एनहेडोनिया को समझना: मस्तिष्क में क्या होता है?
सुखदायक गतिविधियों के दौरान आनंद महसूस करने में असमर्थता, या कई स्थितियों के एक भाग के रूप में होती है। इसे अवसाद का एक केंद्रीय लक्षण भी माना जाता है। इस स्पॉटलाइट फीचर में, हम यह पता लगाते हैं कि मस्तिष्क में क्या हो रहा है।
अधिकांश लोग अपने जीवन के किसी समय में, उन चीजों में रुचि खो देते हैं जो उन्हें उत्तेजित करती थीं।
हालांकि, एनाडोनिया इस नुकसान को अपनी सीमा तक ले जाता है; उन चीज़ों से आनंद लेना असंभव हो जाता है जो एक बार उत्तेजित हो जाती हैं, जैसे कि संगीत, सेक्स, भोजन और वार्तालाप।
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के अलावा, यह सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति और पार्किंसंस रोग सहित अन्य स्थितियों के भाग के साथ-साथ एनोरेक्सिया नर्वोसा और मादक द्रव्यों के सेवन विकारों के रूप में हो सकता है।
यह किसी व्यक्ति की जोखिम भरे व्यवहार जैसे कि स्काइडाइविंग में लिप्त होने की इच्छा में भी एक भूमिका निभा सकता है।
हाल के वर्षों में, एनहेडोनिया पर ध्यान दिया गया है। इसका कारण यह है कि यह भविष्यवाणी करता है कि अवसाद के साथ कोई व्यक्ति उपचार के लिए कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देगा।
आम एंटीडिप्रेसेंट उन लोगों के लिए कम अच्छी तरह से काम करते हैं जिनके पास एनाहेडोनिया के साथ अवसाद है, जिनके पास एनाहेडोनिया के बिना अवसाद है।
क्योंकि अवसाद का इलाज करना इतना चुनौतीपूर्ण है, किसी भी अतिरिक्त अंतर्दृष्टि का स्वागत है। यह सुझाव देने के लिए सबूत हैं कि एहेडोनिया की उपस्थिति से आत्महत्या करने का जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए यदि लिंक को साबित किया जाता है, तो एनाडोनिया से निपटने और पहचानने से जान बच सकती है।
एंधोनिया क्या लगता है?
एनहेडोनिया कैसा महसूस करता है, इसकी बेहतर समझ हासिल करने के लिए, फ़र्स्टहैंड खाते से एक अंश प्राप्त होता है।
“पिछले 7 वर्षों से, मुझे भावनाओं की सबसे छोटी झिलमिलाहट हुई है, जो मुझे दैनिक आधार पर महसूस होता है वह व्यावहारिक रूप से शून्य है। मुझे वास्तव में बोलने की कोई इच्छा नहीं है, क्योंकि मैं जो कुछ भी कर रहा हूं वह पुरस्कृत या संतोषजनक है। यह मेरे एनाडोनिया का मुख्य लक्षण है, जो प्रमुख अवसाद का लक्षण है। "
“अनिवार्य रूप से, मैं अपने दैनिक जीवन से कुछ भी हासिल नहीं करता; मेरी दुनिया ठंडी है और जैसे, यह जीवन को उसी तरह से बना देता है। मैं जो कुछ भी देखता हूं, सब कुछ करता हूं, देखता हूं और वही महसूस करता हूं। ”
मस्तिष्क में क्या हो रहा है?
