एक्सिलरी वेब सिंड्रोम के बारे में क्या जानना है
एक्सिलरी वेब सिंड्रोम (AWS) स्तन कैंसर सर्जरी का एक साइड इफेक्ट है। यह बगल से लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद विकसित हो सकता है।
स्थिति में हाथ के नीचे निशान या जुड़े ऊतक का विकास शामिल है। एडब्ल्यूएस, या कोरडिंग, दर्दनाक हो सकता है और प्रभावित हाथ में गति की सीमा को सीमित कर सकता है।
इस लेख में, हम एडब्ल्यूएस के कारणों, लक्षणों और उपचार के विकल्पों को देखते हैं।
का कारण बनता है
स्तन कैंसर की सर्जरी के कारण AWS सबसे अधिक होता है।
जब एक डॉक्टर स्तन कैंसर के लिए सर्जरी की सिफारिश करता है, तो यह आमतौर पर एक मास्टेक्टॉमी या गांठ के रूप में होता है। इन सर्जरी में स्तन को हटाने या स्तन के भीतर एक गांठ शामिल है।
एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को एक प्रहरी नोड बायोप्सी या एक अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन का संचालन करने की आवश्यकता हो सकती है। एक प्रहरी नोड बायोप्सी और एक अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन के बीच का अंतर लिम्फ नोड्स की संख्या है जो वे निकालते हैं।
स्तन कैंसर की कोशिकाओं को बगल में लिम्फ नोड्स में फैलने की सबसे अधिक संभावना है, यही वजह है कि एक सर्जन उन्हें हटा देगा।
प्रहरी नोड अक्सर पहले या पहले कुछ, लिम्फ नोड (एस) है, जिसमें एक ट्यूमर नालियों। एक प्रहरी नोड बायोप्सी में, सर्जन केवल कुछ नोड्स को हटा देता है।
एक अक्षीय नोड विच्छेदन में बगल से बड़ी संख्या में नोड्स को निकालना शामिल है, हालांकि सटीक संख्या भिन्न हो सकती है।
सर्जरी के बाद विकसित होने में AWS को कुछ दिनों और कई हफ्तों के बीच कहीं भी लग सकता है। कुछ लोगों ने सर्जरी के बाद AWS महीनों का विकास किया है।
डॉक्टर पूरी तरह से निश्चित नहीं हैं कि कुछ लोग इसे क्यों विकसित करते हैं। एक सिद्धांत यह है कि स्तन सर्जरी से रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक को हाथ के नीचे रखा जा सकता है। यह सूजन का कारण बनता है, जो अंततः पास के नरम ऊतक को सख्त करता है।
AWS कितना सामान्य है, इस पर आंकड़े स्पष्ट नहीं हैं। 2019 के एक जर्नल लेख का अनुमान है कि 6% और 86% लोगों के बीच कहीं भी स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद AWS विकसित होता है।
इसके लेखकों ने विभिन्न प्रकार की सर्जरी के लिए विस्तृत रेंज को नीचे रखा, अनुवर्ती उपचार की लंबाई अलग-अलग थी, और क्या पोस्टऑपरेटिव चेकअप ने एडब्ल्यूएस लक्षणों के लिए देखा।
लोग अक्सर अपने हाथ के नीचे की विशेषता वेब- या कॉर्ड-जैसे निशान ऊतक को नोटिस करने पर निदान प्राप्त करते हैं। एक डॉक्टर सर्जरी के बाद एक अनुवर्ती परीक्षा के दौरान भी इसकी पहचान कर सकता है।
कुछ लोगों को प्रभावित हाथ में जकड़न या दर्द महसूस हो सकता है, भले ही निशान ऊतक दिखाई न दे।
लक्षण
AWS को कोरिंग के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि त्वचा के नीचे दिखाई देने वाला ऊतक कॉर्ड या रस्सी जैसा दिखता है।
AWS के लक्षण हल्के से गंभीर तक होते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
घाव का निशान
नोड रिमूवल के स्थल पर बांह के नीचे निशान ऊतक बनते हैं। यद्यपि यह मोटाई में भिन्न हो सकता है, एक व्यक्ति अक्सर त्वचा के नीचे निशान ऊतक के बैंड को आसानी से देख और महसूस कर सकता है।
