आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी): लक्षण और उपचार - आँख का स्वास्थ्य - अंधापन

आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (AMD) क्या है?

मैक्यूलर डिजनरेशन एक बीमारी है जो रेटिना को प्रभावित करती है, नेत्रगोलक के पीछे एक परत। इस परत में प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाएं होती हैं। यह हमारे आसपास की दुनिया को देखने में हमारी मदद करता है।

आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (AMD) एक व्यक्ति की केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है। छवियां जो स्पष्ट हुआ करती थीं वे धुंधली दिखाई देने लगती हैं, और काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं, जो उत्तरोत्तर बड़े होते जाते हैं।

सीधी रेखाएं घुमावदार या विकृत दिखाई दे सकती हैं, और रंग गहरे या कम चमकीले होते हैं, जो पहले हुआ करते थे।

पढ़ना, लिखना, चेहरे को पहचानना और ड्राइव करना कठिन हो जाता है। हालांकि, दैनिक जीवन की अन्य गतिविधियों की अनुमति देने के लिए आमतौर पर पर्याप्त परिधीय दृष्टि है। कुल दृष्टि हानि की संभावना नहीं है।

यह वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करता है और 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में आंशिक अंधेपन का एक प्रमुख कारण है।

प्रकार

AMD लोगों की उम्र के रूप में केंद्रीय दृष्टि के बढ़ते नुकसान का कारण बन सकता है।

दो प्रकार के धब्बेदार अध: पतन होते हैं: गीला और सूखा।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन: यह किस्म धीरे-धीरे विकसित होती है। कोई इलाज नहीं है। ऐसी चीजें हैं जो रोगी इसके साथ सामना करना सीख सकते हैं। शुष्क रूप में 85 से 90 प्रतिशत मामलों का हिसाब है।
वेट मैक्युलर डीजनरेशन: इसे नव संवहनी एएमडी के रूप में भी जाना जाता है, यह तब होता है जब मैक्युला के तहत नई रक्त वाहिकाएं विकसित होती हैं। ये रक्त और तरल पदार्थ के रिसाव का कारण बन सकते हैं। गीला एएमडी एक अधिक गंभीर रूप एएमडी है, और गंभीर दृष्टि हानि हो सकती है। यह अधिक तेज़ी से विकसित हो सकता है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

का कारण बनता है

एएमडी का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन इसे कई जोखिम कारकों से जोड़ा गया है। इनमें अतिरिक्त वजन और उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और हालत का पारिवारिक इतिहास शामिल है।

जोखिम

2010 के आंकड़ों से पता चला कि संयुक्त राज्य अमेरिका में, एएमडी ने 40 साल से अधिक उम्र के 2.1 प्रतिशत लोगों को प्रभावित किया। गोरे लोगों में, यह आंकड़ा 2.5 प्रतिशत था, जो 80 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में 14 प्रतिशत से अधिक था। अन्य जातीय समूहों के आंकड़े कम हैं।

दुर्लभ मामलों में, छोटे लोग मैकुलर डिजनरेशन विकसित कर सकते हैं। इस प्रकार को किशोर मैक्यूलर डिजनरेशन के रूप में जाना जाता है, जिसमें स्टारगार्ड की बीमारी (एसटीजीडी) और बेस्ट की बीमारी शामिल है। यह आमतौर पर एक आनुवंशिक स्थिति से उपजा है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (एएओ) के अनुसार, महत्वपूर्ण कारक जो एक भूमिका निभाते हैं, उनमें शामिल हैं:

आयु: 60 वर्ष की आयु के बाद जोखिम बढ़ जाता है।

जातीयता: कोकेशियान अन्य समूहों की तुलना में एएमडी विकसित करने की अधिक संभावना है।

पारिवारिक इतिहास: एएमडी वाले लगभग 15 से 20 प्रतिशत लोगों की हालत के साथ करीबी रिश्तेदार है।

सिगरेट पीना: वर्तमान धूम्रपान करने वालों को एएमडी का खतरा हो सकता है जो उन लोगों की तुलना में चार गुना अधिक है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।

मोटापा: अतिरिक्त वजन या मोटापा, जुड़े कारकों के साथ - जैसे उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर - जोखिम में जोड़ते हैं।

एएमडी और हृदय रोग (सीवीडी) कुछ सामान्य जोखिम वाले कारकों को साझा करते हैं। सीवीडी के जोखिम को कम करने वाली जीवनशैली विकल्प, जैसे कि धूम्रपान न करना और आहार वसा का सेवन सीमित करना, एएमडी के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकता है।

अन्य कारकों में शामिल हो सकते हैं:

आहार वसा: अध्ययन से संकेत मिलता है कि जो लोग बहुत अधिक संतृप्त वसा का सेवन करते हैं, उन्हें एएमडी का खतरा अधिक होता है।
हल्का: कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सूर्य के प्रकाश सहित उच्च-ऊर्जा दृश्य प्रकाश और पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश, एक योगदान कारक हो सकता है, लेकिन अन्य अध्ययन नहीं करते हैं। में प्रकाशित शोध JAMA नेत्र विज्ञान 2001 में निष्कर्ष निकाला कि कोई लिंक नहीं था। हालांकि, अधिकांश नेत्र चिकित्सक धूप का चश्मा पहनने की सलाह देते हैं जो यूवी प्रकाश से बचाता है।

लक्षण

AMD से होने वाले परिवर्तन क्रमिक हैं। अधिकांश लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि उनके पास बाद के चरणों तक है, जब दृष्टि हानि होने लगती है।

मुख्य लक्षण व्यक्ति की केंद्रीय दृष्टि को धुंधला कर रहा है। परिधीय दृष्टि (बाहरी दृष्टि) प्रभावित नहीं होती है। धुंधली केंद्रीय दृष्टि अभी भी है, जब भी व्यक्ति चश्मा पहनता है।

सूखी AMD लक्षण:

शुष्क एएमडी के लक्षण शुरुआत के 10 साल बाद तक दिखाई नहीं दे सकते हैं, और अगर एएमडी केवल एक आंख को प्रभावित करता है।

जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

पढ़ते समय तेज रोशनी की आवश्यकता
लिखित या मुद्रित ग्रंथ धुंधले दिखाई देते हैं
उज्ज्वल प्रकाश के संपर्क के बाद दृश्य समारोह की धीमी गति से वसूली
रंगों की तुलना में वे कम जीवंत लगते थे
लोगों के चेहरों को पहचानने में बढ़ती कठिनाई
खतरनाक, कम परिभाषित दृष्टि

गीला AMD लक्षण:

दोनों लड़कों को सामान्य दृष्टि से देखा

उपरोक्त सभी लक्षण मौजूद हो सकते हैं, और निम्नलिखित भी:

कायापलट, जिसमें सीधी रेखाएँ टेढ़ी या लहरदार दिखाई देती हैं
केंद्रीय दृष्टि (सेंट्रल स्कॉटलोमा) में एक अंधा स्थान जो उपचार के बिना बड़ा हो जाएगा

लक्षण सूखे एएमडी की तुलना में अधिक तेजी से दिखाई देते हैं और प्रगति करते हैं।

नेशनल आई इंस्टीट्यूट (एनईआई) के अनुसार, प्रारंभिक एएमडी हमेशा बाद के चरणों में प्रगति नहीं करता है।

एक आंख में शुरुआती एएमडी के साथ, जहां दूसरी आंख प्रभावित नहीं होती है, 20 में से लगभग 1 में 10 साल बाद एएमडी उन्नत होगा।
दोनों आंखों में शुरुआती एएमडी वाले लगभग 14 प्रतिशत लोगों को 10 साल बाद एक या दोनों आंखों में देर से एएमडी होगा।

नियमित नेत्र परीक्षण प्रारंभिक एएमडी का पता लगाने में मदद कर सकते हैं, और इसके बढ़ने के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं।

निदान

मैक्युला रेटिना के केंद्र में है और सबसे विस्तृत केंद्रीय दृष्टि प्रदान करता है।

यदि दृष्टि समस्याएं होने लगती हैं, तो नेत्र चिकित्सक, एक ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखना महत्वपूर्ण है।

नेत्र विशेषज्ञ आंखों की जांच करेगा, खासकर आंखों के पीछे, जहां रेटिना और मैक्युला हैं।

फिर परीक्षणों की एक श्रृंखला होगी:

एम्सलर ग्रिड: रोगी एक विशेष ग्रिड को देखता है, जिसमें ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज रेखाएं होती हैं। यदि एएमडी मौजूद है, तो ग्रिड पर कुछ लाइनें विकृत, टूटी हुई या फीकी लग सकती हैं।

परिणाम बेहतर विचार देगा कि कितना नुकसान हुआ है। पता लगाने योग्य लक्षणों वाले अधिकांश लोग ग्रिड के केंद्र के निकटतम लाइनों को विकृत, फीका या टूटा हुआ पाते हैं।

फ्लूरोरेसेन एंजियोग्राफी: यह परीक्षण एएमडी के प्रकार की पुष्टि करता है। यह आमतौर पर बाहर किया जाता है अगर विशेषज्ञ को गीला एएमडी पर संदेह है।

