वुल्वर कैंसर: प्रकार, लक्षण और बहुत कुछ
वल्वार कैंसर, या वल्वा कैंसर, एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो वल्वा को प्रभावित करता है, बाहरी जननांग अंग जो एक महिला की प्रजनन प्रणाली की रक्षा करते हैं।
यह बाहरी योनि होंठ में प्रकट होने की सबसे अधिक संभावना है। विशिष्ट लक्षणों में एक गांठ, खुजली और रक्तस्राव शामिल हैं।
महिलाओं में सभी कैंसर का लगभग 0.6 प्रतिशत वुल्वर कैंसर है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी का अनुमान है कि 2017 में संयुक्त राज्य अमेरिका में vulvar कैंसर के लगभग 6,020 निदान होंगे, और 1,150 महिलाएं vulvar कैंसर से मरेंगी।
वुल्वर कैंसर पर तेजी से तथ्य:
यहाँ vulvar कैंसर के बारे में कुछ प्रमुख बिंदु दिए गए हैं। अधिक विस्तार मुख्य लेख में है।
- वुल्वर कैंसर एक महिला के बाहरी जननांग अंगों को प्रभावित करता है, योनि के सबसे बाहरी होंठ।
- लक्षणों में एक गांठ, खुजली और रक्तस्राव शामिल है, और त्वचा और दर्द के कुछ प्रकार के मलिनकिरण के साथ।
- प्रारंभिक निदान से नाटकीय रूप से सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन उपचार के बिना, कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।
- नियमित रूप से स्मीयर परीक्षणों में भाग लेने और योनि होंठ में परिवर्तन के लिए जाँच करने से शुरुआती चरण में वुल्वर कैंसर का निदान करने में मदद मिल सकती है।
- धूम्रपान और असुरक्षित यौन संबंध से बचना जोखिम को कम कर सकता है।
प्रकार
Vulvar कैंसर के लक्षणों में खुजली और दर्द शामिल हैं।
वल्वा में लेबिया मेजा, मॉन्स प्यूबिस, लेबिया मिनोरा, क्लिटोरिस, योनि का वेस्टिबुल, वेस्टिबुल का बल्ब, अधिक और कम वेस्टिबुलर ग्रंथियां, और योनि छिद्र शामिल हैं।
वुल्वर कैंसर योनि के बाहरी होंठों को सबसे अधिक प्रभावित करता है।
वल्वा में उत्पन्न होने वाले कैंसर को प्राथमिक वल्वर कैंसर कहा जाता है। यदि यह शरीर के किसी अन्य भाग में शुरू होता है और फिर योनी में फैलता है, तो इसे द्वितीयक वल्वर कैंसर कहा जाता है।
कई प्रकार के वुल्वर कैंसर हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा त्वचा की सपाट, बाहरी परतों को प्रभावित करता है। चिकित्सा में, स्क्वैमस शब्द फ्लैट कोशिकाओं को संदर्भित करता है जो मछली के तराजू की तरह दिखते हैं। सभी vulvar कैंसर के बारे में 90 प्रतिशत स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं। ध्यान देने योग्य लक्षणों को विकसित होने में कई साल लगते हैं।
वुल्वर मेलेनोमा सभी vulvar कैंसर का लगभग 5 प्रतिशत है। एक मेलेनोमा मलिनकिरण के अंधेरे पैच के रूप में प्रस्तुत करता है। इस प्रकार का कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैलने का एक उच्च जोखिम है, एक प्रक्रिया जिसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। इसका असर कम उम्र की महिलाओं पर पड़ सकता है।
एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथि ऊतक में उत्पन्न होता है, और इस मामले में, कोशिकाएं ग्रंथियों को वल्वा में रेखाबद्ध करती हैं। यह vulvar कैंसर के एक बहुत छोटे अनुपात के लिए जिम्मेदार है।
सरकोमा की उत्पत्ति संयोजी ऊतक में होती है। इस प्रकार के अधिकांश कैंसर घातक होते हैं। यह दुर्लभ है।
Verrucous कार्सिनोमा स्क्वैमस सेल कैंसर का एक उपप्रकार है, और यह धीरे-धीरे बढ़ने वाले मस्से के रूप में प्रकट होता है।
यदि कैंसर फैलता है, और यदि महिला शीघ्र और उचित उपचार प्राप्त करती है, तो प्रारंभिक चरण में निदान आम तौर पर अच्छा होता है।
