पुरानी अग्नाशयशोथ के बारे में क्या जानना है?
क्रोनिक अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक दीर्घकालिक प्रगतिशील भड़काऊ बीमारी है जो अग्न्याशय की संरचना और कार्य के स्थायी टूटने की ओर जाता है।
अग्न्याशय एक ग्रंथि अंग है जो पेट में, पेट के पीछे और राइबेज के नीचे स्थित होता है। यह महत्वपूर्ण एंजाइम और हार्मोन बनाने में माहिर हैं जो खाद्य पदार्थों को तोड़ने और पचाने में मदद करते हैं। यह रक्त में शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन भी बनाता है।
सबसे आम कारण दीर्घकालिक शराब का दुरुपयोग है - यह सभी मामलों में 70 से 80 प्रतिशत के बीच का हिसाब है।
क्रोनिक अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना एक डॉक्टर और 56,000 से अधिक अस्पताल में भर्ती होते हैं।
गौरतलब है कि महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष प्रभावित होते हैं।
इलाज
अग्न्याशय महत्वपूर्ण एंजाइम और हार्मोन का उत्पादन करता है जो खाद्य पदार्थों को तोड़ने में मदद करते हैं।
निम्नलिखित उपचार आमतौर पर पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए अनुशंसित हैं।
जीवन शैली में परिवर्तन
पुरानी अग्नाशयशोथ वाले लोगों को कुछ जीवन शैली में परिवर्तन से गुजरना होगा। इनमें शामिल होंगे:
- शराब का सेवन बंद करना: शराब पीने से अग्न्याशय को और अधिक नुकसान को रोकने में मदद मिलेगी। यह दर्द से राहत दिलाने की दिशा में भी महत्वपूर्ण योगदान देगा। शराब छोड़ने के लिए कुछ लोगों को पेशेवर मदद की आवश्यकता हो सकती है।
- तंबाकू का सेवन बंद करना: धूम्रपान अग्नाशयशोथ का कारण नहीं है, लेकिन यह रोग की प्रगति को तेज कर सकता है।
दर्द प्रबंधन
उपचार न केवल दर्द के लक्षणों को कम करने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, बल्कि अवसाद भी है जो दीर्घकालिक दर्द का एक सामान्य परिणाम है।
डॉक्टर आमतौर पर एक कदम-दर-चरण दृष्टिकोण का उपयोग करेंगे, जिसमें हल्के दर्द निवारक निर्धारित होते हैं, धीरे-धीरे मजबूत होते जा रहे हैं जब तक कि दर्द प्रबंधनीय नहीं हो जाता है।
इंसुलिन
यदि क्षति व्यापक है तो अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन बंद कर सकता है। व्यक्ति को मधुमेह टाइप 1 विकसित होने की संभावना है।
नियमित इंसुलिन उपचार व्यक्ति के शेष जीवन के लिए उपचार का हिस्सा बन जाएगा। क्रोनिक अग्नाशयशोथ के कारण मधुमेह टाइप 1 में इंजेक्शन शामिल हैं, न कि गोलियां, क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि पाचन तंत्र उन्हें तोड़ने में सक्षम नहीं होगा।
शल्य चिकित्सा
गंभीर पुरानी दर्द कभी-कभी दर्द निवारक दवाओं का जवाब नहीं देती है। अग्न्याशय में नलिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं, जिससे पाचन रस का संचय होता है जो उन पर दबाव डालता है, जिससे तीव्र दर्द होता है। पुरानी और तीव्र दर्द का एक और कारण अग्न्याशय के सिर की सूजन हो सकती है।
अधिक गंभीर मामलों के इलाज के लिए सर्जरी के कई रूपों की सिफारिश की जा सकती है।
एंडोस्कोपिक सर्जरी
एंडोस्कोप नामक एक संकीर्ण, खोखली, लचीली ट्यूब को पाचन तंत्र में डाला जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित किया जाता है। एंडोस्कोप के माध्यम से अंत में एक छोटे, खंडित गुब्बारे के साथ एक उपकरण। जब यह वाहिनी तक पहुँचता है, तो गुब्बारा फुलाया जाता है, इस प्रकार नलिका को चौड़ा किया जाता है। डक्ट को वापस संकीर्ण होने से रोकने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है।
अग्न्याशय की लकीर
अग्न्याशय के सिर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यह न केवल तंत्रिका अंत को परेशान करने वाली सूजन के कारण होने वाले दर्द से राहत देता है, बल्कि यह नलिकाओं पर दबाव को भी कम करता है। अग्न्याशय लकीर के लिए तीन मुख्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है:
- बीजर प्रक्रिया: इसमें ग्रहणी के सावधान बख्शते के साथ फुलाए हुए अग्नाशय के सिर का स्नेह शामिल है, बाकी अग्न्याशय आंतों में फिर से जुड़ जाता है।
- फ्रे प्रक्रिया: इसका उपयोग तब किया जाता है जब डॉक्टर का मानना है कि दर्द अग्न्याशय के सिर की सूजन और साथ ही अवरुद्ध नलिकाओं के कारण हो रहा है। फ्रे की प्रक्रिया अग्नाशय के सिर के अनुनाद के लिए एक अनुदैर्ध्य वाहिनी के अपघटन को जोड़ती है - अग्न्याशय के सिर को शल्यचिकित्सा हटा दिया जाता है, और आंतों को सीधे आंतों से जोड़कर नलिकाओं को विघटित किया जाता है।
- पाइलोरस-बख्शते अग्नाशयशोथ पित्ताशय की थैली, नलिकाएं और अग्न्याशय के सिर सभी शल्यचिकित्सा हटा दिए जाते हैं। यह केवल तीव्र पुरानी दर्द के बहुत गंभीर मामलों में किया जाता है जहां अग्न्याशय के सिर को फुलाया जाता है, और नलिकाएं भी अवरुद्ध होती हैं। दर्द को कम करने और अग्न्याशय समारोह के संरक्षण के लिए यह सबसे प्रभावी प्रक्रिया है। हालांकि, इसमें संक्रमण और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा सबसे अधिक है।
कुल अग्नाशय
इसमें पूरे अग्न्याशय का सर्जिकल हटाने शामिल है। यह दर्द से निपटने में बहुत प्रभावी है। हालांकि, एक व्यक्ति जिसके पास कुल अग्नाशय है, वह अग्न्याशय के कुछ महत्वपूर्ण कार्यों के लिए उपचार पर निर्भर होगा, जैसे कि इंसुलिन की रिहाई।
ऑटोलॉगस अग्नाशय आइलेट कोशिका प्रत्यारोपण (APICT)
कुल अग्नाशय की प्रक्रिया के दौरान, अलग-अलग आइलेट कोशिकाओं का एक निलंबन शल्यचिकित्सा हटाए गए अग्न्याशय से बनाया जाता है और यकृत के पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। आइलेट्स कोशिकाएं लीवर में मुक्त ग्राफ्ट के रूप में कार्य करेंगी और इंसुलिन का उत्पादन करेंगी।
आहार
अग्नाशयशोथ के प्रभाव को कम करने के लिए आहार संबंधी उपाय करना महत्वपूर्ण है।
अग्न्याशय पाचन में शामिल है, लेकिन अग्नाशयशोथ इस कार्य को ख़राब कर सकता है। इसका मतलब है कि बीमारी वाले लोगों को कई खाद्य पदार्थों को पचाने में कठिनाई होगी।
एक दिन में तीन बड़े भोजन के बजाय, छह छोटे भोजन का सेवन करने के बजाय अग्नाशयशोथ वाले लोगों को सलाह दी जाएगी। कम वसा वाले आहार का पालन करना भी बेहतर है।
अग्नाशयशोथ के दौरान आहार का प्रबंधन करना चार परिणामों को प्राप्त करना है:
- कुपोषण के जोखिम को कम करने और कुछ पोषक तत्वों की कमी
- हाई या लो ब्लड शुगर से परहेज करें
- मधुमेह, गुर्दे की बीमारी और अन्य जटिलताओं का प्रबंधन या रोकथाम
- अग्नाशयशोथ के एक तीव्र भड़क अप की संभावना को कम करना
एक आहार योजना या तो डॉक्टर द्वारा तैयार की जाएगी, या रोगी को एक योग्य आहार विशेषज्ञ को भेजा जा सकता है। योजना नैदानिक परीक्षण में दिखाए गए रक्त में पोषक तत्वों के वर्तमान स्तरों पर आधारित है।
भोजन योजना में आम तौर पर खाद्य स्रोत शामिल होंगे जो प्रोटीन में उच्च होते हैं और इसमें घने पोषण सामग्री होती है। इनमें साबुत अनाज, सब्जियां, फल, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, और दुबले प्रोटीन स्रोत जैसे बोनलेस चिकन और मछली शामिल करने की संभावना है।
वसायुक्त, तैलीय, या चिकनाई युक्त खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए, क्योंकि ये अग्न्याशय को सामान्य से अधिक एंजाइम जारी करने के लिए ट्रिगर कर सकते हैं। पुरानी अग्नाशयशोथ के प्राथमिक कारण के रूप में, एक अग्नाशयशोथ-अनुकूल आहार पर अल्कोहल से भी बचा जाता है।
क्षति की सीमा के आधार पर, रोगियों को पाचन में सहायता के लिए कुछ एंजाइमों के कृत्रिम संस्करण भी लेने पड़ सकते हैं। ये फुलावट को कम करेंगे, उनके मल को कम चिकना और बदबूदार बना देंगे, और किसी भी पेट में ऐंठन में मदद करेंगे।
