देर से होने वाले हेपेटाइटिस सी के बारे में क्या जानना है
समय के साथ, हेपेटाइटिस सी संक्रमण से लीवर को नुकसान हो सकता है, जैसे सिरोसिस या फाइब्रोसिस। उन्नत यकृत रोग देर से चरण के हेपेटाइटिस सी में हो सकता है।
हेपेटाइटिस सी तब होता है जब हेपेटाइटिस सी वायरस, जिसे एचसीवी भी कहा जाता है, यकृत में कोशिकाओं को संक्रमित करता है। एक व्यक्ति वायरस के साथ किसी व्यक्ति के रक्त या शारीरिक तरल पदार्थ के संपर्क में आने से एचसीवी को अनुबंधित कर सकता है।
यह लेख यकृत रोग के चरणों और बाद के चरणों में हेपेटाइटिस सी वाले लोगों के दृष्टिकोण पर चर्चा करता है।
हेपेटाइटिस सी के चरण
शब्द "तीव्र" और "क्रोनिक" उस समय की लंबाई को संदर्भित करता है जो किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी वायरस था।
तीव्र हेपेटाइटिस सी
हेपेटाइटिस सी वायरस के संपर्क में आने के बाद पहले 6 महीनों में तीव्र हेपेटाइटिस सी प्रस्तुत करता है। 20 से 50 प्रतिशत संभावना है कि संक्रमण इस समय के भीतर अपने आप साफ हो जाएगा।
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले लोगों में, संक्रमण 6 महीने से अधिक समय तक रहता है। हेपेटाइटिस सी 75 से 85 प्रतिशत मामलों में पुराना हो जाता है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी लंबे समय तक अनिर्धारित रह सकता है।
पुरानी जिगर की बीमारी जिसके कारण यह कई दशकों में धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और लोग अक्सर या तो कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं या सामान्य थकान और अवसाद का अनुभव करते हैं।
इस कारण से, बहुत से लोग यह नहीं जान पाएंगे कि उन्हें संक्रमण तब तक होता है जब तक कि डॉक्टर नियमित रक्त जांच के दौरान इसका पता नहीं लगा लेते।
हेपेटाइटिस सी में यकृत रोग की प्रगति
जैसे-जैसे क्रोनिक हेपेटाइटिस सी बढ़ता है, यकृत पर इसके प्रभाव शामिल होते हैं:
सूजन
जिगर की सूजन प्रारंभिक हेपेटाइटिस सी की विशेषता है। वायरस आक्रमण करता है और जिगर की कोशिकाओं को मारता है, जिससे शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली को भड़काऊ मार्कर जारी किया जाता है।
ये भड़काऊ मार्कर यकृत को फाइबर जैसे प्रोटीन का उत्पादन करने का कारण बनते हैं जो यकृत की क्षति की मरम्मत कर सकते हैं। इन प्रोटीनों के निर्माण से फाइब्रोसिस नामक एक प्रकार का दाग हो सकता है।
फाइब्रोसिस
फाइब्रोसिस में, निशान ऊतक का निरंतर निर्माण रक्त को जिगर के कुछ हिस्सों तक पहुंचने से रोकता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों तक पहुंच के बिना, जो रक्त की आपूर्ति करता है, यकृत कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं, जिससे कोशिका मृत्यु और स्कारिंग का एक चक्र होता है।
फाइब्रोसिस के शुरुआती चरणों में, पोर्टल ऊतक के चारों ओर निशान ऊतक जमा होना शुरू हो सकता है, जो यकृत से चलता है। इसे पोर्टल फाइब्रोसिस कहा जाता है।
जैसा कि अभी तक अधिक निशान ऊतक का निर्माण होता है, यह सेप्टा नामक मोटी, रेशेदार बैंड बनाने लगता है।
सिरोसिस
जिगर के उन्नत फाइब्रोसिस सिरोसिस के रूप में जाना जाने वाले निशान के एक और अधिक गंभीर रूप को जन्म दे सकता है। इस प्रकार के जिगर की क्षति वाले लोगों में, निशान ऊतक इतना व्यापक है कि यह जिगर की कार्य करने और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता को बाधित करता है।
