जिगर फाइब्रोसिस क्या है?

लिवर फाइब्रोसिस तब होता है जब रिपिटिटिव या लंबे समय तक चलने वाली चोट या सूजन के कारण अंग में अत्यधिक मात्रा में निशान ऊतक बन जाते हैं। अधिकांश प्रकार के पुराने यकृत रोग अंततः फाइब्रोसिस का कारण बन सकते हैं।

स्वस्थ यकृत कोशिकाओं के विपरीत, निशान ऊतक कोशिकाएं स्वयं-मरम्मत या अन्यथा कार्य नहीं कर सकती हैं। इसके परिणामस्वरूप, फाइब्रोसिस संपूर्ण यकृत समारोह को कम कर सकता है और अंग के पुनर्जीवित होने की क्षमता को क्षीण कर सकता है।

फाइब्रोसिस से निशान ऊतक भी जिगर के भीतर रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध या सीमित कर सकते हैं। यह भूखे और अंततः स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को मार सकता है, इस प्रक्रिया में अधिक निशान ऊतक का निर्माण कर सकता है।

उपचार में संक्रमण को साफ करने, जीवन शैली में बदलाव करने और कुछ दवाएं लेने की प्रवृत्ति शामिल है। यह अक्सर हल्के से मध्यम जिगर फाइब्रोसिस की क्षति को उलट सकता है।

यदि सूजन जारी रहती है, तो संभवतः क्योंकि किसी व्यक्ति को उपचार नहीं मिला है, यकृत फाइब्रोसिस अधिक गंभीर यकृत स्थितियों में विकसित हो सकता है।

इस लेख में, हम लिवर फाइब्रोसिस के कारणों पर चर्चा करेंगे, कि कैसे डॉक्टर नुकसान की मात्रा को मापते हैं, समय के साथ लक्षण कैसे बदलते हैं, और उपलब्ध उपचार।

चरणों

एक डॉक्टर यकृत फाइब्रोसिस के निदान के लिए यकृत की बायोप्सी का आदेश दे सकता है।

यदि एक डॉक्टर का मानना ​​है कि किसी को यकृत फाइब्रोसिस है, तो वे सावधानीपूर्वक एक बड़ी सुई का उपयोग करके यकृत से एक छोटे ऊतक का नमूना, या बायोप्सी एकत्र करेंगे।

एक रोगविज्ञानी, जो एक डॉक्टर है जो बीमारी के मूल कारण का पता लगाने में माहिर है, फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच करेगा। वे नुकसान की सीमा और प्रकार का आकलन करने के लिए ऐसा करते हैं।

फाइब्रोसिस की डिग्री निर्धारित करना मुश्किल है क्योंकि पैथोलॉजिस्ट के पास केवल काम करने के लिए एक छोटा सा नमूना है। अन्य डॉक्टर भी अलग-अलग तरीकों से एक ही नमूने का आकलन कर सकते हैं।

हेल्थकेयर प्रदाता फाइब्रोसिस के चरणों को परिभाषित करने के लिए कई पैमानों का उपयोग कर सकते हैं। इनमें मेटावीर, इशाक और बैट्स-लुडविग स्केल शामिल हैं।

ये और समान स्कोरिंग सिस्टम उस प्रभाव को ध्यान में रखते हैं जो पोर्टल नस पर पड़ा है, जो आंतों से जिगर तक रक्त पहुंचाता है।

कई तराजू फाइब्रोसिस की सीमा और सेप्टा के स्थान या संख्या को भी मापते हैं, जो बायोप्सी नमूने में ऊतक के रेशेदार बैंड होते हैं।

मेटावायर स्कोरिंग सिस्टम A0 से A3 के पैमाने पर फाइब्रोसिस की प्रगति को दर देता है:

• A0: कोई गतिविधि नहीं
• A1: हल्के गतिविधि
• A2: मध्यम गतिविधि
• A3: गंभीर गतिविधि

मेटावीर प्रणाली भी F0 से F3 तक फाइब्रोसिस के स्तर को बढ़ाती है:

