एंडोमेट्रियोसिस के बारे में क्या जानना है
एंडोमेट्रियोसिस एक लाइलाज लेकिन प्रबंधन योग्य स्त्री रोग स्थिति है।
यह तब होता है जब एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण, गर्भाशय के भीतर सामान्य रूप से पाए जाने वाले ऊतक, शरीर के अन्य क्षेत्रों में मौजूद होते हैं।
जैसे-जैसे ऊतक मोटा होना, टूटना, मासिक धर्म चक्र हार्मोन का जवाब देना, और मासिक धर्म के दौरान खून बहना, एंडोमेट्रियोसिस शरीर के अंदर गहरा होता है।
निशान ऊतक और आसंजन बनते हैं, और इससे अंग संलयन और शारीरिक परिवर्तन हो सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस को संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 11 प्रतिशत महिलाओं को प्रभावित करने के लिए माना जाता है जिनकी आयु 15 से 44 वर्ष के बीच है।
एंडोमेट्रियोसिस पर तेजी से तथ्य
एंडोमेट्रियोसिस के बारे में कुछ प्रमुख बिंदु इस प्रकार हैं। अधिक जानकारी मुख्य लेख में है।
- एंडोमेट्रियोसिस दुनिया भर में प्रजनन उम्र की 6 से 10 प्रतिशत महिलाओं को प्रभावित करता है।
- स्थिति विकासशील भ्रूण में मौजूद प्रतीत होती है, लेकिन यौवन के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर लक्षणों को ट्रिगर करने के लिए माना जाता है।
- लक्षण आमतौर पर प्रजनन वर्षों के दौरान मौजूद होते हैं।
- ज्यादातर महिलाएं अनियंत्रित हो जाती हैं, और अमेरिका में निदान प्राप्त करने में लगभग 10 साल लग सकते हैं।
- एंडोमेट्रियोसिस के साथ महिलाओं और परिवारों से एलर्जी, अस्थमा, रासायनिक संवेदनशीलता, ऑटोइम्यून रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, फाइब्रोमायल्गिया, स्तन कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर से जुड़े हैं।
एंडोमेट्रियोसिस क्या है?
एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियल इम्प्लांट ऊतक को देखता है, जो आमतौर पर शरीर के अन्य हिस्सों में निर्मित गर्भाशय में पाया जाता है।
एंडोमेट्रियल ऊतक में ग्रंथि, रक्त कोशिकाएं और संयोजी ऊतक होते हैं। यह सामान्य रूप से गर्भाशय में बढ़ता है, ओवुलेशन के लिए गर्भ के अस्तर को तैयार करने के लिए।
एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण एंडोमेट्रियल ऊतक के बिल्डअप हैं जो गर्भाशय के बाहर के स्थानों में बढ़ते हैं।
जब वे गर्भाशय के बाहर बढ़ते हैं, तो इसे एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है।
वे शरीर में कहीं भी विकसित हो सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर श्रोणि क्षेत्र में होते हैं।
वे प्रभावित कर सकते हैं:
- अंडाशय
- फैलोपियन ट्यूब
- पेरिटोनियम
- लिम्फ नोड्स
आम तौर पर, मासिक धर्म के दौरान इस ऊतक को निष्कासित कर दिया जाता है, लेकिन विस्थापित ऊतक ऐसा नहीं कर सकते।
इससे शारीरिक लक्षण, जैसे दर्द होता है। जैसे-जैसे घाव बड़े होते हैं, वे शारीरिक कार्यों को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध किया जा सकता है।
दर्द और अन्य लक्षण जीवन के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें काम करने की क्षमता, चिकित्सा देखभाल की लागत और रिश्तों को बनाए रखने में कठिनाई शामिल है।
लक्षण
पैल्विक सूजन की बीमारी (पीआईडी), डिम्बग्रंथि अल्सर और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) जैसी अन्य चिकित्सा स्थितियां एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों की नकल कर सकती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर मासिक धर्म ऐंठन, NSAIDS के साथ असंबंधित
- लंबे समय तक पीठ के निचले हिस्से और पैल्विक दर्द
- 7 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले पीरियड्स
- भारी मासिक धर्म रक्तस्राव जहां पैड या टैम्पोन को हर 1 से 2 घंटे में बदलने की आवश्यकता होती है
- दर्द, दस्त, कब्ज और सूजन सहित आंत्र और मूत्र संबंधी समस्याएं
- खूनी मल या मूत्र
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- थकान
- संभोग के दौरान दर्द
- पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग
दर्द एंडोमेट्रियोसिस का सबसे आम संकेत है, लेकिन दर्द की गंभीरता हमेशा बीमारी की हद तक सहसंबंधित नहीं होती है।
