कपोसी सरकोमा क्या है?

कपोसी सरकोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है। कई प्रकार के कापोसी सारकोमा हैं और सबसे सामान्य प्रकार में उन्नत एचआईवी के लिंक हैं।

दाद वायरस कपोसी सार्कोमा हर्पीसवायरस (केएसएचवी) कपोसी सार्कोमा (केएस) के सभी रूपों का कारण बनता है। हालांकि, केएसएचवी वाले अधिकांश लोग केएस विकसित नहीं करते हैं जब तक कि उनके पास एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली न हो।

संयुक्त राज्य में एचआईवी के प्रसार से पहले, केएस अत्यंत दुर्लभ था। हालांकि, 1990 के दशक की शुरुआत तक, KS के घटनाओं में 20 गुना वृद्धि हुई थी। तब से एचआईवी के इलाज में सुधार के कारण अमेरिका में संख्या में काफी कमी आई है। हालांकि, इस प्रकार का कैंसर अभी भी सबसे अधिक चरण 3 एचआईवी, या एड्स वाले लोगों में विकसित होता है, साथ ही साथ इम्यूनोसप्रेस्सेनिक दवा लेने वाले लोग भी।

इस लेख में, हम विभिन्न प्रकार के केएस को देखते हैं, उनके कारण क्या हैं, और इस प्रकार के ट्यूमर का इलाज कैसे करें।

यह क्या है?

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने पर व्यक्ति को केएस का खतरा अधिक होता है।

केएस एक बहुसंकेतन संवहनी ट्यूमर है। इसका मतलब है कि यह रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है और एक बार में शरीर के कई क्षेत्रों में नरम ऊतकों पर विकसित हो सकता है।

यह एंडोथेलियल कोशिकाओं में उत्पन्न होता है जो रक्त वाहिकाओं और लसीका वाहिकाओं को लाइन करते हैं। केएस इन कोशिकाओं को तेज दर से बढ़ने और सामान्य से अधिक समय तक जीवित रहने की अनुमति देता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में कपोसी सरकोमा का खतरा अधिक होता है। इसमें एचआईवी वाले लोग शामिल हैं, जो एक अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा ले रहे हैं, और बड़े वयस्क जिनकी उम्र के साथ प्रतिरक्षा कम हो गई है।

केएस से ट्यूमर का विकास त्वचा पर, मुंह में या शरीर के अन्य हिस्सों में होता है, जैसे कि लिम्फ नोड्स या फेफड़े। जब केएस त्वचा को प्रभावित करता है, तो घाव अक्सर पैरों या चेहरे पर दिखाई देते हैं। ये घाव आमतौर पर हानिरहित होते हैं। हालांकि, जिगर, पाचन तंत्र या फेफड़ों पर केएस घाव आमतौर पर अधिक गंभीर होते हैं।

लगभग सभी केएस घावों में केएसएचवी से वायरल डीएनए होता है। KSHV में ट्रांसमिशन के कई तरीके हैं। यह यौन और गैर-यौन संपर्क के माध्यम से फैल सकता है, जिसमें अंग प्रत्यारोपण और लार शामिल है।

चित्रों

प्रकार

KS के चार मुख्य प्रकार हैं:

  • महामारी केएस: यह केएस का सबसे सामान्य रूप है। यह प्रकार उन लोगों में विकसित होता है जिनके पास स्टेज 3 एचआईवी का निदान होता है। डॉक्टर केएस को एड्स-परिभाषित बीमारी मानते हैं। इसका मतलब है कि एक बार जब कोई व्यक्ति केएस विकसित करता है, तो संभावना है कि उन्हें एचआईवी के बजाय एड्स का निदान होगा। हालांकि, कुछ लोग अच्छी तरह से प्रबंधित एचआईवी और एक undetectable वायरल लोड अभी भी KS विकसित करते हैं।
  • क्लासिक केएस: यह मुख्य रूप से पूर्वी यूरोपीय, भूमध्यसागरीय और मध्य पूर्वी वंश के पुराने वयस्कों में होता है। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में क्लासिक केएस का अनुभव होता है। यह प्रकार घावों को प्रस्तुत करता है जो अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं।
  • स्थानिक केएस: अफ्रीकी केएस के रूप में भी जाना जाता है, यह रूप भूमध्यरेखीय अफ्रीका में अपेक्षाकृत आम है। यह आमतौर पर 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है। यह अफ्रीका में केएस का सबसे आम प्रकार हुआ करता था, लेकिन पूरे अफ्रीका में एड्स की घटनाओं में वृद्धि के साथ, महामारी केएस अब सबसे व्यापक है।
  • लेट्रोजेनिक केएस: इसे ट्रांसप्लांट से संबंधित केएस के रूप में भी जाना जाता है। अंग प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं को लेने के बाद लोग इस प्रकार का विकास कर सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति केएसएचवी वहन करता है, तो प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाएं लेने से उन्हें केएस विकसित होने का कारण हो सकता है।