किसी भी भावनात्मक प्रतिक्रिया की जांच के साथ, कहानी सरल नहीं है। मस्तिष्क की सर्किटरी घनी, जटिल और अविश्वसनीय रूप से व्यस्त है।
एनहेडोनिया केवल चॉकलेट के स्वाद की एक कम सराहना नहीं है; अंतर्निहित इनाम तंत्र बिगड़ा हुआ है।
इसमें रुचि, प्रेरणा, प्रत्याशा, अपेक्षा, और प्रयास की भविष्यवाणी के स्तर में परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, जो सभी अपने आप में जटिल हैं, और जिनमें से सभी अलग-अलग लेकिन अतिव्यापी न्यूरल सर्किट द्वारा संसाधित होते हैं।
अनहदोनिया और इनाम
इस बात के प्रमाण हैं कि एनाडोनिया वाले कई लोग बाकी की आबादी के लिए एक समान तरीके से आनंद का अनुभव कर सकते हैं - यह सिर्फ इतना है कि प्रेरणा, प्रत्याशा और इनाम के रूप में कुछ अलग है।
एनाडोनिया वाले लोगों के लिए, इनाम प्रक्रिया अपरिवर्तित आई है। यह पता लगाना कि इस प्रक्रिया का कौन सा हिस्सा अनियंत्रित हो गया है, एक मुश्किल काम है।
आनंद के विभिन्न पहलुओं के बीच के परस्पर क्रिया को समझने के लिए, मैं एक उदाहरण पर ध्यान दूंगा। अगर हम कुछ अनुभव करते हैं और इसका आनंद लेते हैं - उदाहरण के लिए, एक नए प्रकार की कैंडी खाने से - हम इसे फिर से करना चाहते हैं।
हालाँकि, यदि कैंडी की कीमत $ 1,000 प्रति टुकड़ा है, तो हम परेशान नहीं हो सकते। या, इसी तरह, अगर यह कैंसर पैदा करने के लिए जाना जाता है, तो हम शायद इसे चूक देंगे।
यदि कैंडी स्वतंत्र और सुरक्षित है, तो हम अंदर घुस जाएंगे। यदि हमें एक टुकड़ा पाने के लिए अगले कमरे में चलना आवश्यक है, तो हम संभवतः प्रयास करेंगे। लेकिन, अगर यह आधा मील दूर तैनात है, तो हम विचार के लिए रुक सकते हैं। और, अगर यह अगले शहर में है, तो हम आनंद मना लेंगे।
लेकिन अगर कैंडी स्वास्थ्यप्रद है, तो हमारे बगल में मेज पर रखा गया है, और नि: शुल्क, हम एक टुकड़ा ले सकते हैं, भले ही हमने केवल तीन-कोर्स भोजन खाया हो।
इच्छा, प्रेरणा, और जो आनंद हम चीजों से प्राप्त करते हैं वह तरल है।
हालांकि यह विशेष उदाहरण सरलीकृत है, यह दिखाता है कि हमारे मस्तिष्क कई बार चेतनाशून्य इनपुट के बिना कई मस्तिष्क क्षेत्रों का उपयोग करके जोखिम, पुरस्कार, और भुगतान के बारे में गणना कैसे करते हैं।
इसे ध्यान में रखते हुए, हमें कहां से शुरू करना चाहिए? खैर, कई सालों तक, बेसल गैन्ग्लिया के एक हिस्से को नाभिक एंबुलेस कहा जाता है, जिसे "आनंद केंद्र" कहा जाता है।
अस्वाभाविक रूप से, यह एनहेडोनिया में फंसा है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क के अन्य क्षेत्र भी शामिल हैं:
- प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, जो योजना और व्यक्तित्व अभिव्यक्ति में शामिल है
- एमिग्डाला, जो भावनाओं को संसाधित करता है और निर्णय लेने में शामिल होता है
- स्ट्रिएटम, वह क्षेत्र है जो नाभिक का आवास बनाता है, इनाम प्रणाली में निहित होता है
- इंसुला, जिसे चेतना और आत्म-जागरूकता में महत्वपूर्ण माना जाता है
प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स उच्च-स्तरीय प्रसंस्करण में महत्वपूर्ण लगता है, जिसमें लागत-लाभ विश्लेषण और निर्णय लेना शामिल है। उदर स्ट्रेटम के लिए इसके कनेक्शन प्रेरणा में विशेष रूप से महत्वपूर्ण लगते हैं और इसलिए एनहेडोनिया।
न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका
एंथोनिया के संबंध में न्यूरोट्रांसमीटर असंतुलन की भी जांच की गई है। डोपामाइन इनाम मार्गों में अपनी भागीदारी के साथ-साथ इस तथ्य के कारण विशेष रुचि रखता है कि यह नाभिक accumbens में उच्च मात्रा में व्यक्त किया गया है।
वास्तव में, अवसादग्रस्त लोगों के उदर स्ट्रेटम में डोपामाइन की अभिव्यक्ति कम हो गई थी, जो कि एहेडोनिया की गंभीरता के साथ अच्छी तरह से संबंधित नहीं था, लेकिन अवसादग्रस्तता के लक्षण थे।
हालांकि एनाडोनिया और इनाम के साथ डोपामाइन का संबंध एक जटिल है, हालांकि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में डोपामाइन का स्तर कम होने से अलग-अलग प्रभाव पड़ सकते हैं।
एक उदाहरण के रूप में, इंसुला में बढ़ी हुई डोपामाइन का उदर स्ट्रेटम में डोपामाइन को बढ़ाने के प्रयास-आधारित निर्णय-निर्माण पर विपरीत प्रभाव पड़ता है। इसलिए, डोपामाइन पूरी कहानी को बताने की संभावना नहीं है।
GABA (एक निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर), ग्लूटामेट (एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर), सेरोटोनिन, और ओपिओइड भी अपनी भूमिका निभा सकते हैं।
