विश्व सेप्सिस दिवस 2018: नया प्रोटोकॉल जीवन बचाता है

विश्व सेप्सिस दिवस के हिस्से के रूप में, हम हाल ही में नए लागू किए गए सेप्सिस प्रोटोकॉल में एक अध्ययन करते हैं। यह निष्कर्ष निकालता है कि वे देखभाल में सुधार करते हैं और मृत्यु के जोखिम को 15 प्रतिशत तक कम करते हैं।

सेप्सिस अभी भी अस्पताल में होने वाली मौतों के सबसे आम कारणों में से एक है।

अक्सर रक्त विषाक्तता के रूप में जाना जाता है, सेप्सिस एक गंभीर स्थिति है जो नियंत्रण से बाहर होने वाले संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से व्यापक सूजन हो सकती है, जो अंग की विफलता में समाप्त हो सकती है।

सेप्सिस भी टपका हुआ रक्त वाहिकाओं और रक्त के थक्कों का कारण बन सकता है, रक्त के आंदोलन और ऑक्सीजन और अंगों के ऊतकों के साथ हस्तक्षेप करता है।

गंभीर सेप्सिस में - जिसे सेप्टिक शॉक भी कहते हैं - ब्लड प्रेशर प्लमेट्स, मरीज की जान को जोखिम में डालते हैं।

संख्या में सेप्सिस

प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य में सेप्सिस के 1.7 मिलियन से अधिक मामले हैं और लगभग 270,000 मौतें होती हैं। अस्पताल में होने वाली सभी मौतों में से 1 में 3 सेप्सिस के कारण होते हैं।

सेस्पिस भी अस्पताल में प्रवेश का एक प्रमुख कारण है - यह अप्रत्याशित रूप से हो सकता है और जल्दी से भयावह रूप से प्रगति कर सकता है। इसलिए, यह समझना कि सेप्सिस का निदान और प्रबंधन करना कितना महत्वपूर्ण है।

हाल ही में, न्यूयॉर्क राज्य ने एक जनादेश जारी किया जिसमें सेप्सिस और सेप्टिक सदमे के इलाज के लिए सभी अस्पतालों को प्रोटोकॉल का पालन करने की आवश्यकता होती है। यह निर्णय रोरी स्टैटन के 2012 के मामले की प्रतिक्रिया थी, जो कि क्वींस, NY का एक 12-वर्षीय स्वस्थ व्यक्ति था, जिसकी मृत्यु हो गई क्योंकि सेप्सिस को मान्यता नहीं मिली थी।

अब, डॉ। मिशेल एम। लेवी और प्रोविडेंस में ब्राउन यूनिवर्सिटी के वारेन अल्परट मेडिकल स्कूल के सहयोगियों, आरआई, ने मूल्यांकन किया है कि क्या न्यूयॉर्क राज्य जनादेश का वांछित प्रभाव हो रहा है।

जैसा कि डॉ। लेवी बताते हैं, "राज्यपाल एंड्रयू कुओमो और तत्कालीन आयुक्त स्वास्थ्य नीरव शाह ने सेप्सिस प्रक्रिया और परिणामों की सार्वजनिक रिपोर्टिंग को अनिवार्य करने के साथ रोरी की रोकी गई मौत का जवाब दिया था, जो पहले के निदान और सेप्सिस के प्रबंधन में सुधार के लक्ष्य के साथ था।"

में उनके निष्कर्ष प्रकाशित किए गए थे रेस्पिरेटरी एवं क्रिटिकल केयर मेडिसिन का अमेरिकन जर्नल.

सेप्सिस के लिए 'बंडल' दृष्टिकोण

राज्य ने "बंडलों" को अपनाया। ये 3- और 6-घंटे के बंडल हस्तक्षेप के सेट हैं जो सेप्सिस के शुरुआती निदान और उपचार को सुनिश्चित करते हैं।

गंभीर सेप्सिस वाले लोगों के लिए 3 घंटे का बंडल - जो अस्पताल पहुंचने के 3 घंटे के भीतर होना चाहिए - इसमें एंटीबायोटिक्स देने से पहले रक्त संस्कृतियों को शामिल करना, एंटीबायोटिक उपचार शुरू करना और रक्त में लैक्टेट के स्तर का आकलन करना शामिल है, जो एक महत्वपूर्ण मार्कर है। पूति के लिए।

सेप्टिक शॉक वाले लोगों के लिए 6 घंटे का बंडल - जो अस्पताल पहुंचने के 6 घंटे के भीतर बाहर किया जाना चाहिए - इसमें अंतःशिरा तरल पदार्थ, वैसोप्रेसर्स (ड्रग्स जो रक्त वाहिकाओं को अनुबंधित करते हैं), और लैक्टेट स्तरों पर एक अनुवर्ती जांच शामिल है।

"राज्य ने इन विशेष बंडलों को अपनाया इसका कारण यह है कि हमारे समूह ने सबूत प्रकाशित किए थे कि इन हस्तक्षेपों के अनुपालन और सेप्सिस में जीवित अस्तित्व के बीच एक मजबूत संघ था।"

