डायबिटीज इन्सिपिडस के बारे में क्या जानना है?
डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर पेशाब के माध्यम से बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है, जिससे खतरनाक निर्जलीकरण के साथ-साथ अन्य बीमारियों और स्थितियों का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।
यह शरीर के द्रव स्तर के नियमन को प्रभावित करने वाला एक दुर्लभ विकार है।
डायबिटीज इन्सिपिडस वाले लोग अधिक मात्रा में पेशाब का उत्पादन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार पेशाब और प्यास लगती है। हालांकि, इन दोनों लक्षणों का अंतर्निहित कारण टाइप 1 और 2 मधुमेह से भिन्न होता है।
रोग दो मुख्य रूप लेता है: मेप्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस और सेंट्रल या न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस।
सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन वैसोप्रेसिन का स्राव करने में विफल हो जाती है, जो शारीरिक तरल पदार्थों को नियंत्रित करती है। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस में, वैसोप्रेसिन स्राव सामान्य है, लेकिन गुर्दे हार्मोन को सही ढंग से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर 25,000 लोगों में डायबिटीज इन्सिपिडस लगभग 1 को प्रभावित करता है।
डायबिटीज इन्सिपिडस पर तेजी से तथ्य
डायबिटीज इन्सिपिडस के बारे में कुछ मुख्य बातें यहाँ दी जा रही हैं। अधिक विवरण और सहायक जानकारी इस लेख के शरीर में है।
- डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर पानी के संतुलन को ठीक से नियंत्रित करने में विफल रहता है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक पेशाब आता है।
- डायबिटीज इन्सिपिडस में तनु मूत्र का अत्यधिक उत्पादन अक्सर प्यास और पानी के अधिक सेवन के साथ होता है।
- डायबिटीज इन्सिपिडस के परिणामस्वरूप खतरनाक निर्जलीकरण हो सकता है अगर कोई व्यक्ति अपने पानी का सेवन नहीं बढ़ाता है, जैसे कि जब कोई रोगी अपनी प्यास को संचार नहीं कर सकता है या खुद की मदद नहीं कर सकता है।
- जैसा कि डायबिटीज इन्सिपिडस एक सामान्य स्थिति नहीं है, निदान में लक्षणों के लिए अन्य सामान्य संभावित स्पष्टीकरण का बहिष्करण शामिल है।
लक्षण
बड़े मात्रा में पेशाब करने की आवश्यकता मधुमेह मधुमेह वाले लोगों को जगा सकती है।डायबिटीज इन्सिपिडस के सभी मामलों का मुख्य लक्षण अक्सर पतला मूत्र के उच्च मात्रा को पारित करने की आवश्यकता होती है।
दूसरा सबसे आम लक्षण पॉलीडिप्सिया या अत्यधिक प्यास है।
इस मामले में, मूत्र के माध्यम से पानी के नुकसान के परिणामस्वरूप। प्यास मधुमेह इन्सिपिडस वाले व्यक्ति को पानी की बड़ी मात्रा पीने के लिए प्रेरित करती है।
पेशाब करने की आवश्यकता नींद को परेशान कर सकती है। प्रत्येक दिन पारित किए गए मूत्र की मात्रा 3 लीटर और 20 लीटर के बीच कहीं भी हो सकती है, और केंद्रीय मधुमेह इंसिपिडस के मामलों में 30 लीटर तक हो सकती है।
एक अन्य माध्यमिक लक्षण पानी की कमी के कारण निर्जलीकरण है, खासकर उन बच्चों में जो अपनी प्यास का संचार करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। बच्चे सूचीहीन और बुखारग्रस्त हो सकते हैं, उल्टी और दस्त का अनुभव कर सकते हैं, और विलंबित विकास दिखा सकते हैं।
अन्य लोग जो खुद को पानी में मदद करने में असमर्थ हैं, जैसे कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को भी निर्जलीकरण का खतरा है।
अत्यधिक निर्जलीकरण से हाइपरनेट्रेमिया हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में सीरम की सोडियम सांद्रता कम पानी प्रतिधारण के कारण बहुत अधिक हो जाती है। शरीर की कोशिकाएं भी पानी खो देती हैं.
