डॉक्टरों ने महिलाओं में इन 3 स्थितियों को कम क्यों किया है?

अंतर्राष्ट्रीय महिला दिवस हमें महिलाओं और महिलाओं को मनाने के लिए प्रेरित करता है। हालाँकि, हाल के शोध से पता चलता है कि महिलाओं को उचित चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने सहित चुनौतियों का अपने उचित हिस्से से अधिक सामना करना पड़ सकता है। इनमें से कुछ चुनौतियाँ क्या हैं और वे क्यों होती हैं?

सही निदान प्राप्त करने के लिए महिलाओं को अभी भी क्यों लड़ना पड़ता है?

महिलाओं ने नैदानिक ​​क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के सुधार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

डोरोथिया डिक्स जैसे आंकड़े, जिन्होंने मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का चेहरा बदलने में मदद की, रोजालिंड फ्रैंकलिन, जिन्होंने मानव डीएनए संरचना की खोज में योगदान दिया, और डॉ। वर्जीनिया अपगर, जिन्होंने नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने वाले मूल्यांकन मानदंडों को एक साथ रखा है, क्रांति की दवा।

इसके बावजूद, दुनिया भर में महिलाओं और लड़कियों को अभी भी चिकित्सा सेटिंग्स में चुनौतियों और भेदभाव का सामना करना पड़ता है।

उदाहरण के लिए, पिछले साल ही, टोक्यो मेडिकल स्कूल के वरिष्ठ कर्मचारियों के साथ-साथ जापान में जुंटेन्डो और कितासाटो विश्वविद्यालयों के छात्रों ने प्रवेश परीक्षा के अंकों में फेरबदल करने की बात स्वीकार की, ताकि कम महिला उम्मीदवार अपने पाठ्यक्रमों में उत्तीर्ण हो सकें।

इन प्रवेशों ने उस डिग्री के बारे में अंतहीन बहसें कीं, जो एक पेशे के रूप में चिकित्सा देखभाल चुनने वाली महिलाओं को भेदभाव की लहरों का सामना करना पड़ता है।

हालांकि, ऐसी समस्याएं चिकित्सा विज्ञान में कैरियर बनाने की कोशिश करने वाली महिलाओं पर नहीं रुकती हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, महिलाओं को रोगियों के रूप में भी भेदभाव का सामना करना पड़ता है। कभी-कभी, उनके डॉक्टर उन स्थितियों का निदान करने में विफल होते हैं, जिनके साथ वे संघर्ष कर रहे हैं, या उन्हें गलत निदान और परिणामस्वरूप, गलत तरह की चिकित्सा की पेशकश करते हैं।

इस स्पॉटलाइट फीचर में, हम कुछ ऐसी स्थितियों पर ध्यान देंगे, जो डॉक्टरों ने महिलाओं की देखरेख में की थीं और चिकित्सा देखभाल में इन अभावों के पीछे के कुछ संभावित कारणों का पता लगाया था।

1. एंडोमेट्रियोसिस

पुरानी परिस्थितियों में से एक है कि कई महिलाएं लंबे समय तक संघर्ष करती हैं इससे पहले कि वे एक सही निदान प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं - यदि वे कभी भी करते हैं - एंडोमेट्रियोसिस।

महिलाओं को अपने एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए इंतजार करना पड़ता है, ताकि वे लंबे समय तक परेशान न हों। '

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रगतिशील स्त्री रोग संबंधी स्थिति है, जिसे डॉक्टर वर्तमान में लाइलाज मानते हैं। एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब ऊतक का प्रकार जो आमतौर पर शरीर के अन्य हिस्सों में गर्भाशय को बढ़ता है। इसमें अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रमार्ग, लेकिन आंत्र, गुर्दे और अन्य अंग शामिल हो सकते हैं।

