एचआईवी की किस प्रकार की दवाएं हैं?

एचआईवी के लिए उपचार में दवा लेना शामिल है जो शरीर में वायरस की मात्रा को कम करता है। इसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कहा जाता है। दो अन्य विकल्प, PEP और PrEP, HIV को रोक सकते हैं।

एचआईवी एक प्रकार का वायरस है जिसे रेट्रोवायरस कहा जाता है। एचआईवी वाले व्यक्ति में, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शरीर में वायरस की मात्रा को बहुत कम स्तर तक कम कर देती है। जब स्तर इतने कम होते हैं कि डॉक्टर उन्हें अवांछनीय मानते हैं, तो वायरस शरीर को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है या दूसरों को प्रेषित नहीं कर सकता है।

रोग नियंत्रण और संरक्षण केंद्र (सीडीसी) एचआईवी के साथ हर किसी के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ निरंतर उपचार की सलाह देते हैं, भले ही वे कितने समय तक या उनके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के बावजूद।

आज तक, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने एचआईवी के इलाज के लिए 20 से अधिक दवाओं को मंजूरी दी है।

पहले की दवाओं की तुलना में, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाएं अधिक शक्तिशाली, कम विषाक्त और निर्देशित के रूप में लेने में आसान होती हैं। वे कम और कम गंभीर दुष्प्रभाव भी पैदा करते हैं।

इस लेख में उन दवाओं का वर्णन किया गया है जो एफडीए ने एचआईवी के इलाज और रोकथाम के लिए अनुमोदित किए हैं, साथ ही उनके संभावित दुष्प्रभावों के साथ। हम यह भी देखते हैं कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक उपयुक्त एचआईवी आहार का चयन कैसे करते हैं।

किस प्रकार के होते हैं

गेटी इमेजेज

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उद्देश्य किसी व्यक्ति के वायरल लोड, या रक्त में वायरस की मात्रा को कम करके, एक undetectable स्तर तक पहुंचाना है। यदि वायरल लोड कम हो रहा है, तो यह इंगित करता है कि उपचार काम कर रहा है।

वायरस की अंडरटेबल मात्रा प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान नहीं पहुंचा सकती है और न ही दूसरों को पास कर सकती है। एचआईवी के स्तर को कम रखने के लिए, दवाओं को लगातार निर्धारित और नियमित जांच में भाग लेना महत्वपूर्ण है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के विभिन्न वर्ग अपने जीवन चक्र के विभिन्न चरणों में एचआईवी को लक्षित करते हैं - जिन चरणों में यह शरीर में प्रतिकृति बनाता है और फैलता है।

नीचे, एंटीरेट्रोवाइरल दवा के विभिन्न प्रकारों के बारे में जानें, जिनकी वर्तमान में एफडीए से मंजूरी है।

NRTIs

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस नामक एंजाइम को अवरुद्ध करके एचआईवी को दोहराने से रोकता है। यह किसी व्यक्ति के शरीर में एचआईवी के वायरल लोड को कम करता है।

NRTIs की सूची में शामिल हैं:

सामान्य नामब्रांड का नामअबाकवीरज़ीगेनइमरिटिटाबिनइमरतीलैमीवुडीनएपिविरटेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल
fumarateविरदZidovudineरेट्रोवायर

NNRTIs

नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NNRTIs) रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को बांधने और बदलने के लिए एचआईवी को रोकने से रोकता है, जिसे एचआईवी दोहराने के लिए उपयोग करता है। यह व्यक्ति के शरीर में एचआईवी के वायरल लोड को कम करता है।

एनएनआरटीआई की सूची में शामिल हैं:

सामान्य नामब्रांड का नामDoravirineपिफल्ट्रोइफावरेन्जSustivaetravirineइंटेलिजेंसनेविरेपीनविरामुन, विरामुने एक्सआरRilpivirineएडुरेंट

