क्यों बड़े वयस्कों को नियमित चयापचय जोखिम जांच की आवश्यकता होती है

एंडोक्राइन सोसायटी ने हृदय रोग और टाइप 2 मधुमेह के लिए उच्च जोखिम वाले वयस्कों की पहचान करने पर अपने नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश को संशोधित किया है।

नए दिशानिर्देशों की सलाह है कि पुराने वयस्कों को चयापचय जोखिम के लिए नियमित जांच से गुजरना चाहिए।

दिशानिर्देश का पिछला संस्करण 2008 में था। हालिया संशोधन रक्तचाप और रक्त वसा पर नवीनतम शोध के प्रकाश में चयापचय संबंधी जोखिम को देखता है।

जोर मेटाबोलिक सिंड्रोम को परिभाषित करने के बजाय टाइप 2 मधुमेह और एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (एएससीवीडी) के विकास के जोखिम को पहचानने और कम करने के उपायों पर है।

ACSVD दिल या धमनी की बीमारी का एक प्रकार है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें फैटी जमा धमनी की दीवारों के अंदर निर्माण करते हैं और उन्हें संकीर्ण और रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। इस प्रक्रिया से स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ सकता है।

जबकि ध्यान 40 और 75 वर्ष की आयु के लोगों पर है, गाइड पुराने और छोटे वयस्कों पर भी लागू होता है।

में एक हालिया पेपर जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म नए दस्तावेज़ का विवरण।

सिफारिशें डॉक्टरों से लोगों के रक्तचाप, कमर के आकार, रक्त शर्करा, रक्त वसा और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल की नियमित जांच करने का आग्रह करती हैं, जिन्हें लोग कभी-कभी अच्छा कोलेस्ट्रॉल कहते हैं।

वे डॉक्टरों से नैदानिक ​​परीक्षा के नियमित भाग के रूप में कमर के आकार को मापने का आग्रह करते हैं। लोगों को हर साल कम से कम ब्लड प्रेशर की जांच करवानी चाहिए, लेकिन अगर ब्लड प्रेशर ज्यादा हो तो।

चेक सामान्य लोगों के अलावा होते हैं जिनका उपयोग हृदय रोग के जोखिम, जैसे धूम्रपान, परिवार के इतिहास और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल, या खराब कोलेस्ट्रॉल के आकलन के लिए किया जाता है।

मेटाबोलिक जोखिम कारक

माप पांच चयापचय जोखिम कारकों का आकलन करते हैं जो किसी व्यक्ति को टाइप 2 मधुमेह और एएससीवीडी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

कमर का आकार पेट की चर्बी का एक माप है, जिसकी उच्च मात्रा चयापचय जोखिम का संकेत दे सकती है। इसी तरह, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना, उच्च रक्त शर्करा, और ट्राइग्लिसराइड्स (रक्त वसा) के उच्च स्तर भी चयापचय जोखिम के संभावित संकेतक हैं।

बोस्टन में एमए के हिब्रू पुनर्वास अस्पताल के डॉ। जेम्स एल। रोसेन्ज़विग कहते हैं, "डॉक्टर कमर की परिधि को मापने के लिए पर्याप्त नहीं कर रहे हैं," लेकिन पहले से ही चयापचय संबंधी जोखिम वाले रोगियों की पहचान करना और हृदय रोग के अधिक मामलों को रोकना आवश्यक है। मधुमेह।"

डॉ। रोसेनज़वेग उस पैनल के अध्यक्ष हैं जिन्होंने दिशानिर्देशों को विकसित और लिखा है।

जिन लोगों में पांच या तीन से अधिक जोखिम कारक हैं, वे चयापचय जोखिम में हैं और इसलिए टाइप 2 मधुमेह और एएससीवीडी विकसित करने की अधिक संभावना है।

गाइडलाइन बताती है कि डॉक्टर हर 3 साल में एक या दो रिस्क फैक्टर वाले लोगों को स्क्रीन करते हैं और तीन या उससे अधिक लोगों को लगातार आधार पर।

जबकि संशोधित दस्तावेज़ नए चिकित्सा विकल्पों पर चर्चा करता है, यह जोर देता है कि डॉक्टरों को बदलती जीवन शैली और व्यवहार को प्राथमिकता देनी चाहिए।