इस स्थिति के लक्षणों में श्रोणि क्षेत्र में दुर्बल दर्द, साथ ही शरीर के अन्य हिस्सों में भारी और लगातार मासिक धर्म रक्तस्राव, पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग, योनि प्रवेश के साथ सेक्स के दौरान दर्द, मतली और उल्टी, गंभीर सिरदर्द और लगातार थकान शामिल है।

ये लक्षण अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता, उनकी उत्पादकता, उनके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं और उनके संबंधों को प्रभावित कर सकते हैं।

पत्रिका में अनुमान है प्रजनन क्षमता और बाँझपन संकेत मिलता है कि प्रजनन उम्र की 10-15 प्रतिशत महिलाएं इस स्थिति के साथ रहती हैं, और 70 प्रतिशत महिलाएं जो पुराने श्रोणि दर्द का अनुभव करती हैं, वास्तव में एंडोमेट्रियोसिस है।

जैसा कि उस अध्ययन पत्र के लेखक लिखते हैं, "लक्षणों की शुरुआत से लेकर निदान तक का समय अशांत है।" दो-तिहाई लोगों ने किशोरावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का अनुभव करना शुरू करने के लिए बात की थी। हालांकि, इनमें से ज्यादातर लोग तुरंत चिकित्सा की तलाश नहीं करते हैं, और एक बार जब वे करते हैं, तो एक सही निदान करने में डॉक्टरों को 10-12 साल लग सकते हैं।

आमतौर पर, डॉक्टर केवल लैप्रोस्कोपी आयोजित करके एंडोमेट्रियोसिस का निदान कर सकते हैं। यह एक मामूली सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें एक डॉक्टर घावों और असामान्यताओं की तलाश के लिए पेट में एक छोटा कैमरा डालता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रबंधन के लिए एक डॉक्टर दर्द निवारक दवा या हार्मोनल थेरेपी लिख सकता है, लेकिन चूंकि यह स्थिति प्रगतिशील है, इसलिए असामान्य ऊतक वृद्धि को दूर करने के लिए कई लोगों को कई और नियमित सर्जरी की आवश्यकता होती है।

'यह जानने के लिए कि मैं कमजोर या पागल नहीं हूं'

25 साल की एक महिला, जिसने बात की थी मेडिकल न्यूज टुडेसमझाया कि वह सही निदान प्राप्त करने से पहले वर्षों तक गंभीर एंडोमेट्रियोसिस लक्षणों के साथ रहती थी।

मुख्य रूप से, इसका कारण यह था कि वह, उसका परिवार और डॉक्टर, जिनसे उसने परामर्श किया था, ने सोचा कि उसके अक्षम लक्षण "खराब पीरियड पेन" से ज्यादा कुछ नहीं हैं, या फिर उन्होंने उन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए गलत समझा।

"मुझे लगा कि दर्द और 10 दिनों की भारी अवधि के दौरान दर्द होना पूरी तरह से सामान्य था," उसने हमें बताया। उन्होंने कहा, "मेरी माँ, चाची और दादी सभी का अनुभव समान था, इसलिए मुझे हमेशा, बताया गया कि हमारे परिवार की महिलाओं के लिए यह कैसा है," उन्होंने कहा।

“मुझे लगा कि शायद मैं कमजोर थी और दर्द के साथ-साथ दूसरी लड़कियों को संभाल नहीं पा रही थी। पिछले साल मुझे गहरी घुसपैठ करने वाली एंडोमेट्रियोसिस का पता चला था और अंत में एक स्पष्टीकरण था, और सबसे महत्वपूर्ण, एक उपचार योजना। यह जानना बहुत मान्य था कि मैं कमजोर या पागल नहीं था, बस एक पुरानी स्थिति से निपट रहा था। "

उसने हमें यह भी बताया कि एक निदान की दिशा में उसकी यात्रा कठिन और लंबे समय से घुमावदार थी। "मैंने तीन [सामान्य चिकित्सकों] और 2 वर्षों में दो स्त्री रोग विशेषज्ञों के माध्यम से जाना है," उसने समझाया। उसने कहा कि क्योंकि उसकी स्थिति कई अंगों को प्रभावित करती है, उसने कई अलग-अलग और गलत निदान प्राप्त किए, इससे पहले कि डॉक्टरों ने अंततः असली मुद्दे की पहचान की।