Hypernatremia से न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं, जैसे मस्तिष्क और तंत्रिका की मांसपेशियों में अति सक्रियता, भ्रम, दौरे या कोमा।
उपचार के बिना, केंद्रीय मधुमेह निरीक्षण से गुर्दे की स्थायी क्षति हो सकती है। नेफ्रोजेनिक डि में, गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, इसलिए जब तक पानी का सेवन पर्याप्त है।
इलाज
डायबिटीज इन्सिपिडस केवल उन लोगों के लिए एक गंभीर समस्या बन जाता है जो मूत्र में खो जाने वाले द्रव को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। पानी और अन्य तरल पदार्थों तक पहुंच हालत को प्रबंधनीय बनाती है।
यदि उच्च मूत्र उत्पादन का एक उपचार योग्य अंतर्निहित कारण है, जैसे कि मधुमेह मेलेटस या नशीली दवाओं का उपयोग, तो इसे संबोधित करते हुए मधुमेह के इन्सिपिडस को हल करने में मदद करनी चाहिए।
केंद्रीय और गर्भावस्था से संबंधित मधुमेह के लिए, दवा उपचार वैसोप्रेसिन की जगह द्रव असंतुलन को ठीक कर सकता है। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए, गुर्दे को उपचार की आवश्यकता होगी।
वासोप्रेसिन हार्मोन प्रतिस्थापन वासोप्रेसिन के एक सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग करता है जिसे डेस्मोप्रेसिन कहा जाता है।
दवा एक नाक स्प्रे, इंजेक्शन, या टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, और जरूरत पड़ने पर ली जाती है।
ओवरडोज़ न करने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे पानी की अधिकता हो सकती है और, दुर्लभ, गंभीर मामलों में, हाइपोनेट्रेमिया और घातक जल नशा हो सकता है।
दवा अन्यथा आम तौर पर सुरक्षित है जब कुछ साइड इफेक्ट्स के साथ, उचित खुराक पर उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह प्रभावी नहीं है अगर गुर्दे की शिथिलता के परिणामस्वरूप मधुमेह इंसिपिडस होता है।
केंद्रीय मधुमेह अनिद्रा के हल्के मामलों में हार्मोन प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं हो सकती है और पानी के सेवन के माध्यम से इसका प्रबंधन किया जा सकता है।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडीएस)
- मूत्रवर्धक, जैसे अमिलोराइड और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड
- सोडियम का सेवन कम करना और पानी का सेवन बढ़ाना
एक डॉक्टर कम नमक वाले आहार की सलाह भी दे सकता है, और डायबिटीज इन्सिपिडस वाले व्यक्ति को आहार योजना आयोजित करने के लिए पोषण विशेषज्ञ को भेजा जा सकता है।
कैफीन और प्रोटीन का सेवन कम करना और प्रोसेस्ड फूड को डाइट से हटाना वाटर रिटेंशन को नियंत्रित करने के साथ-साथ उच्च पानी की मात्रा वाले खाद्य पदार्थों जैसे खरबूजे के सेवन पर प्रभावी कदम हो सकता है।
का कारण बनता है
दोनों प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस वैसोप्रेसिन नामक हार्मोन से जुड़े होते हैं, लेकिन अलग-अलग तरह से होते हैं।
वासोप्रेसिन गुर्दे में जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। इससे रक्तचाप भी स्वस्थ स्तर पर रहता है।
मुख्य लक्षण, अत्यधिक मूत्र उत्पादन, अन्य कारण हो सकते हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने से पहले इन्हें आमतौर पर खारिज कर दिया जाएगा।
उदाहरण के लिए, undiagnosed या खराब प्रबंधित मधुमेह मेलेटस अक्सर पेशाब का कारण बन सकता है।
केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस
सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस वैसोप्रेसिन के कम या अनुपस्थित स्तरों के कारण होता है।
स्थिति जन्म, या प्राथमिक से मौजूद हो सकती है। माध्यमिक केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस को बाद में जीवन में प्राप्त किया जाता है।
प्राथमिक केंद्रीय मधुमेह अनिद्रा का कारण अक्सर अज्ञात होता है। वैसोप्रेसिन स्राव के लिए जिम्मेदार जीन में असामान्यता के कारण कुछ कारण होते हैं।
द्वितीयक प्रकार को बीमारियों और चोटों के माध्यम से अधिग्रहित किया जाता है जो प्रभावित करते हैं कि कैसे वासोप्रेसिन का उत्पादन होता है।