कुछ लोगों के लिए, कांख बगल से लेकर कोहनी, कलाई या अंगूठे तक सभी तरह से फैला होता है। निशान ऊतक का एक लंबा कॉर्ड विकसित हो सकता है, या कई छोटे डोरियां आंतरिक बांह नीचे चला सकती हैं। कुछ मामलों में, कोरिंग धड़ में नीचे तक बढ़ सकती है।
दर्द
एडब्ल्यूएस दर्दनाक हो सकता है। त्वचा खिंची हुई और तंग महसूस कर सकती है।
यदि दर्द और जकड़न होती है, तो एक व्यक्ति की प्राकृतिक प्रतिक्रिया प्रभावित हाथ में आंदोलन को सीमित करने के लिए हो सकती है। उदाहरण के लिए, वे आंदोलनों से बच सकते हैं जैसे कि हथियार को ऊपर उठाना।
हालांकि, दर्द से बचने के लिए आंदोलन को सीमित करना स्थिति को बदतर बना सकता है, क्योंकि प्रभावित हाथ में आंदोलन से बचने से वास्तव में ऊतक को तंग किया जा सकता है।
गति की सीमा में कमी
स्थिति गति की सीमा को काफी कम कर सकती है, जो किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकती है।
किसी व्यक्ति की गति की सीमा इतनी सीमित हो सकती है कि वे अपनी बाहों को ऊपर नहीं उठा सकते। यहां तक कि सरल कार्य, जैसे कि कपड़े पर रखना, और अधिक कठिन हो सकता है।
यहाँ, स्तन कैंसर को पहचानने और उपचार के बारे में अधिक जानें।
इलाज
हालांकि AWS सर्जरी की जटिलता के लिए एक जीवन के लिए खतरा नहीं है, यह किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर सकता है।
यदि स्थिति हल्की है और दर्द का कारण नहीं बनता है या गति की सीमा को प्रभावित नहीं करता है, तो किसी व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एक चिकित्सक निशान ऊतक को छोड़ने के लिए भौतिक चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। ऐसा करने से किसी व्यक्ति की गति में सुधार होता है और असुविधा कम होती है।
निशान ऊतक की सीमा के आधार पर, उपचार केवल कोरिंग के एक हिस्से पर जकड़न को कम कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि निशान ऊतक बगल से कलाई तक चलता है, तो उपचार से हाथ के नीचे के ऊतक में सुधार हो सकता है, लेकिन कोहनी के पास का क्षेत्र अभी भी तंग महसूस कर सकता है।
उपचार में निम्नलिखित विकल्प शामिल हो सकते हैं:
निर्देशित खिंचाव
एक डॉक्टर या भौतिक चिकित्सक कुछ हिस्सों की सिफारिश कर सकते हैं। लोग इनमें से कुछ को घर पर करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन केवल दूसरों की देखरेख में करना आवश्यक हो सकता है।
निशान ऊतक की सीमा के आधार पर विशिष्ट स्ट्रेच अलग-अलग हो सकते हैं। एक खिंचाव में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- भुजाओं को बाहर की ओर उठाएं और कोहनियों को सीधा करें।
- खिंचाव महसूस होने तक हाथों को ऊपर उठाएं।
- लगभग 30 सेकंड के लिए खिंचाव पकड़ो।
- स्ट्रेप को कुछ बार दोहराएं, हर बार बाजुओं को थोड़ा ऊपर उठाएं।
निर्धारित समय के लिए स्ट्रेच पकड़ना महत्वपूर्ण है। यदि स्ट्रेच बहुत संक्षिप्त हैं, तो वे किसी व्यक्ति की गति की सीमा को बेहतर बनाने में प्रभावी नहीं हो सकते हैं।
मालिश
एक डॉक्टर एडब्ल्यूएस के इलाज के लिए विभिन्न मालिश तकनीकों की सिफारिश कर सकता है, जैसे कि तंत्रिका ग्लाइडिंग और निशान ऊतक रिलीज।
विभिन्न मालिश विधियों में एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर शामिल है जो अपने हाथों से संयोजी ऊतक को जोड़ते हैं। यह निशान ऊतक को तोड़ने में मदद करता है और किसी व्यक्ति की गति को बेहतर बनाता है।
