हैरानी की बात है, opioids पुराने दर्द का खतरा बढ़ सकता है

सर्जरी के बाद, ओपिओइड - जैसे कि मॉर्फिन - को नियमित रूप से दर्द का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, एक नए अध्ययन के अनुसार, दवाएं वास्तव में पुराने दर्द का अनुभव करने की संभावना को बढ़ा सकती हैं।

एक नया अध्ययन ओपियोइड के उपयोग के आसपास एक नई चिंता का खुलासा करता है।

Opioids बड़ी खबर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में "opioid महामारी" तट से तट तक जीवन को नष्ट कर रही है।

यू.एस. में हर दिन 100 से अधिक लोग ओपियोइड से संबंधित ओवरडोज से मर जाते हैं।

नशे की भयावहता के बावजूद, opioid उपयोग का एक पहलू जो शायद ही कभी पूछताछ की जाती है, वह यह है कि वे अपने प्राथमिक कार्य को पूरा करने में कितने प्रभावी हैं: दर्द से बाहर निकलने के लिए।

सहस्राब्दियों से एक या दूसरे रूप में इस्तेमाल किया जा रहा है, ओपिओइड ने दर्द को जमा कर दिया, जल्दी से रोगी को और अधिक आरामदायक बना दिया। नवीनतम अध्ययन, जिसे कोलोराडो विश्वविद्यालय के बोल्डर में किया गया था, इसने अपने सिर पर दृढ़ता से विचार किया।

मनोविज्ञान और तंत्रिका विज्ञान विभाग के वरिष्ठ लेखक प्रो। लिंडा वॉटकिंस, का कहना है, अशुभ रूप से, "[...] opiates का एक और अंधेरा पक्ष है कि कई लोग संदिग्ध नहीं हैं।"

इस मामले में, यह कोई ऐसा मुद्दा नहीं है जो प्रो। वॉटकिंस का जिक्र है। विरोधाभासी रूप से, opioids वास्तव में सर्जरी के बाद लंबे समय तक दर्द हो सकता है। परिणाम हाल ही में जर्नल में प्रकाशित किए गए थे संज्ञाहरण और दर्दनाशक दवाओं.

पश्चात दर्द और opioids की जांच की

अध्ययन के लिए, ह्यूस्टन, TX में एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर के प्रोफेसर वॉटकिंस और सहयोगी पीटर ग्रेस ने नर चूहों पर लैपरोटॉमी किया। इस प्रक्रिया में पेट की दीवार के माध्यम से पेट के अंदरूनी हिस्से तक पहुंचने के लिए चीरा बनाना शामिल है, और यह हर साल हजारों अमेरिकी व्यक्तियों पर किया जाता है।

“ओपियेट्स वास्तव में तीव्र दर्द से राहत के लिए प्रभावी हैं। ऐसी कोई दवा नहीं है जो बेहतर काम करे। लेकिन इसे वापस लेने के बाद के हफ्तों से लेकर महीनों तक यह देखने के लिए बहुत कम शोध किए गए हैं। "

पीटर ग्रेस

सर्जरी के बाद, चूहों के एक समूह को अगले 7 दिनों के लिए मॉर्फिन की एक मध्यम खुराक के बराबर प्राप्त हुआ, जबकि एक अन्य समूह को 8 दिनों के लिए मॉर्फिन प्राप्त हुआ, और खुराक को दिन 10 तक टेप किया गया।

एक अन्य समूह को 10 दिनों के लिए मॉर्फिन दिया गया था, जिसके बाद बिंदु उपचार अचानक बंद हो गया। एक अंतिम समूह को नियंत्रण के रूप में मॉर्फिन के बजाय खारा इंजेक्शन दिया गया था।

और, एक अन्य प्रयोग में, चूहों के एक समूह को मॉर्फिन का 7-दिवसीय कोर्स मिला, जो सर्जरी से 1 सप्ताह पहले समाप्त हो गया था।

मॉर्फिन शासन शुरू होने से पहले, और उनके पूरा होने के बाद, चूहों की स्पर्श करने की संवेदनशीलता को मापा गया, जैसा कि रीढ़ की हड्डी में सूजन से संबंधित जीन की गतिविधि थी।

चूहों को खारा दिए जाने की तुलना में, जो मॉर्फिन प्राप्त करते थे, उन्हें 3 सप्ताह से अधिक समय तक पश्चात का दर्द होता था। साथ ही, लंबे समय तक मॉर्फिन प्रदान किया जाता था, चूहों का दर्द लंबे समय तक रहता था।