पीआईएस

प्रोटीज इनहिबिटर्स (पीआई) एचआईवी को प्रोटीज नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके प्रतिकृति बनाने से रोकते हैं। एचआईवी को दोहराने के लिए इस एंजाइम की आवश्यकता होती है।

पीआई के उदाहरणों में शामिल हैं:

सामान्य नामब्रांड का नामएतज़ानवीररेयातज़दारुनवीरप्रेज़ीस्ताfosamprenavirलेक्सिवाअनुष्ठान करनेवालानोरवीरसाकिनवीरअविश्वासटिपानवीरआप्टिवस

संलयन अवरोधक

सफलतापूर्वक प्रतिकृति करने के लिए, एचआईवी को संलयन नामक एक प्रक्रिया में एक सेल में प्रवेश करना चाहिए। फ्यूजन इनहिबिटर ड्रग्स हैं जो एचआईवी को सफेद रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं जो इसे लक्षित करते हैं, जिन्हें सीडी 4 कोशिकाएं कहा जाता है।

Enfuvirtide (Fuzeon) एक FDA-अनुमोदित फ्यूजन अवरोधक है।

CCR5 विरोधी

सेल में प्रवेश करने के लिए, एचआईवी को पहले सेल की सतह पर एक विशेष रिसेप्टर से बांधना चाहिए। इन रिसेप्टर्स में से एक CCR5 कोरसेप्टर है।

CCR5 विरोधी ऐसी दवाएं हैं जो CCR5 कोरसेप्टर को अवरुद्ध करती हैं, एचआईवी को सफेद रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करने और प्रवेश करने से रोकती हैं। इस कारण से, डॉक्टर CCR5 प्रतिपक्षी को "प्रवेश अवरोधक" कहते हैं।

Maraviroc (Selzentry) एक FDA-अनुमोदित CCR5 विरोधी है।

इंटीग्रेज इनहिबिटर

श्वेत रक्त कोशिका में प्रवेश करने के बाद, एचआईवी कोशिका में अपने डीएनए को सम्मिलित या एकीकृत करके दोहरा सकता है। यह प्रक्रिया एक एंजाइम पर निर्भर करती है जिसे इंटीग्रेज कहा जाता है।

इंटीग्रेज इनहिबिटर एंजाइम के प्रभावों को निष्क्रिय कर देते हैं, जिससे एचआईवी को अपने डीएनए को होस्ट सेल में डालने से रोकते हैं। नतीजतन, एचआईवी खुद की प्रतियां बनाने में असमर्थ है।

इंटीग्रेज इनहिबिटर के उदाहरणों में शामिल हैं:

सामान्य नामब्रांड का नामडोलग्रेविरटिविकेRaltegravirइसेंट्रेस, इसेंट्रेस एच.डी.

आसक्ति अवरोधक

अनुलग्नक अवरोधक एचआईवी कोशिकाओं की सतह पर स्थित g120 नामक प्रोटीन से बंधते हैं। यह एचआईवी को सीडी 4 कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकता है।

फॉस्टेमासविर (रुकोबिया) एक एफडीए द्वारा अनुमोदित अनुलग्नक अवरोधक है।

पोस्ट-अटैचमेंट अवरोधक

पश्च-लगाव अवरोधक एक अन्य प्रकार के प्रवेश अवरोधक हैं। ये दवाएं सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर दो प्रकार के रिसेप्टर को रोकती हैं: CCR5 और CXCR4 कोरसेप्टर्स।

CCR5 प्रतिपक्षी के साथ के रूप में, ये दवाएं एचआईवी को कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकती हैं, जिससे वायरस को नकल करने से रोका जा सकता है।

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) एक FDA-अनुमोदित पोस्ट-अटैचमेंट अवरोधक है।

फार्माकोकाइनेटिक बढ़ाने वाले

फार्माकोकाइनेटिक एन्हांसर एंटीरेट्रोवाइरल नहीं हैं, लेकिन वे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के पूरक हो सकते हैं।