इनमें सिर की चोटों, कैंसर या मस्तिष्क की सर्जरी के परिणामस्वरूप होने वाले मस्तिष्क के घाव शामिल हो सकते हैं। अन्य शरीर-व्यापी स्थितियां और संक्रमण भी केंद्रीय मधुमेह अनिद्रा को ट्रिगर कर सकते हैं।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस भी विरासत में मिला या प्राप्त किया जा सकता है। यह प्रकार गुर्दे की प्रतिक्रिया से वासोप्रेसिन को प्रभावित करता है।
किसी व्यक्ति के जीन के आधार पर, गुर्दे में स्थिति पूरी तरह से या आंशिक रूप से वैसोप्रेसिन का जवाब नहीं देती है। यह अलग-अलग डिग्री तक पानी के संतुलन को प्रभावित करता है।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस का अधिग्रहीत रूप किडनी के मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता को कम कर देता है जब पानी को संरक्षित करने की आवश्यकता होती है।
माध्यमिक नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गुर्दे के अल्सर जो कई स्थितियों के कारण विकसित हुए हैं, जैसे कि ऑटोसोमल प्रमुख पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग (ADPKD), नेफ्रोनोफिसिस, मज्जा संबंधी सिस्टिक रोग जटिल, और मज्जा संबंधी किडनी गुर्दे
- एक गुर्दा से आउटलेट ट्यूब बाधा की रिहाई
- गुर्दे में संक्रमण
- उच्च रक्त कैल्शियम का स्तर
- कुछ कैंसर
- कुछ दवाएं, विशेष रूप से लिथियम, लेकिन साथ ही डिमेक्लोसाइक्लिन, एम्फोटेरिसिन बी, डेक्सामेथासोन, डोपामाइन, इफोसामाइड, ओफ़्लॉक्सासिन, और ओरिलेटैट
- दुर्लभ स्थितियों, एमाइलॉयडोसिस, Sjögren सिंड्रोम, और Bardet-Biedl सिंड्रोम सहित
- क्रोनिक हाइपोकैलेमिक नेफ्रोपैथी, कम रक्त पोटेशियम के स्तर के कारण गुर्दे की बीमारी
- एक कार्डियोपल्मोनरी बाईपास, जो वैसोप्रेसिन के स्तर को प्रभावित कर सकता है और डेस्मोप्रेसिन के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है
जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस
दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था वैसोप्रेसिन की गड़बड़ी का कारण बन सकती है, खासकर तीसरे तिमाही के दौरान। यह प्लेसेंटा के एक एंजाइम को जारी करने के कारण होता है जो वैसोप्रेसिन को नीचा करता है।
गर्भावस्था में महिलाओं में कम प्यास लगने का कारण बनता है, जिससे उन्हें अधिक तरल पदार्थ पीने के लिए उत्तेजित किया जाता है, जबकि गर्भावस्था के दौरान अन्य सामान्य शारीरिक परिवर्तन भी वैसोप्रेसिन के गुर्दे की प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं।
जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस गर्भ के दौरान उपचार योग्य होता है और बच्चे के जन्म के बाद 2 या 3 सप्ताह तक रहता है। हालत हर 100,000 महिलाओं में से केवल कुछ महिलाओं को प्रभावित करती है जो गर्भवती हैं।
ड्रग्स जो पानी के संतुलन को प्रभावित करते हैं
मूत्रवर्धक दवाएं, जिन्हें आमतौर पर पानी की गोलियों के रूप में जाना जाता है, मूत्र के उत्पादन में वृद्धि का कारण बन सकती हैं।
द्रव असंतुलन को तरल पदार्थ प्रशासित होने के बाद भी हो सकता है (IV)। इन मामलों में, ड्रिप की दर को रोक दिया जाता है या धीमा कर दिया जाता है, और पेशाब को हल करने की आवश्यकता होती है। उच्च-प्रोटीन ट्यूब फ़ीड मूत्र उत्पादन को भी बढ़ा सकते हैं।
निदान
डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान में मदद करने के लिए पानी की कमी का परीक्षण एक विश्वसनीय परीक्षण है। हालांकि, परीक्षण एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना है, क्योंकि यह उचित पर्यवेक्षण के बिना खतरनाक हो सकता है।
जल अभाव परीक्षण शरीर के हार्मोनल और गुर्दे की प्रतिक्रियाओं को निर्जलीकरण के लिए चुनौती देता है।पानी की कमी के परीक्षण में एक मरीज को रक्त और मूत्र के नमूने लेने के दौरान तेजी से निर्जलित होने की अनुमति देना शामिल है।
निर्जलीकरण के दौरान पानी के संरक्षण के लिए किडनी की क्षमता का परीक्षण करने के लिए वासोप्रेसिन भी दिया जाता है।