संकेत और लक्षण
पहला संकेत आमतौर पर एक गांठ या अल्सर है, संभवतः खुजली, जलन या रक्तस्राव के साथ।
कभी-कभी, एक महिला शर्मिंदगी के कारण एक बार में चिकित्सा सहायता नहीं ले सकती है, लेकिन एक शुरुआती निदान से दृष्टिकोण में सुधार होगा।
अधिकांश विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- दर्दनाक संभोग
- खून बह रहा है
- दर्द और जलन
- मेलेनोमा के मामलों में अंधेरे मलिनकिरण
- मूत्र त्याग करने में दर्द
- लगातार खुजली
- कच्चापन और संवेदनशीलता
- मस्से जैसी वृद्धि
- मोटी त्वचा
- छालों
विभिन्न प्रकार के वूल्वर कैंसर के अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं, और कुछ मामलों में, ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। जो भी बदलाव होते हैं, उन्हें डॉक्टर से जांच करवाना चाहिए।
का कारण बनता है
कैंसर तब होता है जब कोशिका वृद्धि नियंत्रण से बाहर हो जाती है।
अधिकांश कैंसर शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं जब क्षतिग्रस्त कोशिकाएं गांठ या ऊतक, या ट्यूमर का निर्माण करने के लिए अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं। ट्यूमर शरीर के कार्य को बढ़ा सकते हैं और प्रभावित कर सकते हैं। एक सौम्य ट्यूमर एक स्थान पर रहता है और फैलता नहीं है, लेकिन एक घातक ट्यूमर फैलता है और आगे नुकसान का कारण बनता है।
जब दो चीजें होती हैं, तो असाध्यता होती है:
- एक कैंसर कोशिका रक्त या लसीका प्रणालियों का उपयोग करके पूरे शरीर में स्थानांतरित करने का प्रबंधन करती है, आक्रमण नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से स्वस्थ ऊतक को नष्ट करती है।
- कोशिका विभाजित होती है और एंजियोजेनेसिस नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से बढ़ती है, जिससे नई रक्त वाहिकाएं खुद को खिलाती हैं।
उपचार के बिना, कैंसर शरीर के अन्य भागों में बढ़ सकता है और फैल सकता है। इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। यदि यह लसीका प्रणाली में प्रवेश करता है, तो यह महत्वपूर्ण अंगों सहित शरीर के अन्य हिस्सों तक पहुंच सकता है।
जोखिम
विशेषज्ञ ठीक से नहीं जानते हैं कि कोशिकाएं बहुत तेजी से क्यों बढ़ने लगती हैं, लेकिन कुछ जोखिम कारक बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।
आयु: सभी मामलों में से आधे से अधिक 70 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में हैं, और 50 वर्ष की आयु से पहले 5 में से 1 कम होता है।
ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (एचपीवी): एचपीवी से संक्रमित महिलाओं में वल्वा कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।
Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN): यह एक सामान्य अवस्था के लिए एक सामान्य शब्द है, जिसमें vulvar एपिथेलियम के भीतर कुछ कोशिकाओं में निम्न-श्रेणी के कार्सिनोमा की एक सीमा होती है। VIN के साथ महिलाओं में vulvar कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
लिचेन स्केलेरोसस एट एट्रॉफिकस (एलएसए): इससे त्वचा मोटी और खुजली वाली हो जाती है, और इससे वुल्वर कैंसर की संभावना थोड़ी बढ़ सकती है।
मेलेनोमा: शरीर के अन्य हिस्सों में मेलेनोमा का एक व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, vulvar कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई): दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 के लिए एंटीबॉडी के उच्च स्तर वाली महिलाओं में वुल्वर कैंसर का खतरा अधिक होता है।
