एक्राल लेंटिगिनस मेलेनोमा क्या है?

Acral lentiginous melanoma (ALM) त्वचा कैंसर का एक रूप है जो हाथों की हथेलियों, पैरों के तलवों या नाखूनों के नीचे दिखाई देता है।

ALM सभी मेलानोमा के 2-3% के लिए जिम्मेदार है।

यह सामान्य आबादी में आम नहीं है, लेकिन यह अफ्रीकी अमेरिकियों को प्रभावित करने वाले त्वचा कैंसर का सबसे आम रूप है।

इस लेख में, हम एएलएम के लक्षणों को देखते हैं, डॉक्टर कैसे निदान करते हैं और इसे चरणबद्ध करते हैं, और उपचार के विकल्प।

अवलोकन

यूवी विकिरण का एक्सपोजर ALM का संभावित कारण है।

अधिकांश मेलानोमा सूर्य से पराबैंगनी (यूवी) विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होते हैं। वे हल्की त्वचा वाले लोगों में सबसे अधिक बार होते हैं, जो यूवी विकिरण से नुकसान की अधिक संभावना है।

हालांकि, ALM, सूरज के संपर्क में आने से नहीं दिखता है। यह किसी भी त्वचा के रंग के साथ लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में मेलेनोमा का प्रमुख कारण है।

एएलएम एक प्रकार का मेलेनोमा है जो हथेलियों, तलवों और नाखूनों के नीचे की त्वचा पर विकसित होता है।

एएलएम कभी-कभी एक मौजूदा तिल से विकसित होता है, लेकिन यह स्वस्थ त्वचा पर बिना किसी स्पष्ट कारण के भी हो सकता है।

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लक्षण और उपस्थिति

एक प्रारंभिक संकेत अनियमित सीमाओं के साथ एक विषम आकार का काला, ग्रे, तन या भूरा निशान हो सकता है।

जब एएलएम नाखूनों में शुरू होता है, तो यह नाखून के नीचे एक लकीर के रूप में दिखाई दे सकता है। नाखूनों पर एएलएम के ज्यादातर मामले बड़े पैर के अंगूठे या अंगूठे पर होते हैं।

अन्य चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

• एक नई लकीर जो किसी दुर्घटना या चोट के कारण नहीं है
• एक नाखून की लकीर जिसने नाखूनों को नुकसान पहुंचाया है
• पैर या हाथ पर किसी तिल से जुड़ा हुआ या एक बदलता हुआ स्थान
• पैर या हाथ पर एक अनियमित आकार की वृद्धि जो बदल रही है, बढ़ रही है, या एक असामान्य रंग है
• एकमात्र या हथेली पर एक उठा हुआ, गाढ़ा पैच
• चलने पर दर्द

यहाँ कुछ अन्य बिंदुओं के बारे में पता होना चाहिए:

• सतह सपाट हो सकती है, लेकिन गहरी आवक हो सकती है।
• कुछ ट्यूमर में रंग का नुकसान होता है या रंग में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
• एएलएम ट्यूमर अक्सर अनियमित आकार या रंग या किसी न किसी बनावट पर बढ़ते हैं क्योंकि वे बढ़ते हैं।
• ALM एक प्लांटर मस्से या फंगल संक्रमण से मिलता जुलता हो सकता है।

जिस किसी को भी संदेह है कि उनके पैरों के तलवों में कैंसर हो सकता है, उन्हें डॉक्टर या त्वचा विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

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कारण और जोखिम कारक

कोई भी एएलएम विकसित कर सकता है।

कुछ लोग आनुवंशिक जोखिम कारक के कारण एएलएम विकसित कर सकते हैं। जिन लोगों के परिवार के सदस्यों ने एएलएम सहित मेलेनोमा विकसित किया है, उनमें विकार का खतरा अधिक हो सकता है।

ALM के लिए विशिष्ट कारणों और जोखिम कारकों पर शोध जारी है।

कुछ विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि एक ALM घाव हाथ या पैर पर चोट लग सकता है। 2016 के एक छोटे से अध्ययन के लेखकों ने प्रस्तावित किया कि सूजन एक भूमिका निभा सकती है। हालांकि, एक लिंक की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

हालांकि, एएलएम वाले अधिकांश लोगों को चोट नहीं लगती है, और ज्यादातर लोग जो अपने हाथों या पैरों को घायल करते हैं, वे कभी भी एएलएम विकसित नहीं करते हैं।

