कैनबिनोइड्स मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों को कम करता है?
एकाधिक काठिन्य के लक्षणों के इलाज के लिए कैनबिनोइड्स का उपयोग करना विवादास्पद है। इस सप्ताह, JAMA नेटवर्क ओपन ने एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया है जो बहस को सुलझाने में मदद कर सकता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) में एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया शामिल होती है, जिसमें एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली माइलिन शीट्स पर हमला करती है जो कि कोट और नसों को इन्सुलेट करती है।
विश्व स्तर पर, यह अपक्षयी स्थिति अनुमानित 2.5 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है।
लक्षणों में मूत्राशय की शिथिलता, दर्द और चंचलता शामिल है, जिसमें मांसपेशियाँ सख्त और तंग होती हैं, जिससे गति और वाणी अधिक कठिन हो जाती है।
आज तक, एमएस के लिए कोई इलाज नहीं है। वर्तमान उपचार लक्षणों से राहत देने और रिलैप्स के जोखिम को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
शोधकर्ताओं ने कैनबिनोइड्स का अध्ययन किया है, जो दवाओं का एक वर्ग है जो एमएस में उनके संभावित उपयोग के लिए शरीर में कैनबिनोइड रिसेप्टर्स पर कार्य करता है।
क्योंकि कैनबिनोइड रिसेप्टर्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं, कुछ का मानना है कि वे एमएस के कारण होने वाले ऑटोइम्यून हमले को कम करने में मदद कर सकते हैं।
कैनाबिनोइड्स और एमएस
कुछ देशों में, लोग एमएस-जुड़े लोच और दर्द के इलाज के लिए कैनबिनोइड्स का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, nabiximols - कैनबिस का एक अर्क - यूनाइटेड किंगडम, स्पेन, कनाडा और अन्य जगहों पर उन व्यक्तियों के लिए विपणन किया जाता है जिन्होंने सफलता के बिना अन्य एमएस दवाओं की कोशिश की है।
इसके बावजूद, सबूत कि कैनबिनोइड्स एमएस के लक्षणों को कम कर सकते हैं, विशेष रूप से मजबूत नहीं है।
हाल ही में, जांचकर्ताओं ने पिछले अध्ययनों के निष्कर्षों में डुबकी लगाई; उन्होंने अधिक ठोस निष्कर्ष निकालने के प्रयास में डेटा को संयुक्त किया। उन्होंने एमएस के साथ रोगियों में "चंचलता, दर्द, और मूत्राशय की शिथिलता के लक्षणों के उपचार के लिए चिकित्सीय भांगों की चिकित्सीय प्रभावकारिता और सहनशीलता का मूल्यांकन करने के लिए निर्धारित किया है।"
विश्लेषण में 17 परीक्षणों का इस्तेमाल किया गया जिसमें कुल 3,161 मरीज शामिल थे। सभी अध्ययनों कि विशेषज्ञों ने प्लेसबो के खिलाफ कैनबिनोइड्स की तुलना में फिर से विश्लेषण किया और डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक परीक्षण किए गए।
अध्ययनों में चार कैनबिनोइड्स का उपयोग किया गया: कैनबिस अर्क, नाबिक्सिमोल, ड्रोनबिनोल और नाबिलोन। एक बार जब उन्होंने विश्लेषण पूरा कर लिया, तो वैज्ञानिक निम्नलिखित निष्कर्ष पर आए:
"परिणाम एमएस के साथ रोगियों में चंचलता, दर्द और मूत्राशय की शिथिलता के उपचार के लिए कैनबिनोइड्स की एक सीमित प्रभावकारिता का सुझाव देते हैं।"
उन्होंने कुछ साइड इफेक्ट्स पर ध्यान दिया, जिसमें शुष्क मुँह, थकान, नशे की भावना और चक्कर आना शामिल हैं। कुल मिलाकर, उन्होंने 325 गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का दस्तावेजीकरण किया। हालांकि उन्होंने प्लेसबो की तुलना में कैनबिनोइड उपचार के लिए इन प्रतिकूल घटनाओं के लिए अधिक जिम्मेदार ठहराया, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था; इसलिए, कुल मिलाकर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि "[टी] इन दवाओं का उपयोग करने वाले थेरेपी को सुरक्षित माना जा सकता है।"
वैज्ञानिकों का मानना है कि यह अध्ययन "एमएस पर कैनबिनोइड्स के प्रभाव का सबसे पूर्ण व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण है।"
लेखक आश्वस्त हैं कि विश्लेषण मजबूत है। वे बताते हैं कि उनके विश्लेषण में शामिल सबसे बड़ा अध्ययन, जिसमें 500 से अधिक रोगी शामिल थे, ने पाया कि कैनेबिनोइड की तुलना में प्लेसिबो का अधिक प्रभाव था।
क्या ये निष्कर्ष निर्णायक हैं?
उनका पेपर डीआरएस द्वारा एक संपादकीय के साथ दिखाई देता है। मारिसा स्लावेन और ओरेन लेविन। इसमें, वे विश्लेषण के साथ कुछ चिंताओं को इंगित करते हैं। एक प्रमुख मुद्दा उन अध्ययनों की विविधता है जिनका उन्होंने विश्लेषण किया। दूसरे शब्दों में, अध्ययन बहुत अलग थे और इसलिए, तुलना करना मुश्किल है।
लेखक लिखते हैं कि "यदि परीक्षण किए गए परीक्षण बहुत अलग हैं [...] मेटा-विश्लेषण के अंतिम परिणामों की वैधता चिंता का विषय हो सकती है।"
हाल के मेटा-विश्लेषण में, अध्ययन अलग-अलग डिज़ाइन करता है, उन्होंने अलग-अलग खुराक पर विभिन्न प्रकार के कैनबिनोइड्स का इस्तेमाल किया, और रोगी जनसांख्यिकी भी अध्ययनों के बीच भिन्न थे।
डीआरएस। स्लावेन और लेविन लिखते हैं कि, क्योंकि एमएस का इलाज करने के लिए कुछ प्रभावी दवाएं हैं और क्योंकि कैनबिनोइड अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, इसलिए कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि उन्होंने शोधकर्ताओं से दिलचस्पी ली है।
उन्हें लगता है कि "विभिन्न भांग घटकों" पर ध्यान केंद्रित करना एक समझदार दृष्टिकोण होगा, और यह कि वे एक अधिक प्रभावी हस्तक्षेप पा सकते हैं, जब वे समझते हैं कि कैनबिनोइड्स एमएस के इलाज में सबसे अधिक शक्तिशाली हैं।
संपादकीय में निष्कर्ष निकाला गया है कि शोधकर्ताओं ने "एक पद्धतिगत रूप से ध्वनि मेटा-विश्लेषण किया है; हालाँकि, यह अपेक्षाकृत कमजोर परीक्षणों की सीमा को पार नहीं करता है जो शामिल थे। ”
