पार्किंसंस रोग के लिए उपचार के विकल्प

पार्किंसंस रोग लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक जटिल स्थिति है। वर्तमान में कोई इलाज नहीं है, लेकिन उपचार लक्षणों को दूर करने, धीमी गति से रोग की प्रगति और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है।

उपचार के दृष्टिकोण में दवा, सर्जरी, वैकल्पिक और पूरक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और भाषण चिकित्सा शामिल हैं।

पार्किंसंस रोग (पीडी) के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं इसलिए कोई भी उपचार इस स्थिति में सभी के लिए काम नहीं करेगा।

दवाई

पार्किंसंस रोग के लिए उपचार एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि यह लक्षणों से छुटकारा दिला सकता है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ध्यान दें कि पीडी के इलाज के लिए तीन प्रकार की दवा उपलब्ध हैं:

• दवाएं जो मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाती हैं, जैसे कि लेवोडोपा (जिसे एल-डोपा भी कहा जाता है), और ड्रग्स जो डोपामाइन की नकल करते हैं या इसे तोड़ने से रोकते हैं
• ऐसी दवाएं जो कंपकंपी, या झटकों को कम करती हैं और शरीर की गतिविधियों को प्रभावित करती हैं
• अवसाद, मनोविकृति, मनोभ्रंश और अन्य गैर-मोटर लक्षणों के लिए दवा

डोपामाइन का स्तर बढ़ाना

पीडी के लक्षण मुख्य रूप से मस्तिष्क में डोपामाइन के निम्न स्तर के कारण होते हैं। डोपामाइन एक रासायनिक संदेशवाहक, या न्यूरोट्रांसमीटर है। हालत के लिए अधिकांश दवाएं या तो डोपामाइन के स्तर को फिर से भरने या इसकी कार्रवाई की नकल करने का लक्ष्य रखती हैं। इन्हें डोपामिनर्जिक ड्रग कहा जाता है।

डोपामिनर्जिक दवाएं कर सकते हैं:

• कठोरता और मांसपेशियों की कठोरता को कम करें
• आंदोलन की गति में सुधार
• समन्वय के साथ मदद करें
• कम कंपन

डोपामाइन लेने से खुद को मदद नहीं मिलती है क्योंकि यह मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर सकता है, लेकिन मस्तिष्क को डोपामाइन बनाने में सक्षम करने वाली दवाएं फायदेमंद हो सकती हैं।

डॉक्टर पीडी वाले लोगों के लिए निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

लीवोडोपा

लेवोडोपा पीडी के लिए सबसे प्रभावी दवा है। मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं दवा को अवशोषित करती हैं और इसे डोपामाइन में बदल देती हैं।

व्यक्ति लेवोडोपा को टैबलेट या तरल रूप में मौखिक रूप से लेगा।

इसके दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी
• थकान
• सिर चकराना

Carbidopa-लीवोडोपा

यह संयोजन दवा, जो ब्रांड नाम Sinemet के तहत उपलब्ध है, में कार्बिडोपा और लेवोडोपा दोनों शामिल हैं।

कार्बिडोपा पाचन तंत्र में एंजाइमों द्वारा लेवोडोपा के विनाश को रोकता है और मतली सहित इसके कुछ दुष्प्रभावों को कम करता है।

जैसा कि पार्किंसंस रोग बढ़ता है, लेवोडोपा के साथ दीर्घकालिक उपचार कम प्रभावी हो सकता है।

दवा के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया में उतार-चढ़ाव शुरू हो सकता है, और वे खुराक के बीच "बंद" बार अनुभव कर सकते हैं, जिसके दौरान आंदोलन अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है।

डॉक्टर को खुराक के आकार या आवृत्ति में संशोधन करके खुराक को बदलना पड़ सकता है। हालांकि, व्यक्ति को दवा का उपयोग जारी रखने की आवश्यकता होगी क्योंकि इसे अचानक रोक देने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

इस संयोजन दवा के दुष्प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• मानसिक गड़बड़ी, जैसे भ्रम, भ्रम और मतिभ्रम
• अनैच्छिक आंदोलनों, जैसे कि मरोड़ना या मरोड़ना

इस दवा को लेने वाले लोगों को यकृत, गुर्दे, और हृदय संबंधी समस्याओं का खतरा अधिक हो सकता है और ग्लूकोमा विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

लेवोडोपा का दीर्घकालिक उपयोग, या तो अकेले या कार्बिडोपा के साथ संयोजन में, इसका खतरा बढ़ जाता है:

• मोटर प्रतिक्रियाओं में उतार-चढ़ाव
• अनियंत्रित, अनैच्छिक आंदोलनों को डिस्केनेसिया के रूप में जाना जाता है

