मनोभ्रंश: एमिलॉयड पीईटी स्कैन निदान और देखभाल में सुधार कर सकता है

पीईटी स्कैन जो अल्जाइमर रोग से संबंधित मस्तिष्क में परिवर्तन का पता लगा सकता है, मनोभ्रंश और इसी तरह के लक्षणों वाले लोगों के निदान और चिकित्सा देखभाल में सुधार कर सकता है।

एक अभिनव प्रकार का मस्तिष्क स्कैन अल्जाइमर रोग, मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक हानि के अन्य रूपों वाले लोगों की देखभाल में सुधार कर सकता है।

एक अध्ययन के शुरुआती परिणामों का विश्लेषण करने के बाद जांचकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अमाइलॉइड पीईटी इमेजिंग नामक एक नए प्रकार के स्कैन के नैदानिक ​​प्रभाव की जांच की जा रही है।

अध्ययन एक राष्ट्रव्यापी परीक्षण है जिसमें हल्के संज्ञानात्मक हानि (MCI) या मनोभ्रंश लक्षणों वाले 11,000 से अधिक लोग शामिल हैं, जिन्होंने पूरे संयुक्त राज्य में 595 साइटों पर नामांकन किया था।

यह अपनी तरह की पहली जांच है, और सभी प्रतिभागी मेडिकेयर, यू.एस. संघीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लाभार्थी हैं।

परीक्षण के पहले चरण के परिणाम, जो अब एक में सुविधा है जामा कागज, यह बताता है कि एमिलॉइड पीईटी स्कैन परिणामों के साथ डॉक्टर प्रदान करना मनोभ्रंश के लक्षणों वाले लोगों के चिकित्सा प्रबंधन को प्रभावित कर सकता है।

लगभग दो-तिहाई मामलों में, डॉक्टरों ने एमिलॉयड पीईटी इमेजिंग परिणामों को देखने के बाद दवाओं, परामर्श और अन्य चिकित्सा निर्णयों के बारे में अपना मन बदल दिया।

इसके अलावा, एक तिहाई से अधिक मामलों में, डॉक्टरों ने लक्षणों के कारण के निदान में परिवर्तन किया।

इन परिणामों के परिमाण से कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में न्यूरोलॉजी के प्राध्यापक कहे जाने वाले अध्ययन लेखक गिल डी। राबिनोविसी कहते हैं, '' हम प्रभावित हैं। अल्जाइमर रोग और संज्ञानात्मक गिरावट के अन्य रूपों वाले रोगियों के लिए हम कैसे निदान और देखभाल करते हैं, इस पर प्रभाव। "

डिमेंशिया, अल्जाइमर, और संज्ञानात्मक हानि

डिमेंशिया लक्षणों के एक समूह को संदर्भित करता है जिसमें याद रखने, सोचने, तर्क करने और दूसरों से संबंधित होने की क्षमता में गिरावट शामिल है। लक्षण समय के साथ बिगड़ सकते हैं जब तक कि व्यक्ति अब खुद की देखभाल नहीं कर सकता और स्वतंत्र रूप से रह सकता है।

अल्जाइमर रोग इंटरनेशनल की एक 2018 रिपोर्ट के अनुसार, दुनिया भर में डिमेंशिया के करीब 50 मिलियन लोग हैं, और यह आंकड़ा 2050 तक तिगुना हो जाता है।

डिमेंशिया से पीड़ित दो-तिहाई लोगों को अल्जाइमर की बीमारी है। बाकी में संवहनी, मिश्रित, लेवी शरीर या फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया है। ये सभी स्थितियां मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं और मस्तिष्क की कोशिकाओं के नुकसान को शामिल करती हैं।

यू.एस. में, जहाँ अल्जाइमर मृत्यु का छठा प्रमुख कारण है, अल्ज़ाइमर एसोसिएशन का अनुमान है कि इस बीमारी से पीड़ित लगभग 5.8 मिलियन लोग हैं और यह आंकड़ा 2050 तक लगभग 14 मिलियन हो जाना तय है।

एमसीआई एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति उन लक्षणों का अनुभव कर सकता है जो प्रारंभिक मनोभ्रंश के समान हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें कुछ स्मृति हानि हो सकती है, परिचित कार्यों को पूरा करना मुश्किल हो सकता है, स्थानों और लोगों को पहचानने में असमर्थ होना और निर्णय लेने के लिए संघर्ष करना।

