टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए गैर-इंसुलिन दवाएं

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मई 2020 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने सिफारिश की कि मेटफॉर्मिन विस्तारित रिलीज के कुछ निर्माताओं ने अपने कुछ टैबलेट्स को अमेरिकी बाजार से हटा दिया। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ विस्तारित-रिलीज़ मेटफ़ॉर्मल टैबलेट्स में एक संभावित कैसरजन (कैंसर पैदा करने वाले एजेंट) का अस्वीकार्य स्तर पाया गया था। यदि आप वर्तमान में इस दवा को लेते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें। वे सलाह देंगे कि क्या आपको अपनी दवा लेना जारी रखना चाहिए या यदि आपको एक नए नुस्खे की आवश्यकता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए नियमित रूप से इंसुलिन के साथ इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है। कई अन्य लोग जीवनशैली और आहार परिवर्तन के साथ या मौखिक या अन्य इंजेक्शन वाली दवाओं के संयोजन से स्थिति का प्रबंधन कर सकते हैं।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 30 मिलियन से अधिक लोगों को मधुमेह है, या 10 लोगों में लगभग 1 है। इनमें से 90-95 प्रतिशत को टाइप 2 डायबिटीज है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोग इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, जो हार्मोन है जो रक्त के प्रवाह से शरीर की कोशिकाओं में जाने का कारण बनता है। इंसुलिन प्रतिरोध के कारण किसी व्यक्ति का रक्त शर्करा स्तर बहुत अधिक हो जाता है।

इस लेख में, हम देखते हैं कि टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्ति को इंसुलिन की आवश्यकता होती है, और कौन सी अन्य दवाएं स्थिति का प्रबंधन कर सकती हैं। हम उपयोगी जीवन शैली और आहार युक्तियों का भी वर्णन करते हैं।

किसी व्यक्ति को इंसुलिन की आवश्यकता कब होती है?

डॉक्टर आमतौर पर केवल टाइप 2 मधुमेह के गंभीर लक्षणों वाले लोगों के लिए इंसुलिन निर्धारित करते हैं।

टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति में, शरीर ने इंसुलिन का उत्पादन बंद कर दिया है। व्यक्ति को दिन में कई बार इंसुलिन पंप का उपयोग करने या हार्मोन को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर अन्य दवाओं की सलाह देते हैं। उपचार के पाठ्यक्रमों की सिफारिश करते समय वे कई कारकों पर विचार करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रक्त शर्करा का स्तर
• पिछले उपचार का इतिहास
• वजन
• उम्र
• चिकित्सा का इतिहास
• अन्य चल रहे स्वास्थ्य मुद्दे

हल्के से मध्यम टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश व्यक्ति मौखिक दवाओं या गैर-इंसुलिन इंजेक्शन दवाओं के साथ-साथ जीवनशैली और आहार परिवर्तन के साथ स्थिति का प्रबंधन कर सकते हैं।

कुछ लोग अकेले जीवनशैली में बदलाव के साथ भी स्थिति का प्रबंधन कर सकते हैं। इनमें वजन प्रबंधन, आहार परिवर्तन और नियमित व्यायाम शामिल हो सकते हैं।

हालांकि, एक डॉक्टर टाइप 2 मधुमेह के गंभीर लक्षणों वाले लोगों या कुछ मेडिकल स्थितियों के साथ इंसुलिन लिख सकता है।

आमतौर पर, डॉक्टर इंसुलिन की सिफारिश करेंगे जब गैर-इंसुलिन दवाओं का एक संयोजन रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

मौखिक दवाएं

गैर-इंसुलिन दवाओं की एक विस्तृत विविधता टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए उपलब्ध है, और हर साल नई दवाएं निकलती हैं।

सबसे आम मौखिक उपचार विकल्पों में से कुछ में शामिल हैं:

मेटफोर्मिन

मेटफॉर्मिन मौखिक रूप से लिया जाता है और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर पहले मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज) निर्धारित करते हैं।

मेटफोर्मिन, शर्करा की मात्रा को कम करके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है जो जिगर का उत्पादन करता है और सुधार करता है कि शरीर चीनी का उपयोग कैसे करता है।

Metformin निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

• गोलियाँ: एक व्यक्ति आमतौर पर भोजन के साथ इन दो या तीन बार लेता है।
• विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट: ये लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, और एक व्यक्ति आमतौर पर अपने शाम के भोजन के साथ एक गोली लेता है।
• एक तरल: एक व्यक्ति आम तौर पर भोजन के साथ दिन में एक या दो बार लेता है।

प्रारंभ में, एक डॉक्टर आमतौर पर मेटफॉर्मिन की कम खुराक की सिफारिश करता है। व्यक्ति के रक्त शर्करा का स्तर दवा के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसके आधार पर, डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक बढ़ा सकते हैं।

