क्लस्टर सिरदर्द क्या हैं?

क्लस्टर सिरदर्द दिन में कई बार होते हैं। वे अचानक शुरू होते हैं, सीमित समय तक रहते हैं, और बहुत दर्दनाक हो सकते हैं।

हमलों चक्रीय रूप से होते हैं। नियमित हमलों का एक समूह, जिसे क्लस्टर अवधि के रूप में जाना जाता है, कुछ दिनों, हफ्तों, या महीनों तक रह सकता है। इसके बाद छूट अवधि होती है, जिसके दौरान सिरदर्द नहीं होते हैं।

क्लस्टर सिरदर्द सामान्य नहीं हैं। उन्हें प्रत्येक 1,000 लोगों में लगभग 1 को प्रभावित करने के लिए माना जाता है। 10 में से छह मामलों में पुरुष शामिल होते हैं, और इनमें से अधिकांश धूम्रपान करने वाले होते हैं। यह आमतौर पर 20 साल की उम्र के बाद शुरू होता है।

क्लस्टर सिरदर्द पर तेजी से तथ्य

यहाँ क्लस्टर सिरदर्द के बारे में कुछ मुख्य बिंदु दिए गए हैं। अधिक विस्तार मुख्य लेख में है।

• क्लस्टर सिरदर्द आमतौर पर सिर के एक तरफ और आंखों के आसपास के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। सिर के प्रभावित हिस्से और भरी हुई नाक पर लाल रंग की आंख हो सकती है।
• उत्तरी देशों में, वे गिरावट के दौरान अधिक आम हैं।
• वे 1,000 लोगों में से लगभग 1 को प्रभावित करते हैं, और पुरुषों को प्रभावित होने की अधिक संभावना है।
• एक क्लस्टर अक्सर दिखाई देता है, लगभग एक घंटे तक रहता है, फिर अचानक गायब हो जाता है।
• किसी हमले या क्लस्टर अवधि के दौरान, सिरदर्द अक्सर होता है। छूट के दौरान, दर्द नहीं होता है।

इलाज

क्लस्टर सिरदर्द के लिए कई उपचार विकल्प हैं।

क्लस्टर सिरदर्द के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन ड्रग्स, जैसे कि सुपाट्रिप्टन, और ऑक्सीजन थेरेपी सहित अन्य उपचार, हमलों की घटनाओं और गंभीरता को कम करने में मदद कर सकते हैं।

उपचार का उद्देश्य लक्षणों में से कुछ को राहत देना, सिरदर्द की अवधि को कम करना और उनकी आवृत्ति को कम करना है।

ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द निवारक दवाएं, जैसे एस्पिरिन या इबुप्रोफेन, प्रभावी नहीं हैं, क्योंकि दर्द शुरू होता है और इतनी तेज़ी से खत्म होता है कि जब तक दवा काम करना शुरू करती है, तब तक सिरदर्द शायद चला गया हो।

क्लस्टर सिरदर्द के लिए दवाएं और उपचार या तो उन्हें रोकने या जल्दी से कार्य करने का लक्ष्य रखते हैं।

तेजी से अभिनय उपचार

तेजी से राहत प्रदान करने वाले उपचारों में शामिल हैं:

100 प्रतिशत ऑक्सीजन की साँस लेना: 7 से 10 लीटर प्रति मिनट पर मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन में साँस लेना 15 मिनट के भीतर महत्वपूर्ण राहत ला सकता है। ऑक्सीजन सिलेंडर और नियामक को हाथ में लेना व्यावहारिक नहीं है, लेकिन कुछ छोटी इकाइयाँ उपलब्ध हैं। ऑक्सीजन थेरेपी केवल लक्षणों को स्थगित कर सकती है, बजाय उन्हें कम करने के।

इंजेक्टेबल सुमैट्रिप्टन (इमिट्रेक्स): ट्रिप्टानस दवा का एक वर्ग है जो माइग्रेन का इलाज कर सकता है। सुमाट्रिप्टन 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टामाइन (5-HT) रिसेप्टर्स के लिए एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है। यह माइग्रेन का इलाज कर सकता है, और यह क्लस्टर सिरदर्द से तेजी से राहत दिला सकता है। Zolmitriptan (Zomig) एक नाक स्प्रे है, लेकिन यह केवल कुछ रोगियों के लिए काम करता है। वयस्क खुराक एक 6 मिलीग्राम (मिलीग्राम) इंजेक्शन है। 24 घंटे की अवधि में दो इंजेक्शन लिए जा सकते हैं, कम से कम एक घंटे अलग।