इस कारण से, एक डॉक्टर इसके बजाय एक डोपामाइन एगोनिस्ट लिख सकता है।

डोपामाइन एगोनिस्ट

ये दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन के प्रभावों की नकल करती हैं। डोपामाइन के रूप में न्यूरॉन्स उन पर प्रतिक्रिया करते हैं।

डोपामाइन एगोनिस्ट लेवोडोपा का एक अच्छा विकल्प हो सकता है क्योंकि उनके पास दीर्घकालिक जटिलताओं का कम जोखिम है।

हालांकि, वे कार्बिडोपा-लेवोडोपा के समान दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

• मानसिक भ्रम की स्थिति
• जी मिचलाना
• कम रक्त दबाव
• तंद्रा
• मांसपेशियों में ऐंठन

डोपामाइन एगोनिस्ट हृदय रोग, अवसाद या मनोविकृति के इतिहास वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

एक डॉक्टर आमतौर पर इन दवाओं को टैबलेट के रूप में निर्धारित करता है, लेकिन वे इंजेक्शन या त्वचा के पैच के रूप में भी उपलब्ध हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज-बी इनहिबिटर (MAO-B अवरोधक)

MAO-B अवरोधक लेवोडोपा का एक और विकल्प है। उदाहरणों में सेसिलीन और रासगिलीन शामिल हैं।

ये दवाएं मोनोमाइन ऑक्सीडेज-बी (एमएओ-बी) नामक एक एंजाइम के प्रभाव को अवरुद्ध करके काम करती हैं, जो मस्तिष्क में डोपामाइन को नष्ट कर देती हैं। MAO-B को अवरुद्ध करने से इस अंग में डोपामाइन अधिक समय तक बना रह सकता है।

MAO-B अवरोधकों में लेवोडोपा की तुलना में कम महत्वपूर्ण प्रभाव होता है, लेकिन लेवोडोपा या डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ उन्हें लेना संभव है।

एक जोखिम है कि MAO-B अवरोधकों में कुछ अवसाद दवाओं और कुछ नशीले पदार्थों के साथ प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा। उनके कुछ दुष्प्रभाव भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सिर चकराना
• सिर दर्द
• पेट दर्द
• उज्ज्वल स्वप्न
• बुखार
• आँख आना

Catechol O-methyltransferase (COMT) अवरोधक

इस तरह की दवा COMT, एक एंजाइम को अवरुद्ध करती है जो लेवोडोपा को तोड़ती है। ऐसा करने से, यह कार्बिडोपा-लेवोडोपा थेरेपी के प्रभाव को लम्बा कर सकता है।

कोलीनधर्मरोधी

ये दवाएँ कंपकंपी को नियंत्रित करती हैं। उदाहरणों में ट्राइहेसेफेनिडिल (आर्टेन) और बेन्स्ट्रोप्रिन (कोगेंटिन) शामिल हैं।

हालांकि, कुछ लोग साइड इफेक्ट्स के कारण इन दवाओं का उपयोग नहीं करना पसंद करते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र प्रतिधारण, विशेष रूप से बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले लोगों में
• गंभीर कब्ज
• जी मिचलाना
• शुष्क मुंह

अवसाद, मनोविकार और मनोभ्रंश

पीडी वाले लोगों के लिए डिप्रेशन एक आम समस्या है।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (एएएन) ने अवसाद के इलाज के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की सलाह देते हुए कहा कि अन्य उपचारों के उपयोग का समर्थन करने के लिए वर्तमान में अपर्याप्त सबूत हैं।

मनोविकृति भी हो सकती है, और यह बीमारी के बढ़ने के साथ और अधिक गंभीर हो जाती है। क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल) मनोविकृति का इलाज कर सकता है, लेकिन डॉक्टरों को व्यक्ति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए क्योंकि इस दवा के गंभीर प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

मनोभ्रंश पीडी के साथ कई लोगों में समय के साथ विकसित होता है, खासकर अगर उनके पास लेवी निकायों के साथ पीडी है।

लेवी शरीर मस्तिष्क में असामान्य जमा हैं। रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन) डिमेंशिया के लिए एक उपचार विकल्प है, लेकिन एएएन बताते हैं कि लाभ छोटे हो सकते हैं, और यह झटके को बदतर बना सकते हैं। Donepezil (Aricept) एक और विकल्प है।

भाषण और व्यावसायिक चिकित्सा

शारीरिक चिकित्सा पीडी के साथ लोगों को कौशल हासिल करने और चीजों को करने के नए तरीके खोजने में मदद कर सकती है।

