फ्लोराइड: जोखिम, उपयोग और दुष्प्रभाव - दंत चिकित्सा

हमारे पानी में फ्लोराइड क्यों है?

फ्लोराइड प्राकृतिक रूप से मिट्टी, पानी और खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। यह पीने के पानी, टूथपेस्ट, माउथवॉश और विभिन्न रासायनिक उत्पादों में उपयोग के लिए कृत्रिम रूप से भी उत्पादित किया जाता है।

जल प्राधिकरण फ्लोराइड को नगर निगम के पानी की आपूर्ति में जोड़ते हैं, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि इसे उन क्षेत्रों में जोड़ना जहां पानी में फ्लोराइड का स्तर कम है, स्थानीय आबादी में दांतों के क्षय के प्रसार को कम कर सकते हैं।

दांतों की सड़न बच्चों को प्रभावित करने वाली सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। दुनिया भर में बहुत से लोग नियमित दंत जांच की लागत वहन नहीं कर सकते हैं, इसलिए फ्लोराइड जोड़ने से उन लोगों को बचत और लाभ की पेशकश की जा सकती है जिनकी उन्हें आवश्यकता है।

हालांकि, स्वास्थ्य पर फ्लोराइड के प्रभाव के बारे में चिंताएं पैदा हुई हैं, जिसमें हड्डियों, दांतों और न्यूरोलॉजिकल विकास के साथ समस्याएं शामिल हैं।

फ्लोराइड के बारे में तेजी से तथ्य

फ्लोराइड फ्लोरीन से आता है, जो एक सामान्य, प्राकृतिक और प्रचुर तत्व है।
पानी की आपूर्ति में फ्लोराइड जोड़ने से दांतों की सड़न कम हो जाती है।
फ्लोराइड दांतों को क्षरण और विमुद्रीकरण द्वारा क्षय से बचाता है।
बहुत अधिक फ्लोराइड से दंत फ्लोरोसिस या कंकाल फ्लोरोसिस हो सकता है, जो हड्डियों और जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है।

जोखिम

फ्लोराइड के अत्यधिक संपर्क को कई स्वास्थ्य मुद्दों से जोड़ा गया है।

दंत फ्लोरोसिस

अब दंत स्वास्थ्य के लिए 0.7 पीपीएम की एक फ्लोराइड सामग्री सबसे अच्छी मानी जाती है। 4.0 पीपीएम से ऊपर की एकाग्रता खतरनाक हो सकती है।

बचपन के दौरान फ्लोराइड की उच्च सांद्रता के संपर्क में, जब दांत विकसित हो रहे होते हैं, तो हल्के दंत फ्लोरोसिस हो सकता है। दाँत के तामचीनी में छोटे सफेद धारियाँ या धब्बे होंगे।

यह दांतों के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन मलिनकिरण ध्यान देने योग्य हो सकता है।

स्तनपान करने वाले शिशुओं या फ्लोराइड-मुक्त पानी के साथ फार्मूला दूध बनाने से छोटे बच्चों को फ्लोरोसिस से बचाने में मदद मिल सकती है।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को माउथवॉश का उपयोग नहीं करना चाहिए जिसमें फ्लोराइड होता है। टूथपेस्ट को निगलने के लिए सुनिश्चित करने के लिए अपने दांतों को ब्रश करते समय बच्चों की निगरानी की जानी चाहिए।

स्केलेटल फ्लोरोसिस

फ्लोराइड के अधिक संपर्क में कंकाल के फ्लोरोसिस नामक हड्डी रोग हो सकता है। कई वर्षों से, इसके परिणामस्वरूप हड्डियों और जोड़ों में दर्द और क्षति हो सकती है।

हड्डियों को कठोर और कम लोचदार हो सकता है, जिससे फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। यदि हड्डियां मोटी हो जाती हैं और हड्डी के ऊतक जमा हो जाते हैं, तो यह बिगड़ा हुआ संयुक्त गतिशीलता में योगदान कर सकता है।

थायरॉयड समस्याएं

कुछ मामलों में, अतिरिक्त फ्लोराइड पैराथायराइड ग्रंथि को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके परिणामस्वरूप हाइपरपेराथायरॉइडिज्म हो सकता है, जिसमें पैराथायराइड हार्मोन का अनियंत्रित स्राव शामिल है।

इससे हड्डियों के ढांचे में कैल्शियम की कमी हो सकती है और रक्त में कैल्शियम की तुलना में सामान्य से अधिक सांद्रता हो सकती है।

