शराब दुरुपयोग विकार क्या है, और उपचार क्या है?

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शराब, जिसे अब अल्कोहल उपयोग विकार के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति को शराब का सेवन करने की इच्छा या शारीरिक आवश्यकता होती है, भले ही इसका उनके जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता हो।

अतीत में, इस स्थिति वाले व्यक्ति को "शराबी" कहा जाता था। हालाँकि, यह तेजी से एक अनहेल्दी और नकारात्मक लेबल के रूप में देखा जा रहा है। स्वास्थ्य पेशेवर अब कहते हैं कि एक व्यक्ति को शराब का उपयोग विकार (AUD) है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) के अनुसार, 2015 में, 15.1 मिलियन अमेरिकी वयस्कों (6.2 प्रतिशत आबादी) को शराब के उपयोग की समस्या थी।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, विश्व स्तर पर, हर साल 3.3 मिलियन लोगों की मौत शराब के हानिकारक उपयोग से होती है।

परिभाषा

अल्कोहल का दुरुपयोग विकार शराब के लिए दीर्घकालिक लत को संदर्भित करता है।

द नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन अल्कोहल एब्यूज एंड अल्कोहलिज्म (एनआईएएए) अल्कोहल के उपयोग के विकार का वर्णन करता है कि "पीने ​​से समस्या गंभीर हो जाती है।

इस स्थिति वाले व्यक्ति को पता नहीं है कि कब या कैसे पीना बंद करना है। वे अल्कोहल के बारे में सोचने में बहुत समय बिताते हैं, और वे यह नियंत्रित नहीं कर सकते हैं कि वे कितना उपभोग करते हैं, भले ही यह घर, काम और आर्थिक रूप से गंभीर समस्याएं पैदा कर रहा हो।

शराब के दुरुपयोग का उपयोग शराब की अत्यधिक या अनुचित खपत के बारे में बात करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन जरूरी नहीं कि निर्भरता।

मध्यम शराब की खपत आमतौर पर किसी भी मनोवैज्ञानिक या शारीरिक नुकसान का कारण नहीं बनती है। हालांकि, अगर सोशल ड्रिंकिंग का आनंद लेने वाले अपनी खपत बढ़ाते हैं या नियमित रूप से अधिक उपभोग की सलाह देते हैं, तो एयूडी अंततः विकसित हो सकता है।

लक्षण

एक व्यक्ति जो अत्यधिक मात्रा में शराब पीता है, वह अक्सर ऐसा महसूस करने वाला पहला व्यक्ति नहीं होगा।

AUD के कुछ संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

  • अकेले या गुप्त रूप से पीना
  • यह सीमित नहीं किया जा रहा है कि शराब का कितना सेवन किया जाता है
  • ब्लैकिंग करना और समय का हिस्सा याद नहीं कर पाना
  • अनुष्ठान होने और चिढ़ होने पर अगर कोई व्यक्ति इन अनुष्ठानों पर टिप्पणी करता है, उदाहरण के लिए, भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में, या काम के बाद
  • पहले से आनंद ले रहे शौक में रुचि खोना
  • पीने का आग्रह
  • पीने के समय के लिए चिड़चिड़ा महसूस करना, खासकर अगर शराब नहीं है, या उपलब्ध नहीं हो सकता है
  • असंभावित स्थानों पर शराब का भंडारण
  • अच्छा महसूस करने के लिए गप्पे पीना नीचे आता है
  • रिश्तों, कानून, वित्त, या काम से समस्या है कि पीने से स्टेम
  • इसके प्रभाव को महसूस करने के लिए अधिक शराब की आवश्यकता है
  • मत पीने पर मतली, पसीना, या झटके का अनुभव करना

कुछ लोग इन लक्षणों और लक्षणों में से कुछ का अनुभव करते हैं लेकिन शराब पर निर्भर नहीं होते हैं।

शराब का सेवन एक समस्या बन जाता है जब यह अन्य सभी गतिविधियों में पूर्वता लेता है। निर्भरता को विकसित होने में कई साल लग सकते हैं।

शराब निर्भरता से जुड़ी समस्याएं व्यापक हैं। प्रभाव शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक हो सकते हैं।

का कारण बनता है

कारणों और जोखिम कारकों में सहकर्मी दबाव, कम उम्र से पीना और अवसाद शामिल हैं।

शराब निर्भरता को विकसित होने में कुछ वर्षों से लेकर कई दशकों तक का समय लग सकता है। कुछ लोगों के लिए जो विशेष रूप से कमजोर हैं, यह महीनों के भीतर हो सकता है।