डॉक्टर एक विशेष डाई इंजेक्ट करेंगे जो रोगी की बांह में इंजेक्ट की जाती है, फिर एक विशेष आवर्धक उपकरण के साथ उनकी आंखों में देखें। वे आंख की तस्वीरों की एक श्रृंखला लेंगे। चित्र इंगित करेंगे कि क्या मैक्युला के पीछे रक्त वाहिकाएं लीक हो रही हैं।

वेट एएमडी तब होता है जब रक्त वाहिकाएं मैक्युला के पीछे रिसाव करती हैं।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी: विशेष प्रकाश किरणें रेटिना को स्कैन करती हैं और उसकी एक छवि लेती हैं। छवि विशेषज्ञ को मैक्युला के बारे में अधिक डेटा देती है। यदि मैक्युला मोटा, पतला, या किसी भी तरह से बदल गया है, तो छवि इसे प्रकट कर सकती है।

इलाज

दृष्टि हानि शुरू होने से पहले धब्बेदार अध: पतन का पता लगाने के लिए नियमित नेत्र जांच की सिफारिश की जाती है।

उपचार दृष्टि को बहाल नहीं कर सकता है, लेकिन यह दृष्टि हानि को धीमा कर सकता है।

सूखी एएमडी

ड्राई एएमडी में आमतौर पर कुल दृष्टि हानि नहीं होती है, और परिधीय दृष्टि सामान्य रूप से बनी रहेगी।

समर्थन और जीवन शैली अनुकूलन दृष्टि के नुकसान से निपटने और दृष्टि को अधिकतम करने के लिए आसान बना सकते हैं जो बनी हुई है।

सुझावों में शामिल हो सकते हैं:

एक आवर्धक लेंस का उपयोग करना
बड़ी प्रिंट पुस्तकें मिल रही हैं
गहन पठन रोशनी का उपयोग करना

गीला एएमडी

कुछ उपचार गीला, या नवजात, एएमडी की प्रगति को रोक सकते हैं, लेकिन प्रभावी होने के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए। खो गई किसी भी दृष्टि को फिर से हासिल करना बहुत कठिन है।

एंटी-वीईजीएफ दवा

एंटी-वेस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर मेडिसिन (वीईजीएफ़) एक रसायन है जो गीला एएमडी वाले लोगों की आँखों में नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण में योगदान देता है। एंटी-वीईजीएफ़ दवाएं इस रसायन को रोकती हैं ताकि यह किसी भी अधिक रक्त वाहिकाओं का उत्पादन न कर सके।

इन दवाओं के उदाहरणों में रानिबिजुमाब (ल्यूसेंटिस), और बेवाकिज़ुमाब (अवास्टिन) शामिल हैं।

एनेस्थेटिक लागू किया जाता है, और फिर डॉक्टर एक बहुत ही अच्छी सुई के साथ आंखों में दवा इंजेक्ट करता है।

उपचार को हर कुछ हफ्तों में दोहराने की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, एंटी-वीईजीएफ उपचार ने कुछ दृष्टि को बहाल किया है, लेकिन यह व्यक्ति और उनके लक्षणों पर निर्भर करता है।

एंटी-वीईजीएफ उपचार में आमतौर पर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, लेकिन इंजेक्शन के बाद दर्द, सूजन, लालिमा और धुंधली दृष्टि हो सकती है।

बहुत दुर्लभ मामलों में, उपचार जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे कि रेटिना को नुकसान, आंख के लेंस को नुकसान और संक्रमण।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

लाइट-सेंसिटिव दवा वर्टेफोरफिन को व्यक्ति की बांह में इंजेक्ट किया जाता है। वेटेफ़ोरिन नसों में प्रोटीन को खुद को जोड़ता है। यह मैक्युला में असामान्य रक्त वाहिकाओं का पता लगा सकता है।

एक लेज़र को लगभग 1 मिनट के लिए आंख से देखा जाता है। जब लेप्रोफोरिन को लेजर द्वारा सक्रिय किया जाता है, तो मैक्युला में असामान्य रक्त वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यह आसपास के आंख के ऊतकों को किसी भी क्षति के बिना होता है। यदि वाहिकाओं को नष्ट किया जा सकता है, तो रक्त या तरल पदार्थ बाहर रिसाव नहीं कर सकते हैं और मैक्युला को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कुछ रोगियों को हर कुछ महीनों में फोटोडायनामिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार का उपचार दिया गया है या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षित रक्त वाहिकाएं कहाँ स्थित हैं और उन्होंने मैक्युला को कितनी बुरी तरह प्रभावित किया है।

यह उपचार आमतौर पर एंटी-वीईजीएफ इंजेक्शन की तुलना में कम उपयोग किया जाता है।

लेजर थेरेपी

कभी-कभी, एक नेत्र चिकित्सक रेटिना में असामान्य रक्त वाहिकाओं के इलाज के लिए एक लेजर का उपयोग करेगा। यह भी अन्य उपचारों के रूप में अक्सर इस्तेमाल नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में उपयुक्त हो सकता है।