परीक्षण और निदान

एएलएम तलवों, हथेलियों या नाखूनों को प्रभावित कर सकता है। यह सबसे अधिक पैरों के तलवों पर दिखाई देता है।

डॉक्टर व्यक्ति को उनके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और प्रभावित क्षेत्र की जांच करेंगे। एएलएम और कैंसर के अन्य रूपों में एक विशेष उपस्थिति होती है जो एक डॉक्टर को यह तय करने में मदद करेगी कि कौन से परीक्षण उपयुक्त हैं।

यदि लक्षण बताते हैं कि कैंसर मौजूद हो सकता है, तो अगला कदम आमतौर पर एक बायोप्सी है। एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए त्वचा कोशिकाओं के नमूने को इकट्ठा करने के लिए एक डॉक्टर सुई का उपयोग करेगा। एक बायोप्सी दिखा सकता है कि क्या कैंसर मौजूद है और, यदि हां, तो किस प्रकार का।

डॉक्टर व्यक्ति की हथेलियों, तलवों और नाखूनों को देखेंगे।

वे घावों की तलाश कर सकते हैं:

• 6 मिलीमीटर (मिमी) से लेकर कई सेंटीमीटर (सेमी) तक के माप
• भूरे, नीले-ग्रे, काले और लाल रंग का मिश्रण हैं
• प्रारंभिक अवस्था में एक चिकनी सतह होती है, जो समय के साथ मोटी होती जाती है
• एक अनियमित और संभवत: शुष्क या मस्सेदार सतह होती है
• अल्सरेशन या रक्तस्राव के लक्षण दिखाएं

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मचान

एक कैंसर का चरण बताता है कि यह कितनी दूर तक फैल गया है। चरण को जानने से डॉक्टरों को उपचार योजना स्थापित करने में मदद मिल सकती है। यह उन्हें एक व्यक्ति के दृष्टिकोण के बारे में भी विचार दे सकता है।

कैंसर पर अमेरिकी संयुक्त समिति (AJCC) तीन मुख्य कारकों के अनुसार चरण मेलेनोमा:

• फोडा
• लसीकापर्व
• रूप-परिवर्तन

इसे TNM प्रणाली के रूप में जाना जाता है। डॉक्टर प्रत्येक कारक को अंक देता है। ट्यूमर अलग-अलग तरीकों से विकसित होते हैं, इसलिए अकेले घाव के आकार का आकलन करना सटीक तस्वीर प्रदान नहीं कर सकता है। इन तीन कारकों के संयोजन से डॉक्टर को उस अवस्था का अंदाजा हो सकता है जो कैंसर पहुंच चुका है।

ALM के लिए, डॉक्टर देखेंगे:

ट्यूमर: संख्या 4-4 से होती है, जो कई प्रकार के कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर का आकार और क्या अल्सर है। कम संख्या एक छोटे ट्यूमर का संकेत देती है।

नोड्स: स्केल 0–3 से लेकर, कैंसर के लिम्फ नोड्स को किस हद तक प्रभावित करता है, इस पर निर्भर करता है।

मेटास्टेसिस: यह शरीर के एक क्षेत्र से दूसरे तक कैंसर के प्रसार को संदर्भित करता है। जब कैंसर मेटास्टेसिस करता है, तो यह आमतौर पर एक संकेत है कि यह देर से चरण में है। यह भी कठिन है और अधिक घातक होने की संभावना है। मेटास्टेसिस स्कोर 0-1 से होता है। 1 का अंक कुछ मेटास्टेसिस को इंगित करता है, अक्षर ए, बी और सी के साथ उत्तरोत्तर अधिक फैलने का संकेत देता है।

डॉक्टर क्लार्क स्तर भी बता सकते हैं, जिसमें बताया गया है कि शरीर पर कैंसर ने कितना आक्रमण किया है।

क्लार्क का स्तर 1-5 से अधिक होता है, जिसमें उच्च संख्या अधिक आक्रामक कैंसर को दर्शाती है।

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इलाज

उपचार आमतौर पर घाव को हटाने और स्वस्थ आसपास की कुछ त्वचा से शुरू होता है। यदि कैंसर किसी भी लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, तो सर्जन इन्हें भी हटा सकता है।

कुछ लोगों में, यह कैंसर का इलाज करता है। लेकिन अगर कैंसर आगे बढ़ गया है या बहुत आक्रामक है, तो उन्हें अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

कोई भी डॉक्टर किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को फैलने से रोकने के लिए दवा की सिफारिश कर सकता है।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एएलएम के इलाज के लिए कीमोथेरेपी दवा एल्डेस्लेयुकिन (प्रोलुकिन) को मंजूरी दी है।