• F0: फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति
• F1: बिना सेप्टा वाला पोर्टल फाइब्रोसिस
• F2: असीम सेप्टा के साथ पोर्टल फाइब्रोसिस
• F3: कई सेप्टा लेकिन कोई सिरोसिस नहीं
• F4: सिरोसिस

सिरोसिस यकृत में निशान ऊतक निर्माण है। यह अनियंत्रित फाइब्रोसिस के कारण हो सकता है। सिरोसिस के बारे में अधिक जानें यहां।

मेटाविर प्रणाली के अनुसार सिरोसिस के विकास से पहले किसी के पास सबसे उन्नत प्रकार का फाइब्रोसिस हो सकता है, यह स्टेज ए 3 एफ 3 है।

इशाक फाइब्रोसिस स्कोरिंग सिस्टम अधिक जटिल है, और यह आमतौर पर 0 से 6 तक चलता है:

• 0: फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति
• 1: कुछ पोर्टल क्षेत्रों का विस्तार, संभवतः छोटे, रेशेदार सेप्टा के साथ
• 2: अधिकांश पोर्टल क्षेत्रों का विस्तार, संभवतः छोटे, रेशेदार सेप्टा के साथ
• 3: छिटपुट पोर्टल से पोर्टल ब्रिजिंग के साथ पोर्टल क्षेत्रों का विस्तार
• 4: महत्वपूर्ण पोर्टल-टू-पोर्टल और पोर्टल-टू-सेंट्रल ब्रिजिंग के साथ पोर्टल क्षेत्रों का विस्तार
• 5: छिटपुट नोड्यूल्स के साथ महत्वपूर्ण पोर्टल-टू-पोर्टल और पोर्टल-टू-सेंट्रल ब्रिजिंग
• 6: संभावना या निश्चित सिरोसिस

इशाक पैमाने का उपयोग करके, सिरोसिस विकसित करने से पहले एक व्यक्ति के फाइब्रोसिस का सबसे उन्नत चरण 5 है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में आम, बैट्स-लुडविग स्केल, थोड़ा सरल है। यह पैमाना 0 से 4 तक चलता है:

• 0: फाइब्रोसिस की कमी
• 1: पोर्टल फाइब्रोसिस
• 2: दुर्लभ पोर्टल से पोर्टल सेप्टा
• 3: रेशेदार सेप्टा
• 4: निश्चित या संभावित सिरोसिस

बैट्स-लुडविग स्केल का उपयोग करते हुए, सिरोसिस विकसित करने से पहले एक व्यक्ति के फाइब्रोसिस का सबसे उन्नत चरण चरण 3 हो सकता है।

लक्षण

यदि फाइब्रोसिस सिरोसिस के लिए आगे बढ़ता है तो एक व्यक्ति को अस्पष्टीकृत थकावट और एक खराब भूख हो सकती है।

फाइब्रोसिस वाले लोग आमतौर पर इस बात से अनजान होते हैं कि उनके पास यह है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह शायद ही कभी किसी भी स्पष्ट लक्षण का कारण बनता है।

हालांकि, जिगर के भीतर, फाइब्रोसिस कर सकते हैं:

• रक्त के शुद्धिकरण, ऊर्जा के भंडारण, और संक्रमणों को दूर करने सहित समग्र कार्य को कम करें
• पुनर्जीवित करने के लिए अंग की क्षमता को सीमित करें
• अंग के भीतर रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करें

जब फाइब्रोसिस सिरोसिस के लिए आगे बढ़ता है तो लोग आमतौर पर लक्षणों का अनुभव करने लगते हैं। ये शुरुआती लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन शुरुआती सिरोसिस के कुछ सबसे सामान्य संकेतकों में शामिल हैं:

• एक गरीब भूख
• कमज़ोर महसूस
• अस्पष्टीकृत थकावट
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• ऊपरी दाहिने पेट में असुविधा या हल्के दर्द