एचसीवी के साथ अनुमानित 10 से 20 प्रतिशत लोग 20 से 30 वर्षों में सिरोसिस विकसित करेंगे।
यकृत फाइब्रोसिस के 4 चरण
एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि जिगर की बायोप्सी को अंजाम देने से किसी व्यक्ति का लिवर स्कारिंग कितना गंभीर है।
एक उच्च स्कोर एक अधिक महत्वपूर्ण रोग प्रगति को इंगित करता है। लिवर फ़ाइब्रोसिस की प्रगति का आकलन करने के लिए हेल्थकेयर पेशेवर METAVIR स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करते हैं।
सिस्टम सूजन के स्तर और फाइब्रोसिस के चरण के लिए एक ग्रेड प्रदान करता है।
सूजन के METAVIR चरणों इस प्रकार हैं:
फाइब्रोसिस के METAVIR चरण इस प्रकार हैं:
सिरोसिस के चरण
सिरोसिस दो चरणों में विकसित होता है, जो क्षतिपूर्ति सिरोसिस से शुरू होता है और विघटित सिरोसिस या अंत-चरण यकृत रोग के लिए अग्रणी होता है।
मुआवजा दिया सिरोसिस
सघन सिरोसिस में लिवर की क्षति शामिल है, लेकिन लिवर में अभी भी अपने महत्वपूर्ण कार्य करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ कोशिकाएं हैं।
इस चरण में लोग अक्सर लक्षणों से मुक्त रहते हैं, लेकिन वे पोर्टल हाइपरटेंशन के लक्षण दिखा सकते हैं, जो पोर्टल शिरा के भीतर उच्च रक्तचाप है। यह तब होता है जब व्यापक स्कारिंग यकृत के माध्यम से रक्त प्रवाह को बाधित करता है।
विघटित सिरोसिस
विघटित सिरोसिस लिवर स्कारिंग को संदर्भित करता है जो इतना व्यापक है कि अंग के कामकाजी हिस्से क्षतिग्रस्त हुए हिस्सों की भरपाई करने में सक्षम नहीं हैं।
यूनाइटेड किंगडम में हेपेटाइटिस सी ट्रस्ट के अनुसार, लगभग 18 प्रतिशत क्षतिपूर्ति वाले जिगर की विफलता वाले लोग 5 वर्षों के भीतर विघटित जिगर की विफलता के लिए प्रगति करेंगे। यह दर 10 साल बाद बढ़कर 30 प्रतिशत हो जाती है।
जैसे ही जिगर महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा करने की क्षमता खो देता है, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:
- पोर्टल उच्च रक्तचाप, जो पोर्टल शिरा के भीतर उच्च रक्तचाप है जो रक्त को पूरी तरह से यकृत को बायपास करने का कारण बन सकता है। नतीजतन, यकृत रक्त से हानिकारक विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करने में असमर्थ है, और इससे आगे की जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि वैरिएल रक्तस्राव।
- वैरिकेल ब्लीडिंग एक प्रकार का आंतरिक रक्तस्राव है जिसमें भोजन नली या पेट के भीतर रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और फट जाता है। यह तब होता है जब पोर्टल उच्च रक्तचाप नसों के माध्यम से रक्त को फिर से उगाने का कारण बनता है जो बहुत छोटे होते हैं। हालत जानलेवा हो सकती है।
- एडिमा, जो शरीर के ऊतकों और गुहाओं के भीतर द्रव का संचय है। यह द्रव बिल्डअप तब होता है जब यकृत पर्याप्त एल्ब्यूमिन का उत्पादन करना बंद कर देता है, जो एक पदार्थ है जो कोशिकाओं में कितना तरल पदार्थ को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, यह द्रव पेट में बनता है, जिसे जलोदर के रूप में जाना जाता है।
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, जो मस्तिष्क के परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो विषाक्त पदार्थों के संपर्क में होने के परिणामस्वरूप होता है जो यकृत रक्त से फ़िल्टर करने में असमर्थ रहा है। लक्षण हल्के से गंभीर हो सकते हैं।
उपचार का विकल्प
एक डॉक्टर हेपेटाइटिस सी के साथ एक व्यक्ति के लिए उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण कर सकता है:
- एचसीवी के विशिष्ट तनाव का पता लगाने के लिए वायरस परीक्षण
- यकृत समारोह का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण
- पेट के अल्ट्रासाउंड में लिवर में गड़बड़ी देखने को मिलती है
- फाइब्रोसिस के चरण का आकलन
- हेपेटाइटिस बी और एचआईवी जैसे अन्य संक्रमणों का पता लगाने के लिए परीक्षण
उपचार के विकल्प यकृत रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं जो परीक्षण से पता चलता है।
सिरोसिस की भरपाई के साथ हेपेटाइटिस सी
मौखिक एंटीवायरल दवाएं, जो किसी व्यक्ति के रक्त से वायरस को हटाती हैं, हेपेटाइटिस सी के लिए प्राथमिक उपचार है। इसका उद्देश्य वायरस को रक्त में अवांछनीय बनाना है, जिससे पता चलता है कि दवा काम कर रही है। डॉक्टर इसे एक वायरलॉजिक प्रतिक्रिया के रूप में संदर्भित करते हैं।
यदि यह प्रतिक्रिया उपचार समाप्त करने के बाद 12 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहती है, तो व्यक्ति ने निरंतर वीरोलोगिक प्रतिक्रिया (एसवीआर) प्राप्त की है। एसवीआर वाले लगभग 99 प्रतिशत लोग अपने शेष जीवन के लिए वायरस-मुक्त रहते हैं।
यद्यपि एंटीवायरल उपचार आम तौर पर अधिक सफल होता है जब लिवर फाइब्रोसिस का F2 या उससे नीचे का METAVIR स्कोर होता है, स्टेज F3 या स्टेज F4 फाइब्रोसिस वाले लोग SVR तक पहुंच सकते हैं।
एसवीआर प्राप्त करने के बाद, हेपेटाइटिस सी संक्रमण आगे जिगर की क्षति का कारण नहीं होगा। हालांकि, उन्नत फाइब्रोसिस या सिरोसिस वाले लोग मौजूदा जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप जटिलताओं का अनुभव करना जारी रख सकते हैं।
सिरोसिस के विघटन के साथ हेपेटाइटिस सी
हाल तक तक, डॉक्टरों ने सिरोसिस को विघटित करने के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार माना था।
हालांकि, हाल ही में एक छोटे पैमाने पर अध्ययन में पाया गया कि प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल (डीएए) दवा का कोर्स कुछ लोगों के यकृत समारोह में सुधार कर सकता है जो उन्हें यकृत प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची से बाहर ले जा सकते हैं। कम गंभीर बीमारी वाले लोगों को सूची से हटाने की संभावना अधिक थी।
हालांकि, हाल ही में कनाडा के दिशानिर्देशों ने चेतावनी दी है कि कुछ एंटीवायरल ड्रग्स संभावित रूप से गंभीर विघटन वाले सिरोसिस वाले लोगों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यकृत विषाक्त अपशिष्ट को फ़िल्टर करने में कम सक्षम है, जिसका अर्थ है कि एंटीवायरल दवाएं विषाक्त स्तर तक जमा हो सकती हैं। डॉक्टरों को जोखिमों के खिलाफ लाभ का वजन करना चाहिए।
जब कोई व्यक्ति यकृत प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा होता है, तो एक डॉक्टर एंटीवायरल उपचार को रोकने या न करने का आकलन करेगा।
सारांश
हेपेटाइटिस सी एक वायरल संक्रमण है, जो सिरोसिस और फाइब्रोसिस सहित गंभीर जिगर की क्षति का कारण बन सकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का उपचार यकृत रोग और सिरोसिस के चरण पर निर्भर करेगा।
अपने पहले चरण में, डॉक्टर कभी-कभी एंटीवायरल दवाओं के साथ हेपेटाइटिस सी का इलाज कर सकते हैं। कुछ मामलों में, देर से चरण वाले हेपेटाइटिस सी वाले व्यक्ति को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
आधुनिक चिकित्सा में अग्रिम का मतलब है कि हेपेटाइटिस सी के लिए दृष्टिकोण में सुधार हो रहा है।