डॉक्टर बिल्कुल निश्चित नहीं हैं कि यह टूटने के बाद निशान ऊतक का क्या होता है। वे सुझाव देते हैं कि शरीर इसे पुनः ग्रहण करता है।
लोगों को केवल इस तरह के उपचार को एक चिकित्सक से प्राप्त करना चाहिए जो स्तन सर्जरी के बाद चिकित्सा में माहिर हैं। उन्हें आगे ऊतक क्षति से बचने के दौरान प्रक्रिया को सही ढंग से करने की विशेषज्ञता होगी।
लेजर थेरेपी
एक भौतिक चिकित्सक AWS के इलाज के लिए एक निम्न-स्तरीय लेजर का उपयोग कर सकता है। लेजर थेरेपी में इसे तोड़ने के लिए कठोर निशान ऊतक पर केंद्रित प्रकाश के शक्तिशाली बीम को निर्देशित करना शामिल है।
लेजर थेरेपी सभी मामलों में प्रभावी नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, प्रभावशीलता निशान ऊतक की मोटाई पर निर्भर हो सकती है। इस कारण से, कुछ लोगों को कई लेजर सत्रों की आवश्यकता हो सकती है।
लेजर थेरेपी के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। एक व्यक्ति को प्रक्रिया चुनने से पहले हमेशा एक डॉक्टर के साथ संभावित जोखिमों और लाभों का वजन करना चाहिए।
घर की देखभाल
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जो स्तन कैंसर के पुनर्वास में माहिर हैं, घरेलू उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे सुझाव दे सकते हैं कि व्यक्ति घर पर प्रति दिन कुछ बार स्ट्रेच करता है।
अतिरिक्त घरेलू उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- नॉनस्टेरॉयडल दर्द की दवा: हालांकि दर्द की दवा स्कारिंग को कम नहीं करेगी या अंतर्निहित समस्या का इलाज नहीं करेगी, लेकिन यह दर्द और इससे जुड़ी परेशानी को कम कर सकती है। एसिटामिनोफेन जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द की दवा प्रभावी हो सकती है।
- नम गर्मी: क्षेत्र में नम गर्मी लागू करने से असुविधा कम हो सकती है। लोगों को हमेशा डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए और गर्मी का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि यह लिम्फ तरल पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित कर सकता है, जिससे लक्षण बदतर हो सकते हैं।
निवारण
सर्जरी के बाद डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना, जिसमें सुझाए गए स्ट्रेचेस को शामिल करना शामिल है, AWS के विकास के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
जो लोग एडब्ल्यूएस विकसित करते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि क्या लक्षणों को सुधारने से रोकने के लिए स्ट्रेच जारी रखने की आवश्यकता है।
क्यू:
क्या लिम्फ नोड हटाने का कोई अन्य प्रतिकूल प्रभाव है?
ए:
AWS के अतिरिक्त कुछ प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम के साथ लिम्फ नोड को हटाने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, प्रक्रिया तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ की बगल या पीठ में कुछ सनसनी का अस्थायी या स्थायी नुकसान हो सकता है।
एक अन्य संभावित जोखिम बांह में कठोरता या कमजोरी है, जो भौतिक चिकित्सा में सुधार हो सकता है। लिम्फेडेमा, या सूजन, हाथ या धड़ में भी लिम्फ नोड हटाने के बाद हो सकता है।
सर्जिकल क्षेत्र में संक्रमण का भी खतरा है।
यामिनी रणछोड़, पीएचडी, एमएस उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।