दर्द अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद हल करता है, जब शरीर एस्ट्रोजन उत्पादन बंद कर देता है। हालांकि, यदि हार्मोन थेरेपी का उपयोग रजोनिवृत्ति के दौरान किया जाता है, तो लक्षण बने रह सकते हैं।
गर्भावस्था के लक्षणों से अस्थायी राहत मिल सकती है।
जटिलताओं
जटिलताओं में शामिल हैं:
- बांझपन, जो हालत वाले 50 प्रतिशत लोगों को प्रभावित कर सकता है।
- डिम्बग्रंथि के कैंसर या एंडोमेट्रियोसिस-जुड़े एडेनोकार्सिनोमा के विकास का खतरा
- अंडाशय पुटिका
- सूजन
- निशान ऊतक और आसंजन विकास
- आंतों और मूत्राशय की जटिलताओं
भविष्य की जटिलताओं से बचने के लिए, लक्षणों के बारे में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देखना महत्वपूर्ण है।
इलाज
एक हिस्टेरेक्टॉमी, या गर्भाशय को हटाने पर विचार किया जाएगा, जब उपचार के अन्य सभी रास्ते समाप्त हो गए हों।
सर्जरी संभव है, लेकिन यह आमतौर पर केवल तभी माना जाता है जब अन्य उपचार प्रभावी नहीं होते हैं।
अन्य विकल्पों में शामिल हैं:
दर्द की दवाएं: दर्दनाक मासिक धर्म के उपचार के लिए या तो ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसे इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) या प्रिस्क्रिप्शन दवाएं।
हार्मोन: हार्मोनल थैरेपी जैसे हार्मोनल बर्थ कंट्रोल, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (Gn-RH) एगोनिस्ट्स और एंटागोनिस्ट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (डेपो-प्रोवेरा या डेनाजोल) के साथ उपचार हो सकता है। एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) के प्लेसमेंट की भी सिफारिश की जा सकती है।
सर्जरी: प्रारंभिक सर्जरी एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्रों को हटाने की कोशिश करेगी, लेकिन दोनों अंडाशय को हटाने के साथ एक हिस्टेरेक्टोमी आवश्यक हो सकती है।
प्रजनन उपचार: इन-विट्रो निषेचन (आईवीएफ) के माध्यम से गर्भावस्था की सिफारिश की जा सकती है।
घर पर लक्षणों का प्रबंधन
पूरक और वैकल्पिक उपचार में एक्यूपंक्चर, कायरोप्रैक्टिक और हर्बल दवा शामिल हो सकते हैं, लेकिन यह दिखाने के लिए बहुत कम सबूत हैं कि ये प्रभावी हैं।
कैफीन से बचने से दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है, क्योंकि कैफीन लक्षणों को खराब कर सकता है।
व्यायाम, जैसे चलना, दर्द को कम कर सकता है और एस्ट्रोजन के स्तर को कम करके स्थिति की प्रगति को धीमा कर सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस की दीर्घकालिक जटिलताओं के कारण, लक्षणों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। असहनीय दर्द या अप्रत्याशित रक्तस्राव एक डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
हालांकि वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है, ज्यादातर महिलाएं लक्षणों के दर्द को दूर करने में सक्षम हैं और अभी भी बच्चे पैदा कर सकेंगी।
निदान
निदान चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि मूल्यांकन के लिए एक भी परीक्षण नहीं है।
सही मायने में हालत की पुष्टि करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल लैप्रोस्कोपी से गुजरना है।
एक सर्जिकल लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें एक छोटी, हल्की ट्यूब जिसके साथ एक लघु कैमरा जुड़ा होता है, जिसे लेप्रोस्कोप कहा जाता है, श्रोणि क्षेत्र में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है।
एक निदान को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- चरण 1: लेसियन न्यूनतम और पृथक हैं
- स्टेज 2: घाव हल्के होते हैं। कई हो सकते हैं और आसंजन संभव हैं।
- चरण 3: स्पष्ट आसंजनों के साथ लेसियन मध्यम, गहरे या सतही होते हैं
- चरण 4: घाव कई और गंभीर होते हैं, दोनों सतही और गहरे, प्रमुख आसंजनों के साथ।
निदान प्राप्त करने में कई साल लग सकते हैं।
अन्य संभावित नैदानिक रणनीतियों में एक पैल्विक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ रेडियोलॉजिक इमेजिंग और जन्म नियंत्रण या गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट सहित कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है।
आहार
एंडोमेट्रियोसिस के दर्द और प्रभावों के प्रबंधन के लिए आहार संबंधी कदम सुझाए गए हैं।