जीवनशैली और व्यवहार में बदलाव

दिशानिर्देश जीवनशैली और व्यवहार परिवर्तन पर कुछ विशिष्ट सिफारिशें देता है।

उदाहरण के लिए, मेटाबॉलिक जोखिम वाले व्यक्ति जिनका वजन अधिक होता है - बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), कमर के आकार या दोनों के अनुसार - स्वस्थ जीवनशैली अपनाने के पहले वर्ष के दौरान उनके शरीर के वजन का 5% या उससे अधिक खोने का लक्ष्य होना चाहिए।

एक और सिफारिश यह है कि जब प्रीबायबिटीज वाले लोगों का इलाज किया जाता है, तो डॉक्टरों को ड्रग पर्चे का सहारा लेने से पहले रक्त शर्करा को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव करना चाहिए।

चयापचय संबंधी जोखिम वाले व्यक्तियों को भी उचित चिकित्सा और दवा उपचार पर निर्णय लेने के लिए "कोरोनरी हृदय रोग या एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग के लिए 10 साल के जोखिम के वैश्विक मूल्यांकन" से गुजरना चाहिए।

"वैश्विक जोखिम मूल्यांकन में स्थापित हृदय जोखिम समीकरणों में से एक का उपयोग शामिल है," लेखकों को ध्यान दें।

किसी बीमारी के वैश्विक जोखिम मूल्यांकन का उद्देश्य इसके प्रमुख जोखिम कारकों का आकलन करके इसे रोकने के प्रयासों का मार्गदर्शन करना है। जोखिम कारक माप एक समीकरण में जाते हैं जो एक निश्चित अवधि में एक प्रमुख बीमारी की घटना का अनुभव करने के जोखिम की गणना करता है।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के लिए 10 साल का वैश्विक जोखिम मूल्यांकन ऐसे समीकरणों का उपयोग करता है जो अगले 10 वर्षों में एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य घटना का अनुभव करने के प्रतिशत जोखिम की गणना करने के लिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्तचाप जैसे जोखिम कारकों को एक साथ लाते हैं।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के 10% वैश्विक 10 साल के जोखिम का मतलब है कि अगले 10 वर्षों में दिल का दौरा पड़ने या मरने का 1 से 10 संभावना है।

भविष्य की दिशा और आनुवंशिक जोखिम

दिशानिर्देश दस्तावेज़ में ज्ञान अंतराल पर एक खंड भी है जो आगे के शोध को वारंट करता है।

इस तरह के अंतर से "चयापचय जोखिम के लिए आनुवंशिक मार्करों की पहचान और विश्लेषण" और वे ASCVD से संबंधित हैं और टाइप 2 मधुमेह से संबंधित हैं।

इस विषय पर एक व्यापक चर्चा में, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि जब आनुवंशिक मार्कर ASCVD और टाइप 2 मधुमेह की भविष्यवाणी करने में सक्षम होते हैं, तो जोखिम पूर्वानुमान समीकरणों ने अभी तक उन्हें शामिल नहीं किया है।

वे यह भी बताते हैं कि अपनी जीवनशैली को और अधिक स्वस्थ बनाने के लिए, एक व्यक्ति ASCVD के जोखिम को कम कर सकता है और टाइप 2 मधुमेह "आनुवंशिक जोखिम के किसी भी स्तर पर और उच्च आनुवंशिक जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए थोड़ा अधिक लाभ हो सकता है।"

वर्तमान में, हालांकि, इस परिकल्पना का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है कि जब लोग अपने आनुवंशिक जोखिम को जानते हैं, तो वे व्यवहार को बदलने और अधिक स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की संभावना रखते हैं, लेखकों को जोड़ते हैं।

“हम जीवनशैली, आहार और व्यवहार परिवर्तन के महत्व को पहली पंक्ति के उपचार के रूप में मानते हैं। हालांकि, अगर जीवनशैली में बदलाव के साथ लक्ष्यों को पूरा नहीं किया जाता है तो दवा के साथ उपचार उचित है। "

डॉ। जेम्स एल। रोसेनज़वेग

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