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लक्षण

केएस वाले लोग हमेशा संकेत या लक्षण पेश नहीं करते हैं। कई लोगों में, हालांकि, त्वचा के घाव अधिक स्पष्ट रूप से बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

KS अक्सर निम्नलिखित विशेषताओं के साथ त्वचा पर निशान के रूप में प्रस्तुत करता है:

  • भूरा, बैंगनी, गुलाबी, या लाल धब्बा, या मैक्यूल
  • पट्टिका और पिंड में विलय करने की प्रवृत्ति जो नीले-बैंगनी से काले तक होती है
  • कभी-कभी सूजन और बाहरी वृद्धि या नरम ऊतक या हड्डी में आवक बढ़ जाती है

यदि ट्यूमर श्लेष्मिक घाव है, तो मैक्यूल, प्लाक या ट्यूमर नीला या बैंगनी दिखाई दे सकता है। यह म्यूकोसल ऊतक का एक घाव है, जैसे मुंह या गले के ट्यूमर।

एक जठरांत्र केएस घाव में खूनी मल हो सकता है। ये घाव आमतौर पर लक्षणहीन होते हैं। शायद ही कभी, वे दर्द, दस्त या शारीरिक रुकावट का कारण बन सकते हैं।

यदि केएस फेफड़ों के अस्तर को प्रभावित करता है, तो यह रुकावट के कारण सांस की परेशानी पैदा कर सकता है। फेफड़े पर एक रक्तस्राव घाव से बलगम में रक्त रिसाव हो सकता है, जिसे तब व्यक्ति को खांसी होती है।

विभिन्न प्रकार की अलग-अलग प्रस्तुतियाँ होती हैं:

  • महामारी केएस: यह अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक आक्रामक है और आमतौर पर कई घावों का उत्पादन करता है, अक्सर चेहरे और ट्रंक पर। स्थानिकमारी वाले केएस वाले लोग आमतौर पर आंतरिक ट्यूमर विकसित करते हैं।
  • क्लासिक केएस: यह आमतौर पर घावों की एक छोटी संख्या में होता है, आमतौर पर निचले अंगों की त्वचा पर और विशेष रूप से पैरों की एड़ियों और तलवों पर। केएस के अन्य प्रकारों की तुलना में त्वचा के घाव अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। क्लासिक केएस वाले लोग शायद ही कभी आंतरिक ट्यूमर विकसित करते हैं।
  • एन्डेमिक केएस: एंडेमिक केएस के कुछ रूप क्लासिक कापोसी के समान दिखाई देते हैं, जबकि अन्य प्रकार लसीका प्रणाली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।
  • लेट्रोजेनिक केएस: यह अधिक अचानक प्रकट हो सकता है। आमतौर पर त्वचा पर घाव बने रहते हैं, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है।

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निदान

नमूने की एक प्रयोगशाला परीक्षा त्वचा पर एक संदिग्ध केएस घाव की पुष्टि करने में डॉक्टर की मदद कर सकती है। वे आमतौर पर पंच बायोप्सी का उपयोग करके इस नमूने को इकट्ठा करेंगे, जिसके लिए स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता हो सकती है।

यदि किसी डॉक्टर को संदेह है कि किसी व्यक्ति को आंतरिक केएस ट्यूमर हो सकता है, जैसे कि स्टेज 3 एचआईवी वाले लोग, तो वे अन्य परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • छाती और पेट का सीटी या एक्स-रे स्कैन
  • ब्रोंकोस्कोपी
  • जठरांत्र एंडोस्कोपी

केएस की पहचान के लिए कोई नियमित विधि नहीं है, और अक्सर एक ही समय में एक से अधिक घाव दिखाई दे सकते हैं। यह डॉक्टरों के लिए एक पृथक ट्यूमर का जल्द पता लगाना मुश्किल बना सकता है।

जो लोग जोखिम में हैं, जैसे कि एक दबा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, केएस के लिए नियमित जांच से गुजर सकते हैं।

अधिकांश कैंसर के चरण के लिए डॉक्टर विशिष्ट, आधिकारिक तौर पर अधिकृत प्रणालियों का उपयोग करते हैं। हालांकि, जब केएस की प्रगति का मंचन करते हैं, तो वे एड्स क्लिनिकल परीक्षण समूह (एसीटीजी) प्रणाली का उपयोग करते हैं।

ACTG प्रणाली इस प्रकार है:

  • ट्यूमर की सीमा
  • प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति
  • शरीर या प्रणालीगत बीमारी के भीतर भागीदारी की सीमा

शोधकर्ता वर्तमान में त्वचा के अल्ट्रासाउंड के उपयोग की जांच कर रहे हैं, जो कि केएस घावों का पता लगाने के लिए एक गैर-प्रक्रियात्मक प्रक्रिया है।