2004 के एक अध्ययन से पता चलता है कि मूत्राशय में भूरे रंग के समुद्री शैवाल को महिलाओं में एस्ट्रोजन को कम करने वाला प्रभाव हो सकता है। यह एंडोमेट्रियोसिस की वृद्धि दर को कम कर सकता है।
एक लेखक ने एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को कम करने के लिए लघु-श्रृंखला-किण्वित कार्बोहाइड्रेट में कम आहार का उपयोग करके एक केस अध्ययन प्रस्तुत किया। इस आहार को IBS पर काम करने के लिए दिखाया गया है और चूंकि यह अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ पाया जाता है, तो शायद यह आहार केवल एंडोमेट्रियोसिस वाले लोगों के लिए प्रभावी होगा।
अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन इस दृष्टिकोण की कोशिश करने में थोड़ा नुकसान है।
आहार विकल्प को एंडोमेट्रियोसिस के विकास से भी जोड़ा गया है। 2011 में किए गए एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि फलों के सेवन से एंडोमेट्रियोसिस का खतरा बढ़ जाता है और अधिक वसा वाले भोजन के सेवन से जोखिम कम हो जाता है।
डेयरी उत्पादों को एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को कम करने के लिए भी दिखाया गया था, हालांकि ये परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे।
दही, सौकरकूट और अचार खाने या प्रोबायोटिक्स का एक अच्छा स्रोत खोजने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों को कम करने और पाचन गतिविधि में वृद्धि का कारण हो सकता है।
कैफीन से बचने से दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है, क्योंकि कैफीन लक्षणों को खराब कर सकता है।
का कारण बनता है
एंडोमेट्रियोसिस से श्रोणि में दर्दनाक ऐंठन हो सकती है, लेकिन डॉक्टर इसके सटीक कारण को नहीं समझते हैं।एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
संभावित स्पष्टीकरण में शामिल हैं:
मासिक धर्म प्रवाह के साथ समस्याएं: मासिक धर्म रक्त सामान्य रूप से शरीर छोड़ने के बजाय फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि में प्रवेश करता है।
भ्रूण की कोशिका वृद्धि: कई बार, पेट और श्रोणि के अस्तर वाली भ्रूण कोशिकाएं उन गुहाओं के भीतर एंडोमेट्रियल ऊतक में विकसित होती हैं।
भ्रूण का विकास: डेटा बताता है कि एंडोमेट्रियोसिस एक विकासशील भ्रूण में मौजूद हो सकता है, लेकिन यौवन संबंधी एस्ट्रोजन का स्तर लक्षणों को ट्रिगर करने के लिए माना जाता है।
सर्जिकल निशान: एंडोमेट्रियल कोशिकाएं हिस्टेरेक्टॉमी या सी-सेक्शन जैसी प्रक्रिया के दौरान आगे बढ़ सकती हैं।
एंडोमेट्रियल सेल ट्रांसपोर्ट: लसीका प्रणाली शरीर के विभिन्न भागों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को स्थानांतरित करती है।
आनुवंशिकी: एक विरासत घटक हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस वाले परिवार के करीबी सदस्य के साथ एक महिला खुद एंडोमेट्रियोसिस विकसित करने की अधिक संभावना है।
हार्मोन: एंडोमेट्रियोसिस हार्मोन एस्ट्रोजन द्वारा उत्तेजित होता है।
प्रतिरक्षा प्रणाली: प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याएँ अतिरिक्त गर्भाशय एंडोमेट्रियल ऊतक के विनाश को रोक सकती हैं।
जोखिम
कोई भी एंडोमेट्रियोसिस विकसित कर सकता है, लेकिन कुछ जोखिम कारक जोखिम को बढ़ाते हैं।
इसमे शामिल है:
- आयु: यह 30 से 40 वर्ष की महिलाओं में सबसे आम है
- अशक्तता: कभी जन्म नहीं देना
- आनुवंशिकी: एक या एक से अधिक रिश्तेदारों की स्थिति
- चिकित्सा इतिहास: एक पैल्विक संक्रमण, गर्भाशय की असामान्यताएं, या एक ऐसी स्थिति जो मासिक धर्म के रक्त के निष्कासन को रोकती है।
- मासिक धर्म का इतिहास: 7 दिनों से अधिक समय तक चलने वाला मासिक धर्म या 27 दिनों से कम का मासिक धर्म।
- कैफीन, शराब का सेवन और व्यायाम की कमी: ये एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
कुछ स्वास्थ्य स्थितियों को एंडोमेट्रियोसिस से जोड़ा गया है। इनमें एलर्जी, अस्थमा, और कुछ रासायनिक संवेदनशीलता, कुछ स्व-प्रतिरक्षित रोग, पुरानी थकान सिंड्रोम और डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर शामिल हैं।
शोधकर्ताओं ने एंडोमेट्रियोसिस और कुछ रसायनों के संपर्क के बीच लिंक पाया है, जिसमें फाल्लेट्स भी शामिल हैं।