अध्ययन में यह भी पता चला है कि मॉर्फिन की खुराक की टेपिंग से कोई फर्क नहीं पड़ता है। जैसा कि ग्रेस बताते हैं, "यह हमें बताता है कि यह ओपिओइड विदड्रॉल से संबंधित कोई घटना नहीं है, जिसे हम जानते हैं कि दर्द हो सकता है। यहाँ कुछ और चल रहा है। ”

मॉर्फिन पोस्टऑपरेटिव दर्द को कैसे बढ़ा सकता है?

निश्चित रूप से पूछने वाला अगला सवाल यह है कि यह क्या प्रभाव डालता है। प्रो। वॉटकिंस इसे glial कोशिकाओं पर "एक-दो हिट" का परिणाम कहते हैं।

मस्तिष्क में, न्यूरॉन्स की तुलना में ग्लियाल कोशिकाएं अधिक होती हैं। वे तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा करते हैं और उनका समर्थन करते हैं, रक्षक के रूप में उनकी भूमिका के अनुसार, वे सूजन सहित मस्तिष्क की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को निर्देशित करते हैं।

पहला "हिट" तब होता है जब सर्जरी glial cells के टोल-जैसे रिसेप्टर 4 (TLR4) को सक्रिय करती है। प्रो। वॉटकिंस ने इन्हें "न सही, न सही, ओ.के." कहा। रिसेप्टर्स; वे भड़काऊ प्रतिक्रिया को ऑर्केस्ट्रेट करने में मदद करते हैं। जब पहली हिट होती है, तो यह पहली हिट उन्हें कार्रवाई के लिए प्रेरित करती है।

दूसरी हिट मॉर्फिन है, जो TLR4 को भी उत्तेजित करती है। प्रो। वॉटकिंस बताते हैं:

"उस दूसरी हिट के साथ, प्राइमेड ग्लिअल कोशिकाएं पहले की तुलना में तेज, मजबूत और लंबे समय तक प्रतिक्रिया करती हैं, जिससे सूजन और कभी-कभी स्थानीय ऊतक क्षति की अधिक स्थायी स्थिति बन जाती है।"

हालांकि अध्ययन एक पशु मॉडल में है और मनुष्यों में प्रतिकृति की आवश्यकता होगी, यह पिछले निष्कर्षों के साथ लाइन अप करता है।

उदाहरण के लिए, 2016 में, एक ही वैज्ञानिकों ने एक और पशु अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें पाया गया कि परिधीय तंत्रिका दर्द के लिए कुछ दिनों के अफीम के उपचार में तेज और लंबे समय तक दर्द रहा। उस अध्ययन में, भड़काऊ मार्गों के सक्रियण को भी फंसाया गया था।

"असामान्य रूप से उच्च संख्या में लोग पोस्टऑपरेटिव क्रोनिक दर्द के साथ समाप्त होते हैं," प्रो। वॉटकिंस बताते हैं। वास्तव में, अमेरिका के लाखों लोग पुराने दर्द से पीड़ित हैं। "यह नया अध्ययन उसके लिए एक स्पष्टीकरण में अंतर्दृष्टि उधार देता है।"

दिलचस्प बात यह है कि जिन चूहों को सर्जरी से एक सप्ताह पहले मॉर्फिन का कोर्स मिला था, वे लंबे समय तक दर्द से पीड़ित नहीं थे, जिससे अध्ययन के लेखकों को निष्कर्ष निकाला गया कि "दर्द के मॉर्फिन पोटेंशियल के लिए एक महत्वपूर्ण खिड़की है।"

क्योंकि पोस्टऑपरेटिव दर्द से निपटने के लिए ओपियोइड को वर्तमान में कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स माना जाता है, अगर इन परिणामों को मनुष्यों में दोहराया जाता है, तो यह चिकित्सा विज्ञान को मुश्किल स्थिति में छोड़ देता है।

यही कारण है कि प्रो। वॉटकिंस दवाओं को डिजाइन करने के लिए अपनी ऊर्जा पर ज्यादा ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, जिसमें भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के लिए ओपिओइड के साथ दिया जा सकता है। वह वैकल्पिक दर्द निवारक, जैसे कि कैनबिनोइड्स का भी पता लगा रही है।