समय के साथ, नियमित रूप से शराब का सेवन संतुलन को बाधित कर सकता है:

  • मस्तिष्क में गामा-अमीनोब्यूट्रिक एसिड (GABA)
  • ग्लूटामेट

जीएबीए आवेग को नियंत्रित करता है और ग्लूटामेट तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है।

शराब के सेवन के बाद मस्तिष्क में डोपामाइन का स्तर बढ़ता है। डोपामाइन का स्तर पीने के अनुभव को अधिक संतुष्टिदायक बना सकता है।

लंबे समय तक या मध्यम अवधि में अत्यधिक शराब पीने से इन मस्तिष्क रसायनों के स्तर में काफी बदलाव आ सकता है। इससे शरीर अच्छा महसूस करने और बुरा महसूस करने से बचने के लिए शराब को तरसता है।

संभावित जोखिम कारक

कुछ जोखिम कारक अत्यधिक शराब पीने से भी जुड़े हो सकते हैं।

  • जीन: कुछ विशिष्ट आनुवंशिक कारक कुछ लोगों को शराब और अन्य पदार्थों के लिए एक लत विकसित करने की अधिक संभावना बना सकते हैं। पारिवारिक इतिहास हो सकता है।
  • पहले अल्कोहल पीने की उम्र: एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि जो लोग 15 साल की उम्र से पहले शराब पीना शुरू करते हैं, उन्हें बाद में जीवन में शराब के साथ समस्या होने की अधिक संभावना हो सकती है।
  • आसान पहुँच: शराब के लिए आसान पहुँच - जैसे सस्ते दामों - और शराब के दुरुपयोग और शराब से संबंधित मौतों के बीच एक सहसंबंध प्रतीत होता है। एक राज्य ने शराब करों को बढ़ाने के बाद एक अध्ययन में शराब से संबंधित मौतों में महत्वपूर्ण गिरावट दर्ज की। इसका प्रभाव अन्य रोकथाम रणनीतियों, जैसे कि स्कूल कार्यक्रम या मीडिया अभियान, से लगभग दो से चार गुना अधिक पाया गया।
  • तनाव: कुछ तनाव हार्मोन शराब के दुरुपयोग से जुड़े हैं। यदि तनाव और चिंता का स्तर अधिक है, तो एक व्यक्ति उथल-पुथल को खाली करने के प्रयास में शराब का सेवन कर सकता है।
  • पीयर ड्रिंकिंग: वे लोग जिनके दोस्त नियमित रूप से या अत्यधिक पीते हैं, वे बहुत अधिक पीते हैं। यह अंततः शराब से संबंधित समस्याओं को जन्म दे सकता है।
  • कम आत्मसम्मान: कम आत्मसम्मान वाले लोग जिनके पास आसानी से शराब उपलब्ध है, वे बहुत अधिक उपभोग करने की संभावना रखते हैं।
  • अवसाद: अवसाद वाले लोग जानबूझकर या अनजाने में आत्म-उपचार के साधन के रूप में शराब का उपयोग कर सकते हैं। दूसरी ओर, बहुत अधिक शराब का सेवन अवसाद को कम करने के बजाय बढ़ा सकता है।
  • मीडिया और विज्ञापन: कुछ देशों में, शराब को एक ग्लैमरस, सांसारिक और शांत गतिविधि के रूप में चित्रित किया जाता है। शराब के विज्ञापन और मीडिया कवरेज से यह संदेश निकल कर जोखिम बढ़ सकता है कि अत्यधिक शराब पीना स्वीकार्य है।
  • शरीर कैसे (चयापचय करता है) शराब को संसाधित करता है: जिन लोगों को एक प्रभाव प्राप्त करने के लिए तुलनात्मक रूप से अधिक शराब की आवश्यकता होती है, उन्हें अंततः शराब से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के विकास का अधिक खतरा होता है।

निदान

AUD को अमेरिका में निदान के लिए, व्यक्ति को निर्धारित मानदंडों को पूरा करना चाहिए मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम)), अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीएस) द्वारा प्रकाशित।

मानदंड में उपभोग का एक पैटर्न शामिल है जो काफी हानि या संकट की ओर ले जाता है।

निम्नलिखित मानदंडों में से कम से कम तीन पिछले 12 महीनों के दौरान मौजूद होने चाहिए:

  • शराब की सहिष्णुता: नशे में महसूस करने के लिए व्यक्ति को बड़ी मात्रा में शराब की आवश्यकता होती है। हालांकि, जब लीवर क्षतिग्रस्त हो जाता है और शराब को इतनी अच्छी तरह से मेटाबोलाइज नहीं कर पाता है, तो यह सहनशीलता गिर सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान भी सहिष्णुता के स्तर को कम कर सकता है।
  • वापसी के लक्षण: जब व्यक्ति शराब से दूर हो जाता है या नीचे गिर जाता है, तो वे झटके, अनिद्रा, मतली या चिंता का अनुभव करते हैं। इन लक्षणों से बचने के लिए वे अधिक पी सकते हैं।
  • इरादों से परे: व्यक्ति अपनी मर्जी से अधिक शराब पीता है, या लंबी अवधि में।
  • कटौती करने के असफल प्रयास: व्यक्ति लगातार शराब की खपत में कटौती करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन सफल नहीं होता है। उन्हें लगातार कटौती करने की इच्छा हो सकती है।
  • समय की खपत: व्यक्ति शराब के सेवन से प्राप्त करने, उपयोग करने या ठीक होने में बहुत समय व्यतीत करता है।
  • प्रत्याहार: व्यक्ति मनोरंजक, सामाजिक, या व्यावसायिक गतिविधियों से हटता है जो उन्होंने पहले भाग लिया था।
  • दृढ़ता: व्यक्ति शराब का सेवन जारी रखता है, भले ही वे जानते हों कि यह उन्हें शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से नुकसान पहुंचा रहा है।

शराब के दुरुपयोग के कुछ संकेत और लक्षण एक और स्थिति के कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए एजिंग से स्मृति समस्याएं और गिर सकती हैं।

एक व्यक्ति एक चिकित्सा स्थिति के बारे में डॉक्टर के पास जा सकता है, जैसे कि पाचन समस्या, और यह उल्लेख नहीं करता कि वे कितनी शराब का सेवन करते हैं। यह एक डॉक्टर के लिए यह पहचानना मुश्किल बना सकता है कि शराब निर्भरता स्क्रीनिंग से कौन लाभ उठा सकता है।

अगर किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता को संदेह है कि शराब एक समस्या हो सकती है, तो वे कई सवालों की एक श्रृंखला पूछ सकते हैं। यदि रोगी एक निश्चित तरीके से जवाब देता है, तो डॉक्टर अधिक जानने के लिए एक मानकीकृत प्रश्नावली का उपयोग कर सकता है।

शराबबंदी के लिए टेस्ट

रक्त परीक्षण केवल हाल ही में शराब की खपत को प्रकट कर सकता है। वे यह नहीं बता सकते हैं कि कोई व्यक्ति लंबे समय से शराब पी रहा है या नहीं।

यदि एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में वृद्धि हुई है, तो यह लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग का संकेत हो सकता है।

कार्बोहाइड्रेट-कमी ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) एक रक्त परीक्षण है जो शराब की भारी खपत का पता लगाने में मदद करता है।

अन्य परीक्षण संकेत दे सकते हैं कि क्या जिगर को नुकसान है, या - पुरुषों में - कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर। ये दोनों ही पुरानी शराब की खपत का संकेत दे सकते हैं।

हालांकि, एक उपयुक्त प्रश्नावली के साथ स्क्रीनिंग को एक सटीक निदान तक पहुंचने के प्रभावी साधन के रूप में देखा जाता है।

बहुत से लोग जो शराब का अस्वास्थ्यकर मात्रा में सेवन करते हैं, वे इस बात से इनकार करते हैं कि शराब उनके लिए एक समस्या है। वे अपने पीने की मात्रा को कम कर सकते हैं।

परिवार के सदस्यों से बात करने से डॉक्टर को स्थिति को समझने में मदद मिल सकती है, लेकिन उन्हें ऐसा करने के लिए अनुमति की आवश्यकता होगी।

जटिलताओं

इस स्थिति की जटिलताओं में स्मृति हानि, भ्रम, मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे और काम या गृह जीवन की समस्याएं शामिल हो सकती हैं।

