क्या है रिफंडिंग?
जब कोई कुपोषित व्यक्ति फिर से खाना शुरू कर देता है, तो रिफीडिंग सिंड्रोम विकसित हो सकता है। सिंड्रोम ग्लूकोज, या चीनी के पुन: उत्पादन के कारण होता है। जैसा कि शरीर भोजन को फिर से पचाता और चयापचय करता है, इससे इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थों के संतुलन में अचानक बदलाव हो सकता है। ये बदलाव गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, और सिंड्रोम घातक हो सकता है।
यह किसी व्यक्ति के लिए कुपोषण के 5 दिनों के बाद के रूप में कम हो सकता है, जो कि सिंड्रोम से बचने का जोखिम रखता है। स्थिति को प्रबंधित किया जा सकता है, और यदि डॉक्टर चेतावनी के संकेतों का जल्द पता लगाते हैं, तो वे इसे रोकने में सक्षम हो सकते हैं।
आमतौर पर कुपोषण के उपचार के कई दिनों के भीतर सिंड्रोम के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।
रीफीडिंग सिंड्रोम के कारण क्या हैं?
रिफंडिंग सिंड्रोम तब हो सकता है जब भोजन किसी ऐसे व्यक्ति को भेजा जाता है जो कुपोषित है।
यदि कोई व्यक्ति पर्याप्त भोजन नहीं करता है, तो शरीर जल्दी से भुखमरी मोड में जा सकता है और कुपोषित हो सकता है।
भुखमरी की एक विस्तारित अवधि के बाद, भोजन को संसाधित करने की क्षमता में गंभीर रूप से समझौता किया जाता है।
एक कुपोषित शरीर कम इंसुलिन का उत्पादन करता है, और यह कार्बोहाइड्रेट के उत्पादन को रोकता है।
यदि शरीर में अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट हैं, तो यह ऊर्जा के लिए वसा भंडार और संग्रहीत प्रोटीन का उपयोग करता है।
यदि, समय के साथ, शरीर वसा और प्रोटीन के भंडार पर भरोसा करना जारी रखता है, तो यह इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बदल सकता है। विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर कम हो जाता है क्योंकि शरीर भुखमरी मोड के अनुकूल होने की कोशिश करता है। पोटेशियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, कैल्शियम और थायमिन के स्तर आमतौर पर प्रभावित होते हैं।
जब भोजन को फिर से प्रस्तुत किया जाता है, तो शरीर को ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए वसा और प्रोटीन के भंडार पर निर्भर नहीं रहना पड़ता है।
हालांकि, फिर से भरना चयापचय में एक अचानक बदलाव शामिल है। यह ग्लूकोज में वृद्धि के साथ होता है, और शरीर अधिक इंसुलिन स्रावित करके प्रतिक्रिया करता है। इसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो सकती है, जैसे कि फॉस्फोरस।
रीफीडिंग सिंड्रोम हाइपोफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकता है, जो फास्फोरस की कमी की विशेषता है। यह अन्य महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स के निम्न स्तर को भी जन्म दे सकता है।
रीफीडिंग सिंड्रोम के हानिकारक प्रभाव व्यापक हैं, और वे निम्नलिखित समस्याओं को शामिल कर सकते हैं:
- दिल
- फेफड़ों
- गुर्दे
- रक्त
- मांसपेशियों
- पाचन
- तंत्रिका प्रणाली
यदि डॉक्टर सिंड्रोम का इलाज करने में असमर्थ हैं, तो यह घातक हो सकता है।
जोखिम में कौन है?