धूम्रपान: अध्ययन से पता चलता है कि जो महिलाएं नियमित रूप से धूम्रपान करती हैं, उनमें वुल्वर कैंसर का खतरा तीन से छह गुना बढ़ जाता है। यदि नियमित धूम्रपान करने वाले को भी एचपीवी संक्रमण है, तो जोखिम अभी भी अधिक है।
किडनी ट्रांसप्लांट: एक किडनी प्रत्यारोपण से वुल्वर कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है। यह इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है। शरीर को अंग को अस्वीकार करने से रोकने के लिए प्रत्यारोपण के बाद रोगी के जीवन के लिए इन दवाओं का उपयोग किया जाता है।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी): एचआईवी या एड्स वाले लोग एचपीवी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
अन्य जोखिम कारकों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस शामिल है, जिसे एसएलई या ल्यूपस के रूप में भी जाना जाता है, जिसमें सोरायसिस होता है, या गर्भ कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी होती है।
निदान और मंचन
डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी मूल्यांकन करेंगे, जिसमें योनी की जाँच शामिल है।
यदि एक अल्सरेशन, गांठ या एक द्रव्यमान है जो संदिग्ध दिखता है, तो बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
परीक्षा में पेरिनेल क्षेत्र शामिल होना चाहिए, जिसमें भगशेफ और मूत्रमार्ग के आसपास के क्षेत्र शामिल हैं। डॉक्टर को बार्थोलिन की ग्रंथियों को भी पकड़ना चाहिए। संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।
बायोप्सी के परिणामों के आधार पर, आगे के परीक्षण हो सकते हैं:
- सिस्टोस्कोपी: मूत्राशय की जांच यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि कैंसर उस क्षेत्र में फैल गया है या नहीं।
- प्रोक्टोस्कोपी: मलाशय की जांच की जाती है कि क्या कैंसर मलाशय की दीवार तक फैल गया है।
- इमेजिंग स्कैन: ये डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या कैंसर फैल गया है, और यदि हां, तो कहां। एक एमआरआई या सीटी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। एक्स-रे का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या कैंसर फेफड़ों तक पहुंच गया है।
यदि कोई बायोप्सी वुल्वर कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो डॉक्टर इमेजिंग स्कैन की मदद से इसे स्टेज करेगा।
मचान
कैंसर के मंचन के विभिन्न तरीके हैं।
चार-चरण प्रणाली इस प्रकार है:
- स्टेज 0, या कार्सिनोमा इन सीटू: कैंसर केवल त्वचा की सतह पर होता है।
- स्टेज 1: कैंसर वल्वा या पेरिनेम तक सीमित है और आकार में 2 सेंटीमीटर तक है।
- स्टेज 2: चरण 1 के समान, लेकिन ट्यूमर आकार में कम से कम 2 सेंटीमीटर है।
- स्टेज 3: कैंसर गुदा या योनि जैसे पास के ऊतक तक पहुँच गया है, और यह लिम्फ नोड्स तक पहुँच सकता है।
- स्टेज 4: कैंसर कमर के दोनों तरफ लिम्फ नोड्स तक पहुंच गया है, और यह आंत्र, मूत्राशय, या मूत्रमार्ग तक पहुंच गया हो सकता है, जिसके माध्यम से मूत्र शरीर को छोड़ देता है।
कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए, शीघ्र निदान और उपचार की तलाश करना महत्वपूर्ण है।
इलाज
उपचार के प्रकार सामान्य रूप से vulvar कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, और जैविक चिकित्सा।
वुल्वर कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी मुख्य तरीका है। उपचार का उद्देश्य यौन समारोह को बरकरार रखते हुए कैंसर को दूर करना है।
यदि कैंसर के प्रारंभिक चरण में निदान होता है, तो सीमित सर्जरी की आवश्यकता होती है।