"मुझे अपने मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गुर्दे और आंत्र पर एंडोमेट्रियोसिस है, इसलिए मैंने कई डॉक्टरों के साथ यह कहते हुए घाव किया कि 'आपको [चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम]' और 'आपको [श्रोणि सूजन की बीमारी] है," जब मुझे पता था कि यह नहीं था मुकदमा।"

2. कोरोनरी हृदय रोग

एक और स्वास्थ्य समस्या जो डॉक्टरों को अक्सर महिलाओं में स्पॉट करने में विफल होती है, वह कोरोनरी (या इस्केमिक) हृदय रोग (सीएचडी) है। यह बीमारी तब होती है जब धमनियां जो हृदय में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती हैं, ताकि हृदय इसे अन्य अंगों तक पंप कर सके, हृदय को प्रभावी रूप से "सेवा" करने में असमर्थ हो जाता है।

चूंकि शोधकर्ता पुरुषों में अधिकांश नैदानिक ​​परीक्षण करते हैं, इसलिए हमें अभी भी इस बात की स्पष्ट जानकारी नहीं है कि महिलाओं में हृदय रोग कैसे प्रकट होता है।

सीएचडी के लक्षण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, जो डॉक्टरों को स्पॉट करने के लिए स्थिति को चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं। हालाँकि, आम तौर पर, लक्षण भी पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न होते हैं, और अधिक महिलाएं इस तरह से अनियंत्रित हो जाती हैं जब तक कि स्थिति तेज नहीं हो जाती।

राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान बताते हैं कि लक्षण विभिन्न प्रकार के सीएचडी के बीच भी भिन्न हो सकते हैं, और कुछ लोगों को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षणों में एनजाइना (छाती क्षेत्र में दबाव, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान), गर्दन में दर्द और थकान शामिल हैं।

वे यह भी कहते हैं कि "[h] ईयरट रोग महिलाओं के लिए मृत्यु का प्रमुख कारण है," और यह कि महिलाओं को गैर-प्रतिरोधी सीएचडी विकसित करने वाले पुरुषों की तुलना में अधिक जोखिम है। यह स्थिति तब हो सकती है जब धमनियां असामान्य रूप से दिल में जाती हैं या आसपास के ऊतक द्वारा "निचोड़" जाती हैं।

विघटनकारी सीएचडी के विपरीत, जिसे टेल-स्टोरी छाती के दर्द की विशेषता है, गैर-प्रतिरोधी सीएचडी अक्सर "चुप" होता है और लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

में प्रकाशित पिछले शोध बीएमजे यह तर्क दिया है कि डॉक्टर अक्सर लक्षणों के अलग-अलग सेट के कारण महिलाओं में सीएचडी को याद करते हैं और क्योंकि महिलाएं स्वयं चिकित्सा पर जल्दी ध्यान नहीं देती हैं।

"महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक असामान्य लक्षण हो सकते हैं - जैसे कि पीठ में दर्द, छाती में जलन, पेट की परेशानी, मतली या थकान - जो निदान को और अधिक कठिन बना देती है," शोधकर्ताओं ने लिखा है।

इसके अलावा, वे कहते हैं कि: "महिलाओं को चिकित्सा सहायता लेने और उनकी बीमारी की प्रक्रिया में देर से पेश आने की संभावना कम होती है।उनके पास उचित जांच की संभावना भी कम होती है, जैसे कि कोरोनरी एंजियोग्राफी और, अस्पताल में देर से प्रस्तुति के साथ, यह प्रभावी उपचार की शुरुआत में देरी कर सकता है। ”

‘अनुसंधान ने मुख्य रूप से पुरुषों पर ध्यान केंद्रित किया है’

