गहरी मस्तिष्क उत्तेजना क्या है?

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो कुछ न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले लोगों की मदद कर सकती है, जिसमें पार्किंसंस रोग, आवश्यक कंपकंपी, मिर्गी, और डिस्टोनिया, एक आंदोलन विकार है जहां मांसपेशियों में संकुचन और ऐंठन होती है।

वैज्ञानिक यह भी देख रहे हैं कि यह लत, मल्टीपल स्केलेरोसिस, टॉरेट सिंड्रोम, प्रमुख अवसाद और अन्य स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ लोगों की मदद कैसे कर सकता है।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) में, एक सर्जन एक उपकरण को एक व्यक्ति की त्वचा के नीचे रखता है। डिवाइस मस्तिष्क के विशिष्ट भागों में विद्युत आवेगों को भेजता है। दालें असामान्य संकेतों को अवरुद्ध कर सकती हैं जो कई न्यूरोलॉजिकल स्थितियों से गुजरती हैं।

DBS कुछ लोगों के लिए अच्छा काम करता है लेकिन सभी के लिए नहीं, और इसके कुछ प्रतिकूल प्रभाव भी हो सकते हैं। एक नई तकनीक, जिसे अनुकूली डीबीएस के रूप में जाना जाता है, डीबीएस के साथ होने वाली कुछ समस्याओं को कम करने का वादा दिखाती है।

डीबीएस क्या है?

अनुसंधान से पता चलता है कि डीबीएस पार्किंसंस रोग या आवश्यक कंपकंपी वाले लोगों की मदद कर सकता है।

डीबीएस प्रणाली में तीन अलग-अलग घटक शामिल हैं। एक सर्जन निम्नलिखित आरोपण करेगा:

एक सीसा: यह एक पतला, अछूता हुआ तार है जिसे इलेक्ट्रोड के रूप में जाना जाता है। सर्जन इसे व्यक्ति के मस्तिष्क के लक्षित क्षेत्र में प्रत्यारोपित करता है।

एक आंतरिक पल्स जनरेटर (IPG): यह आमतौर पर कॉलरबोन के पास की त्वचा के नीचे बैठता है।

एक विस्तार तार: यह त्वचा के नीचे यात्रा करता है और आईपीजी के लिए सीसा जोड़ता है।

आईपीजी विद्युत संकेतों को बाहर भेजेगा जो शरीर में अवांछित आंदोलनों और अन्य प्रतिक्रियाओं को रोकने में मदद करते हैं। यह एक बैटरी पर चलता है, जिसे कभी-कभी बदलने या रिचार्ज करने की आवश्यकता होती है।

यह कैसे काम करता है?

डीबीएस मस्तिष्क की गतिविधि को नियंत्रित तरीके से बदलता है, और इसके प्रभाव प्रतिवर्ती होते हैं।

डीबीएस मस्तिष्क को अधिक एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी), एक ऊर्जा-वहन करने वाला अणु जारी करने में मदद कर सकता है जो सभी जीवित चीजों की कोशिकाओं में होता है। एटीपी के इस रिलीज से एडेनोसिन का निर्माण होता है।

एडेनोसाइन ए 1 रिसेप्टर को सक्रिय करना एक ऐसी प्रक्रिया को ट्रिगर करता है जो कंपकंपी और डीबीएस के कारण होने वाले किसी भी प्रतिकूल प्रभाव को कम करता है। यह काम करता है क्योंकि प्रक्रिया थैलेमस में उत्तेजक संचरण को कम करती है।

डीबीएस प्रक्रिया किसी भी तंत्रिका कोशिकाओं या स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट नहीं करती है, लेकिन कुछ प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

वीडियो

राजर्षि होल्डर का यह वीडियो, संक्षेप में दिखाता है कि डीबीएस कैसे काम करता है।

डीप ब्रेन सिमुलेशन- विमो पर राजर्षि हलदर का एक सरल एनीमेशन।

उपयोग

निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों के लिए डीबीएस फायदेमंद हो सकता है:

• पार्किंसंस रोग
• दुस्तानता
• आवश्यक कंपन

यह कंपन को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, जो इन स्थितियों का एक लक्षण है।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन (एएएनएस) के अनुसार, डीबीएस कुछ मानसिक विकारों वाले लोगों में चिंता, मनोदशा, स्मृति समारोह, और मजबूरी जैसे लक्षणों को सुधारने में मदद कर सकता है।

इन विकारों में शामिल हैं:

• अवसाद जो अन्य उपचार का जवाब नहीं देता है
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD)

नैदानिक ​​परीक्षण यह देखने के लिए भी चल रहे हैं कि डीबीएस लोगों को कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियों से कैसे लाभान्वित कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• आघात
• पुरानी अपच
• मांसपेशीय दुर्विकास
• पेशी शोष
• पागलपन
• अल्जाइमर रोग
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• मिरगी
• फोकल डिस्टोनिया
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

