क्या एक न्यूमोमेडिस्टिनम का कारण बनता है?
न्यूमोमेडिस्टिनम मीडियास्टिनम में हवा या किसी अन्य गैस की असामान्य उपस्थिति है। मीडियास्टिनम छाती का केंद्र है और फेफड़ों के बीच स्थित है।
आघात या फेफड़े से रिसाव के कारण वायु इस क्षेत्र में फंस सकती है। जब कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है तो इसे सहज न्यूमोमेडिस्टिनम के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति दुर्लभ है और 7,000 में से 1 और अस्पताल में एडमिट होने के 45,000 मामलों में खाता है।
न्यूमोमेडिस्टिनम के लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।
क्या लक्षण हैं?
मुख्य लक्षण आमतौर पर छाती के केंद्र में एक गंभीर दर्द होता है। अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- छाती पर त्वचा के नीचे हवा, चमड़े के नीचे वातस्फीति के रूप में जाना जाता है
- आवाज में बदलाव
- खाँसना
- निगलने में कठिनाई, डिस्पैगिया के रूप में जाना जाता है
- कठिनता से सांस लेना
- गर्दन दर्द
- साँसों की कमी
- उल्टी
एक डॉक्टर, किसी न्युमोमेडिस्टिनम के साथ किसी की छाती को सुन रहा है, एक क्रंचिंग शोर सुन सकता है जो दिल की धड़कन के साथ समय पर होता है। इस ध्वनि को हम्मन क्रंच के रूप में जाना जाता है।
का कारण बनता है
मीडियास्टाइनम के कारण हवा भर सकती है:
- गर्दन या छाती पर चोट
- गर्दन, छाती या पेट पर सर्जरी
- अस्थमा या अन्य स्थितियां जो बलगम वाली खांसी का कारण बनती हैं
- छाती में संक्रमण और फेफड़ों की बीमारियाँ, जैसे सीओपीडी और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी
- कठिन प्रसव
- अत्यधिक उल्टी
- विषाक्त धुएं की साँस लेना
- गहन व्यायाम
- डाइविंग करते समय हवा के दबाव में तेजी से बदलाव
- मनोरंजक दवाओं, जैसे कोकीन और मेथामफेटामाइन का उपयोग
- वेंटिलेटर का उपयोग
वाल्सलवा पैंतरेबाज़ी एक न्यूमोमेडिस्टिनम का कारण भी हो सकती है। इस युद्धाभ्यास में एक बंद वायुमार्ग के खिलाफ जोरदार साँस छोड़ना शामिल है। Valsalva पैंतरेबाज़ी आमतौर पर कान पॉप करने के लिए किया जाता है।
जोखिम कारक क्या हैं?
वे कारक जिनमें न्यूमोमेडिस्टिनम की संभावना बढ़ जाती है, उनमें शामिल हैं:
- आयु: शिशुओं और बच्चों को वयस्कों की तुलना में स्थिति का अधिक जोखिम हो सकता है क्योंकि उनकी छाती के ऊतक कम कठोर होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हवा की गति आसान होती है।
- सेक्स: लगभग 76 प्रतिशत मामले पुरुषों को प्रभावित करते हैं, विशेषकर युवा पुरुषों को।
- फेफड़े का स्वास्थ्य: अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीओपीडी, इंटरस्टीशियल लंग डिजीज, और सिस्ट सहित फेफड़े के रोगों से पीड़ित लोगों को स्थिति का अधिक खतरा होता है।
निदान
एक डॉक्टर एक चिकित्सा इतिहास लेगा और न्यूमोमेडिस्टिनम का निदान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा। वे शायद स्टेथोस्कोप के साथ छाती को सुनेंगे।
आमतौर पर फेफड़े, वायुमार्ग, और मीडियास्टीनम को देखने के लिए इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है। वे शामिल हो सकते हैं:
- छाती का एक्स-रे: यह परीक्षण हवा के रिसाव के अंतर्निहित कारण की तलाश के लिए छाती और ऊपरी पेट के अंगों की तस्वीरें लेता है।
- सीटी स्कैन: सीटी स्कैन छाती की एक विस्तृत छवि लेता है, इसलिए डॉक्टर मीडियास्टीनम में हवा की जांच कर सकते हैं। जब छाती का एक्स-रे अनिर्णायक होता है, तो स्कैन न्यूमोमेडिस्टिनम या पुष्टि मामलों की सीमा दिखा सकता है।
- अल्ट्रासाउंड: यह परीक्षण फेफड़ों के बाहर हवा की तलाश के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह त्वरित परिणाम प्रदान कर सकता है और एक्स-रे का उपयोग नहीं करता है। एक चिकित्सा जेल त्वचा पर रखा जाता है ताकि अल्ट्रासाउंड की छड़ी छाती गुहा के अंदर संरचनाओं की कल्पना कर सके।
अन्य कम इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षण एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति की पहचान या पुष्टि करने के लिए किए जा सकते हैं। इसमे शामिल है:
- ब्रोंकोस्कोपी: यह प्रक्रिया फेफड़ों के वायुमार्ग की जांच करती है, एक प्रकाश और कैमरे से सज्जित पतली ट्यूब का उपयोग करते हुए। ट्यूब नाक या मुंह के माध्यम से डाला जाता है जब तक कि यह ब्रोंची और फेफड़ों के छोटे वायुमार्ग में प्रवेश नहीं करता है।
- एंडोस्कोपी: इस प्रक्रिया के दौरान, एक ट्यूब को गला या नाक से घुटकी, पेट या ऊपरी आंत में पारित किया जाता है।
- एसोफैग्राम: इस परीक्षण में किसी ऐसे पेय पदार्थ को शामिल किया जाता है जिसमें उनके अन्नप्रणाली को कोट करने के लिए बेरियम होता है। घुटकी और ऊपरी पाचन तंत्र की रूपरेखा को देखने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।
उपचार के क्या विकल्प हैं?