बाद के चरणों में, और यदि कैंसर पास के अंगों में फैल गया है, जैसे मूत्रमार्ग, योनि या मलाशय, सर्जरी अधिक व्यापक होगी।
सर्जरी के प्रकारों में शामिल हैं:
- लेजर सर्जरी: यह घाव को हटाने के लिए चाकू के रूप में लेजर बीम का उपयोग करता है।
- छांटना: सर्जन सभी कैंसर और उसके आस-पास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटाने का प्रयास करता है।
- स्किनिंग वल्वाक्टोमी: सर्जन त्वचा की ऊपरी परत को हटाता है, जहां कैंसर स्थित है। शरीर के दूसरे हिस्से से एक त्वचा ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है जो खो गया था उसे बदलने के लिए।
- रेडिकल वल्वाक्टोमी: सर्जन पूरे योनी को हटा देता है, जिसमें भगशेफ, योनि होंठ, योनि को खोलना, और आमतौर पर पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हैं।
विकिरण चिकित्सा सर्जरी से पहले गहरे घाव या ट्यूमर को सिकोड़ सकती है, इसलिए उन्हें निकालना आसान होगा। यह लिम्फ नोड्स का भी इलाज कर सकता है। इसका उपयोग लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए किया जा सकता है। इसका उपयोग कैसे किया जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर किस अवस्था में पहुंचा है।
कीमोथेरेपी अक्सर रेडियोथेरेपी के साथ उपशामक देखभाल के हिस्से के रूप में उपयोग की जाती है। इसका उपयोग त्वचा पर क्रीम या लोशन के रूप में किया जा सकता है, लेकिन यह विधि इस बात पर निर्भर करेगी कि कैंसर फैल गया है या नहीं।
पुनर्निर्माण सर्जरी संभव हो सकती है, इस पर निर्भर करता है कि ऊतक कितना हटा दिया जाता है। प्लास्टिक सर्जरी के पुनर्निर्माण में त्वचा के उतार-चढ़ाव शामिल हो सकते हैं, और कभी-कभी एक त्वचा ग्राफ्ट संभव है।
बायोलॉजिकल थेरेपी एक तरह की इम्यूनोथेरेपी है। यह या तो सिंथेटिक या प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग करता है जो शरीर को कैंसर से बचाने में मदद करते हैं। Imiquimod इसका एक उदाहरण है। यह vulvar कैंसर के इलाज के लिए, एक क्रीम के रूप में शीर्ष पर लागू किया जा सकता है।
24 प्रतिशत तक वूल्वर कैंसर अंततः वापस आ जाएगा। अनुवर्ती यात्राओं में भाग लेना महत्वपूर्ण है।
निवारण
ऐसे उपाय जिनमें वुल्वर कैंसर के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है:
- सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करना
- अनुसूचित ग्रीवा स्मीयर परीक्षणों में भाग लेना
- एचपीवी टीकाकरण होना
- धूम्रपान नहीं कर रहा
Vulvar कैंसर के लिए कोई मानक स्क्रीनिंग नहीं है, लेकिन महिलाओं को चेकअप करना चाहिए क्योंकि उनके डॉक्टर अनुशंसा करते हैं, और उनके शरीर में किसी भी बदलाव के बारे में पता होना चाहिए। प्रारंभिक निदान के साथ दृष्टिकोण बेहतर है।
आउटलुक
अगर वुल्वर कैंसर का निदान स्थानीय चरण में किया जाता है, जब यह अभी भी एक सीमित क्षेत्र में है, तो निदान के बाद कम से कम 5 साल तक रहने की सापेक्ष संभावना 86 प्रतिशत है।
यदि यह पास के लिम्फ नोड्स या ऊतकों में फैल गया है, तो रोगी को कम से कम 5 साल तक जीवित रहने की 54 प्रतिशत संभावना है। यदि निदान तब होता है जब कैंसर पहले से ही अधिक दूर के अंगों तक पहुंच गया है, तो कम से कम 5 और वर्षों तक जीवित रहने की संभावना 16 प्रतिशत है।
नियमित पैप परीक्षणों में भाग लेना और किसी भी असामान्य परिवर्तन के लिए बाहर निकलना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कैंसर का जल्दी पता लगने से अच्छे परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।