अधिक गंभीर मामलों में, डॉक्टर मेटफॉर्मिन और अन्य मधुमेह दवाओं के संयोजन को लिख सकता है, जिसमें इंसुलिन शामिल हो सकता है।

मेटफॉर्मिन, या अन्य कोई दवा लेते समय, डॉक्टर या फार्मासिस्ट के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

हालांकि मेटफॉर्मिन के साथ मॉडरेशन में शराब पीना आम तौर पर सुरक्षित होता है, बहुत अधिक गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ा सकता है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया और लैक्टिक एसिडोसिस, जो एक संभावित जीवन-धमकी की स्थिति है।

हाइपोग्लाइसीमिया, जब किसी व्यक्ति का रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो इस तरह के लक्षण हो सकते हैं:

• उलझन
• सिर चकराना
• थकान
• भूख
• घबराहट

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया खतरनाक है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

मेटफॉर्मिन के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• पेट दर्द
• भूख न लगना
• पेट फूलना
• जल्दबाजी
• मुंह में एक धातु स्वाद
• सरदर्द
• एक बहती नाक
• मांसपेशियों में दर्द

यदि कोई व्यक्ति गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव करता है, तो उन्हें अस्थायी रूप से मेटफॉर्मिन लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है।

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्सन -2 (SGLT2) अवरोधक

SGLT2 अवरोधक टाइप 2 मधुमेह के लिए मौखिक दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह है।

वे शर्करा की मात्रा में वृद्धि करके काम करते हैं जो कि गुर्दे रक्तप्रवाह से अवशोषित होते हैं और मूत्र के माध्यम से बाहर निकलते हैं। यह एक व्यक्ति के रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है।

डॉक्टरों आमतौर पर मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में SGLT2 अवरोधकों को निर्धारित करते हैं जब मेटफॉर्मिन अकेले रक्त शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से कम नहीं कर सकता है। हालांकि, एक डॉक्टर अकेले एसजीएलटी 2 अवरोधक लिख सकता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति मेटफॉर्मिन नहीं ले सकता है।

एक व्यक्ति आम तौर पर एक दिन में एक बार एसजीएलटी 2 अवरोधक लेता है। इस समूह में उपलब्ध दवाओं में शामिल हैं:

• Canagliflozin (Invokana)
• डापाग्लिफ़्लोज़िन (फोर्क्सिगा)
• एम्पाग्लिफ्लोज़िन (जार्डन)

गुर्दे पर उनके प्रभाव के कारण, SGLT2 अवरोधकों में एक व्यक्ति के जननांग और मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम में वृद्धि होती है। डॉक्टर गुर्दे की बीमारियों वाले लोगों के लिए इन दवाओं की सिफारिश नहीं करते हैं।

डिपप्टिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (DPP-4) अवरोधक

DPP-4 अवरोधक, या ग्लिप्टिन, टाइप 2 मधुमेह के लिए मौखिक दवा का एक नया वर्ग है।

वे शरीर में इंसुलिन के उत्पादन में वृद्धि करते हैं और जिगर में रक्त में शर्करा की मात्रा को कम करते हैं। ये प्रभाव किसी व्यक्ति के रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में डीपीपी -4 अवरोधक निर्धारित करते हैं, जब मेटफॉर्मिन अकेले रक्त शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से कम नहीं कर सकता है। कुछ परिस्थितियों में, एक डॉक्टर टाइप 2 मधुमेह के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में अकेले DPP-4 अवरोधक लिख सकता है।

एक डॉक्टर को उन लोगों के लिए इन दवाओं को निर्धारित करने की अधिक संभावना हो सकती है जो:

• गुर्दे की पुरानी बीमारी है
• बड़े हैं
• अफ्रीकी-अमेरिकी मूल के हैं

एक व्यक्ति आमतौर पर दैनिक रूप से एक बार DPP-4 अवरोधक लेता है। इस वर्ग में उपलब्ध दवाओं में शामिल हैं:

• एलोग्लिप्टिन (नेसिना)
• लाइनग्लिप्टिन (ट्रेडजेंटा)
• सैक्साग्लिप्टिन (ओन्ग्लीज़ा)
• सिटाग्लिप्टिन (जानुविया)

अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (एजीआई)

एजीआई पाचन को धीमा करके और रक्तप्रवाह में शर्करा के अवशोषण को कम करके काम करता है। एक व्यक्ति आमतौर पर प्रत्येक भोजन के पहले काटने के साथ एक दिन में तीन बार एजीआई लेता है।