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) या इस्केमिक हृदय रोग वाले लोगों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

Dihydroergotamine: यह कुछ लोगों के लिए एक प्रभावी दर्द निवारक है। इसे अंतःशिरा या साँस में लिया जा सकता है। एक चिकित्सा पेशेवर को एक अंतःशिरा खुराक देने की आवश्यकता होगी। इनहेलर रूप प्रभावी है लेकिन कम तेज़-अभिनय।

ऑक्टेरोटाइड (सैंडोस्टैटिन, सैंडोस्टैटिन एलएआर): ये सोमैटोस्टैटिन के सिंथेटिक संस्करण हैं, जो एक मस्तिष्क हार्मोन है। इसे इंजेक्ट किया जाता है। यह क्लस्टर सिरदर्द के लिए एक प्रभावी उपचार है और उच्च रक्तचाप या इस्केमिक हृदय रोग वाले लोगों के लिए सुरक्षित माना जाता है।

स्थानीय संवेदनाहारी नाक की बूंदें: लिडोकेन (ज़ायलोकेन) क्लस्टर सिरदर्द के लिए एक प्रभावी उपचार है।

सर्जरी: यह एक विकल्प हो सकता है यदि दवा उपचार काम नहीं करता है, या यदि व्यक्ति दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकता है। हालांकि, यह दुर्लभ है। यह केवल एक बार किया जा सकता है, और यह केवल सिर के एक तरफ दर्द वाले लोगों के लिए उपयुक्त है।

सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• पारंपरिक सर्जरी: सर्जन ट्राइजेमिनल तंत्रिका का हिस्सा काटता है, जो आंख के पीछे और आसपास के क्षेत्र में कार्य करता है। आंख को नुकसान होने के खतरे हैं।
• ग्लिसरॉल इंजेक्शन: ग्लिसरॉल को चेहरे की नसों में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रभावी उपचार अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित है।

संभव भविष्य के उपचार

कुछ नए उपचार विकल्पों की जांच की जा रही है।

ओसीसीपिटल तंत्रिका उत्तेजना: एक छोटा सा उपकरण ओसीसीपटल तंत्रिका पर प्रत्यारोपित किया जाता है। यह इलेक्ट्रोड के माध्यम से आवेगों को भेजता है। यह अच्छी तरह से सहन और उपयोग करने के लिए सुरक्षित प्रतीत होता है।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन: इसमें हाइपोथैलेमस में एक उत्तेजक पदार्थ को आरोपित करना शामिल होगा, जो क्लस्टर सिरदर्द के समय से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। यह मस्तिष्क में विद्युत आवेगों को बदल देगा।

कुछ शोधकर्ताओं द्वारा हाइपोथैलेमस को लक्षित करने वाले उपचारों को सफल होने की सबसे अधिक संभावना माना जाता है, और उन रोगियों के लिए मस्तिष्क की उत्तेजना को "वर्तमान में सबसे आकर्षक विकल्प" के रूप में वर्णित किया गया है जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

हालांकि, इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

निवारक उपचार

क्लस्टर सिरदर्द वाले अधिकांश लोग छोटी और दीर्घकालिक दवाएं लेते हैं। जब समूहों की प्रत्येक अवधि समाप्त हो जाती है, तो अल्पकालिक उपचार बंद हो जाते हैं, लेकिन लंबे समय तक जारी रह सकते हैं।

यदि हमले अक्सर होते हैं, या यदि 3 सप्ताह से अधिक रहता है, तो निवारक उपचार की सिफारिश की जाती है। व्यक्ति उस उपचार को लेगा जब सिरदर्द शुरू हो जाएगा, और तब तक जारी रहेगा जब तक सिरदर्द की अवधि समाप्त नहीं हो जाती।