शराब पीना आम तौर पर पहले व्यक्ति के मूड को बढ़ाता है।

हालांकि, एक व्यक्ति जो लंबे समय से अस्वास्थ्यकर मात्रा में शराब का सेवन कर रहा है, उनके पीने पर बेहोश होने की संभावना है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि शराब तंत्रिका तंत्र को दबा देती है।

शराब किसी व्यक्ति के फैसले को कमजोर कर सकती है। यह अवरोधकों को कम कर सकता है और पीने वाले के विचारों, भावनाओं और सामान्य व्यवहार को बदल सकता है।

भारी नियमित शराब पीने से किसी व्यक्ति की मांसपेशियों को समन्वयित करने और ठीक से बोलने की क्षमता प्रभावित हो सकती है।

भारी द्वि घातुमान पीने से कोमा हो सकता है।

अंततः, नियमित रूप से भारी पीने से कम से कम एक समस्या हो सकती है:

  • थकान: व्यक्ति ज्यादातर समय थका हुआ महसूस करता है।
  • स्मृति हानि: शराब विशेष रूप से अल्पकालिक स्मृति को प्रभावित करती है।
  • आंख की मांसपेशियां: आंख की मांसपेशियां काफी कमजोर हो सकती हैं।
  • जिगर की बीमारियां: हेपेटाइटिस और सिरोसिस विकसित करने की एक उच्च संभावना है, एक अपरिवर्तनीय और प्रगतिशील स्थिति है।
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं: गैस्ट्रिटिस या अग्न्याशय की क्षति हो सकती है। ये भोजन को पचाने, कुछ विटामिनों को अवशोषित करने और चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का उत्पादन करने की शरीर की क्षमता को कमजोर कर देंगे।
  • उच्च रक्तचाप: नियमित रूप से भारी शराब पीने से रक्तचाप बढ़ने की संभावना होती है।
  • हृदय की समस्याएं: कार्डियोमायोपैथी (हृदय की क्षतिग्रस्त मांसपेशी), दिल की विफलता और स्ट्रोक का एक उच्च जोखिम है।
  • डायबिटीज: डायबिटीज टाइप 2 के विकास का उच्च जोखिम है, और डायबिटीज वाले लोगों को जटिलताओं का एक उच्च मौका है अगर वे नियमित रूप से अधिक शराब का सेवन करते हैं, तो इसकी सिफारिश की जाती है। शराब जिगर से ग्लूकोज की रिहाई को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया होता है। यदि मधुमेह वाला व्यक्ति पहले से ही अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन का उपयोग कर रहा है, तो हाइपोग्लाइसीमिया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
  • मासिक धर्म: शराब का अत्यधिक सेवन मासिक धर्म को रोक या बाधित कर सकता है।
  • स्तंभन दोष: इरेक्शन होने या उसे बनाए रखने में समस्याएं हो सकती हैं।
  • भ्रूण शराब सिंड्रोम: गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन करने से जन्म दोष का खतरा बढ़ जाता है। नवजात शिशु के पास एक छोटा सिर, हृदय की समस्याएं, छोटी पलकें और विकास और संज्ञानात्मक समस्याएं हो सकती हैं।
  • हड्डियों का पतला होना: शराब नई हड्डी के उत्पादन में बाधा उत्पन्न करती है, जिससे हड्डियों का पतला होना और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
  • तंत्रिका तंत्र की समस्याएं: चरम सीमाओं, मनोभ्रंश, और भ्रमित या अव्यवस्थित सोच में सुन्नता हो सकती है।
  • कैंसर: मुंह के कैंसर, ग्रासनली, यकृत, बृहदान्त्र, मलाशय, स्तन, प्रोस्टेट, और ग्रसनी सहित कई कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
  • दुर्घटनाएँ: गिरने, सड़क यातायात दुर्घटनाओं, आदि से चोटों की अधिक संभावना होती है।
  • घरेलू शोषण: पति-पत्नी की पिटाई, बच्चों के साथ दुर्व्यवहार और पड़ोसियों के साथ टकराव में शराब एक प्रमुख कारक है।
  • काम या स्कूल की समस्याएं: रोजगार या शैक्षिक समस्याएं और बेरोजगारी अक्सर शराब से संबंधित होती हैं।
  • आत्महत्या: शराब पर निर्भरता वाले लोगों के बीच आत्महत्या की दर या अनुचित रूप से शराब का सेवन करने वालों की तुलना में अधिक है।
  • मानसिक बीमारी: शराब के सेवन से मानसिक बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, और यह मौजूदा मानसिक बीमारियों को बदतर बना सकती है।
  • कानून के साथ समस्याएं: जो लोग शराब का सेवन करते हैं, उनमें बाकी लोगों की तुलना में अदालत या जेल में समय बिताने की संभावना अधिक होती है।