न्यूमोमेडिस्टिनम शायद ही कभी गंभीर है और आमतौर पर अपने दम पर हल करेगा। उपचार लक्षणों और किसी अंतर्निहित कारण के प्रबंधन के उद्देश्य से है।
अधिकांश लोग अवलोकन के लिए अस्पताल में कम से कम 24 घंटे बिताएंगे। अनुशंसित उपचार में शामिल हैं:
- बिस्तर पर आराम
- शारीरिक गतिविधि से बचें
- विरोधी चिंता दवा
- खांसी का उपचार
- सांस लेने और फंसी हवा के अवशोषण को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीजन
- दर्द निवारक दवाएं
यदि फेफड़े की स्थिति न्यूमोमेडिस्टिनम में योगदान दे रही है, तो उस स्थिति में आमतौर पर उपचार की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, डॉक्टर संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स या साँस लेने के उपचार लिख सकते हैं।
सहज निमोमेडिस्टिनम आमतौर पर उपचार के बिना हल करता है, हालांकि यह कुछ मामलों में 2 महीने से अधिक समय तक बने रहने के लिए जाना जाता है।
जटिलताओं
उपचार में न्यूमोथोरैक्स जैसी जटिलताओं से निपटना भी शामिल है, जिसे ढह गए फेफड़े के रूप में भी जाना जाता है।
न्यूमोथोरैक्स का परिणाम फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच हवा के निर्माण से होता है। एक ढह चुके फेफड़े वाले लोगों को हवा छोड़ने के लिए एक छाती ट्यूब के सम्मिलन की आवश्यकता हो सकती है और फेफड़े को फिर से फुलाया जा सकता है।
जटिलताएं हृदय को भी प्रभावित कर सकती हैं। शायद ही कभी, एक न्यूमोमेडिस्टिनम हृदय की बोरी के चारों ओर हवा जमा कर सकता है, जिससे हृदय को सामान्य रूप से हरा पाना मुश्किल हो जाता है।
नवजात शिशुओं में न्यूमोमेडिस्टिनम
निमोमेडिस्टिनम प्रत्येक 1,000 जन्मों में लगभग 2 को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, इसकी घटना को कम करके आंका जाता है क्योंकि यह हमेशा ऐसे लक्षणों का कारण नहीं बनता है जो निदान का कारण बनते हैं।
यह नवजात शिशुओं में होने की संभावना है जो:
- साँस लेने में सहायता के लिए एक यांत्रिक वेंटीलेटर की आवश्यकता है
- निमोनिया जैसे फेफड़ों के संक्रमण को विकसित करना
- जन्म के दौरान उनके पहले मल में सांस लें
- जन्म के दौरान तत्काल या आपातकालीन स्थिति है
यदि एक नवजात के लक्षण हैं तो वे शामिल हो सकते हैं:
- बहती हुई नासिका
- घुरघुराना
- असामान्य रूप से तेज सांस लेना
- चूसने में परेशानी
- छाती का बढ़ना
यदि उन्हें सांस लेने में तकलीफ होती है, तो उन्हें सांस लेने में मदद करने के लिए एक बच्चे को ऑक्सीजन प्राप्त होगी और हवा के पुन: अवशोषण को प्रोत्साहित करेगा। एंटीबायोटिक्स और अन्य उपचार किसी अन्य अंतर्निहित समस्याओं के लिए निर्धारित किए जाएंगे।
नवजात गहन देखभाल इकाई या एनआईसीयू में नवजात शिशु की निगरानी करना अक्सर आवश्यक होता है, जबकि न्यूमोमेडिस्टिनम का इलाज किया जाता है।
दूर करना
न्यूमोमेडिस्टिनम आमतौर पर चिंता का कारण नहीं है और आमतौर पर एक अच्छा दृष्टिकोण है। कुछ लक्षण, जैसे दर्द और सांस लेने में कठिनाई, हालांकि, संकट का कारण बन सकते हैं। उपचार का उद्देश्य इन लक्षणों को कम करना है जब तक कि छाती में हवा फैल न जाए।
न्यूमोमेडिस्टिनम के हल होने के बाद फॉलो-अप की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह स्थिति दोबारा बनने की संभावना नहीं होती है। हालांकि, बार-बार होने वाले मामलों की रिपोर्ट की गई है, विशेषकर जहां दवा का उपयोग या फेफड़ों की बीमारी शामिल है