रीफीडिंग सिंड्रोम उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है।
इसकी वजह यह हो सकती है:
- भुखमरी
- कुपोषण
- अत्यधिक आहार
- उपवास
- सूखा
निम्नलिखित चिकित्सीय स्थितियां भी रीफीडिंग सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं:
- एनोरेक्सिया
- कैंसर
- शराब
- निगलने में कठिनाई, या डिस्पैगिया
- पेट दर्द रोग
- सीलिएक रोग
- डिप्रेशन
- दर्दनाक स्थिति मुंह को प्रभावित करती है
- अनियंत्रित मधुमेह
विशेष रूप से सर्जरी, विशेष रूप से वजन घटाने की सर्जरी से गुजरना, किसी व्यक्ति के जोखिम को भी बढ़ा सकता है।
लक्षण
इलेक्ट्रोलाइट्स शरीर में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। जब संतुलन तिरछा होता है, तो सबसे आम जटिलता हाइपोफोस्फेटेमिया है, जो फॉस्फोरस की कमी है।
हाइपोफॉस्फेटिमिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- भ्रम या संकोच
- बरामदगी
- मांसपेशियों का टूटना
- न्यूरोमस्कुलर समस्याएं
- तीव्र हृदय विफलता
पुनरावृत्ति सिंड्रोम भी मैग्नीशियम की कमी हो सकती है। हाइपोमैग्नेसीमिया मैग्नीशियम के खतरनाक रूप से निम्न स्तर का नाम है।
हाइपोमाग्नेसिमिया के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
- कम कैल्शियम का स्तर, या हाइपोकैल्सीमिया
- कम पोटेशियम का स्तर, या हाइपोकैलिमिया
- दुर्बलता
- थकान
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- असामान्य हृदय ताल
रिफ़ाइडिंग सिंड्रोम भी पोटेशियम के स्तर को खतरनाक रूप से कम करने का कारण बन सकता है। यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:
- थकान
- दुर्बलता
- अत्यधिक पेशाब
- सांस लेने में तकलीफ, जैसे कि श्वसन अवसाद
- हृदय की समस्याएं, जैसे कार्डियक अरेस्ट
- इलीस, जिसमें आंतों में एक रुकावट शामिल है
- पक्षाघात
अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- hyperglycemia, या उच्च रक्त शर्करा
- मानसिक समस्याएं, जैसे भ्रम
- असामान्य सीरम सोडियम का स्तर
- शरीर में तरल की अधिकता
- मांसपेशियों में कमजोरी
कुछ मामलों में, पोटेशियम की कमी से कोमा या मृत्यु हो सकती है।
डॉक्टर सिंड्रोम से बचाव के लिए जोखिम वाले लोगों की पहचान कर सकते हैं, लेकिन यह जानना असंभव है कि कोई व्यक्ति इसे विकसित करेगा या नहीं। सिंड्रोम को विकसित होने से रोकने का प्रयास महत्वपूर्ण है।
जोखिम
अल्कोहल के उपयोग के विकार का एक इतिहास एक व्यक्ति को सिंड्रोम के लिए जोखिम में डाल सकता है।जिन लोगों ने हाल ही में भुखमरी का अनुभव किया है, उनमें रिफीडिंग सिंड्रोम विकसित होने का खतरा सबसे अधिक है।
जोखिम तब अधिक होता है जब किसी व्यक्ति का बॉडी मास इंडेक्स बहुत कम होता है।
जिन लोगों ने हाल ही में अपना वजन कम किया है, या जिनके पास रिफंडिंग प्रक्रिया शुरू करने से पहले कम से कम या कोई खाना नहीं है, वे भी महत्वपूर्ण जोखिम में हैं।
जोखिम वाले अन्य लोगों में शामिल हैं:
- बच्चों या किशोरों को गंभीर रूप से प्रतिबंधित कैलोरी इंटेक के साथ, जब यह उल्टी या रेचक दुरुपयोग के साथ होता है
- बच्चों या किशोरों को रीफीडिंग सिंड्रोम के इतिहास के साथ
- कई चिकित्सा समस्याओं के साथ कमजोर व्यक्तियों
उम्र के बावजूद, एक व्यक्ति उच्च जोखिम में है अगर उनके पास है:
- 16 से कम का बीएमआई
- पिछले 3 से 6 महीनों में उनके शरीर के वजन का 15 प्रतिशत से अधिक अनजाने में खो गया
- पिछले 10 दिनों या उससे अधिक दिनों में कम से कम भोजन का सेवन किया
- सीरम फॉस्फेट, पोटेशियम या मैग्नीशियम के निम्न स्तर
निम्न में से दो या अधिक मुद्दों में भी रिफीडिंग सिंड्रोम के विकास का खतरा बढ़ जाता है:
- 18.5 से कम का बीएमआई
- पिछले 3 से 6 महीनों में अनायास ही शरीर का 10 प्रतिशत वजन कम हो गया
- पिछले 5 दिनों या उससे अधिक दिनों में बहुत कम या कोई भोजन नहीं करना
- शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इतिहास
- इंसुलिन, मूत्रवर्धक, कीमोथेरेपी दवाओं, विकिरण चिकित्सा और एंटासिड जैसे कुछ उपचार प्राप्त करना
जिस किसी को भी संदेह है कि उन्हें रिफीडिंग सिंड्रोम है, उन्हें तत्काल चिकित्सा सुविधा लेनी चाहिए।
उपचार के क्या विकल्प हैं?