लक्षण
सामान्य लक्षण और पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर ऊपरी पेट में दर्द जो कभी-कभी पीठ के साथ यात्रा कर सकता है और भोजन के बाद अधिक तीव्र होता है
- मतली और उल्टी, दर्द के एपिसोड के दौरान अधिक सामान्यतः अनुभव किया जाता है
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है दर्द के एपिसोड अधिक लगातार और गंभीर हो जाते हैं। कुछ रोगियों को अंततः लगातार पेट दर्द होता है।
जैसे ही क्रोनिक अग्नाशयशोथ आगे बढ़ता है, और पाचन रस उत्पन्न करने के लिए अग्न्याशय की क्षमता बिगड़ती है, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
- बदबूदार और चिकना मल
- सूजन
- पेट में ऐंठन
- पेट फूलना
आखिरकार, अग्न्याशय बिल्कुल इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं हो सकता है, जिससे टाइप 1 मधुमेह हो सकता है, जो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न कर सकता है:
- प्यास
- लगातार पेशाब आना
- तीव्र भूख
- वजन घटना
- थकान
- धुंधली दृष्टि
का कारण बनता है
पुरानी अग्नाशयशोथ आमतौर पर तीव्र अग्नाशयशोथ के आवर्तक एपिसोड की जटिलता है। इनसे अग्न्याशय में स्थायी क्षति हो सकती है।
तीव्र अग्नाशयशोथ तब होता है जब ट्रिप्सिन अग्न्याशय के भीतर सक्रिय हो जाता है। ट्रिप्सिन एक एंजाइम है जो अग्न्याशय में उत्पन्न होता है और आंतों में जारी किया जाता है, जहां यह पाचन तंत्र के हिस्से के रूप में प्रोटीन को तोड़ता है।
आंतों तक पहुंचने तक ट्रिप्सिन निष्क्रिय है। यदि अग्न्याशय के अंदर ट्रिप्सिन सक्रिय हो जाता है, तो यह अग्न्याशय को पचाना शुरू कर देगा, जिससे अग्न्याशय की जलन और सूजन हो जाएगी। यह तीव्र अग्नाशयशोथ हो जाता है।
शराब का दुरुपयोग
शराब एक ऐसी प्रक्रिया का कारण बन सकती है जो पैंक्रियास के अंदर ट्रिप्सिन की सक्रियता को ट्रिगर कर सकती है, जैसा कि पित्त पथरी हो सकती है।
जो लोग शराब का दुरुपयोग करते हैं और तीव्र अग्नाशयशोथ का विकास करते हैं, उनमें बार-बार एपिसोड होते हैं, और अंततः पुरानी अग्नाशयशोथ का विकास होता है।
तीव्र अग्नाशयशोथ के दोहराया मुकाबलों से अंततः अग्न्याशय पर अपना टोल लगता है, जिससे स्थायी नुकसान होता है, जो तब क्रोनिक अग्नाशयशोथ बन जाता है।
इसे शराबी पुरानी अग्नाशयशोथ के रूप में भी जाना जाता है।
अज्ञातहेतुक पुरानी अग्नाशयशोथ
जब कोई बीमारी इडियोपैथिक होती है, तो इसका कोई ज्ञात कारण या कारण नहीं होता है। शेष मामलों में से अधिकांश के लिए इडियोपैथिक क्रोनिक अग्नाशयशोथ है।
अज्ञातहेतुक पुरानी अग्नाशयशोथ के अधिकांश मामले 10 से 20 वर्ष की आयु के लोगों और 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में विकसित होते हैं।
कोई भी निश्चित नहीं है कि अन्य आयु वर्ग शायद ही कभी प्रभावित हों। SPINK-1 और द CFTR जीन, उत्परिवर्तित जीन के प्रकार, लगभग 50 प्रतिशत रोगियों में इडियोपैथिक क्रॉनिक पैनक्रियाटाइटिस के होते हैं। ये आनुवंशिक परिवर्तन अग्न्याशय के कार्यों को कमजोर कर सकते हैं।
अन्य बहुत दुर्लभ कारणों में शामिल हैं:
- ऑटोइम्यून क्रोनिक अग्नाशयशोथ, जिसमें व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय पर हमला करती है
- आनुवंशिकता अग्नाशयशोथ, जहां रोगियों में एक आनुवंशिक स्थिति होती है और एक दोषपूर्ण अग्न्याशय के साथ पैदा होते हैं
- सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक अन्य आनुवंशिक स्थिति जो अग्न्याशय सहित अंगों को नुकसान पहुंचाती है
निदान
पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए कोई विश्वसनीय परीक्षण नहीं हैं। रोगी के लक्षणों, बार-बार होने वाले तीव्र अग्नाशयशोथ के इतिहास, या शराब के दुरुपयोग के कारण डॉक्टर को इस बीमारी का संदेह होगा।