अधिक उन्नत सिरोसिस के कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• आसानी से खून बहाने या खून बहाने की प्रवृत्ति
• शोफ, या निचले पैरों, टखनों, या पैरों में द्रव प्रतिधारण
• पीलिया, जो त्वचा और आंखों का पीलापन है
• तरल पदार्थ के निर्माण से जलोदर या पेट का फूलना
• बहुत खुजली वाली त्वचा
• दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और उनके दुष्प्रभाव
• कुछ संज्ञानात्मक कार्यों के साथ समस्याएं, जैसे कि स्मृति, एकाग्रता या नींद
• मूत्र का काला पड़ना

इलाज

पुरानी शराब का दुरुपयोग यकृत फाइब्रोसिस का एक आम कारण है।

लीवर फाइब्रोसिस के इलाज का सबसे अच्छा तरीका मूल कारण को संबोधित करना है।

जल्दी से मध्यम जिगर फाइब्रोसिस के कारण का सफलतापूर्वक इलाज सबसे अधिक उल्टा हो सकता है, यदि नहीं, तो फाइब्रोसिस के कारण हुई क्षति।

लगभग हर पुरानी जिगर की स्थिति अंततः फाइब्रोसिस में परिणाम होती है, क्योंकि प्रत्येक स्थिति जिगर में स्थायी सूजन का कारण बनती है। यह सूजन निशान ऊतक के गठन को जन्म दे सकती है, जो रेशेदार है।

अमेरिका में यकृत फाइब्रोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• पुरानी शराब का दुरुपयोग
• वायरल हैपेटाइटिस सी या बी
• गैर-फैटी लिवर रोग (NAFLD)
• एनएएलएफएल का एक उपप्रकार गैर-ध्वन्यात्मक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच)

एनएएफएलडी और एनएएसएच अधिक वजन, मधुमेह या प्रीबायोटिक और रक्त में वसा और कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर वाले लोगों में विकसित होते हैं। डॉक्टर बाद की स्थिति को चयापचय सिंड्रोम के रूप में संदर्भित करते हैं।

यकृत फाइब्रोसिस के अन्य सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• हेमोक्रोमैटोसिस, या लोहे की अधिकता
• विल्सन की बीमारी, जिसके कारण शरीर में तांबा जमा हो जाता है
• पित्त नली की रुकावट
• पुरानी दिल की विफलता
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

कुछ दवाओं से लिवर फाइब्रोसिस भी हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• ऐमियोडैरोन
• chlorpromazine
• methotrexate
• tolbutamide
• आइसोनियाज़िड
• मिथाइलडोपा
• ऑक्सीफेनिसैटाइन

एक बार एक डॉक्टर फाइब्रोसिस के मूल कारण का पता लगा लेता है, वे उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम का सुझाव देंगे। कुछ सबसे आम उपचारों में शामिल हैं:

• अल्कोहल के उपयोग को रोकना या सीमित करना और लंबे समय में इसकी सहायता के लिए सहायक उपचारों का उपयोग करना
• एंटीवायरल दवाओं के साथ पुरानी वायरल हेपेटाइटिस संक्रमण का इलाज करना
• 1 वर्ष से अधिक शरीर के वजन का कम से कम 7% खोने, और वसा, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के रक्त स्तर को नियंत्रित करके आहार में संतुलन बनाकर NAFLD और NASH का उपचार करना
• ऐसी दवाइयाँ लेना जो शरीर से भारी धातुओं, जैसे कि लोहा और तांबा को हटा दें
• पित्त नली की रुकावट को दूर करना या हटाना
• फाइब्रोसिस से जुड़ी दवाओं के उपयोग को रोकना
• प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करने वाली दवाएं लेना

वैज्ञानिकों को अभी तक दवाओं का विकास करना है जो सीधे लिवर फाइब्रोसिस से जुड़े नुकसान का उल्टा या इलाज करते हैं।

हालांकि, एंटीफिब्रोटिक दवाओं में शोध, जो फाइब्रोोटिक प्रक्रिया को कम या रोक देगा, जारी है।