रीफीडिंग सिंड्रोम वाले लोगों को इलेक्ट्रोलाइट्स के सामान्य स्तर को फिर से प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर इलेक्ट्रोलाइट्स की जगह, आमतौर पर अंतःशिरा द्वारा इसे प्राप्त कर सकते हैं।
विटामिन की जगह, जैसे कि थायमिन, कुछ लक्षणों के इलाज में भी मदद कर सकता है। स्तर स्थिर होने तक एक व्यक्ति को निरंतर विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी।
डॉक्टर किसी व्यक्ति को समायोजित करने और ठीक होने में मदद करने के लिए, रीफीडिंग प्रक्रिया को भी धीमा कर सकते हैं।
व्यक्ति को एक अस्पताल में लगातार अवलोकन की आवश्यकता होगी। डॉक्टर मूत्र और रक्त विश्लेषण सहित परीक्षणों के साथ इलेक्ट्रोलाइट स्तर और शारीरिक कार्यों की निगरानी करेंगे।
स्वास्थ्य लाभ
बीमारी और कुपोषण की सीमा के आधार पर रिकवरी का समय अलग-अलग होता है।
उपचार 10 दिनों तक जारी रहेगा, और बाद में निगरानी जारी रह सकती है।
यदि किसी व्यक्ति को जटिलताओं या अंतर्निहित चिकित्सा समस्याएं हैं, तो इन के लिए उपचार लंबे समय तक पुनर्प्राप्ति समय ले सकता है।
क्या इसे रोका जा सकता है?
स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए चेतावनी के संकेतों पर ध्यान देना और जोखिम वाले रोगियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है।रोकथाम, रीफीडिंग सिंड्रोम से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है।
हेल्थकेयर पेशेवर जो चेतावनी के संकेतों और जोखिम कारकों से अवगत हैं, कुपोषित रोगियों का इलाज करने में बेहतर हैं।
2013 में, शोधकर्ताओं ने पाया कि ब्रिटेन में लोगों के एक बड़े नमूने को अंतःशिरा रूप से खिलाया गया था, 4 प्रतिशत में रीफीडिंग सिंड्रोम था। लेखकों ने उल्लेख किया कि डॉक्टरों ने केवल आधे जोखिम वाले रोगियों में जोखिम को मान्यता दी है।
हेल्थकेयर पेशेवर इसके द्वारा सिंड्रोम से बचाव कर सकते हैं:
- जल्दी से जोखिम में उन लोगों की पहचान
- रीपेडिंग कार्यक्रमों को अपनाना
- इलाज शुरू होने के बाद मरीजों की लगातार निगरानी करना
कुपोषण का परिणाम तब हो सकता है जब भोजन का सेवन गंभीर रूप से सीमित हो। यह लोगों में हो सकता है:
- डिप्रेशन
- निगलने में कठिनाई
- शराब और नशीली दवाओं के उपयोग
- एनोरेक्सिया नर्वोसा
- अनियंत्रित मधुमेह
सर्जरी और कैंसर जैसी बीमारियों के परिणामस्वरूप चयापचय की मांग बढ़ सकती है, जिससे कुपोषण बढ़ सकता है।
कुपोषण तब भी हो सकता है जब शरीर को पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं करना चाहिए जैसा कि इसे करना चाहिए। यह सीलिएक रोग और सूजन आंत्र रोग जैसी स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है।
कुपोषण और रिफीडिंग सिंड्रोम के उच्च जोखिम वाले मरीजों की पहचान और उपचार किया जाना चाहिए। दिशानिर्देश बताते हैं कि डॉक्टरों को किसी व्यक्ति के अल्कोहल सेवन, पोषण, वजन में बदलाव, और मनोवैज्ञानिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।
दूर करना
जब भोजन भुखमरी या कुपोषण की अवधि के बाद बहुत जल्दी से पुन: पेश किया जाता है, तो रिफीडिंग सिंड्रोम हो सकता है। इससे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो घातक हो सकती हैं।
रिफ़ाइडिंग सिंड्रोम से निपटने का सबसे अच्छा तरीका जोखिम वाले लोगों की पहचान करना और उनका इलाज करना है। यदि वे जल्दी उपचार प्राप्त करते हैं, तो सिंड्रोम वाले लोग ठीक हो सकते हैं। शिक्षा और स्थिति के बारे में जागरूकता बढ़ने से मदद मिल सकती है।