उदाहरण के लिए, अवसाद से पीड़ित लोग, जिन्होंने एनहेडोनिया का भी उच्चारण किया है, ने जीएबीए के स्तर को कम कर दिया है। और, कम ओपिओइड गतिविधि वाले उदास लोग सकारात्मक बातचीत के दौरान कम खुशी का अनुभव करते हैं।
सूजन के लिए एक संभावित भूमिका
अवसाद और सूजन कुछ समय के लिए जुड़े हुए हैं। वैज्ञानिकों ने अवसाद वाले लोगों में भड़काऊ यौगिकों के स्तर में वृद्धि को मापा है। इन रासायनिक हॉलमार्क में साइटोकिन्स और सी-रिएक्टिव प्रोटीन शामिल हैं।
जर्नल में प्रकाशित अवसाद के साथ लोगों का एक अध्ययन आणविक मनोरोग 2015 में, पाया गया कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर वेंट्रल स्ट्रैटम और वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (जो प्रेरणा में महत्वपूर्ण है) और एहेडोनिया के बीच कम कनेक्टिविटी से जुड़ा था।
अन्य अध्ययनों ने समान निष्कर्ष निकाले हैं, इसलिए सूजन अवसाद और एंधोनिया दोनों में शामिल प्रतीत होती है।
हालांकि एनाडोनिया और सूजन के बीच एक लिंक लगता है, शायद, अप्रत्याशित, यह समझ में आता है जब कोई परतें वापस छीलता है। साइटोकिन्स न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय और मस्तिष्क गतिविधि को प्रभावित कर सकता है।
इसके अलावा, साइटोकिन्स तथाकथित बीमारी व्यवहार को बढ़ावा देते हैं - जिसमें सुस्ती, अस्वस्थता, भूख न लगना, नींद न आना और दर्द के प्रति संवेदनशीलता - इन सभी में अवसाद है। और, जो लोग कैंसर के लिए साइटोकिन उपचार से गुजरते हैं वे अक्सर अवसादग्रस्तता के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं।
हालांकि हमें एनाडोनिया की उत्पत्ति के बारे में पूरी समझ नहीं है, लेकिन आज तक का शोध हमें बताता है कि यह बहुक्रियाशील है और - संभवतः - व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न है।
एनाडोनिया का इलाज करना
वर्तमान में, एनाडोनिया के उद्देश्य से कोई उपचार नहीं हैं। यह आमतौर पर इस स्थिति के साथ व्यवहार किया जाता है कि यह का हिस्सा है - उदाहरण के लिए, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक अक्सर अवसाद वाले व्यक्तियों के लिए निर्धारित होते हैं।
इस बात का प्रमाण है कि मानक अवसाद उपचार, एनाडोनिया के लिए बहुत कम करते हैं और इससे भी बदतर, भावनात्मक ब्लंटिंग, यौन एनहेडोनिया और एनोर्गास्मिया, या संभोग करने में असमर्थता के कारण समस्या को बढ़ा सकते हैं।
यह नकारात्मक बातचीत हो सकती है क्योंकि सेरोटोनिन कुछ मस्तिष्क क्षेत्रों में डोपामाइन रिलीज को रोकता है, संभावित रूप से इनाम, प्रेरणा और खुशी सर्किटरी के साथ हस्तक्षेप करता है।
एक सकारात्मक नोट पर, एनेस्थेटिक केटामाइन में संभावित एंटी-एनाडोनिक दवा के रूप में हाल ही में रुचि दिखाई गई है। केटामाइन ने अवसाद के उपचार के रूप में वादा दिखाया है, दोनों प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और द्विध्रुवी विकार में लक्षणों को जल्दी से कम करता है।
एक अध्ययन जो पत्रिका में प्रकाशित हुआ था प्रकृति 2014 में विशेष रूप से यह देखने के लिए निर्धारित किया गया था कि क्या इसका एहेडोनिया पर भी प्रभाव पड़ सकता है। कृन्तकों में परीक्षणों ने पहले ही दिलचस्प परिणाम उत्पन्न किए थे, लेकिन यह पहली बार था जब केटामाइन की जांच मनुष्यों में की गई थी।
विशेष रूप से, अध्ययन ने उपचार-प्रतिरोधी द्विध्रुवी विकार को देखा। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि "केटामाइन ने एनाडोनिया के स्तर को तेजी से कम कर दिया है।"
वास्तव में, कमी 40 मिनट के भीतर हुई और एक इंजेक्शन के बाद 14 दिनों तक चली गई। दिलचस्प रूप से, अवसादग्रस्तता लक्षणों में समान कमी के बिना कमी हुई।
केटामाइन एन-मिथाइल-डी-एस्पेरेट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे उन्हें ग्लूटामेट द्वारा सक्रिय होने से रोका जाता है। यह उत्तेजित करता है कि ग्लूटामेट, एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर, एहेडोनिया में एक भूमिका निभा सकता है।
एनाडोनिया के कई किस्में पूरी तरह से समझने से पहले अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है। हालांकि, हमारा ज्ञान धीरे-धीरे बढ़ रहा है, और, समय के साथ, यह अत्यधिक घुसपैठ और दुर्बल करने वाली दुर्भावना के समाधान की उम्मीद है।