हड्डियों में कैल्शियम की कम सांद्रता उन्हें फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।

न्यूरोलॉजिकल समस्याएं

2017 में, एक रिपोर्ट में यह सुझाव प्रकाशित किया गया था कि जन्म से पहले फ्लोराइड के संपर्क में आने से भविष्य में खराब संज्ञानात्मक परिणाम सामने आ सकते हैं।

शोधकर्ताओं ने गर्भावस्था के दौरान और उनके बच्चों में 6 से 12 साल की उम्र के बीच 299 महिलाओं में फ्लोराइड के स्तर को मापा। उन्होंने 4 साल की उम्र में और 6 से 12 साल की उम्र में संज्ञानात्मक क्षमता का परीक्षण किया। IQ परीक्षणों पर कम स्कोर के साथ फ्लोराइड के उच्च स्तर जुड़े थे।

2014 में, फ्लोराइड को एक न्यूरोटॉक्सिन के रूप में प्रलेखित किया गया था जो कि बाल विकास के लिए खतरनाक हो सकता है, साथ ही 10 अन्य औद्योगिक रसायनों, जिनमें सीसा, आर्सेनिक, टोल्यूनि, और मिथाइलमेकर शामिल हैं।

अन्य स्वास्थ्य समस्याएं

इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ ओरल मेडिसिन एंड टॉक्सिकोलॉजी (IAOMT) के अनुसार, एक संस्था जो अतिरिक्त फ्लोराइड के उपयोग के खिलाफ अभियान चलाती है, यह निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं में भी योगदान कर सकती है:

मुँहासे और अन्य त्वचा की समस्याएं
हृदय संबंधी समस्याएं, जिनमें धमनीकाठिन्य और धमनी का कैल्सीफिकेशन, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, हृदय की अपर्याप्तता और हृदय की विफलता शामिल हैं।
प्रजनन संबंधी समस्याएं, जैसे कि कम प्रजनन क्षमता और लड़कियों में शुरुआती यौवन
थायराइड की शिथिलता
ऑस्टियोआर्थराइटिस, हड्डी के कैंसर और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकार (टीएमजे) जैसे जोड़ों और हड्डियों को प्रभावित करने वाली स्थितियां
तंत्रिका संबंधी समस्याएं, संभवतः एडीएचडी के लिए अग्रणी

एक समीक्षा फ्लोराइड का वर्णन "कैल्शियम के लिए एक अतुलनीय भूख" के साथ "चरम इलेक्ट्रॉन मेहतर" के रूप में करती है। शोधकर्ता जोखिमों और लाभों के संतुलन पर पुनर्विचार करने के लिए कहते हैं।

फ्लोराइड विषाक्तता

तीव्र, फ्लोराइड के उच्च-स्तर के जोखिम के कारण हो सकता है:

पेट में दर्द
अत्यधिक लार
समुद्री बीमारी और उल्टी
दौरे और मांसपेशियों में ऐंठन

इससे नल का पानी पीने से नहीं होगा। यह केवल पीने के पानी के आकस्मिक संदूषण के मामलों में होने की संभावना है, उदाहरण के लिए, एक औद्योगिक आग या विस्फोट के लिए।

यह याद रखने योग्य है कि कई पदार्थ बड़ी मात्रा में हानिकारक हैं लेकिन कम मात्रा में सहायक हैं।

उपयोग

फ्लोराइड कई दंत उत्पादों में जोड़ा जाता है।

कई पानी की आपूर्ति में फ्लोराइड मौजूद है, और इसे कई देशों में पीने के पानी में जोड़ा जाता है।

इसका उपयोग निम्नलिखित दंत उत्पादों में भी किया जाता है:

टूथपेस्ट
सीमेंट और भराई
जैल और माउथवॉश
वार्निश
सोता के कुछ ब्रांडों
फ्लोराइड की खुराक, उन क्षेत्रों में सिफारिश की जाती है जहां पानी फ्लोराइड युक्त नहीं है

आटा के गैर-दंत स्रोतों में शामिल हैं:

पेरफ़्लुअरीकृत यौगिकों वाली दवाएं

भोजन और पेय पदार्थ जिसमें पानी होता है जिसमें फ्लोराइड होता है
कीटनाशकों
पीएफसी के साथ जलरोधी और दाग-प्रतिरोधी आइटम

अतिरिक्त फ्लोराइड जोखिम से आ सकता है:

सार्वजनिक जल फ्लोराइडेशन
प्राकृतिक ताजे पानी में फ्लोराइड की उच्च सांद्रता
फ्लोराइड युक्त माउथ्रीन या टूथपेस्ट
बोतलबंद पानी
फ्लोराइड की खुराक का अनुचित उपयोग
कुछ व्यंजन

पानी और दंत उत्पादों के लिए रसायन जोड़ने के कारण सभी फ्लोराइड जोखिम नहीं है।

कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में पीने का पानी है जो स्वाभाविक रूप से फ्लोराइड में उच्च है, उदाहरण के लिए, दक्षिणी एशिया, पूर्वी भूमध्य और अफ्रीका।

दुष्प्रभाव

अत्यधिक फ्लोराइड के सेवन के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

दांतों का मलिनकिरण
हड्डियों की समस्या

अन्य संभावित दुष्प्रभावों को ऊपर "जोखिम" अनुभाग के तहत सूचीबद्ध किया गया है।

लाभ

फ्लोराइड को दांतों के क्षय में कमी से जोड़ा गया है।

अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन (ADA) का कहना है कि पानी में फ्लोराइड समुदायों को लाभ पहुंचाता है क्योंकि:

दांतों की सड़न को 20 से 40 प्रतिशत तक कम कर देता है
कैविटीज से बचाता है
सुरक्षित और प्रभावी है
दंत चिकित्सा उपचार पर पैसा बचाता है
स्वाभाविक है

फ्लोराइड प्राकृतिक पानी में मौजूद है। फ्लोराइड जोड़ना, एडीए का कहना है, विटामिन डी के साथ दूध को मजबूत करने, कैल्शियम के साथ संतरे का रस या बी विटामिन और फोलिक एसिड के साथ अनाज की तरह है।

अध्ययनों से पता चलता है कि पानी में फ्लोराइड जोड़ने से दंत स्वास्थ्य का समर्थन होता है।

2015 में प्रकाशित एक कोक्रेन समीक्षा में पाया गया कि जब फ्लोराइड को पानी में मिलाया गया था:

बच्चों में 35 प्रतिशत कम सड़न, गुम या भरे हुए बच्चे के दांत थे।
बच्चों में 15 प्रतिशत वृद्धि हुई थी, जिनके बच्चे के दांतों में कोई क्षय नहीं था।
उनके स्थायी दांतों में बिना क्षय वाले बच्चों का अनुपात 14 प्रतिशत बढ़ गया।

बच्चों के दांतों पर फ्लोराइड लगाने से क्षय को रोका या धीमा किया जा सकता है।

यह कैसे काम करता है?

फ्लोराइड दांतों की सड़न को रोकता है:

7 साल से कम उम्र के बच्चों में विकासशील तामचीनी की संरचना को बदलना, ताकि यह एसिड हमले के लिए अधिक प्रतिरोधी हो
एक ऐसा वातावरण प्रदान करना जहां बेहतर गुणवत्ता वाला तामचीनी बनाई जाती है, जो एसिड हमले के लिए अधिक प्रतिरोधी है
एसिड का उत्पादन करने के लिए पट्टिका में बैक्टीरिया की क्षमता को कम करना

इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

डिमिनरलाइजेशन से सुरक्षा: जब मुंह में बैक्टीरिया शर्करा के साथ गठबंधन करते हैं, तो वे एसिड का उत्पादन करते हैं। यह एसिड दांतों के इनेमल को मिटा सकता है और हमारे दांतों को नुकसान पहुंचा सकता है। फ्लोराइड दांतों को डिमिनरलाइजेशन से बचा सकता है जो कि एसिड के कारण होता है।

रिमाइनेरलाइजेशन: यदि एसिड ने पहले से ही दांतों को कुछ नुकसान पहुंचाया है, तो फ्लोराइड डिमिनरलाइज्ड क्षेत्रों में जमा हो जाता है और तामचीनी को मजबूत करना शुरू कर देता है। यह स्मरणशक्ति है।

सबसे ज्यादा फायदा किसे?