एएएनएस ने ध्यान दिया कि दुनिया भर में 35,000 से अधिक डीबीएस प्रत्यारोपण किए गए हैं और यह तकनीक आवश्यक कंपन का इलाज करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका साबित हुई है।

जिन शोधकर्ताओं ने एक लेख प्रकाशित किया था प्रायोगिक और चिकित्सीय चिकित्सा यह संख्या 80,000 से अधिक है।

लोगों को मुख्य रूप से डीबीएस है अगर उनके लक्षणों ने दवाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दी है। अधिकांश व्यक्ति डीबीएस के साथ-साथ दवा लेना जारी रखेंगे, लेकिन कई अपने लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी का अनुभव करते हैं।

सर्जरी: क्या उम्मीद करें

अधिकांश लोग जिनके पास डीबीएस है उन्हें आवश्यक उपकरणों को प्रत्यारोपित करने के लिए दो अलग-अलग सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, सर्जन मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड को प्रत्यारोपित करेगा। विशेष स्कैनिंग उपकरण उन्हें सही स्थान पर मार्गदर्शन करेंगे।

सर्जन आमतौर पर एक स्टीरियोटैक्टिक हेड फ्रेम फिटिंग करके शुरू करता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति का सिर अभी भी बना हुआ है। वे खोपड़ी को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण लागू करते हैं,

इसके बाद, वे मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड के साथ एक पतली तार का आरोपण करते हैं, इसके बाद कॉलरबोन के पास एक न्यूरोस्टिम्यूलेटर होता है।

व्यक्ति को कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान जागने की आवश्यकता होती है, ताकि न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन अपने मस्तिष्क के कार्य की निगरानी के लिए प्रश्न पूछ सकें।

एक दिन बाद, सर्जन एक दूसरी प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति की छाती में एक नाड़ी उत्तेजक को लगाता है, जिसमें छाती की दीवार की सर्जरी शामिल है। सर्जन कान के पीछे एक छोटा सा उद्घाटन करेगा, त्वचा के नीचे विस्तार तार को पारित करेगा, और इसे न्यूरोस्टिम्यूलेटर से कनेक्ट करेगा।

जब सर्जरी पूरी हो जाती है, तो न्यूरोस्टिम्यूलेटर मस्तिष्क में विद्युत दालों को भेजेगा।

लाभ: शोध क्या कहता है?

शोधकर्ताओं ने विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के लिए डीबीएस के लाभों को देखा है।

पार्किंसंस रोग

2009 में, एक अध्ययन ने उन्नत पार्किंसंस रोग वाले 255 लोगों को या तो डीबीएस या सर्वोत्तम वैकल्पिक देखभाल डॉक्टरों की सिफारिश करने में सक्षम बनाया।

जिन लोगों में डीबीएस था, उनमें दिन में औसत लक्षण नियंत्रण में 4.6 घंटे की औसत वृद्धि देखी गई, जबकि दूसरे समूह को यह लाभ नहीं मिला। डीबीएस समूह ने मोटर फ़ंक्शन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा।

हालांकि, डीबीएस प्राप्त करने वाले 40 प्रतिशत प्रतिभागियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा, जिसमें सर्जरी से संक्रमण भी शामिल था।

आगे की जांच और नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने उन लोगों के लिए 2015 में डीबीएस के उपयोग को मंजूरी दी, जिन्हें कम से कम 4 वर्षों से पार्किंसंस रोग है, जो कि जटिलताओं को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

भूकंप के झटके

2010 में, दक्षिण फ्लोरिडा विश्वविद्यालय की एक टीम ने डीबीएस सर्जरी के बाद 56.9 महीने के लिए औसत झटके के साथ 34 लोगों का पीछा किया।

कुल मिलाकर, प्रतिभागियों ने अपने कंपकंपी स्कोर पर केवल 80 प्रतिशत से अधिक और हस्तलेखन स्कोर पर लगभग 70 प्रतिशत का सुधार दिखाया।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि उपचार सुरक्षित और प्रभावी था, लेकिन उन्होंने चेतावनी दी कि कुछ लोगों में सहिष्णुता विकसित हो सकती है और लक्षण वापस आ सकते हैं।

डिप्रेशन

2005 में, कनाडाई शोधकर्ताओं ने पाया कि गंभीर अवसाद वाले लोगों के इलाज के लिए डीबीएस का उपयोग करने से मूड में सुधार सहित सकारात्मक परिणाम आए।

2014 में, डारमाउथ, लेबनान, एनएच में गीसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन के डॉक्टर सिबिल डेलायॉय और पॉल होल्ट्जाइमर ने डीबीएस के साथ अवसाद के इलाज के आसपास के कुछ मुद्दों को देखा।

उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि, जबकि यह मदद कर सकता है, उन्हें अवसाद के लिए सुरक्षित और प्रभावी डीबीएस पर विचार करने से पहले अधिक शोध देखने की आवश्यकता थी।

उन्होंने नैतिक चिंताओं और विशेष रूप से सहमति के मुद्दे पर भी जोर दिया। गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति वाला व्यक्ति सूचित सहमति देने में सक्षम नहीं हो सकता है।

2017 में, होलज़ाइमर और शोधकर्ताओं की एक टीम ने 90 लोगों में डीबीएस और एक शम थेरेपी के प्रभावों की तुलना की।

परिणाम, में दिखाई दे रहे हैं चाकू, दोनों समूहों ने समान परिणाम दिखाए। इसके अलावा, 28 लोगों ने गंभीर प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव किया, जिनमें से आठ प्रत्यारोपित डिवाइस या सर्जरी के कारण होने की संभावना थी। शोधकर्ताओं ने आगे के अध्ययन के लिए बुलाया।

लत

शोध के निष्कर्षों की 2014 की समीक्षा ने सुझाव दिया कि डीबीएस कुछ लोगों को शराब की लत से प्रभावित कर सकता है जो संरचनाओं को प्रभावित करते हैं जो मस्तिष्क के भीतर गहरे हैं। हालांकि, जांचकर्ताओं ने अधिक शोध के लिए भी बुलाया।

मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति

डीबीएस में जांच जारी है।

2018 की समीक्षा से निष्कर्ष निकाला गया कि डीबीएस स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करने में उपयोगी हो सकता है, और विशेष रूप से वे जो मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी बताया कि अन्य, कम आक्रामक तकनीक भी समय पर उपलब्ध हो सकती है।

जोखिम और जटिलताओं

डीबीएस एक सुरक्षित प्रक्रिया प्रतीत होती है, लेकिन जटिलताओं और प्रतिकूल प्रभावों का खतरा होता है।

संभावित प्रतिकूल प्रभावों में धुंधली दृष्टि शामिल है।

संभावित प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

• उलझन
• समन्वय और संतुलन के साथ समस्याएं
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• झटका या सनसनीखेज सनसनी
• एलर्जी
• धुंधली नज़र
• सिर चकराना
• चेहरे या अंगों में झुनझुनी
• उपचार स्थल पर दर्द और सूजन
• हल्का पक्षाघात

जो लोग 70 वर्ष से अधिक पुराने हैं और जो मौजूदा चिकित्सा स्थितियों, जैसे सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ हैं, उनमें दूसरों के लिए जटिलताओं का खतरा अधिक हो सकता है।

संबद्ध समस्याओं में शामिल हैं:

• उपकरण की खराबी या दूसरे क्षेत्र में प्रवास
• उपचार बंद होने पर लक्षण लौट आते हैं
• किसी विशेषज्ञ द्वारा उपकरण के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है
• बैटरी के प्रतिस्थापन की आवश्यकता कभी-कभी होती है

अंत में, जबकि डीबीएस ने कई लोगों की मदद की है, हर कोई इस उपकरण की शुरुआत से लाभान्वित नहीं होगा।

अगली पीढ़ी? अनुकूली डीबीएस

2018 में, वैज्ञानिकों ने एक नई तकनीक की कोशिश की जिसे उन्होंने अनुकूली डीबीएस कहा, पार्किंसंस रोग वाले दो लोगों पर इसका परीक्षण किया।

उत्तेजना प्रदान करने के साथ-साथ नया संस्करण मस्तिष्क की गतिविधियों पर नजर रख सकता है। इस डेटा का उपयोग करके, यह व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुसार, उत्तेजना के स्तर को भी भिन्न कर सकता है।

चूंकि यह केवल आवश्यक होने पर ही काम करता है, इसलिए बैटरी अधिक समय तक चल सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षण: अधिक जानकारी प्राप्त करें

चिकित्सा स्थितियों की एक श्रृंखला के लिए डीबीएस की सुरक्षा और प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए परीक्षण चल रहे हैं।

जो भी नैदानिक ​​परीक्षणों में रुचि रखते हैं, जो अब हो रहे हैं, क्लीनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट या नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक (एनआईएनडीएस) वेबसाइट पर जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

क्यू:

मेरे पति को पार्किंसंस रोग है, और उनकी दवाएँ मदद नहीं करती हैं। क्या डीबीएस उपचार प्राप्त करना आसान है, और क्या बीमा भुगतान करेगा?

ए:

बीमा पार्किंसंस के लिए डीबीएस को कवर करना चाहिए, यदि कोई व्यक्ति विशिष्ट मानदंडों को पूरा करता है, जैसे कि समय के साथ दवा के प्रति कम संवेदनशील हो जाना, या दवाओं से कुछ साइड इफेक्ट होना। इस संबंध में FDA अनुमोदन ने मदद की।

सेउंगु हान, एमडी उत्तर हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।