स्ट्रोक: आपातकालीन देखभाल में समय एकमात्र कारक नहीं है
हमें एक बुनियादी नियम पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है जिसने पिछले 25 वर्षों से स्ट्रोक की देखभाल की है, मस्तिष्क विशेषज्ञ को घोषित किया है जिसने पहले इसे प्रस्तावित किया था।
न्यूरोलॉजिस्ट डॉ। कैमिलो आर। गोमेज़ ने प्रकाशित एक संपादकीय में कहा स्ट्रोक और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के जर्नल 1993 में "समय मस्तिष्क है!"
"निस्संदेह," उन्होंने लिखा, "अब चिकित्सा में देरी हो रही है, कम संभावना है कि यह सफल होगा।"
इस बीच, हालांकि - नए उपकरणों की मदद से - शोधकर्ताओं ने एक स्ट्रोक के दौरान और बाद में मस्तिष्क में क्या होता है, विशेष रूप से रक्त परिसंचरण के पैटर्न पर करीब से नज़र रखी है।
स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति रुक जाती है और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण कोशिकाएं मरने लगती हैं।
स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। इस्केमिक स्ट्रोक, जो थक्के या रक्त वाहिका अवरोधों के परिणामस्वरूप होता है, अब तक सबसे आम हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होते हैं जब बर्तन फट जाते हैं।
'संपार्श्विक संचार क्षमता'
अब, उसी पत्रिका में प्रकाशित एक नए पत्र में, डॉ। गोमेज़ - मेयवुड में लोयोला यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के एक स्ट्रोक विशेषज्ञ, आईएल - का तर्क है कि इस्केमिक स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाता है, यह निर्धारित करने के लिए समय एकमात्र कारक नहीं होना चाहिए।
समय का प्रभाव अलग-अलग मामलों में अलग-अलग होने की संभावना है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति की "संपार्श्विक संचार क्षमता" के रूप में क्या जाना जाता है।
जब एक इस्केमिक स्ट्रोक होता है, तो "मस्तिष्क ऊतक के कोर" में कोशिकाएं मरने लगती हैं। हालांकि, कोर को घेरने वाली कोशिकाएं - जिसे पेनम्ब्रा के रूप में जाना जाता है - अभी भी ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त कर सकती हैं और यदि अच्छा संपार्श्विक परिसंचरण है तो जीवित रहें। संपार्श्विक परिसंचरण जितना मजबूत होता है, कोशिकाएं उतनी ही लंबी होती हैं।
अपने पेपर में, डॉ। गोमेज़ बताते हैं कि एक कम्प्यूटेशनल मॉडल के उपयोग से चार प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक की पहचान करने में मदद मिली जो कि संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के पैटर्न से भिन्न होते हैं।
उन्होंने कहा कि मॉडलिंग के प्रकार "समय के साथ इस्कीमिक प्रक्रिया के भाग्य का पूर्वानुमान लगाते हैं।"
समय ही एकमात्र कारक नहीं है
एक इष्टतम पैटर्न "अनुमानित रूप से जुड़ा हुआ था" प्रभावित क्षेत्र में धीमी चोट दर और चिकित्सा के लिए अवसर की लंबी खिड़की के साथ, उदाहरण के लिए।
डॉ। गोमेज़ का तर्क है, "यह मानना अब उचित नहीं है कि इस्केमिक प्रक्रिया पर समय का प्रभाव एक पूर्ण प्रतिमान का प्रतिनिधित्व करता है।"
वह नोट करते हैं कि ऊतक की मात्रा में "काफी परिवर्तनशीलता" के बढ़ते सबूत हैं जो स्ट्रोक की शुरुआत के बाद एक निश्चित समय के भीतर घायल हो जाते हैं। वह यह भी बताते हैं कि यह "एक मजबूत संपार्श्विक परिसंचरण के लाभकारी प्रभाव के कारण बड़े हिस्से में है।"
"यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट है कि इस्केमिक प्रक्रिया पर समय का प्रभाव सापेक्ष है।"
डॉ। कैमिलो आर। गोमेज़
उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि क्योंकि अब हम विभिन्न लोगों के लिए अलग-अलग संपार्श्विक परिसंचरण पैटर्न की "आसानी से पहचान" कर सकते हैं, इसलिए यह अनुमान लगाना संभव है कि स्ट्रोक का परिणाम मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है।
यह स्ट्रोक प्रक्रिया का विश्लेषण करने और सर्वोत्तम उपचार का चयन करने के अवसरों में सुधार करता है।
अभिनय तेजी से जीवन बचाता है
डॉ। गोमेज़ के सुझाव आपातकालीन कक्ष में किए गए निर्णयों को प्रभावित करते हैं, इसलिए 911 पर कॉल करना और तुरंत मदद प्राप्त करना महत्वपूर्ण है यदि आपको लगता है कि किसी को स्ट्रोक हो रहा है।
फास्ट एक्शन से जान बच सकती है। FAST एक साधारण चेकलिस्ट है जो यह तय करने में आपकी मदद करती है कि किसी को स्ट्रोक हो रहा है।यह चेहरा, हथियार, भाषण, समय के लिए खड़ा है, इस प्रकार है:
- चेहरा: जब आप व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहते हैं, तो क्या उनका चेहरा एक तरफ हो जाता है?
- हथियार: जब आप उन्हें दोनों बाहों को ऊपर उठाने के लिए कहते हैं, तो क्या कोई "नीचे की ओर बढ़ता है?"
- भाषण: जब आप उनसे पूछते हैं कि क्या उन्होंने "एक साधारण वाक्यांश दोहराएं?"
- समय: यदि इनमें से किसी का उत्तर "हां" है, तो 911 पर सीधे कॉल करें।
संयुक्त राज्य में, हर साल लगभग 140,000 लोग स्ट्रोक से मर जाते हैं, 20 मौतों में से कुछ 1 के लिए लेखांकन।
अमेरिका में 795,000 लोगों में से प्रत्येक 4 में से 1 के लिए जिनके पास स्ट्रोक है, यह उनका पहला नहीं है; और 87 प्रतिशत मामलों में, स्ट्रोक इस्केमिक है।
अमेरिका में स्ट्रोक की कुल लागत प्रति वर्ष $ 34 बिलियन के क्षेत्र में है। इसमें स्वास्थ्य सेवा, दवा और खोई हुई उत्पादकता शामिल हैं।
