टाइप 2 डायबिटीज: नए दिशानिर्देश रक्त में शर्करा के स्तर को कम करते हैं
अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन ने अब टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए वांछित रक्त शर्करा नियंत्रण स्तर के बारे में अपने नए दिशानिर्देश प्रकाशित किए हैं। सिफारिशों का उद्देश्य वर्तमान चिकित्सीय प्रथाओं को बदलना है, और डॉक्टरों को अपने रोगियों का इलाज करते समय रक्त शर्करा के मध्यम स्तर का लक्ष्य रखना चाहिए।
सबसे हालिया अनुमानों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 30 मिलियन लोगों को टाइप 2 मधुमेह है, जो पूरे अमेरिका की आबादी का 9 प्रतिशत से अधिक है।
एक बार टाइप 2 डायबिटीज का पता चलने के बाद, मरीजों को अक्सर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखने के लिए ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) टेस्ट के रूप में जाना जाता है।
परीक्षण पिछले 2 या 3 महीनों में एक व्यक्ति के रक्त शर्करा के स्तर को औसत करता है, जिसमें मधुमेह का संकेत 6.5 प्रतिशत एचबीए 1 सी है।
6.5 प्रतिशत से अधिक स्कोर करने वाले रोगियों को तब एक दैनिक इंसुलिन आधारित उपचार निर्धारित किया जाएगा जिसे वे खुद को इंजेक्ट कर सकते हैं। रैपिड-एक्टिंग इंजेक्शन 5 से 15 मिनट के भीतर प्रभावी हो जाते हैं, लेकिन कम से कम 3 से 5 घंटे तक चलते हैं। लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंजेक्शन 1 या 2 घंटे के बाद लगते हैं और 14 से 24 घंटे तक चलते हैं।
लेकिन कुछ अध्ययनों ने बताया है कि एचबीए 1 सी परीक्षण वर्तमान में यू.एस.
इन दवाओं में अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि जठरांत्र संबंधी समस्याएं, अत्यधिक कम रक्त शर्करा, वजन बढ़ना और यहां तक कि दिल की विफलता।
इसके अतिरिक्त, जैसा कि कुछ शोधकर्ताओं ने बताया है, "अत्यधिक परीक्षण स्वास्थ्य सेवा में अपशिष्ट की बढ़ती समस्या और मधुमेह प्रबंधन में रोगी के बोझ में वृद्धि में योगदान देता है।"
इस संदर्भ में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन (एसीपी) ने कई संगठनों के मौजूदा दिशानिर्देशों की जांच करने के लिए और चिकित्सकों को टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के इलाज के बारे में बेहतर, अधिक सूचित निर्णय लेने के प्रयास में उपलब्ध सबूतों की जांच करने के लिए निर्धारित किया है।
उनके दिशानिर्देश पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे एनल ऑफ इंटरनल मेडिसिन।
7 से 8 प्रतिशत के ए -1 सी की सिफारिश की जाती है
जैसा कि एसीपी बताते हैं, 6.5% के स्कोर की मौजूदा सिफारिशों के पीछे वर्तमान तर्क - या 7 प्रतिशत से नीचे - यह है कि रक्त शर्करा को कम रखने से समय के साथ माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं का खतरा कम होगा। हालांकि, एसीपी ने पाया कि ऐसी कमी के लिए सबूत "असंगत" है।
डॉ। जैक एंडे के रूप में - एसीपी के अध्यक्ष - इसे कहते हैं, "[हमारे] मौजूदा दिशानिर्देशों के पीछे के सबूतों के विश्लेषण में पाया गया कि लगभग 8 प्रतिशत के लक्ष्यों की तुलना में ड्रग्स के साथ उपचार 7 प्रतिशत या उससे कम के लक्ष्य से मृत्यु या मैक्रोवास्कुलर कम नहीं हुआ। हार्ट अटैक या स्ट्रोक जैसी जटिलताएं हुईं लेकिन इससे काफी नुकसान हुआ। ”
उन्होंने कहा, "सबूत बताते हैं कि टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों के लिए, 7 प्रतिशत और 8 प्रतिशत के बीच A1C प्राप्त करना कम रक्त शर्करा, दवा के बोझ और लागत जैसे नुकसान के साथ दीर्घकालिक लाभ को संतुलित करेगा।"
इसके अतिरिक्त, एसीपी अनुशंसा करता है कि जो रोगी 80 वर्ष या इससे अधिक उम्र के हैं, या जो पुरानी बीमारियों जैसे मनोभ्रंश, कैंसर, या दिल की विफलता के साथ रहते हैं, एक उपचार प्राप्त करते हैं जो एचएएलए 1 सी के स्तर को कम करने के बजाय उच्च रक्त शर्करा से संबंधित लक्षणों को कम करने पर केंद्रित है। ।
इसका कारण यह है कि इस श्रेणी के रोगियों के लिए, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव फायदे को प्रभावित करते हैं।
डॉ। एंडी बताते हैं, "सभी दिशा-निर्देशों में शामिल अध्ययनों के परिणाम दर्शाते हैं कि A1C के स्तर 6.5 प्रतिशत से कम होने पर स्वास्थ्य परिणामों में सुधार नहीं होता है।"
"हालांकि, A1C के स्तर वाले रोगियों के लिए दवा के हस्तक्षेप को 6.5 प्रतिशत से कम करना जारी है," वह जारी है, "अनावश्यक दवा हानि, बोझ को कम करेगा, और मृत्यु, दिल के दौरे, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता, विच्छेदन, दृश्य के जोखिम को नकारात्मक रूप से प्रभावित किए बिना। हानि, या दर्दनाक न्यूरोपैथी। "
"हालांकि, एसीपी का मार्गदर्शन कथन रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए ड्रग थेरेपी पर केंद्रित है, एक कम उपचार लक्ष्य उपयुक्त है अगर इसे आहार और जीवन शैली में संशोधन जैसे व्यायाम, आहार परिवर्तन और वजन घटाने के साथ प्राप्त किया जा सकता है।"
डॉ। जैक एंडे