अल्पकालिक दवाएं

ये तब तक लिए जाते हैं जब तक कि कोई दीर्घकालिक दवा काम न करने लगे।

उदाहरणों में शामिल:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: ये स्टेरॉयड, जैसे कि प्रेडनिसोन, सूजन को दबाते हैं। वे एक तेजी से अभिनय करने वाले, निवारक दवा हैं जो नए लक्षणों के साथ या जिनके लंबे समय तक छूट और लघु क्लस्टर अवधि के साथ मदद कर सकते हैं।
• एर्गोटामाइन (एर्गोमार): यह अस्थायी रूप से पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करता है। यह बिस्तर पर जाने से पहले रात में लिया जाता है, या तो जीभ के नीचे या एक मलाशय सपोसिटरी के रूप में। Ergotamine triptans के साथ नहीं लिया जा सकता है। इसका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए, या यदि व्यक्ति को खराब संचलन है।
• पश्चकपाल तंत्रिका पर संवेदनाहारी: संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने से इस तंत्रिका को सुन्न किया जा सकता है, जो सिर के पीछे स्थित है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका पथ के साथ यात्रा करने वाले दर्द संदेश अवरुद्ध हो जाते हैं। जैसे ही एक दीर्घकालिक निवारक दवा काम करना शुरू करती है, इस उपचार को रोक दिया जाता है।

लंबे समय तक दवाओं

लंबी अवधि की दवाएं क्लस्टर अवधि में ली जाती हैं। कुछ लोगों को एक से अधिक दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता हो सकती है।

• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि वरपामिल (कैलन, वेरेलन): इन्हें क्लस्टर अवधि के दौरान लिया जाता है और फिर धीरे-धीरे टेप किया जाता है, हालांकि कुछ लोगों को इन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल करने की आवश्यकता हो सकती है। साइड इफेक्ट्स में कब्ज, मतली, थकान, सूजन वाली एड़ियों, निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) और चक्कर आना शामिल हैं। यदि खुराक बढ़ जाती है, तो दिल की नियमित निगरानी की आवश्यकता होगी।
• लिथियम कार्बोनेट, उदाहरण के लिए, लिथियम (लिथोबिड, एस्क्लिथ): द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, यह क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द को रोकने में भी प्रभावी है। साइड इफेक्ट्स में पेशाब में वृद्धि, दस्त, और कंपकंपी शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स की तीव्रता आमतौर पर खुराक से जुड़ी होती है, जिसे डॉक्टर बदल सकते हैं। गुर्दे की संभावित क्षति के लिए नियमित रक्त परीक्षण जाँच करेगा।
• एंटी-जब्ती दवाएं, जैसे कि डाइवलप्रोक्स (डेपकोट) और टोपिरामेट (टोपामैक्स) भी क्लस्टर सिरदर्द के लिए दीर्घकालिक उपचार हैं।

लक्षण

क्लस्टर सिरदर्द आमतौर पर सिर के केवल एक तरफ को प्रभावित करते हैं।

लक्षणों में तीव्र दर्द शामिल है जो आमतौर पर चेतावनी के बिना तेजी से शुरू होता है। धड़कने के बजाय दर्द निरंतर है। इसे छुरा घोंपने, तेज, जलन और घुसने के रूप में वर्णित किया गया है।

यह अक्सर आंख के चारों ओर शुरू होता है, और फिर यह चेहरे, गर्दन और कंधों सहित सिर के अन्य भागों में विकीर्ण हो सकता है। दर्द एक मंदिर या एक गाल में मौजूद हो सकता है। यह सिर के एक तरफ रहता है।

वहाँ भी हो सकता है:

• बेचैनी
• लालिमा, सूजन, दर्द के पक्ष में आंख में पानी आना
• भरी हुई, अवरुद्ध, या दर्द की तरफ बहती नाक
• पीली त्वचा
• चेहरे पर पसीना आना
• छोटी पुतली का आकार
• दर्द की तरफ पलक का गिरना

दर्द एक व्यक्ति को रात के दौरान जगा सकता है, और यह प्रत्येक रात को एक ही समय में हो सकता है।

व्यक्ति दर्द के एपिसोड के दौरान चारों ओर गति कर सकता है, लंबे समय तक रहने में असमर्थ। यदि वे नीचे बैठते हैं, तो कई असुविधा को दूर करने के प्रयास में आगे और पीछे हिला सकते हैं।