निर्जलीकरण के खतरों के प्रबंधन के अलावा, करीबी पर्यवेक्षण मनोचिकित्सा पॉलीडिप्सिया को निश्चित रूप से खारिज करने की अनुमति देता है। यह स्थिति एक व्यक्ति को अनिवार्य रूप से या आदतन पानी की बड़ी मात्रा में पीने का कारण बनती है।
पीने के खिलाफ सख्त निर्देश के बावजूद, साइकोोजेनिक पॉलीडिप्सिया से कोई भी इस परीक्षण के दौरान कुछ पानी पीने की कोशिश कर सकता है।
मूत्र और रक्त की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए, और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से सोडियम के स्तर को मापने के लिए जल अभाव परीक्षण के दौरान लिए गए नमूनों का मूल्यांकन किया जाता है।
सामान्य परिस्थितियों में, निर्जलीकरण मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि से वैसोप्रेसिन के स्राव को ट्रिगर करता है, गुर्दे को पानी के संरक्षण और मूत्र को केंद्रित करने के लिए कहता है।
डायबिटीज इन्सिपिडस में, या तो अपर्याप्त वैसोप्रेसिन जारी किया जाता है, या गुर्दे हार्मोन के लिए प्रतिरोधी होते हैं। इन रोगों का परीक्षण करने से मधुमेह के प्रकार को परिभाषित करने और इलाज करने में मदद मिलेगी।
दो प्रकार की स्थिति को और अधिक परिभाषित किया गया है यदि मूत्र की एकाग्रता तब इंजेक्शन या वैसोप्रेसिन के नाक स्प्रे का जवाब देती है।
मूत्र की एकाग्रता में सुधार यह प्रदर्शित करता है कि गुर्दे हार्मोन के संदेश को जल संरक्षण में सुधार करने के लिए प्रतिक्रिया दे रहे हैं, यह सुझाव देते हुए कि मधुमेह का केंद्र केंद्रीय है।
यदि गुर्दे सिंथेटिक वैसोप्रेसिन का जवाब नहीं देते हैं, तो इसका कारण नेफ्रोजेनिक होने की संभावना है।
विशेषज्ञों द्वारा पानी की कमी का परीक्षण किए जाने से पहले, पतला मूत्र के उच्च मात्रा के लिए अन्य स्पष्टीकरणों का पता लगाने के लिए जांच की जाती है:
- डायबिटीज मेलिटस: टाइप 1 और 2 में ब्लड शुगर का स्तर मूत्र उत्पादन और प्यास को प्रभावित करता है।
- दवा के वर्तमान पाठ्यक्रम: डॉक्टर पानी के संतुलन को प्रभावित करने में किसी भी वर्तमान दवाओं, जैसे मूत्रवर्धक, की भूमिका से इनकार करेंगे।
- मनोचिकित्सा पॉलीडिप्सिया: इस स्थिति के परिणामस्वरूप अत्यधिक पानी का सेवन उच्च मूत्र उत्पादन बना सकता है। यह मनोचिकित्सीय बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया।
इन्सिपिडस बनाम मेलिटस
डायबिटीज इन्सिपिडस और डायबिटीज मेलिटस एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं। उनके लक्षण, हालांकि, समान हो सकते हैं।
शब्द 'मेलिटस' और 'इन्सिपिडस' शब्द हालत के निदान के शुरुआती दिनों से आते हैं। डॉक्टरों को चीनी सामग्री का उपयोग करने के लिए मूत्र का स्वाद लेना होगा। यदि मूत्र मीठा होता है, तो इसका मतलब है कि बहुत अधिक चीनी मूत्र में शरीर को छोड़ रही थी, और डॉक्टर एक मधुमेह मेलेटस निदान तक पहुंच जाएगा।
हालांकि, अगर मूत्र में स्वाद या तटस्थ स्वाद होता है, तो इसका मतलब है कि पानी की एकाग्रता बहुत अधिक थी, और डायबिटीज इंस्पिडस का निदान किया जाएगा। "इन्सिपिडस" शब्द "इनसिपिड" से आया है, जिसका अर्थ है कमजोर या बेस्वाद।
मधुमेह मेलेटस में, ऊंचा रक्त शर्करा शरीर से अतिरिक्त शर्करा को हटाने में मदद करने के लिए बड़ी मात्रा में मूत्र के उत्पादन का संकेत देता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में, यह जल संतुलन प्रणाली है जो सही ढंग से काम नहीं कर रही है।
मधुमेह मेलेटस डायबिटीज इन्सिपिडस की तुलना में कहीं अधिक सामान्य है। हालांकि, डायबिटीज इन्सिपिडस कहीं अधिक तेजी से आगे बढ़ता है।
दो स्थितियों में से, मधुमेह मेलेटस अधिक हानिकारक और प्रबंधन करने में कठिन है।
निवारण
डायबिटीज इंस्पिडस को रोकना अक्सर मुश्किल या असंभव होता है, क्योंकि इसका परिणाम या तो आनुवांशिक समस्याओं या अन्य स्थितियों से होता है। हालांकि, लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है।
यह अक्सर एक आजीवन स्थिति है। चल रहे उपचार के साथ, दृष्टिकोण अच्छा हो सकता है।