घरेलू उपचार

अनुसंधान ने सुझाव दिया है कि कुछ पूरक एएमडी की प्रगति में देरी कर सकते हैं।

विटामिन, खनिज, और एंटीऑक्सिडेंट

अध्ययनों से पता चला है कि मध्यवर्ती या बाद के चरणों के दौरान निम्नलिखित तत्व प्रभावी हो सकते हैं:

विटामिन सी (500 मिलीग्राम)
विटामिन ई (400 आईयू)
जिंक ऑक्साइड (80 मिलीग्राम)
कॉपर ऑक्साइड (कप्रिक ऑक्साइड 2 मिलीग्राम)
ल्यूटिन (10 मिलीग्राम)
ज़ेक्सैंथिन (2 मिलीग्राम)

पूरक, जिसे आयु-संबंधित नेत्र रोग अध्ययन (AREDS और AREDS2) पूरक के रूप में जाना जाता है, को डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है, लेकिन मरीजों को पहले एक डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वे सही प्रकार प्राप्त करें।

विटामिन एएमडी के लिए एक इलाज नहीं हैं, लेकिन वे धीमी गति से रोग की प्रगति में मदद कर सकते हैं।

ओमेगा -3 फैटी एसिड

2008 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण ने ओमेगा के निम्न स्तर के साथ, सन और मछली के तेल में पाए जाने वाले ओमेगा -3 फैटी एसिड के उच्च आहार सेवन को जोड़ा। हालांकि, शोधकर्ताओं ने कहा कि बीमारी को रोकने के लिए ओमेगा -3 की खुराक के उपयोग का समर्थन करने के लिए सबूत पर्याप्त मजबूत नहीं थे।

2015 में प्रकाशित एक अन्य समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि दोनों के बीच कोई संबंध नहीं था।

स्टेम सेल थेरेपी

अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि मानव स्टेम कोशिकाएं एक दिन रेटिना को स्वयं को ठीक करने में सक्षम हो सकती हैं।

मार्च 2018 में, बीएमजे सूचना दी कि बहुत गंभीर गीले एएमडी वाले दो लोगों ने स्टेम सेल थेरेपी के बाद अपनी दृष्टि को ठीक कर लिया।

प्रत्यारोपण योग्य दूरबीन

एक अन्य जांच में पाया गया कि एक प्रत्यारोपण लघु दूरबीन (आईएमटी) उन्नत एएमडी वाले लोगों की दृष्टि में सुधार कर सकता है। लाभों में कुछ दृष्टि की पुनर्प्राप्ति और स्वतंत्रता के लिए अधिक गुंजाइश शामिल है। हालांकि, दृष्टि का क्षेत्र कम हो जाएगा, और व्यक्ति अभी भी कार ड्राइव करने में सक्षम नहीं होगा।

जटिलताओं

AMD कई जटिलताओं का कारण बन सकता है।

दृष्टि हानि के लिए अनुकूल होना: दृष्टि की हानि को स्वीकार करना कठिन हो सकता है, खासकर जब पहले सीधे कार्य, जैसे पढ़ना, मुश्किल हो जाता है। यह तनाव, अवसाद और चिंता की भावनाओं को जन्म दे सकता है। स्वास्थ्य पेशेवर से बात करने से व्यक्ति को सामना करने के नए तरीके खोजने में मदद मिल सकती है।

ड्राइविंग: एएमडी होने से किसी व्यक्ति की गाड़ी चलाने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। एक नेत्र चिकित्सक एक व्यक्ति को सलाह दे सकता है अगर उनकी दृष्टि में परिवर्तन ड्राइव करने की उनकी क्षमता को प्रभावित करेगा।

हृदय जोखिम: AMD CVD के साथ कुछ जोखिम कारक साझा करता है, और अध्ययनों में पाया गया है कि AMD वाले लोग CVD के लक्षणों का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं।

दृश्य मतिभ्रम: यदि दृष्टि गंभीर रूप से घट जाती है, तो ये कुछ लोगों को प्रभावित कर सकते हैं। यह इसलिए हो सकता है क्योंकि मस्तिष्क दृश्य डेटा के लिए क्षतिपूर्ति करता है जो कि काल्पनिक चित्र, अक्सर मेमोरी से चित्र बनाकर प्राप्त नहीं करता है।

कुछ मरीज़ इस बारे में बात करने से डरते हैं क्योंकि वे चिंतित हैं कि यह किसी प्रकार की मानसिक बीमारी का संकेत हो सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये मतिभ्रम दृष्टि समस्याओं को दर्शाते हैं न कि परिवर्तित मानसिक स्थिति को।