पीडी के लिए उपचार में भाषण और व्यावसायिक चिकित्सा भी शामिल हो सकते हैं।

स्पीच थेरेपी: पीडी एक व्यक्ति को भाषण और असामान्य बॉडी लैंग्वेज का कारण बना सकता है। पीडी वाले व्यक्ति को निगलने में भी मुश्किल हो सकती है।

एक भाषण और भाषा चिकित्सक मांसपेशियों-प्रशिक्षण तकनीक प्रदान कर सकते हैं जो लोगों को भाषण और निगलने से संबंधित कुछ सामान्य समस्याओं को दूर करने में मदद करते हैं।

व्यावसायिक चिकित्सा: एक व्यावसायिक चिकित्सक रोजमर्रा के कार्यों को इंगित कर सकता है जो पीडी समस्याग्रस्त बना सकते हैं, और वे व्यावहारिक समाधान खोजने में मदद कर सकते हैं।

उदाहरणों में कपड़े पहनने, भोजन तैयार करने, घर के काम करने और खरीदारी करने की तकनीकों में लोगों की मदद करना शामिल है।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना

यह प्रक्रिया कई लक्षणों का इलाज कर सकती है जो पीडी के साथ किसी व्यक्ति के लिए कठिन काम करती है, जैसे कि कंपकंपी, कठोरता, कठोरता, धीमी गति से चलना, और चलने में कठिनाई।

एक डॉक्टर मस्तिष्क के एक हिस्से के अंदर एक इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित करेगा जो आंदोलन को नियंत्रित करता है। इलेक्ट्रोड मस्तिष्क को उत्तेजना प्रदान करेगा।

अगला, वे एक पेसमेकर जैसी डिवाइस, या न्यूरोस्टिम्यूलेटर, ऊपरी छाती में त्वचा के नीचे रखेंगे। यह उपकरण इलेक्ट्रोड को वितरित करने वाली उत्तेजना की मात्रा को नियंत्रित करेगा।

एक तार त्वचा के नीचे यात्रा करता है और न्यूरोडीमुलेटर को इलेक्ट्रोड से जोड़ता है।

न्यूरस्टीमुलेटर इलेक्ट्रोड के माध्यम से तार के साथ और मस्तिष्क में विद्युत आवेगों को भेजता है।

ये आवेग लक्षणों को रोकने वाले विद्युत संकेतों के साथ हस्तक्षेप करके लक्षणों को रोकते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर पीडी के बाद के चरणों के दौरान गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का उपयोग करते हैं, जब दवाएं कम प्रभावी हो जाती हैं।

इस प्रक्रिया के जोखिमों में मस्तिष्क रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं। जो लोग कार्बिडोपा-लेवोडोपा चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, उन्हें गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना से लाभ नहीं होगा।

थैलमोटॉमी

यह एक प्रकार की सर्जरी है जो अतीत में आम थी लेकिन आजकल दुर्लभ है।

सर्जन क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करता है। वे फिर खोपड़ी में एक छोटा सा छेद बनाते हैं, एक खोखली नली डालते हैं, और थैलेमस को नष्ट करने के लिए तरल नाइट्रोजन का उपयोग करते हैं, मस्तिष्क का एक छोटा हिस्सा जो कंपकंपी के लिए जिम्मेदार होता है।

सर्जन शरीर के प्रभावित पक्ष के विपरीत सिर की तरफ संचालित होगा। यदि किसी व्यक्ति के दाहिने हाथ में कंपन होता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी बाईं ओर होगी। दोनों पक्षों पर संचालित करना संभव है, लेकिन इससे अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

थैलामोटॉमी में मदद मिल सकती है अगर किसी व्यक्ति को एक तरफ एक गंभीर झटके होते हैं, लेकिन यह धीमी गति से चलना, चलने में कठिनाई, भाषण समस्याओं या अन्य लक्षणों से राहत नहीं देता है।

रक्तचाप का उपचार

पीडी वाले कई लोग रक्तचाप में उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं। लो ब्लड प्रेशर आम है, खासकर जब खड़े होने या बदलते स्थिति।

कुछ दवाएं रक्तचाप को स्थिर करने में मदद कर सकती हैं।

अन्य युक्तियों में मदद मिल सकती है:

• शाम को कैफीन युक्त उत्पादों से परहेज करें
• दिन में कई छोटे भोजन खाते हैं
• शराब से परहेज

वैकल्पिक उपचार

ताई ची, विश्राम, और योग पार्किंसंस से पीड़ित लोगों के समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं, साथ ही उन्हें आराम करने में मदद कर सकते हैं।