उपलब्ध AGIs में ऐरोबोस (ग्लूकोबे, प्रीकोस) और माइगेलिटोल (ग्लिसेट) शामिल हैं। डॉक्टर आमतौर पर उन्हें अन्य मधुमेह दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित करते हैं, जैसे कि मेटफॉर्मिन।

एजीआई के साइड इफेक्ट्स में दस्त, पेट खराब और गैस शामिल हो सकते हैं।

इंसुलिन स्रावित करता है

इन मौखिक दवाओं के कारण अग्न्याशय अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है, जो रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने में मदद करता है।

इंसुलिन के दो मुख्य प्रकार हैं:

• सल्फोनीलुरिया वर्ग में, जैसे ग्लिमपाइराइड, ग्लिपिज़ाइड, ग्लाइबेराइड, क्लोरप्रोपामाइड, टॉलब्यूटामाइड और टोलज़ैमाइड
• रेप्लगनाइड और नगेटलाइड जैसे मेगालिटिनाइड वर्ग के लोग

एक व्यक्ति आम तौर पर दिन में एक या दो बार सल्फोनीलुरेस लेता है और भोजन के साथ दिन में दो से चार बार मेगालिटिनाइड करता है।

डॉक्टर आमतौर पर अन्य मधुमेह दवाओं जैसे कि मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में इंसुलिन के स्राव को नियंत्रित करते हैं। ये दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया के एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकती हैं और हल्के वजन का कारण बन सकती हैं।

थियाज़ोलिंडेडियोनिस (TZDs)

TZDs को कभी-कभी ग्लिटाज़ोन कहा जाता है। वे इंसुलिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, जो हार्मोन को रक्त शर्करा के स्तर को अधिक प्रभावी ढंग से विनियमित करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर आमतौर पर केवल TZDs को लिखते हैं यदि अन्य प्रथम-पंक्ति उपचार, जैसे कि मेटफॉर्मिन, ने वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया है।

TZDs मौखिक गोलियां हैं, और एक व्यक्ति आमतौर पर उन्हें दिन में एक या दो बार भोजन के साथ या बिना लेता है। प्रत्येक दिन एक ही समय में इन दवाओं को लेना महत्वपूर्ण है।

उपलब्ध TZDs में rosiglitazone (Avandia) और pioglitazone (Actos) शामिल हैं। कुछ दवाओं में एक TZD और एक अन्य मधुमेह दवा का संयोजन शामिल है, जैसे कि सल्फोनीलुरिया वर्ग या मेटफॉर्मिन में से एक।

TZDs के साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• शरीर के द्रव प्रतिधारण, जिससे सूजन हो सकती है
• भार बढ़ना
• दृष्टि कठिनाइयों
• त्वचा की प्रतिक्रिया
• छाती में संक्रमण

हाल के वर्षों में, डॉक्टरों को कम से कम टीकेडी के बारे में बताया गया है, इस चिंता के कारण कि वे हृदय की विफलता और मूत्राशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

इंजेक्शन लगाने वाली दवाएं

टाइप 2 मधुमेह के लिए कई दवाएं, इंसुलिन के अलावा, जीएलपी -1 एगोनिस्ट सहित इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं।

ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) एगोनिस्ट

जीएलपी -1 एगोनिस्ट, जिसे कभी-कभी इन्क्रीटिन मेटामिक्स भी कहा जाता है, वे शरीर के इंसुलिन के उत्पादन में वृद्धि और शर्करा की मात्रा को कम करके काम करते हैं जो यकृत रक्तप्रवाह में जारी करता है।

ये प्रभाव मदद करते हैं:

• निम्न रक्त शर्करा का स्तर
• भूख कम करें
• आहार परिवर्तन और व्यायाम के संयोजन में, वजन घटाने में सहायता करें

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में डॉक्टर अक्सर GLP-1 एगोनिस्ट को निर्धारित करते हैं, जब मेटफॉर्मिन अकेले रक्त शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता है।

यदि कोई व्यक्ति मेटफॉर्मिन नहीं ले सकता है, तो जीएलपी -1 एगोनिस्ट अक्सर अगली पसंद होता है। ये दवाएं स्व-इंजेक्शन हैं, और कई प्रकार उपलब्ध हैं।

इंजेक्शन की आवृत्ति दवा पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए:

• लिराग्लूटाइड (विक्टोजा) एक बार दैनिक इंजेक्शन है
• exenatide (बाइटा) एक दो बार दैनिक इंजेक्शन है
• एक्सैनाटाइड एक्सटेंडेड-रिलीज पेन (बायड्यूरन) एक बार साप्ताहिक इंजेक्शन है
• एल्बिग्लूटाइड (तन्ज़ुम) एक बार साप्ताहिक इंजेक्शन है
• dulaglutide (Trulicity) एक बार साप्ताहिक इंजेक्शन है

