MS वाले लोगों के लिए JC वायरस का खतरा

जॉन कनिंघम (JC) वायरस एक आम और आमतौर पर हानिरहित वायरस है। दुर्लभ मामलों में, हालांकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) वाले लोगों पर इसका गंभीर प्रभाव हो सकता है।

सभी वयस्कों में से कम से कम आधे में उनके सिस्टम में जेसी वायरस होता है। ज्यादातर लोगों में, यह सुप्त है और सीधे स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं है।

हालांकि, यह एक गंभीर स्थिति को ट्रिगर कर सकता है जिसे प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल) कहा जाता है। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

कुछ दवाएं जो डॉक्टर एमएस के इलाज के लिए उपयोग करते हैं, वे निष्क्रिय वायरस को पुन: सक्रिय कर सकते हैं और पीएमएल का नेतृत्व कर सकते हैं।

यह लेख जेसी वायरस, पीएमएल के खतरों और जेसी वायरस और एमएस के बीच की कड़ी को देखेगा। यह कवर भी करेगा कि डॉक्टर पीएमएल का निदान और उपचार कैसे करते हैं।

जेसी वायरस क्या है?

जेसी वायरस एक समीक्षा के अनुसार दुनिया भर में 70-90% लोगों के रक्त के नमूनों में मौजूद है। हालांकि, अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं है।

जेसी वायरस वाले बच्चे अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं, और शरीर में वायरस की उपस्थिति आमतौर पर वयस्कता में जटिलताओं का कारण नहीं बनती है।

वायरस गुर्दे, अस्थि मज्जा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और शरीर के अन्य ऊतकों में मौजूद हो सकता है।

इसी समीक्षा के अनुसार, वायरस गुर्दे के ऊतकों में निष्क्रिय रहता है, और 30 वर्ष की आयु के लगभग 40-75% लोगों के मूत्र में वायरस के प्रमाण होते हैं।

जेसी वायरस आमतौर पर कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन वायरस से पीड़ित कुछ लोगों को पीएमएल विकसित होने का खतरा होता है, जो संभावित जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है।

एमएस और जेसी वायरस

पीएमएल दुर्लभ है, लेकिन दमनकारी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसका खतरा अधिक होता है। इसमें एचआईवी वाले लोग और एमएस और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए कुछ उपचार प्राप्त करने वाले लोग शामिल हैं।

यदि किसी व्यक्ति के शरीर में निष्क्रिय जेसी वायरस प्रतिरक्षा दमन के कारण प्रतिक्रिया करता है, तो परिणामस्वरूप संक्रमण और गंभीर सूजन पीएमएल हो सकती है। पीएमएल तब होता है जब मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं पर सुरक्षात्मक माइलिन कोटिंग टूट जाती है, जिससे ऊतक क्षति होती है।

PML लाइलाज है और इसके गंभीर शारीरिक प्रभाव हो सकते हैं। जटिलताओं में मनोभ्रंश, अंधापन, पक्षाघात और दौरे शामिल हैं।

30-50% लोग जो पीएमएल निदान प्राप्त करते हैं, निदान के पहले कुछ महीनों के भीतर स्थिति घातक होती है।

PML के तीन चरण हैं:

• स्टेज 1: व्यक्ति को जेसी वायरस से प्रारंभिक संक्रमण होता है लेकिन लक्षणों का अनुभव नहीं करता है।
• स्टेज 2: निष्क्रिय वायरस मूत्र मार्ग, अस्थि मज्जा, टॉन्सिल, फेफड़े, प्लीहा और आंत के ऊतकों में रहता है।
• स्टेज 3: सक्रिय वायरस और भड़काऊ प्रतिक्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

एमएस और पीएमएल

पीएमएल विकसित करने के उच्च जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

• एचआईवी या कुछ दवाओं के साथ उपचार के कारण बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग
• ऑटोइम्यून स्थितियों वाले लोग, जैसे एमएस, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करते हैं
• कुछ प्रकार के कैंसर वाले लोग, जैसे लिम्फोमा और ल्यूकेमिया
• अंग प्रत्यारोपण के बाद विशिष्ट दवाएं लेने वाले लोग