लोगों ने पीडी के लिए पूरक उपचारों की एक विस्तृत श्रृंखला की कोशिश की है, और एक महत्वपूर्ण सबूत है कि ये विश्राम में मदद कर सकते हैं और तनाव और अवसाद को कम कर सकते हैं। हालांकि, इन दावों का समर्थन करने के लिए बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा जो लाभकारी हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• मालिश
• योग
• ताई ची
• एक्यूपंक्चर
• अस्थिरोगविज्ञानी
• कायरोप्रैक्टिक हेरफेर
• हर्बल उपचार
• सम्मोहन
• अलेक्जेंडर तकनीक, जो आसन और मांसपेशियों की गतिविधि में मदद कर सकती है

हालांकि, इन उपचारों की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए अधिक शोध आवश्यक है।

की आपूर्ति करता है

कुछ लोगों का मानना ​​है कि पूरक आहार पीडी के साथ लोगों को लाभ पहुंचा सकता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए सीमित शोध है।

प्रस्तावक निम्नलिखित पूरक की सिफारिश करते हैं:

मखमली बीन: मुकुना प्रुयेंस के रूप में भी जाना जाता है, इस पूरक में लेवोडोपा होता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि इसका पीडी उपचार के रूप में कोई प्रभाव है।

विटामिन सी: कुछ सबूत हैं कि विटामिन सी लेवोडोपा के स्तर को बढ़ा सकता है, लेकिन शोधकर्ताओं ने अभी तक पुष्टि नहीं की है कि यह पीडी वाले लोगों की मदद कर सकता है।

फोलिक एसिड: यह मदद कर सकता है, लेकिन अधिक शोध आवश्यक है।

विटामिन ई: कुछ लोग विटामिन ई की खुराक लेने की सलाह देते हैं, लेकिन AAN राज्य है कि वे पीडी के उपचार के रूप में अप्रभावी हैं।

जो कोई भी हर्बल उपचार या पूरक का उपयोग करने पर विचार कर रहा है, उसे पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए, क्योंकि कुछ पीडी दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं या लक्षणों को बदतर बना सकते हैं।

आहार और व्यायाम

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कोई भी विशिष्ट आहार पीडी के साथ लोगों की मदद करेगा, लेकिन एक ताजे फल और सब्जियों से भरपूर स्वास्थ्यवर्धक आहार से व्यक्ति का संपूर्ण स्वास्थ्य बढ़ेगा।

एक उच्च फाइबर आहार और पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन कब्ज को कम करने में मदद कर सकता है, जो पीडी के साथ एक आम समस्या है।

वजन कम अक्सर भी हो सकता है। एक आहार विशेषज्ञ को इसे रोकने के तरीके के बारे में सलाह देने में सक्षम होना चाहिए।

व्यायाम

भौतिक चिकित्सा लोगों को उनके लक्षणों को प्रबंधित करने और बेहतर महसूस करने में मदद कर सकती है। में 2013 की समीक्षा तंत्रिका विज्ञान में समीक्षा बताया कि व्यायाम पीडी के साथ लोगों में चाल, गतिशीलता और संतुलन में सुधार करता है।

वास्तव में व्यायाम पीडी के साथ एक व्यक्ति की मदद कैसे कर सकता है यह स्पष्ट नहीं है, लेकिन जानवरों के अध्ययन ने सुझाव दिया है कि यह कुछ न्यूरोप्रोटेक्शन की पेशकश कर सकता है।

मध्यम गतिविधियाँ, जैसे चलना, बागवानी और तैराकी, कई लोगों के लिए उपयुक्त हैं। वे अक्सर भावनात्मक भलाई में भी सुधार कर सकते हैं, खासकर अगर व्यक्ति उन्हें एक दोस्त, परिवार के सदस्य या समुदाय के किसी अन्य व्यक्ति के साथ कर सकता है।

यह जरूरी है कि पीडी वाले लोग अपने व्यायाम के स्तर में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

दूर करना

पार्किंसंस रोग अलग-अलग तरीकों से व्यक्तियों को प्रभावित करता है, और एक चिकित्सक लक्षणों को दूर करने के लिए उचित उपचारों को लिखेगा या सुझाएगा।

इनमें दवाओं की एक श्रृंखला, जीवन शैली में बदलाव और अन्य हस्तक्षेप शामिल हैं।

उपचार सही होने में समय लग सकता है, और समय के साथ लक्षण भी बदल सकते हैं। एक उपयुक्त उपचार व्यवस्था बनाए रखने के लिए डॉक्टर के संपर्क में रहना महत्वपूर्ण है।

यह बदले में, पीडी और उनके प्रियजनों के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।