रक्त परीक्षण रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने में उपयोगी हो सकता है, जो ऊंचा हो सकता है।
एमाइलेज और लाइपेज के ऊंचे स्तर के लिए रक्त परीक्षण इस स्तर पर विश्वसनीय नहीं हैं। अग्नाशयशोथ के पहले कुछ दिनों के दौरान एमाइलेज और लाइपेस रक्त का स्तर बढ़ता है, और फिर पांच से सात दिनों के बाद वापस सामान्य हो जाता है। पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ एक रोगी को बीमारी लंबे समय तक रहती थी।
बीमारी का सही तरीके से निदान करने के लिए डॉक्टरों को अग्न्याशय पर एक अच्छी नज़र रखने की आवश्यकता है। इसमें सबसे अधिक संभावना होगी:
- एक अल्ट्रासाउंड स्कैन: उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगें अग्न्याशय और उसके आसपास के एक मॉनिटर पर एक छवि बनाती हैं।
- एक सीटी स्कैन: एक्स-रे का उपयोग एक ही क्षेत्र के कई कोणों से कई तस्वीरें लेने के लिए किया जाता है, जो तब 3-डी छवि बनाने के लिए एक साथ रखे जाते हैं। स्कैन पुरानी अग्नाशयशोथ के परिवर्तनों को प्रकट करेगा।
- चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोपेंक्रोग्राफी (MRCP) स्कैन: यह स्कैन पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं को सीटी स्कैन की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाता है।
- एक इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनियो-अग्नाशयशोथ (ईआरसीपी) स्कैन: एक एंडोस्कोप पाचन तंत्र में डाला जाता है। डॉक्टर एंडोस्कोप के माध्यम से मार्गदर्शन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है।
पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों में अग्नाशय के कैंसर के विकास का खतरा होता है। यदि लक्षण खराब हो जाते हैं, विशेष रूप से अग्नाशयी वाहिनी की संकीर्णता, तो डॉक्टर कैंसर पर संदेह कर सकते हैं। यदि ऐसा है, तो वे सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन या एंडोस्कोपिक अध्ययन का आदेश देंगे।
जटिलताओं
ऐसे कई तरीके हैं जिनसे पुरानी अग्नाशयशोथ किसी व्यक्ति की भलाई के लिए अधिक हानिकारक हो सकती है।
तनाव, चिंता और अवसाद
रोग का रोगी के मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक कल्याण पर प्रभाव पड़ सकता है। लगातार या आवर्ती दर्द, जो अक्सर गंभीर होता है, संकट, चिंता, चिड़चिड़ापन, तनाव और अवसाद का कारण हो सकता है।
मरीजों को अपने डॉक्टरों को बताना जरूरी है कि क्या वे भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक रूप से प्रभावित हैं। यदि आपके क्षेत्र में एक सहायता समूह है, तो उन लोगों से बात करने में सक्षम होने के लिए जो समान स्थिति साझा करते हैं, आपको कम पृथक और अधिक सक्षम महसूस करने में मदद कर सकते हैं।
जमाव
यह पेट में ऊतक, द्रव, मलबे, अग्नाशयी एंजाइमों और रक्त का एक संग्रह है, जो दोषपूर्ण अग्नाशयी वाहिनी से निकलने वाले पाचन तरल पदार्थ के रिसाव के कारण होता है।
स्यूडोसिस्ट आमतौर पर किसी भी स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, कभी-कभी वे संक्रमित हो सकते हैं, आंत के हिस्से में रुकावट पैदा कर सकते हैं, या टूट सकते हैं और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो पुटी को शल्य चिकित्सा से बाहर निकालना होगा।
अग्नाशय का कैंसर
भले ही अग्नाशय का कैंसर पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों के बीच अधिक आम है, लेकिन जोखिम केवल 500 में 1 है।
निवारण
तीव्र अग्नाशयशोथ के मरीजों को क्रोनिक अग्नाशयशोथ के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है यदि वे शराब पीना छोड़ देते हैं। यह विशेष रूप से उन रोगियों के लिए होता है जो भारी और नियमित रूप से पीते हैं।