इलाज

वसूली की ओर पहला कदम यह स्वीकार करना है कि शराब पर निर्भरता की समस्या है।

अगला कदम मदद प्राप्त करना है। यह सहायता समूहों और पेशेवर सेवाओं की एक श्रृंखला से उपलब्ध है।

शराब के लिए उपचार के निम्नलिखित मान्यता प्राप्त विकल्प हैं:

  • डू-इट-खुद: शराब की समस्या वाले कुछ लोग पेशेवर मदद लेने के बिना अपने पीने या परहेज को कम करने का प्रबंधन करते हैं। नि: शुल्क जानकारी वेबसाइटों पर उपलब्ध है, और स्वयं-सहायता पुस्तकें ऑनलाइन खरीदी जा सकती हैं।
  • परामर्श: एक योग्य परामर्शदाता व्यक्ति को अपनी समस्याओं को साझा करने में मदद कर सकता है और फिर पीने से निपटने की योजना तैयार कर सकता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) का उपयोग आमतौर पर शराब निर्भरता के इलाज के लिए किया जाता है।
  • अंतर्निहित समस्याओं का इलाज करना: आत्मसम्मान, तनाव, चिंता, अवसाद या मानसिक स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं के साथ समस्याएं हो सकती हैं। इन समस्याओं का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे शराब से उत्पन्न जोखिमों को बढ़ा सकते हैं। सामान्य अल्कोहल-संबंधी मुद्दे, जैसे उच्च रक्तचाप, यकृत रोग, और संभवतः हृदय रोग, को भी इलाज करने की आवश्यकता होगी।
  • आवासीय कार्यक्रम: ये विशेषज्ञ पेशेवर मदद, व्यक्तिगत या समूह चिकित्सा, सहायता समूह, प्रशिक्षण, परिवार की भागीदारी, गतिविधि चिकित्सा और शराब के दुरुपयोग के लिए रणनीतियों की एक मेजबान की पेशकश कर सकते हैं। शारीरिक रूप से प्रलोभन से दूर होना कुछ लोगों के लिए मददगार होता है।
  • शराब के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया को भड़काने वाली दवा: एंटाब्यूस (डिसुल्फिरम) एक गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बनता है जब कोई व्यक्ति शराब पीता है, जिसमें मतली, फ्लशिंग, उल्टी और सिरदर्द शामिल हैं। यह एक निवारक है, लेकिन यह दीर्घकालिक में समस्या को पीने या हल करने की मजबूरी का इलाज नहीं करेगा।
  • Cravings के लिए ड्रग्स: Naltrexone (ReVia) पीने के आग्रह को कम करने में मदद कर सकता है। Acamprosate (Campral) cravings के साथ मदद कर सकता है।
  • डिटॉक्सिफिकेशन: दवाएं वापसी के लक्षणों को रोकने में मदद कर सकती हैं (छोड़ने के बाद होने वाले प्रलाप) या डीटीएस। उपचार आमतौर पर 4 से 7 दिनों तक रहता है। बेंजोडायजेपाइन दवा क्लोर्डीज़ेपॉक्साइड, अक्सर डिटॉक्सिफिकेशन (detox) के लिए उपयोग किया जाता है।
  • संयम: कुछ लोग सफलतापूर्वक डिटॉक्स करते हैं, लेकिन वे कुछ समय बाद या फिर कुछ समय बाद फिर से पीना शुरू कर देते हैं। काउंसलिंग, मेडिकल हेल्प, सपोर्ट ग्रुप्स और फैमिली सपोर्ट तक पहुंच सभी को अलग-अलग समय पर शराब से बचने में मदद करती है।
  • शराबी बेनामी: शराबी बेनामी पुरुषों और महिलाओं की एक अंतरराष्ट्रीय संगति है, जिन्होंने शराब की समस्याओं का सामना किया है। यह लगभग सभी जगह गैर-लाभकारी, स्वावलंबी, बहुराष्ट्रीय, राजनीतिक और उपलब्ध है। कोई उम्र या शिक्षा की आवश्यकताएं नहीं हैं। जो कोई भी शराब पीना चाहता है, उसके लिए सदस्यता खुली है।
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