जब वे GLP-1 एगोनिस्ट का उपयोग करना शुरू करते हैं, तो एक व्यक्ति पेट की खराबी और मतली का अनुभव कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर गुजरता है। दवाओं से हाइपोग्लाइसीमिया होने का कम खतरा होता है।

जीएलपी -1 एगोनिस्ट के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• दस्त
• उल्टी
• सिर दर्द
• पेट खराब
• भूख में कमी

अमाइलिन एनालॉग्स

अमाइलिन एनालॉग्स, या एमाइलिन एगोनिस्ट, पाचन को धीमा करके और शर्करा की मात्रा को कम करके काम करते हैं जो यकृत रक्तप्रवाह में जारी करता है। यह खाने के बाद रक्त शर्करा के स्तर को बहुत अधिक बढ़ने से रोकने में मदद करता है।

एमिलिन एनालॉग्स भी लोगों को लंबे समय तक पूर्ण महसूस कराते हैं, जो वजन घटाने में मदद कर सकते हैं।

भोजन से पहले एक व्यक्ति को अमाइलिन एनालॉग इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। अमेरिका में उपलब्ध एकमात्र प्रकार प्राम्लिंटाइड (सिमलिन) है। डॉक्टर आमतौर पर इसे इंसुलिन उपचार के साथ लिखते हैं।

कुछ लोग इस प्रकार की दवा लेने पर मतली और उल्टी का अनुभव करते हैं, लेकिन ये दुष्प्रभाव आमतौर पर समय के साथ बेहतर होते हैं।

हाल की सिफारिशें

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा 2018 में प्रकाशित दिशानिर्देशों में जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट या एसजीएलटी 2 अवरोधकों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है यदि किसी व्यक्ति का निदान हो:

• एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय रोग
• दीर्घकालिक वृक्क रोग

वे विशेष रूप से दिल की विफलता या एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग के कारण दिल की विफलता के जोखिम वाले लोगों के लिए एसजीएलटी 2 अवरोधकों की सलाह देते हैं।

जीवन शैली युक्तियाँ

एक स्वस्थ और संतुलित आहार खाने से टाइप 2 मधुमेह का प्रबंधन करने में मदद मिलेगी।

जीवन शैली और आहार परिवर्तन टाइप 2 मधुमेह के लिए किसी भी उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। कुछ लोग अकेले इन परिवर्तनों के साथ स्थिति का प्रबंधन कर सकते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए लाइफस्टाइल टिप्स में शामिल हैं:

• यदि आवश्यक हो, तो वजन कम करके, स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखना
• डॉक्टर द्वारा निर्देशित नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना
• पौष्टिक और संतुलित आहार खाएं
• प्रत्येक रात कम से कम 7 घंटे की नींद लेना
• प्रत्येक सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम करना, तेज चलना, लॉन की घास काटना, तैराकी, साइकिल चलाना, या खेल खेलना, उदाहरण के लिए।
• कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करता है
• धूम्रपान से परहेज

टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए आहार युक्तियों में शामिल हैं:

• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ, जैसे कि साबुत अनाज, नट्स, पत्तेदार साग और फलियां खाने से
• लीन मीट और प्रोटीन जैसे मछली, मुर्गी और फलियां खाना
• प्रोसेस्ड फूड से परहेज करें
• मीठा खाने और पेय पदार्थों से परहेज करें
• शराब का सेवन कम करना
• छोटे हिस्से खा रहा है
• तेज या तले हुए भोजन से परहेज करें
• खाद्य पदार्थों की पोषण सामग्री की जाँच करना

एक डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ एक व्यक्ति के आहार और व्यायाम आहार के बारे में व्यक्तिगत सलाह दे सकते हैं। वे चल रहे समर्थन और निगरानी भी प्रदान कर सकते हैं।

मधुमेह की दवाएँ लेते समय डॉक्टर के निर्देशों का बारीकी से पालन करें।

क्यू:

मधुमेह के लिए इंसुलिन एकमात्र उपचार विकल्प कब है?

ए:

टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन अनुशंसित उपचार विकल्प है, लेकिन टाइप 2 मधुमेह के लिए इसे अंतिम-पंक्ति चिकित्सा माना जाता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोग इंसुलिन का उपयोग करते हैं जब अन्य उपचार रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में विफल रहे हैं। टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों को आमतौर पर सफलता के बिना कई गैर-इंसुलिन दवाओं की कोशिश करनी होगी, इससे पहले कि डॉक्टर इंसुलिन की सिफारिश करें, लेकिन अंततः यह उनके मधुमेह की गंभीरता पर निर्भर करता है।

देना वेस्टफेलन, एफएमडी उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।