ये दवाएं कुछ एचआईवी दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

कोबीस्टैट (टाइबॉस्ट) एक एफडीए द्वारा अनुमोदित फार्माकोकाइनेटिक बढ़ाने वाला है।

संयोजन एचआईवी दवाओं

संयोजन दवाओं में एकल गोलियों के भीतर एक या एक से अधिक दवा वर्गों से दो या अधिक एचआईवी दवाएं होती हैं।

हाल ही में एचआईवी निदान वाला एक व्यक्ति आमतौर पर एक संयोजन दवा के साथ इलाज शुरू करता है।

कम से कम 22 प्रकार हैं, और एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को एक संयोजन दवा की सिफारिश करनी चाहिए जो विकल्पों की सावधानीपूर्वक चर्चा के बाद किसी व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुकूल हो।

ड्रग्स जो एचआईवी को रोकते हैं

एचआईवी को रोकने के लिए दवा आधारित रणनीति निम्नलिखित हैं:

जोश

एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) एक आपातकालीन रणनीति है जिसमें संभावित जोखिम के 72 घंटों के भीतर एचआईवी दवाएं लेना शामिल है। यह एचआईवी को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है जब कोई व्यक्ति इसे निर्देश के रूप में उपयोग करता है।

प्रस्तुत करने का

प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) एक और एचआईवी रोकथाम विधि है। इसमें एचआईवी के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए दैनिक दवा लेना शामिल है।

वर्तमान में दो एफडीए-अनुमोदित प्रीप एजेंट हैं, जिनमें से दोनों एकल गोलियों में दो एचआईवी दवाओं के संयोजन हैं:

• ट्रुवडा - इमिट्रिकिटाबिन और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट
• डेस्कोवी - टेनोफोविर एलाफेनमाइड और एमट्रिसिटाबाइन

एचआईवी दवाएं कैसे काम करती हैं

एचआईवी दवाएं मुख्य रूप से वायरस को प्रतिकृति बनाने से रोककर काम करती हैं।

वायरस सीडी 4 कोशिकाओं नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं पर आक्रमण और नष्ट करके प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करता है। ये संक्रमण से लड़ने और शरीर को स्वस्थ रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

श्वेत रक्त कोशिका पर आक्रमण करने के बाद, वायरस कोशिका का उपयोग खुद को दोहराने के लिए करता है। यह एचआईवी को शरीर के भीतर गुणा करने की अनुमति देता है। समय के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली ताकत खो देती है और संक्रमण और बीमारी से लड़ने में कम सक्षम होती है।

एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स वायरस को दोहराने से रोकते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा करने और बीमारी को रोकने में मदद करता है।

जब कोई व्यक्ति एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को प्रभावी ढंग से लेता है, तो वायरस आमतौर पर 3-6 महीनों में अनिष्ट स्तरों तक पहुंच जाता है।

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी में आधुनिक प्रगति के कारण, एचआईवी संबंधी जटिलताएं, जैसे अवसरवादी संक्रमण, कम आम हैं। लोगों की बढ़ती संख्या कभी भी स्टेज 3 एचआईवी संक्रमण विकसित नहीं करती है, जिसे एड्स भी कहा जाता है।

आधुनिक एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी ने एचआईवी वाले लोगों के लिए संक्रमण के बिना उन लोगों के समान जीवन काल को संभव बना दिया है।

एक एचआईवी आहार चुनना

सीडीसी अनुशंसा करता है कि एचआईवी वाले सभी लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेते हैं, भले ही उनके पास वायरस और उनके वर्तमान स्वास्थ्य की परवाह किए बिना कितनी देर हो।

हेल्थकेयर प्रदाता लोगों के साथ काम करते हैं जो एक एचआईवी आहार पाते हैं जो उनकी जरूरतों को पूरा करता है।