डॉ। मिशेल एम। लेवी

सेप्सिस प्रोटोकॉल में परिवर्तन के साथ - जिसे मीडिया रोरी के नियमों के रूप में संदर्भित करता है - जिसे न्यूयॉर्क राज्य ने लागू किया, वे स्वास्थ्य विभाग के लिए सेप्सिस के सभी मामलों की रिपोर्ट करना अनिवार्य करने वाले पहले राज्य बन गए।

डॉ। लेवी और उनकी टीम ने अपने नवीनतम अध्ययन के लिए इन आंकड़ों तक पहुंच बनाई थी।

डेटा में देख रहे हैं

शोधकर्ताओं ने पहले 27 महीनों में सेप्सिस या सेप्टिक सदमे के साथ 91,357 रोगियों से डेटा लिया जो प्रोटोकॉल में आए थे। 183 अस्पतालों से डेटा लिया गया।

उन्होंने पाया कि 81.3 प्रतिशत रोगियों में सेप्सिस बंडल का उपयोग किया गया था। उन्होंने यह भी दिखाया कि, रोरी के विनियमों के शुरुआती महीनों में, अस्पतालों में अनुपालन का स्तर धीरे-धीरे बढ़ा।

महत्वपूर्ण रूप से, जिन रोगियों को बंडलों को प्रशासित किया गया था, उनमें मृत्यु दर 24.4 प्रतिशत थी; जिन रोगियों को बंडलों को प्रशासित नहीं किया गया था, उनमें मृत्यु दर 28.8 प्रतिशत थी।

इसी तरह, जिन अस्पतालों ने प्रोटोकॉल का अधिक पालन किया, उनमें अस्पताल में रहने की औसत लंबाई में कमी देखी गई।

"न्यूयॉर्क राज्य सेप्सिस पहल मजबूत सबूत प्रदान करती है कि सेप्सिस प्रदर्शन उपायों का अनुपालन इन गंभीर रूप से बीमार रोगियों में बेहतर अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है।"

डॉ। मिशेल एम। लेवी

रोगी परिणामों की सार्वजनिक रिपोर्टिंग एक बढ़ता आंदोलन है, राष्ट्रीय रूप से। पेशेवरों और विपक्षों के बीच बहुत बहस होती है, लेकिन, जैसा कि डॉ। लेवी बताते हैं, "कम से कम सेप्सिस में, हमारा अध्ययन परिणामों की सार्वजनिक रिपोर्टिंग के मूल्य का दृढ़ता से समर्थन करता है।"

विश्व सिपाही दिवस 2018

इस आश्चर्यजनक रूप से प्रचलित और जीवन-धमकाने वाली स्थिति की रूपरेखा तैयार करने के लिए अब हर साल विश्व सेप्सिस दिवस आयोजित किया जाता है। प्रो। कोनराड रेनहार्ट, ग्लोबल सेप्सिस एलायंस के अध्यक्ष, बताते हैं:

"हम संयुक्त राष्ट्र के सदस्य राज्यों और डब्ल्यूएचओ [विश्व स्वास्थ्य संगठन] से अपील कर रहे हैं कि वे दुनिया भर में सेप्सिस से होने वाली तबाही को प्राथमिकता देने के लिए अपनी कार्रवाई पर तत्काल कार्रवाई करें, जिससे सेप्सिस की व्यापकता और परिणामों पर एक रिपोर्ट जारी की जा सके और इसका समर्थन किया जा सके।" सदस्य देशों को इस निवारक वैश्विक स्वास्थ्य मुद्दे की रोकथाम, निदान और प्रबंधन में विश्व स्तर पर शामिल किया गया है। "

हालाँकि अभी भी बहुत कुछ किया जाना बाकी है; वर्ल्ड सेप्सिस डे 2018 के लिए प्रेस विज्ञप्ति के रूप में बड़े करीने से दावा किया गया है, "[अमेरिका] और यूरोप के नए आंकड़ों के अनुसार, मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों वाले संसाधनों से संपन्न देशों में, सेप्सिस का संक्रमण 100000 प्रति 100,000 जनसंख्या है। ] कैंसर के नए मामलों की वार्षिक घटनाओं से अधिक है। "

यह कहा जाता है कि "[t] सेप्सिस से होने वाली मौतों में से अधिकांश रोके जा सकने योग्य हैं और उचित उपायों के साथ इसे 50% तक कम किया जा सकता है।"

इस वैश्विक कार्यक्रम का उद्देश्य डब्ल्यूएचओ पर दबाव डालना है; सेप्सिस के प्रबंधन के बेहतर तरीके लागू करने में मदद के लिए उन्हें सदस्य राज्यों को पर्याप्त संसाधन उपलब्ध कराने की आवश्यकता है। न्यूयॉर्क राज्य में जो प्रोटोकॉल पेश किए गए, वे भविष्य के हस्तक्षेपों की निगरानी और जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।