विशेषज्ञ दिल की समस्याओं के साथ महिलाओं के आकलन और निदान के बेहतर तरीके खोजने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन वे स्वीकार करते हैं कि इस संबंध में अभी एक लंबा रास्ता तय करना है।

एक समीक्षा, जो पत्रिका में दिखाई देती है परिसंचरण अनुसंधान, नोट्स, "पिछले 3 दशकों से, दोनों पुरुषों और महिलाओं के लिए हृदय रोग मृत्यु दर में नाटकीय गिरावट देखी गई है, विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में।"

"हालांकि," इसके लेखक कहते हैं, "हालिया डेटा कोरोनरी हृदय रोग की घटनाओं और मृत्यु दर में सुधार में ठहराव का सुझाव देता है, विशेष रूप से युवा महिलाओं में।"

लेकिन यह मामला क्यों है? अध्ययन के लेखकों का तर्क है कि यह हृदय और संवहनी समस्याओं के लिए नैदानिक ​​अध्ययनों में महिला आबादी को कम करके आंका जा सकता है। वे लिखते हैं:

"कई दशकों से, [हृदय रोग] अनुसंधान ने मुख्य रूप से पुरुषों पर ध्यान केंद्रित किया है, इस प्रकार एक एटियलजि, नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण से सेक्स के अंतर को कम किया जा रहा है। जब तक महिलाओं को नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रस्तुत किया जाता है, तब तक हमारे पास दुनिया की 51 [प्रतिशत] पर सटीक नैदानिक ​​निर्णय लेने के लिए डेटा की कमी रहेगी। ”

3. ध्यान घाटे / अति सक्रियता विकार

महिलाएं केवल शारीरिक स्वास्थ्य का निदान करने से नहीं चूकती हैं; यह समस्या अन्य स्थितियों, जैसे व्यवहार की स्थिति, और अधिक विशेष रूप से, ध्यान घाटे / अति सक्रियता विकार (ADHD) तक फैली हुई है।

एडीएचडी वाली लड़कियों और महिलाओं को कभी भी निदान नहीं मिल सकता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने एडीएचडी को "एक मस्तिष्क विकार के रूप में परिभाषित किया है जो कि एक निष्क्रिय पैटर्न और / या सक्रियता-आवेगशीलता के रूप में चिह्नित है जो कार्य या विकास में हस्तक्षेप करता है।"

आमतौर पर, डॉक्टर एडीएचडी को बचपन से जुड़ी एक समस्या के रूप में देखते हैं, और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ध्यान दें कि 2016 में - नवीनतम वर्ष जिसके लिए डेटा उपलब्ध हैं - संयुक्त राज्य में लगभग 6.1 मिलियन बच्चों को एडीएचडी निदान प्राप्त हुआ था। ।

इसके अलावा, अमेरिका की चिंता और अवसाद एसोसिएशन के अनुसार, जबकि अमेरिका में एडीएचडी वाले लगभग 60 प्रतिशत बच्चे इस स्थिति के लक्षणों को वयस्कों के रूप में अनुभव करते हैं, एडीएचडी वाले 20 प्रतिशत से कम वयस्कों को सही निदान प्राप्त होता है।

यदि वयस्क, सामान्य रूप से, निदान प्राप्त करने के लिए संघर्ष करते हैं, तो महिलाओं के मामले में स्थिति और भी खराब है। अनुसंधान से पता चला है कि दोनों परिवार और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर यह मानने के पक्षपाती हैं कि लड़कों और पुरुषों में एडीएचडी होने की अधिक संभावना है, और वे लड़कियों और महिलाओं में समान लक्षणों को अनदेखा करने की अधिक संभावना रखते हैं।

वास्तव में, कुछ स्रोतों से संकेत मिलता है कि एडीएचडी वाली सभी महिलाओं में से तीन-चौथाई को कभी भी निदान नहीं मिलता है, और बच्चों के मामले में, डॉक्टर एडीएचडी वाले लड़कों की तुलना में कम लड़कियों का निदान करते हैं।