इस प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, एक डॉक्टर दवा-प्रतिरोध परीक्षण की सिफारिश कर सकता है। यह उन दवाओं की पहचान करता है जो किसी व्यक्ति के एचआईवी के इलाज में प्रभावी नहीं हो सकती हैं।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता भी एचआईवी को रोकने के लिए निम्नलिखित बातों को ध्यान में रख सकता है:

• किसी भी अन्य चिकित्सा स्थिति, जैसे कि हृदय रोग
• चाहे व्यक्ति गर्भवती हो या होने की योजना बना रहा हो
• एचआईवी दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव
• अन्य दवाओं और पूरक के साथ संभव दवा बातचीत
• कोई भी समस्या जो एचआईवी दवाओं को लगातार लेने में मुश्किल कर सकती है, जैसे कि एक व्यस्त कार्यक्रम, स्वास्थ्य बीमा की कमी, या शराब या नशीली दवाओं का उपयोग
• दवाओं की लागत

यह महत्वपूर्ण है कि क्षेत्रों और आबादी में स्वास्थ्य सेवा की व्यापक असमानताओं को स्वीकार किया जाए। ये एचआईवी दवा तक पहुंचने में अवरोध पैदा कर सकते हैं, और इन दवाओं की लागत अत्यधिक उच्च हो सकती है।

बीमा, संघीय संसाधन और गैर-संघीय कार्यक्रम लागतों को कवर करने में मदद कर सकते हैं। HIV.gov अधिक जानकारी प्रदान करता है।

दुष्प्रभाव

अधिकांश दवाओं की तरह, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अधिकांश हल्के हैं, लेकिन कुछ गंभीर हैं। आधुनिक दवाएं पुरानी दवाओं की तुलना में कम और कम गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

दवा के आधार पर दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं। साथ ही, एक ही दवा अलग-अलग लोगों में अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के कुछ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सिर दर्द
• थकान
• सोने में कठिनाई
• शुष्क मुंह
• जल्दबाजी
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• दस्त
• सिर चकराना
• दर्द

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के कुछ साइड इफेक्ट कुछ दिनों या हफ्तों तक रहते हैं, जैसे मतली या थकान। अन्य कुछ महीनों या वर्षों तक दिखाई नहीं दे सकते हैं, जैसे कि उच्च कोलेस्ट्रॉल।

इस उपचार से दिल या गुर्दे की क्षति सहित अतिरिक्त प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। यह एक कारण है कि नियमित जांच में भाग लेना महत्वपूर्ण है।

HIV.gov के अनुसार, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के लाभ साइड इफेक्ट्स द्वारा उत्पन्न जोखिमों को दूर करते हैं। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता विशिष्ट दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है और उन्हें कैसे प्रबंधित कर सकता है।

सारांश

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं शरीर में एचआईवी के स्तर को काफी कम करती हैं। यदि किसी व्यक्ति का उपचार प्रभावी है, तो वायरल का स्तर 3 से 6 महीने के भीतर अपरिहार्य हो जाता है।

अवांछनीय स्तर होने से एक व्यक्ति को लंबे समय तक, स्वस्थ जीवन जीने में मदद मिलती है और इसका मतलब है कि वायरस के दूसरों को प्रेषित करने का कोई जोखिम नहीं है।

यदि कोई व्यक्ति प्रभावी उपचार का उपयोग नहीं कर सकता है, तो वायरस आम तौर पर स्टेज 3 में प्रगति करता है, जिसे एड्स के रूप में जाना जाता है, 10 वर्षों के भीतर। इस स्तर पर, व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती है और वे अवसरवादी संक्रमण और कुछ प्रकार के कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

आजीवन उपचार योजना को बनाए रखना मुश्किल हो सकता है। किसी भी चुनौती के बारे में जितनी जल्दी हो सके एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बात करें, क्योंकि वे मार्गदर्शन और संसाधनों की पेशकश कर सकते हैं। HIV.gov एक HIV उपचार आहार को बनाए रखने के लिए रणनीति भी प्रदान करता है।