हालांकि एमसीआई अक्सर मनोभ्रंश से पहले होता है, एमसीआई के साथ हर कोई मनोभ्रंश विकसित नहीं करेगा। अंतर्निहित कारण मस्तिष्क कोशिकाओं को मारने वाली प्रगतिशील बीमारी नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह दवा के दुष्प्रभावों, अवसाद या विटामिन बी -12 की कमी का परिणाम हो सकता है।

मस्तिष्क की सजीले टुकड़े और एमाइलॉयड पीईटी इमेजिंग

अल्जाइमर रोग की विशिष्ट विशेषताओं में से एक मस्तिष्क में अमाइलॉइड प्रोटीन के विषाक्त सजीले टुकड़े का निर्माण है। हाल तक तक, इस हॉलमार्क का पता लगाने का एकमात्र तरीका मस्तिष्क के ऊतकों पर पोस्टमॉर्टम परीक्षणों के माध्यम से था।

अब, एमाइलॉयड पीईटी इमेजिंग के लिए धन्यवाद, डॉक्टर जीवित लोगों में अल्जाइमर के मस्तिष्क की सजीले टुकड़े का पता लगा सकते हैं।

इस प्रकार की चिकित्सा इमेजिंग के साथ, व्यक्ति को स्कैन से गुजरने से पहले एक रासायनिक अनुरेखक का इंजेक्शन प्राप्त होता है। अनुरेखक मस्तिष्क की यात्रा करता है और मौजूद किसी भी अमाइलॉइड सजीले टुकड़े से चिपक जाता है। ये स्कैन पर दिखाई देते हैं।

यद्यपि अल्जाइमर रोग का कोई इलाज नहीं है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में इसका अधिक सटीक निदान करने की क्षमता डॉक्टरों को सही उपचार निर्धारित करने और रोगियों और उनके परिवारों को भविष्य की तैयारी के लिए समय देने में मदद कर सकती है। यह अल्जाइमर ड्रग ट्रायल के लिए उपयुक्त उम्मीदवारों के चयन में भी सुधार कर सकता है।

यदि एमाइलॉइड पीईटी स्कैन किसी व्यक्ति के मनोभ्रंश लक्षणों के कारण के रूप में अल्जाइमर रोग को नियंत्रित कर सकता है, तो डॉक्टर अन्य कारणों का मूल्यांकन कर सकते हैं, जिनमें से कुछ भी प्रतिवर्ती हो सकते हैं, जैसे कि दवा, नींद की गड़बड़ी, या मूड संबंधी विकार।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने उन रासायनिक ट्रैक्टर्स के उपयोग को मंजूरी दी है, जो एमोलाइड पीईटी स्कैन को मनोभ्रंश का निदान करने के लिए आवश्यक हैं। हालांकि, स्वास्थ्य बीमा योजनाएं वर्तमान में अपनी लागत को कवर नहीं करती हैं, जो ज्यादातर लोगों के लिए पहुंच से बाहर कर देती हैं।

अध्ययन के सह-लेखक डॉ। मारिया सी। कारिलो अध्ययन के प्रायोजकों में से एक, अल्जाइमर एसोसिएशन के मुख्य विज्ञान अधिकारी हैं। वह कहती हैं कि अध्ययन "अत्यधिक विश्वसनीय, बड़े पैमाने पर सबूत देता है कि एमाइलॉइड पीईटी इमेजिंग अल्जाइमर के निदान की सटीकता में सुधार करने और बेहतर चिकित्सा प्रबंधन के लिए नेतृत्व करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण हो सकता है, विशेष रूप से मुश्किल से निदान मामलों में।"

"यह महत्वपूर्ण है," वह कहती है, "एमाइलॉयड पीईटी इमेजिंग उन लोगों के लिए अधिक व्यापक रूप से सुलभ है जिन्हें इसकी आवश्यकता है।"

IDEAS परीक्षण का पहला चरण

अध्ययन इमेजिंग डिमेंशिया का पहला चरण है - एविडॉइड स्कैनिंग (आईडीईएएस) परीक्षण के लिए साक्ष्य।

शोधकर्ताओं ने 11,409 लोगों के डेटा की जांच की कि एमीलोइड पीईटी इमेजिंग ने डॉक्टरों के निदान और चिकित्सा उपचार की उनकी पसंद को कैसे बदला। प्राथमिक उपाय पर्चे दवाओं के बारे में और सुरक्षा और योजना पर रोगियों और उनके परिवारों के परामर्श के बारे में निर्णय के लिए परिवर्तन था।