हर कोई जोड़ा दंत सुरक्षा से लाभ उठा सकता है, लेकिन जो लोग विशेष रूप से लाभ उठा सकते हैं वे हैं:

स्नैकिंग का आनंद लें
खराब दंत स्वच्छता है
दंत चिकित्सक के पास बहुत कम या कोई पहुंच नहीं है
उन आहारों का पालन करें जो शर्करा या कार्बोहाइड्रेट में उच्च हैं
पुलों, मुकुट, ब्रेसिज़ और अन्य पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं थीं
दाँत क्षय या गुहाओं का इतिहास है

दुनिया भर के अधिकांश सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संघों की सलाह है कि बच्चों और वयस्कों को कुछ फ्लोराइड प्राप्त होते हैं, जो उनके दांतों को सड़ने से बचाते हैं।

तथ्यों

फ्लोराइड की थोड़ी मात्रा खतरनाक होने की संभावना नहीं है।

यहाँ कुछ तथ्य फ्लोराइड के उपयोग का समर्थन कर रहे हैं:

2000 से 2004 तक, अमेरिका के 36 राज्यों में 125 समुदायों ने फ्लोराइडेशन अपनाने के लिए मतदान किया।
सही मात्रा में, फ्लोराइड दंत क्षय को रोकने में मदद करता है।
यह खाद्य पदार्थों में विटामिन जोड़ने के समान है।
दांतों की रक्षा के लिए पानी में फ्लोराइड का उपयोग करना दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम करता है।
100 से अधिक राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य और अन्य संगठन अतिरिक्त फ्लोराइड के लाभों को पहचानते हैं।

IAOMT से इसके उपयोग के खिलाफ कुछ तर्क दिए गए हैं:

फ्लोराइड एक न्यूरोटॉक्सिन है, जो उच्च खुराक में, हानिकारक हो सकता है।
अत्यधिक एक्सपोजर से दांतों में मलिनकिरण और हड्डियों की समस्या हो सकती है।
पानी में पर्याप्त फ्लोराइड पहले से ही है, बिना और अधिक जोड़े।
लोगों को यह चुनने का अधिकार है कि वे दवाएँ लेते हैं या नहीं।
विभिन्न लोगों को विभिन्न प्रकार के पदार्थों की आवश्यकता होती है जैसे कि फ्लोराइड।
पानी में फ्लोराइड का वर्तमान स्तर सुरक्षित नहीं हो सकता है।
यह पर्यावरण के लिए हानिकारक हो सकता है।

विवाद

इस पर विवाद जारी है कि क्या फ्लोराइड को पानी में मिलाना एक अच्छा विचार है या नहीं।

2000 में, जर्मन शोधकर्ताओं ने बताया कि दांतों का क्षय उन शहरों में हुआ जहां फ्लोराइड पानी में नहीं मिला।

हालांकि, उन्होंने इस गिरावट के कारणों की आगे की जांच का आह्वान किया, जो उन्होंने कहा कि दंत स्वास्थ्य के प्रति बेहतर दृष्टिकोण और दंत स्वास्थ्य उत्पादों के लिए आसान पहुंच के कारण हो सकता है, जबकि फ्लोराइड के जुड़ने से पहले के वर्षों की तुलना में।

उन्होंने सुझाव दिया कि उनके निष्कर्ष इस तर्क का समर्थन कर सकते हैं कि अगर फ्लोराइड की एकाग्रता 1 मिलियन प्रति मिलियन (पीपीएम) से घटकर 0.2 पीपीएम से कम हो जाती है तो क्षरण गिर सकता है।

कितना फ्लोराइड की सिफारिश की जाती है?

स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस) हर लीटर पानी में 0.7 पीपीएम, या 0.7 मिलीग्राम (मिलीग्राम) पर दांतों के क्षय को रोकने के लिए फ्लोराइड का इष्टतम स्तर निर्धारित करता है।

1962 से 2015 तक का पिछला आंकड़ा 0.7 से 1.2 पीपीएम था। 2015 में, इसे कम सीमा तक संशोधित किया गया था।

इस इष्टतम स्तर का उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देना है।

WHO क्या कहता है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) नोट करता है कि 1.5 पीपीएम से अधिक फ्लोराइड युक्त पीने के पानी के लंबे समय तक संपर्क से स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। WHO की दिशानिर्देश सीमा 1.5 पीपीएम है।

ईपीए कितना अनुमति देता है?

पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA) का उद्देश्य लोगों को जहरीले रसायनों के संपर्क में आने से बचाना है।

यह 4 ppm पर अधिकतम स्वीकार्य स्तर और 2 ppm पर एक माध्यमिक अधिकतम स्तर सेट करता है। यदि स्तर 2 पीपीएम से ऊपर हैं तो लोगों को ईपीए को सूचित करने के लिए कहा जाता है। 4 पीपीएम से ऊपर का स्तर खतरनाक हो सकता है।

उन क्षेत्रों में जहां पानी में स्वाभाविक रूप से फ्लोराइड के उच्च स्तर होते हैं, सामुदायिक जल प्रणालियों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अधिकतम स्तर 4 पीपीएम से अधिक नहीं है।