प्रत्येक क्लस्टर 15 मिनट से कई घंटों तक रह सकता है, लेकिन आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं। प्रत्येक दिन एक से तीन क्लस्टर हो सकते हैं।

एक हमले के बाद, दर्द दूर हो जाएगा, लेकिन व्यक्ति बहुत थका हुआ महसूस कर सकता है।

का कारण बनता है

यह स्पष्ट नहीं है कि क्लस्टर सिरदर्द क्यों होते हैं।

शोध में पाया गया है कि एक हमले के दौरान हाइपोथैलेमस में अधिक गतिविधि होती है, मस्तिष्क का एक क्षेत्र जो शरीर के तापमान, भूख और प्यास को नियंत्रित करता है।

हो सकता है कि मस्तिष्क का यह क्षेत्र उन रसायनों को मुक्त करता है जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अधिक होता है। इससे सिरदर्द हो सकता है।

ऐसा क्यों होता है यह एक रहस्य है, लेकिन यह सच है कि शराब, तापमान में अचानक वृद्धि या गर्म मौसम में व्यायाम करने से हमले शुरू हो सकते हैं।

क्लस्टर सिरदर्द की चक्रीय प्रकृति का सुझाव है कि उन्हें जैविक घड़ी से जोड़ा जा सकता है, जो हाइपोथैलेमस में स्थित है।

शोधकर्ताओं ने पाया है कि जिन लोगों के सिर में दर्द होता है, उनमें अक्सर अटैक के दौरान मेलाटोनिन और कोर्टिसोल का असामान्य स्तर होता है।

शराब के अलावा, क्लस्टर सिरदर्द किसी भी खाद्य पदार्थों के उपभोग से नहीं जुड़े होते हैं, और वे मानसिक तनाव या चिंता से नहीं जुड़े होते हैं। शराब केवल एक ट्रिगर के रूप में कार्य करती है यदि कोई व्यक्ति क्लस्टर अवधि के बीच में है।

क्लस्टर सिरदर्द और कुछ दवाओं के बीच एक लिंक हो सकता है, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन, जो हृदय रोग के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

उत्तरी देशों में, गिरावट और वसंत के दौरान हमले अधिक होते हैं। तापमान में अत्यधिक विविधताएं एक हमले के दौरान एक एपिसोड को ट्रिगर कर सकती हैं। तापमान में परिवर्तन अक्सर शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि से जुड़ा होता है।

प्राकृतिक उपचार

चूंकि क्लस्टर सिरदर्द के कारण स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए उन्हें रोकने के लिए कोई भी जीवन शैली उपाय साबित नहीं हुए हैं।

शराब का सेवन कम करने से क्लस्टर सिरदर्द के हमलों को कम किया जा सकता है।

निम्नलिखित सिरदर्द को कम करने में मदद कर सकता है:

• शराब से परहेज: कई बार जब सिर दर्द हो रहा हो, तो शराब से परहेज करने से सिरदर्द की संख्या कम हो सकती है।
• कुछ दवाओं से परहेज: इनहेल्ड नाइट्रोग्लिसरीन रक्त वाहिकाओं को पतला या बड़ा करने का कारण बनता है, और सिरदर्द क्लस्टर हमलों से जुड़ा होता है।
• गर्म मौसम में व्यायाम करने से बचें: इससे क्लस्टर सिरदर्द हो सकता है।
• एक नियमित शरीर का तापमान बनाए रखना: शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि उन लोगों में सिरदर्द पैदा कर सकती है जो अतिसंवेदनशील होते हैं।
• धूम्रपान छोड़ें या धूम्रपान से बचें: क्लस्टर सिरदर्द वाले लोगों में काफी अधिक प्रतिशत धूम्रपान करने वाले होते हैं, बाकी लोगों की तुलना में। हालांकि साबित नहीं हुआ, धूम्रपान छोड़ने से मदद मिल सकती है।
• एक नियमित नींद पैटर्न बनाए रखें: क्लस्टर सिरदर्द नींद की दिनचर्या में बदलाव के साथ जुड़े रहे हैं।

10 से 20 प्रतिशत लोगों के बीच दवाओं का प्रतिरोध विकसित होता है जो आमतौर पर क्लस्टर सिरदर्द का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उन्हें निम्नलिखित में से कुछ राहत मिल सकती है:

• मेलाटोनिन रात में होने वाले हमलों का इलाज करने में मदद कर सकता है।
• कैपेसिसिन, नाक के अंदर लागू, सिरदर्द की गंभीरता और आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकता है।

हालांकि, अध्ययनों ने उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की है।

क्लस्टर सिर दर्द दैनिक दिनचर्या में व्यवधान पैदा कर सकता है, और इससे तनाव और अवसाद हो सकता है। एक परामर्शदाता कोपिंग रणनीतियों को विकसित करने में मदद कर सकता है।

क्लस्टर सिरदर्द या माइग्रेन?