वैज्ञानिक लिवर फाइब्रोसिस के कुछ कारणों का इलाज करने के लिए बेहतर तरीके भी तलाश रहे हैं, जैसे शराब का उपयोग या एनएएसएच। उदाहरण के लिए, अनुसंधान ने उन लोगों में पहले से ही टाइप 2 मधुमेह की दवा पियोग्लिटाज़ोन दिखाया है, जो मधुमेह नहीं होने वाले लोगों में एनएएसएच में सुधार करते हैं।

पारंपरिक दवाओं से परे, अनुसंधान से पता चलता है कि कुछ प्राकृतिक उपचार कुछ परिस्थितियों में फाइब्रोसिस को कम करने में मदद कर सकते हैं। इनमें से कुछ उपायों में शामिल हैं:

• मध्यम मात्रा में कॉफी पीना
• हाइड्रेटेड रहना
• दूध थीस्ल लेना, जिसमें उच्च मात्रा में एंटीऑक्सीडेंट सिलेमरिन होता है (डॉक्टर हेपेटाइटिस की दवा लेने वाले लोगों के लिए इसकी सलाह नहीं देते हैं)
• NASH के लिए विटामिन ई लेना

जब किसी व्यक्ति के जिगर में फाइब्रोसिस या सिरोसिस होता है, तो उन्हें अक्सर उपचार के अतिरिक्त रूपों की आवश्यकता होती है, और जिगर की क्षति आमतौर पर अपरिवर्तनीय होती है।

उन्नत फाइब्रोसिस या सिरोसिस के सामान्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए दवाएं लेना
• नमक का सेवन सीमित
• मस्तिष्क से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए दवाएं लेना
• पेट और अन्नप्रणाली की नसों में दबाव को कम करने वाली दवाएं लेना
• एक डोनर से स्वस्थ एक के साथ क्षतिग्रस्त जिगर को बदलने के लिए प्रत्यारोपण सर्जरी

आउटलुक

हल्के से मध्यम यकृत फाइब्रोसिस में, अंतर्निहित कारण का इलाज अक्सर क्षति के कुछ या सभी को उलट सकता है।

फाइब्रोसिस के कारण और इसकी गंभीरता के आधार पर यकृत अधिक धीरे या जल्दी ठीक हो सकता है। अपने शुरुआती चरणों में फाइब्रोसिस का निदान और उपचार करने से किसी व्यक्ति को पूर्ण वसूली करने की संभावना में सुधार हो सकता है।

हालांकि क्षति सीमित और प्रतिवर्ती हो सकती है जब फाइब्रोसिस अभी भी एक प्रारंभिक चरण में है, और अधिक उन्नत फाइब्रोसिस व्यापक, अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनता है जो अंततः सिरोसिस की ओर जाता है।

उन्नत फाइब्रोसिस और सिरोसिस भी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे यकृत कैंसर, यकृत की विफलता और मृत्यु।

2016 में, जीर्ण जिगर की बीमारी और सिरोसिस के कारण अमेरिका में 40,545 लोगों की मौत हो गई।

सारांश

लिवर फाइब्रोसिस तब विकसित होता है जब पुरानी चोट या सूजन अंग में निशान ऊतक के निर्माण का कारण बनती है, जिससे इसकी कार्य करने की क्षमता सीमित हो जाती है और इसकी मरम्मत हो जाती है।

उपचार अक्सर हल्के से मध्यम फाइब्रोसिस के प्रभावों को उलट सकता है। हालाँकि, यह स्थिति तब तक ध्यान देने योग्य लक्षणों का कारण नहीं बनती जब तक कि यह आगे नहीं बढ़ जाता।

इससे अपरिवर्तनीय क्षति होती है और सिरोसिस जैसी स्थिति हो सकती है। इस कारण से, प्रारंभिक चरण में फाइब्रोसिस का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

यदि किसी व्यक्ति में कई जोखिम कारक हैं और संदेह है कि उनके पास यकृत फाइब्रोसिस हो सकता है, तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, उन्नत फाइब्रोसिस या सिरोसिस के किसी भी लक्षण के लिए चिकित्सा पर ध्यान दें।