जेसी वायरस वाले लोगों में पीएमएल के विकास के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• साईक्लोफॉस्फोमाईड
• कोर्टिकोस्टेरोइड
• माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज, जैसे कि नटलिज़ुमैब (टायसब्री), रीटक्सिमैब (रिटक्सान), और एलेमटुजुमाब (लेमट्राडा)
• एमएस के इलाज के लिए अन्य दवाएं, जैसे डाइमिथाइल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा), नोलिमोड (गिलीन्या), और ऑक्रेलिज़ुमैब (ओकरेवस)

लक्षण

जेसी वायरस के पुनर्सक्रियन से कोशिका क्षति और विनाश हो सकता है। वायरस से जुड़ी भड़काऊ प्रतिक्रिया तंत्रिका कोशिकाओं के सुरक्षात्मक कोटिंग के टूटने से मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचा सकती है।

पीएमएल एक आक्रामक, संभावित घातक बीमारी है जो मस्तिष्क को प्रभावित करती है, और फिलहाल कोई इलाज उपलब्ध नहीं है। इसके लक्षण तेजी से शुरू हो सकते हैं और कुछ हफ्तों में विकसित हो सकते हैं, या वे धीरे-धीरे आगे बढ़ सकते हैं, जिन्हें विकसित होने में कई महीने लगते हैं।

पीएमएल के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• स्पष्ट अनाड़ीपन
• दुर्बलता
• पक्षाघात या समन्वय की कमी
• दृष्टि में परिवर्तन, जैसे दृष्टि हानि और अंधापन
• भाषण हानि
• सोच और व्यवहार में परिवर्तन
• बरामदगी
• सिर दर्द
• परिवर्तन में परिवर्तन

ये लक्षण समय के साथ बिगड़ सकते हैं।

निदान

एक डॉक्टर एक व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास पर विचार करेगा। वे शारीरिक परीक्षा भी देंगे। मस्तिष्क का एक एमआरआई घावों को प्रकट कर सकता है।

एमएस रिलेप्स के लक्षण पीएमएल के समान हो सकते हैं। यदि एमएस के साथ कोई व्यक्ति लक्षणों के अप्रत्याशित और लगातार बिगड़ने का नोटिस करता है, तो उन्हें चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

इलाज

जेसी वायरस से संक्रमण को ठीक करने के लिए कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। मुख्य विकल्प पीएमएल में योगदान देने वाली किसी भी दवा का उपयोग बंद करना और सहायक उपचार की तलाश करना है।

कुछ विशेषज्ञ वर्तमान में जांच कर रहे हैं कि हेक्साडेसाइक्लोप्रोपाइल-सिडोफोविर नामक दवा जेसी वायरस को दबा सकती है या नहीं। डॉक्टर विशिष्ट मामलों में अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं।

जैसा कि प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक हो जाती है, कुछ लोगों की प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा पुनर्गठन सूजन सिंड्रोम (आईआरआईएस) के रूप में जानी जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आईआरआईएस के भड़काऊ प्रभाव को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन वे एचआईवी वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

सारांश

जेसी वायरस कई लोगों में आम है, लेकिन आमतौर पर बिना किसी समस्या के गुर्दे में निष्क्रिय रहता है।

जेसी वायरस और एमएस के बीच की कड़ी यह है कि एमएस के इलाज के लिए कुछ दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं। इससे वायरस सक्रिय हो सकता है, जिससे संभावित रूप से घातक स्थिति पैदा हो सकती है जिसे पीएमएल कहा जाता है।

पीएमएल तंत्रिका कोशिकाओं पर एक हमले के कारण होता है जो उनके माइलिन कोटिंग को तोड़ता है और मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाते हुए उन्हें मरने का कारण बनता है। पीएमएल का निदान करना मुश्किल है, और वर्तमान में कोई उपचार उपलब्ध नहीं है।

एमएस वाले लोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, उन्हें अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ पीएमएल के विकास के जोखिमों के बारे में बात करनी चाहिए।