इसके अलावा, एडीएचडी का निदान प्राप्त करने के लिए लड़कियों को लड़कों की तुलना में अधिक समय तक इंतजार करना पड़ता है। जबकि लड़के, औसतन, 7 साल की उम्र में एक निदान प्राप्त करते हैं, लड़कियों को 12 साल की उम्र तक पहुंचने तक इंतजार करना पड़ता है ताकि एक ही नैदानिक ​​ध्यान दिया जा सके।

कुछ महिलाओं को लगता है कि 'बहुत देर हो चुकी है'

में प्रकाशित समीक्षा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार के लिए प्राथमिक देखभाल साथी, शोधकर्ता बताते हैं कि लड़कों और पुरुषों में, एडीएचडी सक्रियता और आवेग के रूप में प्रकट होता है; लड़कियों और महिलाओं में, यह स्थिति एक अलग तरह की होती है। महिलाओं और लड़कियों में, एडीएचडी का प्राथमिक लक्षण असावधानी है, जो डॉक्टर स्पॉट करने के लिए संघर्ष कर सकते हैं। अक्सर डॉक्टर इसे कम गंभीरता से लेते हैं।

इसी स्रोत से यह भी पता चलता है कि एडीएचडी के साथ लड़कियों और महिलाओं में उनके लक्षणों को कम करने के तरीके विकसित हो सकते हैं। कुछ एक ही स्थिति वाले लड़कों और पुरुषों की तुलना में बेहतर नकल की रणनीति दिखा सकते हैं।

इसके अलावा, क्योंकि एडीएचडी वाले लोगों को कभी-कभी अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, जैसे कि चिंता, अवसाद, और जुनूनी-बाध्यकारी विकार, समीक्षा लेखक बताते हैं कि मौजूदा सबूत इंगित करते हैं कि डॉक्टर मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के साथ रहने के रूप में महिलाओं का अधिक उत्सुकता से निदान करेंगे, लेकिन उन्हें ADHD निदान से इनकार करते हैं।

एक महिला - अब उसके 50 के दशक में - जिसने बात की MNT हमें बताया कि यद्यपि वह एडीएचडी मानदंड फिट बैठता है और लंबे समय तक एडीएचडी लक्षणों के साथ रहता है, फिर भी उसे आधिकारिक निदान नहीं मिला है।

उन्होंने कहा, "चिकित्सक सुनिश्चित हैं कि मेरे पास एडीएचडी है, [राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवाएं] अभी भी वयस्कों और विशेष रूप से महिलाओं में एडीएचडी का निदान नहीं किया गया है, और [केवल] आपको ऑनलाइन परीक्षण करने के लिए निर्देशित करते हैं," उसने समझाया:

"[बाद] यूनाइटेड किंगडम में एक व्यक्ति द्वारा एक लेख को पढ़ते हुए कि [कहा गया] उसे निदान पाने में वर्षों लग गए, मैंने इसके बारे में चिंता करना बंद कर दिया। मेरी उम्र में इसके लिए दवा लेने में बहुत देर हो चुकी है; जैसा कि वे कहते हैं, [ऐसा होगा] घोड़े के झुकने के बाद स्थिर दरवाजा बंद करना। "

हालाँकि दुनिया भर में चिकित्सा प्रणालियाँ एक उचित समय पर बेहतर गुणवत्ता देखभाल प्रदान करने के मामले में एक लंबा सफर तय कर चुकी हैं, ऐसे खाते एक मुद्दे को बहुत स्पष्ट करते हैं, जिसका मतलब है कि अभी भी नैदानिक ​​अनुसंधान और स्वास्थ्य देखभाल में भेदभाव मौजूद है। इससे लड़ने के लिए, हम सभी को सीखना चाहिए कि कैसे सुनना है - वास्तव में सुनना।