टीम द्वारा मूल्यांकन किए गए माध्यमिक उपाय यह था कि क्या एमिलॉइड पीईटी स्कैन के कारण डॉक्टरों को अपने निदान को बदलना पड़ा। टीम ने यह भी पता लगाया कि स्कैन ने अल्जाइमर के ड्रग ट्रायल को कैसे प्रभावित किया।

परिणामों से पता चला कि 60 प्रतिशत से अधिक प्रतिभागियों के मामले में, एमिलॉइड पीईटी स्कैन के कारण डॉक्टरों ने चिकित्सा प्रबंधन के बारे में अपना विचार बदल दिया। यह जांचकर्ताओं को उम्मीद से दोगुने से अधिक था।

साथ ही, डॉक्टरों को दो बार अल्जाइमर दवाओं के एमसीआई के साथ भाग लेने की संभावना थी यदि उनके पीईटी स्कैन में एमिलॉइड सजीले टुकड़े के महत्वपूर्ण सबूत दिखाई देते।

ऐसे मामले भी थे जिनमें डॉक्टरों ने पहले से निर्धारित अल्जाइमर दवाओं को बंद कर दिया था, जब प्रतिभागी के पीईटी स्कैन में एमिलॉइड जमा होने के प्रमाण दिखाई दिए थे।

निदान में महत्वपूर्ण बदलाव

इसके अलावा, पीईटी स्कैन के परिणाम से अल्जाइमर रोग की पुष्टि करने वाले निदान और इसे हटाने वाले लोगों के बीच महत्वपूर्ण बदलाव हुए।

एक तिहाई मामलों में, जिसमें पीईटी स्कैन ने एमिलॉइड सजीले टुकड़े के कम सबूत दिखाए थे, जिन डॉक्टरों को पहले अल्जाइमर रोग का संदेह था, उन्होंने इसे खारिज कर दिया।

इसके विपरीत, लगभग आधे मामलों में, जिनमें पीईटी स्कैन में एमिलॉइड सजीले टुकड़े के महत्वपूर्ण सबूत थे, डॉक्टरों ने पहले अल्जाइमर रोग से इनकार किया था।

जब उन्होंने उन लोगों के पीईटी स्कैन की जांच की, जिन्हें डॉक्टरों ने पहले अल्जाइमर दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए संदर्भित किया था, तो शोधकर्ताओं ने पाया कि उनमें से एक तिहाई के पास एमिलॉयड बिल्डअप का कोई निशान नहीं था।

इसके विपरीत, जिन मामलों में डॉक्टरों ने क्लिनिकल ट्रायल रेफरल करने से पहले एमाइलॉयड पीईटी स्कैन के परिणाम देखे थे, उनमें से लगभग सभी (93 प्रतिशत) जिन्हें उन्होंने संदर्भित किया था उनमें एमिलॉयड बिल्डअप के लक्षण थे। उस स्थिति के लिए विशिष्ट दवा परीक्षण में भाग लेने वाले लोगों के सटीक निदान से परीक्षण के परिणामों की विश्वसनीयता बढ़ जाती है।

प्रो। राबिनोविक यह भी कहते हैं कि "अल्जाइमर की दवाएं अन्य मस्तिष्क रोगों वाले लोगों में संज्ञानात्मक गिरावट को कम कर सकती हैं।"

IDEAS परीक्षण के दूसरे चरण के लिए काम पहले से ही चल रहा है। 2020 में प्रकाशित परिणामों के कारण, यह स्वास्थ्य परिणामों पर एमिलॉयड पीईटी इमेजिंग के प्रभाव की जांच करेगा। ऐसा करने के लिए, इसमें समान लक्षणों वाले लोगों के साथ तुलना शामिल होगी जो एमाइलॉयड पीईटी स्कैन से नहीं गुजरते हैं।

"यह एक विशिष्ट वास्तविक दुनिया का अध्ययन था, जो सामुदायिक क्लीनिक और अन्य गैर-शैक्षणिक सेटिंग्स में एमाइलॉयड पीईटी इमेजिंग के प्रभाव को देखता था और पहली बार प्रदर्शित करता है कि वास्तविक दुनिया में डिमेंशिया देखभाल में इस तकनीक का कितना प्रभाव है।"

गिल डी। राबिनोविसी के प्रो