एक डॉक्टर अंतःशिरा जलसेक द्वारा यह दवा देगा। कीमोथेरेपी का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है, लेकिन यह स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

लोगों को अपने डॉक्टर से अपने इलाज की योजना के बारे में बात करनी चाहिए, यदि प्रतिकूल प्रभाव पड़ते हैं, तो क्या करना चाहिए और क्या करना चाहिए।

कुछ लोग नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने में सक्षम हो सकते हैं, जो नए उपचारों तक पहुंच की पेशकश कर सकते हैं जो अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं।

निवारण

विशेषज्ञ अभी तक नहीं जानते हैं कि एएलएम क्या कारण है, और वे यह भी नहीं जानते कि इसे कैसे रोका जाए।

ALM को गंभीर होने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप शीघ्र निदान करवाएं।

इसे करने के तरीकों में शामिल हैं:

• त्वचा कैंसर के लिए परीक्षण के लिए एक वार्षिक त्वचा परीक्षा की मांग
• यदि हाथ, पैर या नाखून पर कोई अस्पष्ट घाव दिखाई देता है तो चिकित्सा सहायता लेना

जिन लोगों के पास ALM के करीबी रिश्तेदार हैं, उन्हें त्वचा में बदलाव के लिए निगरानी करनी चाहिए और यदि कोई असामान्य घाव विकसित होता है तो डॉक्टर को देखें।

आउटलुक

प्रारंभिक निदान ALM के लिए दृष्टिकोण बढ़ाता है।

एएलएम से मृत्यु दर मेलेनोमा के अन्य रूपों की तुलना में अधिक है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि लोग अक्सर बाद के चरण तक ALM को नोटिस या पहचान नहीं पाते हैं जब वह पहले से ही प्रगति करना शुरू कर चुका होता है और अधिक आक्रामक हो जाता है।

प्रारंभिक निदान और शीघ्र उपचार ALM के लिए दृष्टिकोण और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है। हालांकि, डॉक्टर अक्सर ALM को गलत बताते हैं। यह हो सकता है क्योंकि यह अपेक्षाकृत असामान्य है या क्योंकि यह अन्य, कम गंभीर, स्वास्थ्य के मुद्दों से मिलता जुलता है।

कुल मिलाकर, पतले और शुरुआती चरण के ट्यूमर के लिए दृष्टिकोण बेहतर है। बढ़े हुए ट्यूमर अधिक आक्रामक होते हैं।

2009 की रिपोर्ट में कहा गया है कि ALM के साथ आक्रामकता और दृष्टिकोण न केवल चरणों में, बल्कि विभिन्न जनसंख्या समूहों में भी भिन्न होते हैं। यह चिकित्सा देखभाल में अंतर के कारण हो सकता है या क्योंकि कुछ समूह त्वचा कैंसर के लक्षणों के लिए उपचार की सूचना और तलाश करने की अधिक संभावना रखते हैं।

उत्तरजीविता दर भी बदलती हैं। रिपोर्ट में पाया गया कि:

गैर-हिस्पैनिक गोरे लोगों के पास ALM के निदान के बाद कम से कम एक और 5 साल जीवित रहने की औसत 82.6% संभावना है, और 69.4% 10 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

अफ्रीकी अमेरिकी लोगों की औसत 5 साल की जीवित रहने की दर 77.2% और 10 साल या उससे अधिक के लिए 71.5% है।

हिस्पैनिक लोगों के पास 5 साल की जीवित रहने की दर 72.8% है, जिसमें 57.3% 10 साल या उससे अधिक जीवित हैं।

एशियाई लोगों और प्रशांत द्वीपवासियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 70.2% है, जिसमें 54.1% 10 साल तक जीवित रहते हैं।

लेखकों का कहना है कि जिन समूहों में जीवित रहने की दर कम है, उनमें लोगों में मोटे ट्यूमर और निदान में कैंसर का अधिक उन्नत चरण है।

दूर करना

एएलएम दुर्लभ है, लेकिन यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। लोगों के पास एएलएम को स्पॉट करने और मदद पाने का एक बेहतर मौका है यदि वे परिवर्तनों के लिए अपनी त्वचा की निगरानी करते हैं और घावों के विकसित होने पर चिकित्सा सहायता लेते हैं।

प्रारंभिक निदान के साथ, कई लोगों को प्रभावी उपचार का एक अच्छा मौका है।