इलाज

केएस के लिए एक संभावित उपचार सर्जरी है।

बहुत से लोग अपने ट्यूमर से किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, केएस के लिए उपचार के विकल्प उन डॉक्टरों के समान हैं जो अन्य प्रकार के कैंसर के लिए सलाह देते हैं। इसमे शामिल है:

  • सर्जरी सहित स्थानीय चिकित्सा
  • विकिरण चिकित्सा
  • कीमोथेरपी
  • प्रतिरक्षा चिकित्सा

केएस के लिए उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने पर केंद्रित है। इसमें आमतौर पर एचआईवी को लक्षित करना या इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का उपयोग करना शामिल है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) एंटी-एचआईवी दवाओं का एक संयोजन है जो केएस के लिए उपचार को अधिक प्रभावी बनाता है। एक डॉक्टर उन्हें कीमोथेरेपी के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में सिफारिश कर सकता है।

यह केवल चरण 3 एचआईवी वाले लोगों के लिए प्रासंगिक है जिनके पास केएस ट्यूमर भी है। इस उपचार का उद्देश्य एचआईवी भार को कम करके किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा में सुधार करना है।

दवा के कारण दमनकारी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग अपने ड्रग रेजिमेंट को स्विच या कम करके केएस का प्रबंधन कर सकते हैं।

केएस के लिए स्थानीय चिकित्सा में शामिल हैं:

  • सर्जिकल छांटना, जिसमें एक सर्जन स्केलपेल या मूत्रवर्धक का उपयोग करके एक घाव को हटा देता है
  • क्रायोथेरेपी, जिसमें एक सर्जन तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके त्वचा के घाव को जमने का प्रयास करता है
  • इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, जिसमें एक त्वचा विशेषज्ञ एक घाव को नष्ट करने के लिए बिजली का उपयोग करता है

जब कई घाव लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं, तो एक डॉक्टर आमतौर पर विकिरण चिकित्सा को सीधे घावों पर लागू करता है।

हेल्थकेयर पेशेवर कभी-कभी सतही ट्यूमर के इलाज के लिए इमीकिमॉड क्रीम की सलाह देते हैं, जैसे कि क्लासिक केएस वाले लोगों में। यह क्रीम वायरस का मुकाबला करती है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है।

एक डॉक्टर कुछ रसायन चिकित्सा दवाओं, जैसे कि विनब्लैस्टाइन, को सीधे ट्यूमर में इंजेक्ट कर सकता है।

हालांकि, बहुत से लोग vinblastine के साथ अवांछनीय दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं। नतीजतन, शोधकर्ता अन्य प्रकार के स्थानीय उपचार, जैसे कि सोडियम टेट्राडेसिल सल्फेट की जांच कर रहे हैं। एक चिकित्सक केएस के अधिक आक्रामक रूपों के लिए अंतःशिरा (IV) कीमोथेरेपी दवाओं की सिफारिश कर सकता है।

केएस के लिए इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करती है। इंटरफेरॉन-अल्फा इम्यूनोथेरेपी का एक रूप है। एक मेडिकल पेशेवर मांसपेशियों के ऊतकों में इंटरफेरॉन इंजेक्ट करता है।

यहां, क्रायोथेरेपी के बारे में अधिक जानें।

आउटलुक

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी 5 साल की उत्तरजीविता दर का उपयोग यह मापने के लिए करती है कि केएस के निदान से परे 5 साल तक जीवित रहने की संभावना एक व्यक्ति की तुलना में कैंसर नहीं है।

वे सुझाव देते हैं कि जो लोग आस-पास के क्षेत्रों में फैलने से पहले केएस का पता लगाते हैं और उनका इलाज करते हैं, उनके निदान के बाद 5 या अधिक वर्षों तक जीवित रहने की 81% संभावना है।

हालांकि, यह उन लोगों के लिए 45% तक कम हो जाता है जिनके केएस घाव शरीर के सुदूर हिस्सों में फैल गए हैं, जैसे कि फेफड़े।

समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को केएस के लिए नियमित जांच से संबंधित अपने चिकित्सक की सलाह का पालन करना चाहिए।

क्यू:

केएस घावों को सबसे अधिक कहाँ विकसित होता है?

ए:

केएस घाव शरीर के अंदर और बाहर दोनों दिखाई दे सकते हैं।

जब वे शरीर के बाहर होते हैं, तो वे आम तौर पर चेहरे या पैरों पर त्वचा के घावों के रूप में अन्य क्षेत्रों में मौजूद होते हैं। जब वे शरीर के अंदर होते हैं, तो वे फेफड़े, यकृत या पाचन तंत्र में होते हैं और असहज या दर्दनाक लक्षण पैदा कर सकते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को पाचन तंत्र में मुंह या गले सहित केएस घाव हैं, तो उन्हें निगलने, खाने या बोलने में कठिनाई हो सकती है।

क्रिस्टीना चुन, एमपीएच उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।

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