क्लस्टर सिरदर्द और माइग्रेन दोनों सिरदर्द के गंभीर रूप हैं, लेकिन वे अलग-अलग हैं और अलग-अलग उपचार की आवश्यकता है।

माइग्रेन से पहले, एक व्यक्ति अक्सर एक "आभा" या दृश्य गड़बड़ी का अनुभव करेगा, जिसमें चमकती रोशनी या ज़िगज़ैग लाइनें शामिल हैं। एक माइग्रेन 72 घंटों तक रह सकता है, और इसमें आमतौर पर मतली, उल्टी और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता शामिल होती है।

एक क्लस्टर सिरदर्द अचानक शुरू और समाप्त होता है और यह कम समय तक रहता है। यह अक्सर भीड़, पानी आँखें और एक बहती नाक सुविधाएँ। यह सामान्य रूप से सिर के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है, और जिस आंख से पानी गिरता है वह उसी तरफ होता है।

माइग्रेन से पीड़ित एक व्यक्ति हमले के दौरान लेटना पसंद करता है, लेकिन एक क्लस्टर सिरदर्द वाले लोग कहते हैं कि लेटने से दर्द और बिगड़ जाता है।

समय

एक क्लस्टर अवधि आमतौर पर 1 से 12 सप्ताह तक रहती है। वे अक्सर समान कैलेंडर क्षणों पर शुरू करते हैं, खासकर वसंत के दौरान या गिरने के दौरान।

एपिसोडिक क्लस्टर सिरदर्द: आमतौर पर 1 सप्ताह से 3 महीने तक रहने वाले सिर दर्द की एक श्रृंखला (हालांकि दुर्लभ मामलों में वे एक साल तक रह सकते हैं), आमतौर पर 6 से 12 महीने तक बिना किसी दर्द के। फिर अवधि खुद को दोहराता है।

क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द: क्लस्टर अवधि कई महीनों, एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बनी रह सकती है। शायद एक महीने के लिए स्थायी अवधि कम होती है।

क्लस्टर अवधि में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• दैनिक घटनाएँ, लक्षण प्रत्येक दिन कई बार दिखाई देते हैं
• एक हमला, 15 मिनट से 3 घंटे तक चलता है
• हर दिन एक ही समय के आसपास होने वाले हमले
• ऐसे हमले जो रात में होने की अधिक संभावना है

जोखिम

क्लस्टर सिरदर्द का अनुभव करने वाले कई पुरुष धूम्रपान करने वाले हैं।

क्लस्टर सिरदर्द के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• सेक्स: इन सिरदर्द वाले लगभग 6o प्रतिशत पुरुष होते हैं।
• आयु: अधिकांश क्लस्टर सिरदर्द 20 वर्ष की आयु के बाद शुरू होते हैं।
• जातीय वंशज: अफ्रीकी वंश के लोगों में क्लस्टर सिरदर्द दो बार सामान्य होते हैं।
• धूम्रपान: क्लस्टर सिरदर्द वाले अधिकांश पुरुष धूम्रपान करने वाले होते हैं।
• शराब की खपत: शराब एक क्लस्टर अवधि के दौरान एक महत्वपूर्ण ट्रिगर प्रतीत होता है, लेकिन छूट के दौरान नहीं।
• आनुवंशिकी: यदि परिवार के किसी करीबी सदस्य के सिर में दर्द होता है, तो उनके होने की संभावना अधिक होती है।

जिस किसी को भी नियमित सिरदर्द होता है उसे डॉक्टर को देखना चाहिए। उपचार अक्सर लक्षणों से राहत दे सकता है, और किसी भी संभावित अंतर्निहित कारणों को बाहर करना आवश्यक हो सकता है।