाइटेड स्टेट फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने 2010 में ब्रांड नाम Xiaflex के तहत डुप्यूट्रेन के अनुबंध के लिए CCH को मंजूरी दी।
इस उपचार में, एक डॉक्टर एंजाइम कोलेजन को डोरियों में इंजेक्ट करेगा ताकि उन्हें कमजोर किया जा सके। अगला, वे डोरियों को खींच लेंगे और तोड़ देंगे, जिससे उंगलियां सीधी हो जाएंगी ताकि व्यक्ति उन्हें फिर से उपयोग कर सके।
2016 के 213 लोगों का अध्ययन जिन्होंने CCH उपचार प्राप्त किया था, उन्होंने पाया कि 73 प्रतिशत परिणाम से बहुत संतुष्ट या संतुष्ट थे और 21 प्रतिशत असंतुष्ट थे। जिन 78 प्रतिभागियों की पहले सर्जरी हुई थी, उनमें से 71 प्रतिशत ने कहा कि उन्होंने सर्जरी के लिए CCH को प्राथमिकता दी।
यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि दीर्घकालिक रूप से यह उपचार कितना प्रभावी है। हालांकि, इंटरनेशनल ड्यूपिट्रेन सोसायटी ने ध्यान दिया कि नैदानिक परीक्षणों में पुनरावृत्ति की दर कम है, जिसमें 5 प्रतिशत से कम लोगों को 4 साल के भीतर फिर से लक्षण दिखाई देते हैं।
शल्य चिकित्सा
डॉक्टर ऐसे मामलों में डोरियों को हटाने या ढीला करने के लिए सर्जरी की सलाह दे सकते हैं:
- यह शर्त किसी व्यक्ति के हाथ के उपयोग को सीमित कर रही है
- ऊतक धमनियों और तंत्रिकाओं के चारों ओर लिपटे हुए हैं, जिससे उन्हें चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है
कुछ मामलों में, सर्जन स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके प्रक्रिया कर सकते हैं, लेकिन, अधिक बार, वे क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करेंगे। किसी भी तरह, ऑपरेशन आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति को रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होगी।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (AAOS) के अनुसार, ड्यूपिट्रेन के संकुचन के लिए दो सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं:
- एक फेसियोटॉमी
- एक सबटोटल पाल्मर फेसिक्टोमी
फासीओटॉमी
सर्जन संयोजी ऊतक को तनाव से राहत देने के लिए काटता है। वे एक तेज सुई के साथ त्वचा में तेज सुई डाल सकते हैं और चाकू के रूप में उपयोग करने के लिए सिकुड़ सकते हैं।
सर्जन त्वचा के नीचे मोटे ऊतक को काट देगा या विभाजित करेगा, लेकिन वे इसे नहीं हटाएंगे।
डॉक्टर घाव को खुला छोड़ देगा, और व्यक्ति को घाव को भरने के लिए एक छींटे का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।
सबटोटल पामर फेसिक्टोमी
सर्जन संयोजी ऊतक को पूरी तरह से हटा देगा। उन्हें कई चीरों को बनाने की आवश्यकता हो सकती है, जो वे अक्सर एक ज़िगज़ैग पैटर्न में करेंगे।
कभी-कभी, घाव भरने में मदद करने के लिए एक व्यक्ति को एक त्वचा ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है।
भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा
सर्जरी के बाद, भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा का एक संयोजन एक व्यक्ति को अपने हाथ के कार्य को फिर से हासिल करने में मदद कर सकता है।
दूर करना
डुप्यूट्रेन का संकुचन तब होता है जब ऊतक गाढ़ा हो जाता है और हथेली के नीचे कस जाता है, हाथ के मध्य की ओर कम से कम एक उंगली खींचता है।
कारणों के आनुवंशिक होने की संभावना है, और स्थिति आमतौर पर समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है। अधिकांश लोगों को उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सर्जरी और अन्य विकल्प उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जो ऐसा करते हैं।
